Patologia Geral

Necrose-
Necrose é a morte da célula ou parte de um tecido que
compõe o organismo vivo. É a manifestação final de uma
célula que sofre uma lesão irreversível , em outra
palavras é quando param as funções orgânicas e os
processos reversíveis do metabolismo. No entanto, é
valido lembra que a morte da célula ocorre de modo
natural, pois isso é imprescindível para a manutenção do
equilíbrio tecidual. Esse mecanismo recebe nome de
apoptose ou morte programada.
A causa da necrose pode ter diferentes etiologias, dentre
elas:
-agentes físicos: como no caos de ação mecânica ,
temperatura , efeitos magnéticos , radiação , entre
outros.
- agentes químicos: dentro deste grupo estão inclusas
substancias toxicas e não toxicas (álcool, drogas,
detergentes entre outros).
- agentes biológicos: em casos de infecção virais,
bacteriana ou micóticas, parasitas, entre outros.
-insufiencia circulatória: são compreendidas no grupo as
necroses dos infartos, das ulceras de decúbito e das
vasoconstrições. A necrose culmina com o
desaparecimento total do núcleo, sendo esse fato
resultante da morte das células. O fenômeno e precedido
de alterações nucleares graves denominadas picnose,
cariorrexe, cariolise ou cromatose.
-picnose: do grego picnos espessamento: o núcleo reduz-
se se tornando mais arredondado do que o normal, e
cora-se mais intensamente pela hematoxilina em virtude
da maior acidez em sua massa ;torna-se homogêneo ,
desaparece
-cariorrexe: a cromatina distribui-se irregularmente,
podendo acumular-se em grumos na membrana
nucleares.
- cariolise: este é o final do processo. Desparecem
respectivamente o núcleo e a cromatina.
As características macrospicas da necrose correspondem
a:
Necrose de coagulação: os tecidos apresentam maior
firmeza, são de coloração acinzentada, apresentam-se
opacos, turvos e secos, com aspecto da albumina
coagulada. Há pouca retração e, até o contraio os tecidos
se incham. É causada por isquemia local.
Necrose de liquefação: este tipo aparece em tecidos rixos
em lipídio e pobres em albuminas coaguláveis, como é o
caso do sistema nervoso central ou surge nos tecidos que
,embora possuam níveis elevados de albumina, sofrem
fusão por ação de bactérias ou por ação de proteases de
leucócitos. Pode ser observada em abscessos e no
sistema nervoso central, assim como em algumas
neoplasias malignas.
Necrose caseosa ou de caseificação: o material necrosado
adquire um aspecto de queijo, como indica a própria
etimologia da palavra. As Áreas de caseificação
apresentam-se macroscopicamente como massas
circunscritas, amarelas, secas e friáveis.
Necrose fibrinóide: neste tipo, o tecido adquire um
aspecto hialino, acidófilo, semelhante à fibrina. É o
substrato das denominadas colagenases, onde estão
incluídas as doenças de hipersensibilidade e as da
autoagressão.
Necrose gangrenosa: é provocada por isquemia ou pela
ação de microrganismo. Pode ser úmida ou seca,
dependendo da quantidade de água existência. A forma
seca ocorre quando há perdas de líquidos por
evaporação. Insufiencia de afluxo de líquidos nutrientes,
ou quando os tecidos sofrem a ação de determinados
substancias químicas. Ou tecidos apresentam-se secos,
duros escuros e apergaminhados (como as múmias).
Necrose enzimática : este tipo ocorre quando há
liberação de enzimas nos tecidos. A forma mais
observada é a do tipo gordurosa, especialmente no
pâncreas , quando há liberação de lipases ,responsáveis
por desintegrar a gordura neutra dos adipócitos desse
órgão.
Necrose hemorrágica: ocorre quando há a presença de
hemorragia no órgão necrosado. O processo necrótico
pode sofrer total cicatrização, devido á proliferação de
conjuntivo-vascular os grandes processos necróticos
podem ser encapsulados ou sequestrados por tecido
conjuntivo, que permanece na periferia do tecido morto,
sem penetrar em seu cerne. o material necrótico pode,
na pele ou em órgãos ocos, ser eliminado deixando
cavidades , são as denominadas úlceras. Além da
cicatrização, a necrose pode ainda evoluir para uma
calcificação distrófica ou ate mesmo regeneração.