2.

Concepto 0 2 Actualización
001
Espacio reservado para la DIAN
4. Número de formulario 14346878341

5. Número de Identificación Tributaria (NIT): 6. DV 12. Dirección seccional 14. Buzón electrónico

8 3 0 0 4 0 8 7 2 - 8 Impuestos de Grandes Contribuyentes

IDENTIFICACION
3 1

24. Tipo de contribuyente: 25. Tipo de documento: 26. Número de Identificación: 27. Fecha expedición:
Persona jurídica 1
Lugar de expedición 28. País: 29. Departamento: 30. Ciudad/Municipio:

31. Primer apellido 32. Segundo apellido 33. Primer nombre 34. Otros nombres

35. Razón social:

ACTIVIDADES DE INSTALACIONES Y SERVICIOS COBRA S.A.
36. Nombre comercial: 37. Sigla:

UBICACION
38. País: 39. Departamento: 40. Ciudad/Municipio:
COLOMBIA 1 6 9 Bogotá D.C. 1 1 Bogotá, D.C. 0 0 1
41. Dirección principal
CL 93 11 A 28 OF 203
42. Correo electrónico: 43. Apartado aéreo 44. Teléfono 1: 45. Teléfono 2:
EFRANCO@COBRA.COM.CO 5 3 0 3 7 3 8 5 3 0 3 7 4 4
CLASIFICACION
Actividad económica Ocupación

Actividad principal Actividad secundaria Otras actividades 52. Número

46. Código: 47. Fecha inicio actividad: 48. Código: 49. Fecha inicio actividad: 1 2 51. Código establecimientos
50. Código:
4 3 2 1 1 9 9 7 1 2 0 5 7 1 1 0 1 9 9 7 0 9 0 5 4 2 9 0 4 2 2 0
Responsabilidades, Calidades y Atributos
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
53. Código: 5 7 8 9 1 1 1 4 1 3 1 0 3 5 1 8 2 4 4 0

05- Impto. renta y compl. régimen ordinario 13- Gran contribuyente

07- Retención en la fuente a título de renta 10- Usuario aduanero
08- Retención timbre nacional 35- Impuesto sobre la renta para la equidad - CREE.
09- Retención en la fuente en el impuesto sobre las ve 18- Precios de transferencia
11- Ventas régimen común 24- Declaración consolidada precios de transferencia
14- Informante de exogena 40- Impuesto a la Riqueza
Usuarios aduaneros Exportadores

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 55. Forma 56. Tipo 1 2 3

54. Código: 57. Modo

2 3 2 2
1 1 58. CPC

Para uso exclusivo de la DIAN

59. Anexos: SI X NO 60. No. de Folios: 1 4 61. Fecha: 2 0 1 5 0 8 1 3

Sin perjuicio de las verificaciones que la DIAN realice.
Firma autorizada:

Artículo 18 Decreto 2460 de Noviembre de 2013

Firma del solicitante:
984. Nombre CHACON SOCHE FANNY
985. Cargo: Gestor II

Fecha generación documento PDF: 13-08-2015 01:05:08PM