Sei sulla pagina 1di 41

Muhammad Fadly Bantul 01/03/2010

Muhammad Maulana Syaputra Siswa MIBantul 14/09/2009


Muhammad Puji Pangestu Bantul 30/01/2010
Alfanni'Am Bantul 06/02/2009
Anik Munawaroh Bantul 12/11/2009
Ulil Albab Bantul 07/08/2009
Achmad Anis Ad-Durori Bantul 08/03/2010
Afrida Ulfiani Azzuhry Bantul 14/05/2010
Aldi Ahmad Bantul 29/09/2010
Alek Dwi Indrayanto Bantul 28/01/2011
Arka Aditya Pujanto Bantul 02/02/2010
As-Syaffa Hafzah Bantul 29/10/2010
Atik Shokhifatul Jannah Bantul 03/05/2010
Dina Noviana Bantul 26/11/2010
Ernita Azzahra Bantul 09/04/2010
Jauharotuzzahra Bantul 04/08/2010
Lailatul Khusna Bantul 27/10/2010
Linatunnafisah Bantul 30/07/2010
Muhammad Irsya Maulana Yogyakarta 03/03/2010
Muhammad Ravi Walidain Bantul 20/09/2010
Muhammad Rizqi Fajarudin Bantul 25/10/2010
Muhammad Syafiqul Izzi Bantul 10/10/2010
Nailul Fauziyah Bantul 04/04/2010
Nur Vika Indah Permatasari Yogyakarta 28/11/2010
Sinta Rengganing Tias Bantul 29/08/2010
Siti Nur Hidayah Bantul 29/09/2010
Syauqy Ahmada Bantul 09/09/2010
Tsania Rahma Bantul 12/12/2011
Zada Rizqia Bantul 21/01/2011

Page 1
DAFTAR SISWA
MI DARUL MAARIF 1 SERUT
No NIK Siswa Nama Siswa Tempat Lahir Tanggal Lahir L/P
1 3402070808070002 Fatik Al Faridhoh Bantul 08/08/2007 L
2 3402071002070001 Faturrohman Muhammad DaBantul 10/02/2007 L
3 3402072906060001 Nico Fernanto Bantul 29/06/2006 L
4 3402072704070002 Fabian Adi Hertanto Bantul 27/04/2007 L
5 3402070703070001 Faizal Reza Rahmat Bantul 07/03/2007 L
6 3402071111070002 Muhammad Ali Fikri Bantul 11/11/2007 L
7 3402070911070001 Mutia Hikmah Kamala Bantul 09/11/2007 L
8 3402076202080001 Mutia Hikmah Kamala Bantul 22/02/2008 P
9 3402075006080002 Ngubaidah Aslamiah Bantul 10/06/2008 P
10 3402076710070001 Nur Fitria Tiara Ali Al Falah Bantul 27/10/2007 P
11 3402075405070001 Siti Muthoharoh Bantul 14/05/2007 P
12 3402070604080001 Ahmadi Ilham Pratama Bantul 06/04/2008 L
13 3402075603080001 Durotul Anafiah Bantul 16/03/2008 P
14 3402070902070003 Muhammad Afnan Bantul 09/02/2007 L
15 3402070209070001 Fiqi Taftazani Mujaddid Bantul 02/09/2007 L
16 3402075202090001 A`imatul Azkiyah Bantul 12/02/2009 P
17 3402070503080001 Arif Syihabudien Bantul 05/03/2008 L
18 3402070203080001 Fachtur Royyan Bantul 02/03/2008 L
19 3402076310080001 Hanim Roifah Bantul 23/10/2008 P
20 3402076805080001 Indriani Dea Sholikhah Bantul 28/05/2008 P
21 3402075406080001 Khalwa Farkhaanatu Zahro Bantul 14/06/2008 P
22 3402073103090001 Khoirul Anwar Bantul 31/03/2009 L
23 3402076407080001 Linda Shofianti Bantul 24/07/2008 P
24 3402070804080001 Muhamad Sahal Al Asqolani Bantul 08/04/2008 L
25 3402071008080001 Muhammad Arjunnaja Bantul 10/08/2008 L
26 3402071709080002 Muhammad Ilham Maulana Bantul 17/09/2008 L
27 3402072804080001 Muhammad Imdad Bantul 28/04/2008 L
28 3402072603080001 Muhammad Raihan Bantul 26/03/2008 L
29 3402071612080001 Muhammad Shofi Mubarok Bantul 16/12/2008 L
30 3402072712080001 Muhammad Zulfan Abrori Bantul 27/12/2008 L
31 3402070706080001 Mumtaz Faqih Muhammad Bantul 07/06/2008 L
32 3402070603090001 Raditya Andika Prayoga Bantul 06/03/2009 L
33 3374122911080001 Rully Musa Nova Andika Semarang 29/11/2008 L
34 3402076906090001 Sofia Abelia Bantul 29/06/2009 P
35 3402077103090001 Ulfi Afifatun Niswah Bantul 31/03/2009 P
36 3402074612080001 Yasmin Kamila Bantul 06/12/2008 P
37 3402074504080001 Yovita Maulida Adnani Bantul 05/04/2008 P
38 3402072103090001 Zuhro Firdausi Nuzula Bantul 21/03/2009 P
39 Diana Febri Setianingrum Wonosobo 11/19/2009 p
40 3402071612080001 Muhammad Fachri Listyanto Bantul 16/12/2008 L
41 3402071108080001 Zahid Zidhan Satria Bantul 11/08/2008 L
42 3402076104090001 Ananda Nuril Maulida Bantul 21/04/2009 P
43 3402071007080001 Muhammad Ulin Nuha Bantul 10/07/2008 L
44 3402070104080003 Shodiq Dinullah Bantul 01/04/2008 L
45 3402076204130001 Abdul Hafidh Firdaus Bantul 17/09/2009 L
46 3402072608090001 Ahmad Fatih Ramadhani Bantul 26/08/2009 L
47 3402076409090001 Alivia Risda Pratiwi Bantul 24/09/2009 P
48 3402072509100001 Andrianto Deni Saputra Bantul 25/09/2009 L
49 3402074506100001 Arifka Nur Khalis Bantul 05/06/2010 P
50 3402072807090001 Azka Irkham Maulana Bantul 28/07/2009 L
51 3402075407100001 Azra Daania Az Zahra Bantul 14/07/2010 P
52 3402076501100001 Dela Nur Setyaningrum Bantul 25/01/2010 P
53 3402076402100001 Dewi Kholilatul Maghfiroh Bantul 24/02/2010 P
54 3402071008090001 Ichwan Ma'Aly Bantul 10/08/2009 L
55 3402076904090001 In Ngamil Mauyyadah Bantul 29/04/2009 P
56 3402071306100002 Kafa Bi Fairuzil Haq Bantul 13/06/2009 L
57 3402076312090001 Melliana Dianatasya Bantul 23/12/2009 P
58 3402071503100001 Muhammad Zaki Rohman Bantul 15/03/2010 L
59 0000000000000000 Mutiara Asli Khotul Fuadah Bantul 23/02/2010 P
60 3402076405090001 Nadia Eka Nafiatul Khoir Bantul 24/05/2009 P
61 3402076506090001 Nazilaturrohmah Bantul 25/06/2009 P
62 3402071805150001 Nisa'Ul Khanuun Bantul 14/02/2010 P
63 3402076510090002 Tsania Elmuna Saras Sae Bantul 25/10/2009 P
64 3402071407100002 Zaki Irhab Istihsan Bantul 14/07/2010 L
65 3402071211090001 Zidni Arzaq Bantul 12/11/2009 L
66 3402070103100001 Muhammad Fadly Bantul 01/03/2010 L
67 3402071409090001 Muhammad Maulana SyaputBantul 14/09/2009 L
68 3402073001100001 Muhammad Puji Pangestu Bantul 30/01/2010 L
69 3402070602090001 Alfanni'Am Bantul 06/02/2009 L
70 0000000000000000 Anik Munawaroh Bantul 12/11/2009 P
71 0000000000000000 Ulil Albab Bantul 07/08/2009 L
72 3402070803100002 Achmad Anis Ad-Durori Bantul 08/03/2010 L
73 3402075405100002 Afrida Ulfiani Azzuhry Bantul 14/05/2010 P
74 3402072909100004 Aldi Ahmad Bantul 29/09/2010 L
75 0000000000000000 Alek Dwi Indrayanto Bantul 28/01/2011 L
76 3402070202100001 Arka Aditya Pujanto Bantul 02/02/2010 L
77 3402076910100001 As-Syaffa Hafzah Bantul 29/10/2010 P
78 3402074305100002 Atik Shokhifatul Jannah Bantul 03/05/2010 P
79 3402076611100001 Dina Noviana Bantul 26/11/2010 P
80 3402074904100002 Ernita Azzahra Bantul 09/04/2010 P
81 3402074408100001 Jauharotuzzahra Bantul 04/08/2010 P
82 3402076710100001 Lailatul Khusna Bantul 27/10/2010 P
83 3402077007100001 Linatunnafisah Bantul 30/07/2010 P
84 3471090306100001 Muhammad Irsya Maulana Yogyakarta 03/03/2010 L
85 3402072009100001 Muhammad Ravi Walidain Bantul 20/09/2010 L
86 3402072510100001 Muhammad Rizqi Fajarudin Bantul 25/10/2010 L
87 3402071010100001 Muhammad Syafiqul Izzi Bantul 10/10/2010 L
88 3402074404100002 Nailul Fauziyah Bantul 04/04/2010 P
89 3402076911100002 Nur Vika Indah Permatasari Yogyakarta 28/11/2010 P
90 3402076000100002 Sinta Rengganing Tias Bantul 29/08/2010 P
91 3402076909100001 Siti Nur Hidayah Bantul 29/09/2010 P
92 3402070909100001 Syauqy Ahmada Bantul 09/09/2010 L
93 3402075212100002 Tsania Rahma Bantul 12/12/2011 P
94 3402076101110002 Zada Rizqia Bantul 21/01/2011 P
95 3402071909100001 Muhammad Basten Alfa RizqBantul 19/09/2010 L
96 3402072610100001 Rafki Dyah Saputra Bantul 20/10/2010 L
97 3402071509110001 Ahmad Haikal Tajani Bantul 15/09/2011 L
98 3402075601120001 Ainiya Faidah Azmi Bantul 16/01/2012 P
99 3402071807110001 Arza Aziz Maulana Bantul 18/07/2011 L
100 3402075803110001 Dewi Fatimatuz Zahro Bantul 18/03/2011 P
101 3403081108110002 Faizal Ramadhan Gunung Kidul 11/8/2011 L
102 3402074704120001 Faza Aulia Rahma Bantul 7/4/2012 P
103 3402074112110001 Jihan Arina Nabilah Bantul 1/12/2011 P
104 3471126210110000 Khanaya Aura Yasmine Yogyakarta 22/10/2011 P
105 3403085405110002 Kurniawati Gunung Kidul 14/05/2011 P
106 3402075306110000 Lailatul Mubarokah Bantul 16/06/2011 P
107 3402071407110001 Muhammad Asyroful Anam Bantul 14/07/2011 L
108 3402072311110001 Muhammad Nur Tadho Bantul 23/11/2011 L
109 3402073107110001 Muhammad Saffier Firdauz Bantul 31/07/2011 L
110 3402074707110001 Nia Noviana Safitri Bantul 7/7/2011 P
111 3402076006110001 Nuzula Rosyidatul MuawwanBantul 20/06/2011 P
112 3402082207110002 Putra Eka Kurniawan Bantul 22/07/2011 L
113 3402075407110001 Rizka Nur Alifa Bantul 14/07/2011 P
114 3402075506110007 Safinatul Khusna Bantul 15/06/2011 P
115 3402076209110001 Ulya Rofiqoh Bantul 22/09/2011 P
116 3402074411110002 Ummu 'Iffah Bantul 4/11/2011 P
117 3402075404110001 Wanda Ariyanti Bantul 14/04/2011 P
118 3402074904130001 Zavira Rizqika Herawati Bantul 9/4/2013 P

DAFTAR GURU DAN KARYAWAN


MI DARUL MAARIF 1 SERUT

No NIK Nama Guru Tempat Lahir Tanggal Lahir L/P


1 3404152407600001 Suparlan, S.Pd.I Sleman 24/07/1960 L
2 3401065302710021 Sri Handayani, S.Pd Kulon Progo 13/02/1971 P
3 3402025909820001 Suhartini, S.Pd Bantul 19/09/1982 P
4 3402075512660001 Nurjannah Demak 15/12/1966 P
5 3402075401720002 Nurjannah Tatro, S.Ag Usuku Tomia 14/01/1972 P
6 3402074210800001 Watik, S.Sos.I Bantul 02/10/1980 P
7 3402076710820001 Miftakhul Khassanah, S.HumBantul 27/10/1982 P
8 3402070504784001 Hani Bantul 05/04/1984 L
9 3402166907820002 Suyati, S.S Bantul 29/07/1982 P
10 3402075801920001 Dewi Nopwitasari Sragen 18/01/1992 P
11 3402085503910001 Fatichatul Fadhillah, S.Pd.I Bantul 15/03/1991 P
12 3402075509900001 Wantini Bantul 9/15/1990 P
DAFTAR SISWA
MI DARUL MAARIF 1 SERUT
Kelas Alamat
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
5 Benyo Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
5 Bungsing Guwosari Pajangan Bantul
4 Guwo Triwidadi Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Jogonandan Triwidadi Pajangan Bantul
4 Butuh Triwidadi Pajangan Bantul
4 Kabrokan Wetan Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
4 Kabrokan WetanSendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Kabrokan Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
4 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
4 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
4 Bungsing, Guwosari,Pajangan,Bantul
4 Kamijoro Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
3 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Dadabong Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Jogonandan Triwidadi Pajangan Bantul
3 Butuh Kidul Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Butuh Kidul Pajangan Bantul
3 Jogonandan Triwidadi Pajangan Bantul
3 Jogonandan Triwidadi Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Manukan Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Dadabong Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
3 Kayuhan Triwidadi Pajangan Bantul
3 Dadabong Sendangsari Pajangan Bantul
2 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
2 Dadabong Sendangsari Pajangan Bantul
2 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
2 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
2 Kabrokan Wetan Sendangsari Pajangan Bantul
2 Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
2 Gupakwarak 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 02 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 02 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Jojoran Wetan Triwidadi Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 02 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
2 Gupak Warak 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 01 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
2 Kabrokan Wetan 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 01 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 01 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
2 Gupak Warak 02 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 02 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
2 Ngincep 03 Triwidadi Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Dadapbong 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
2 Gupak Warak 01 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
2 Gupak Warak 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak 03 Sendangsari Pajangan Bantul Yagyakarta
1 Dadapbong 04 Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Kabrokan Wetan Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Jogonandan Triwidadi Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Kabrokan Wetan Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Gupak Warak Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Kunden Sendangsari Pajangan Bantul Yoyakarta
1 Dadapbong Sendangsari Pajangan Bantul Yogyakarta
1 Jambean Triwidadi Pajangan Bantul Yogyakarta

Pajangan, 18 Agustus 2018


Kepala Madrasah

SUPARLAN, S.Pd.I

AFTAR GURU DAN KARYAWAN


MI DARUL MAARIF 1 SERUT

Jabatan Alamat
Kepala MadSegoroyoso Pleret Bantul
Guru Blimbing Sukoreno Sentolo Kulon Progo
Guru Dukuh Gadingharjo Sanden Bantul
Guru Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
Guru Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
Guru Pringgading Guwosari Pajangan Bantul
Guru Iroyudan Guwosari Pajangan Bantul
Karyawan Gupakwarak Sendangsari Pajangan Bantul
Guru Ngincep Triwidadi Pajangan Bantul
Guru Beji Wetan Sendnagsari Pajangan Bantul
Guru Bolon Palbapang Bantul Bantul
Karyawan

Pajangan, 18 Agustus 2018


Kepala Madrasah

SUPARLAN, S.Pd.I
Format Pendataan Siswa pada Madrasah Tsanawiyah - Tahun Pelajaran 2018/2019 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan s
Id

Status
NSM MTs NPSN Nama Madrasah Tsanawiyah Lembaga

(1) (2) (3) (4)


k Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Identitas Madrasah Tsanawiyah Tempat Belajar

Alamat Provinsi

(5) (6)
Kab./Kota Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos NIS Lokal

(7) (8) (9) (10) (11)


Informasi Pribadi Siswa

Nomor Induk Kependudukan


NISN Nama Siswa Tempat Lahir
(NIK) Siswa

(12) (13) (14) (15)


rmasi Pribadi Siswa

Tanggal Lahir Jenis Tingkat/ Kelas Nomor Absen di Rangking di Status Asal Cita-
Hobi
(dd/mm/yyyy) Kelamin Kelas Paralel Kelas Kelas Siswa Sekolah Cita

(16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)

Jumlah Jenis Status Kabupaten/Kota Nomor Peserta Ujian Sekolah/


Saudara Sekolah Sekolah Lokasi Sekolah Madrasah Jenjang SD/MI

(26) (27) (28) (29) (30)


Informasi Alamat Tempat Tinggal Orangtua/Wali Siswa

Alamat Provinsi Kab./Kota

(31) (32) (33)


tua/Wali Siswa Info
Jarak Rumah Transportasi
Siswa Ke dari Rumah ke
Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos Madrasah Madrasah Tuna Rungu

(34) (35) (36) (37) (38) (39)


Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Tuna Lamban Gangguan Bakat


Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar
Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa

(40) (41) (42) (43) (44) (45) (46) (47)


Informasi Orangtua Kandung Siswa
Ayah Kandung
No. Kartu Keluarga
Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan
(48) (49) (50) (51) (52)
nformasi Orangtua Kandung Siswa
Ibu Kandung
Rata-Rata Penghasilan
Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Orangtua per Bulan

(53) (54) (55) (56) (57)


Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016
Nomor Kartu
Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Indonesia Pintar Status Penerima Alasan Menerima
(KIP) PIP/BSM 2016 PIP/BSM

(58) (59) (60) (61) (62)


ntar (PIP) / BSM Tahun 2016 Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Sela

Periode Menerima Bidang Tingkat Peringkat Tahun Meraih Status Sumber


PIP/BSM Prestasi Prestasi Yang Diraih Prestasi Beasiswa Beasiswa

(63) (64) (65) (66) (67) (68) (69)


Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)
Besar Uang Agama Nama Wali Kelas Siswa
Jangka Waktu Siswa di Rombel Saat Ini
Jenis Beasiswa Diterima
(Bulan) (Rp)
(70) (71) (72) (73) (74)
Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SD/MI/Sederajat)

Nomor Blanko SKHU Jenjang Nomor Seri Ijazah Jenjang Total Nilai
NPSN Sekolah Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) Sebelumnya (SD/MI/Sederajat) UN

(75) (76) (77) (78)


Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kan

Tanggal Nama Tahun Lahir NIK/Nomor KTP


Kelulusan

(79) (80) (81) (82)


p pendidikan siswa bukan orangtua kandung)
Status Tempat
Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Tinggal Siswa

(83) (84) (85) (86)


Format Pendataan Siswa pada Madrasah Aliyah - Tahun Pelajaran 2018/2019 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!
Identitas Madrasah A

Status
NSM MA NPSN Nama Madrasah Aliyah Lembaga

(1) (2) (3) (4)


ran 2018/2019 (Baca Petunjuk Pengisian Data pada Sheet "PETUNJUK" dengan seksama !!)
Identitas Madrasah Aliyah Tempat Belajar

Alamat Provinsi

(5) (6)
Kab./Kota Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos NIS Lokal

(7) (8) (9) (10) (11)


Informasi Pribadi Siswa

Nomor Induk Kependudukan


NISN Nama Siswa Tempat Lahir
(NIK) Siswa

(12) (13) (14) (15)


Informasi Pribadi Siswa

Tanggal Lahir Jenis Tingkat/ Kelas Nomor Absen di Rangking di Status Asal
Jurusan Hobi
(dd/mm/yyyy) Kelamin Kelas Paralel Kelas Kelas Siswa Sekolah

(16) (17) (18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (25)
Asal Sekolah pada Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat)

Cita- Jumlah Jenis Status Kabupaten/Kota Nomor Peserta UN pada


Cita Saudara Sekolah Sekolah Lokasi Sekolah Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs)

(26) (27) (28) (29) (30) (31)


Informasi Tempat Tinggal Siswa

Alamat Provinsi Kab./Kota

(32) (33) (34)


swa Infor
Jarak Tempat Transportasi
Tinggal Siswa dari Tempat Tinggal
Kecamatan Desa/Kelurahan Kode Pos Ke Madrasah Siswa ke Madrasah Tuna Rungu

(35) (36) (37) (38) (39) (40)


Informasi Kategori Kebutuhan Khusus yang diperlukan Siswa

Tuna Lamban Gangguan Bakat


Tuna Netra Tuna Daksa Tuna Laras Sulit Belajar
Grahita Belajar Komunikasi Luar Biasa

(41) (42) (43) (44) (45) (46) (47) (48)


Informasi Orangtua Kandung Siswa
Ayah Kandung
No. Kartu Keluarga
Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan
(49) (50) (51) (52) (53)
nformasi Orangtua Kandung Siswa
Ibu Kandung Rata-Rata Penghasilan
Nama Lengkap NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Orangtua per Bulan

(54) (55) (56) (57) (58)


Program Indonesia Pintar (PIP) / BSM Tahun 2016
Nomor Kartu
Nomor KKS/KPS Nomor Kartu PKH Indonesia Pintar Status Penerima Alasan Menerima Periode Menerima
(KIP) PIP/BSM 2016 PIP/BSM PIP/BSM

(59) (60) (61) (62) (63) (64)


Prestasi Tertinggi Yang Pernah Diraih Siswa Beasiswa Yang Diterima Tahun 2016 (Selain PIP/BSM)

Bidang Tingkat Peringkat Tahun Meraih Status Sumber Jenis Beasiswa Jangka Waktu
Prestasi Prestasi Yang Diraih Prestasi Beasiswa Beasiswa (Bulan)

(65) (66) (67) (68) (69) (70) (71) (72)


un 2016 (Selain PIP/BSM) Tambahan Data Sekolah Jen
Agama Nama Wali Kelas Siswa
Besar Uang Diterima Siswa di Rombel Saat Ini NPSN Sekolah
(Rp)

(73) (74) (75) (76)


Tambahan Data Sekolah Jenjang Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat)

Nomor Blanko SKHUN Jenjang Nomor Seri Ijazah Jenjang Sebelumnya Total Nilai Tanggal
Sebelumnya (SMP/MTs/Sederajat) (SMP/MTs/Sederajat) UN Kelulusan

(77) (78) (79) (80)


Informasi Wali Siswa (jika yang bertanggungjawab terhadap pendidikan siswa bukan orangtua kandung)

Nama Tahun Lahir NIK/Nomor KTP Pendidikan Pekerjaan Penghasilan

(81) (82) (83) (84) (85) (86)


Bahasa Asing Yang
Status Tempat Dipilih (Khusus Siswa
Tinggal Siswa Jurusan Bahasa)

(87) (88)

Potrebbero piacerti anche