A continuación se describen algunos efectos por la exposición de las personas y en especiallos

trabajadores a condiciones relacionadas con los diferentes sistemas energéticos enambientes

laborales, concretamente calor, campos electromagnéticos, ruido, material particulado y algunas
consideraciones sobre el efecto invernadero como consecuencia delincremento del CO2.

2.Calor

2.1. GeneralidadesPara el adecuado funcionamiento de su organismo, el ser humano necesita

mantener unatemperatura interna de 37º C (37º +/- 4º C).El hombre debe mantener la
temperatura de sus órganos vitales dentro de estrechos límitesy cuando el calor lo afecta , la
primera respuesta de éste es una sensación de malestar,disminución en el rendimiento de tareas
no físicas, una creciente tendencia a accidentesleves y cambios en aspectos emocionales de los
trabajadores . Las formas de intercambiode calor entre el organismo y el ambiente dependen de
las condiciones térmicas del medioambiente de trabajo (temperatura del aire, húmedad, velocidad
del aire, tipo de vestimentay el consumo metabólico del individuo.) Es frecuente que los diferentes
procesos de producción generen calor, lo cual se suma a las características de las construcciones
en elambiente de trabajo y alrededor de este, generando en los trabajadores expuestos,
estréstérmico por calor que ocasiona daños para la salud, muchas veces aunque se tenga
un proceso de aclimatación previo.Los efectos negativos para la salud comienzan cuando los
mecanismos naturales delhombre, de generación de calor para mitigar el frío, o de disipación del
calor para evitar lasubida de la temperatura interna, se ven alterados. Si la combinación de carga
de trabajo ycalor ambiental es tan grande que no puede mantenerse el equilibrio térmico,
lostrabajadores están expuestos a sufrir efectos adversos.La exposición constante a las altas
temperaturas, provoca efectos de tipo psicológico(pérdida de la motivación por la actividad,
disminución de la concentración y de la atencióncon aumento de accidentes y una disminución en
la calidad del trabajo y del rendimiento,incremento de la agresividad, de las distracciones) y de
tipo fisiológico (sensación de fatigafísica que da lugar a dolores de cabeza, mareos, vómito,
deshidratación por la pérdida deagua y sales minerales debido a la sudoración, incomodidad al
sudar o temblar, aumento o

disminución de la frecuencia cardiaca, síncope, edema, calambres, agotamiento yafecciones

cutáneas, y en situaciones límite, puede desembocar en la muerte.)Se dan además por exposición
al calor, pérdidas de agua y electrólitos y en la disipación delcalor, por ejemplo por sudoración,
una sobrecarga a los sistemas reguladores de latemperatura corporal, principalmente el sistema
cardiovascular.Las medidas para prevenir los efectos del calor en trabajos son suministrar agua
fresca yabundante, reprogramar tareas de acuerdo a la intensidad del clima; usar
prendasadecuadas, realización de evaluaciones médicas periódicas, exclusión de la exposición
aquienes presenten hipertensión, enfermedades cardiovasculares y pulmonares ytrabajadoras
embarazadas. [1]Se ha definido que la temperatura corporal por encima de 38 grados centígrados
es peligrosa, al igual que la temperatura corporal por debajo de 36 grados centígrados. [2]La
temperatura del hombre es normalmente de 37 grados centígrados, siendo mas baja en lamañana
y mas alta entre las 4 y 6 de la tarde. La temperatura corporal se mantieneconstante. Para
controlar los cambios de temperatura, el cerebro tiene un centrotermorregulador de la
temperatura además de termo receptores en diferentes partes delcuerpo. Cuando hace mucho
calor, se trata de disminuir la temperatura corporalaumentando la frecuencia cardiaca y
respiratoria, vasodilatación de los vasos sanguíneos dela piel y aumento de la sudoración
(mecanismos de disipación del calor) y trata de mantener constante la temperatura.Mediante un
balance térmico, el calor generado internamente debe equilibrarse con el calor transmitido al
exterior, teniendo en cuenta la producción interna de calor, la pérdida devapor de agua a través
de la superficie de la piel por evaporación o difusión, el calor eliminado por radiación (en función
de la temperatura del cuerpo humano y de lastemperaturas de las diversas superficies del entorno
que lo rodea), pérdida de calor por larespiración, pérdida del calor por conducción y pérdida del
calor por convección.

El calor del metabolismo (calor interno) es consecuencia de reacciones químicas en ladigestión,

respiración, circulación de la sangre, trabajos mecánicos, esfuerzos,movimientos.En la producción
de energía, el metabolismo será de tipo positivo (producción interna decalor); la evaporación será
siempre un valor negativo (se pierde calor desde el cuerpo). Laconvección será positiva o negativa
según las condiciones ambientales del aire. Laradiación tendrá un efecto positivo o negativo según
las temperaturas de las superficies delentorno. [3]El confort en un ambiente dado y desde el
punto de vista térmico, es una sensaciónsubjetiva que sin embargo, tiene efectos fisiológicos
medibles. Los factores que configurandeterminada sensación térmica son:- Calor metabólico
(menos gasto energético consiguiente al trabajo).- Temperatura del aire.- La velocidad del
movimiento del aire.- Contenido de humedad del aire.- Temperatura radiante de los sólidos
vecinos.- La resistencia térmica de la ropa. [4]

Condiciones optimas para realizar un trabajo

Se han estudiado las condiciones de temperatura adecuadas para realizar una determinada tarea
sinque el organismo se vea afectado. En la Tabla 2 se presentan las condiciones óptimas
paradesempeñar un trabajo:Tabla No 2 Temperatura para desarrollar un determinado
trabajo.CondicionesTemperaturaTrabajo Liviano18 a 24 °C

Trabajo en fabricas Liviano17 a 22 °CTrabajo en fabricas Normal15 a 21 °CTrabajo fabricas

Pesado12 a 18 °C

Mecanismo para el control del calor2. 2Disipación del calor

El cuerpo humano intercambia calor con su entorno por distintas vías: conducción a travésde las
superficies en contacto con él, convección y evaporación con el aire del ambiente yradiación con
las superficies vecinas.2.2.1ConducciónLa conducción es la transmisión de calor entre dos sólidos
que están en contacto. Losintercambios se producen entre la piel y la ropa, el calzado, los puntos
de presión (asiento,asas), herramientas, etc. En la práctica, para el cálculo matemático del
equilibrio térmico, elflujo de calor por conducción se estima indirectamente como una cantidad
igual al flujo decalor por convección y radiación que tendría lugar si esas superficies no estuvieran
encontacto con otros materiales.2.2.2ConvecciónLa convección consiste en la transferencia de
calor entre la piel y el aire circundante. Si latemperatura de la piel, en grados Celsius (°C), es mayor
que la temperatura del aire, el aireen contacto con la piel se calienta y, como consecuencia, se
desplaza hacia arriba. Seestablece así una circulación de aire, conocida como convección natural,
en la superficiedel cuerpo. El intercambio aumenta si el aire pasa sobre la piel a una cierta
velocidad, yaque se fuerza la convección.2.2.3Radiación

Todos los cuerpos emiten radiación electromagnética cuya intensidad depende de sutemperatura
absoluta T (en grados Kelvin: K) elevada a la cuarta potencia. La piel, con unatemperatura que
puede oscilar entre 30 y 35 °C (303 y 308 K), emite este tipo de radiaciónen la zona infrarroja.
Además recibe la radiación emitida por las superficies vecinas.2.2.4EvaporaciónSobre todas las
superficies húmedas existe una capa de aire saturado con vapor de agua. Sila atmósfera no está
saturada, el vapor se difunde desde esta capa a la atmósfera. La capatiende a regenerarse
absorbiendo el calor de evaporación (0,674 vatios hora por gramo deagua) de la superficie
húmeda, que se enfría. Si toda la piel está cubierta de sudor, laevaporación es máxima y depende
sólo de las condiciones ambientales

2.3 Efectos en la salud2.3.1 Fisiología de la regulación térmica y de la aclimatación

El organismo para defenderse del calor que le causa daño tiene tres mecanismos:

Regulación térmica

Gasto Cardiaco

Frecuencia cardiaca y la sudoración.

2.3.1.1 Regulación Térmica:

El mantenimiento de una temperatura corporal de, aproximadamente, 37° C se consiguemediante

el ajuste constante de los procesos de termogénesis (generación de calor) ytermosis (disminución
de calor).El cuerpo humano tiene termorreceptores en la piel, la médula espinal y las paredes de
losvasos en los músculos los cuales emiten señales nerviosas reflejas que estimulan los

centros de control de temperatura en el cerebro. En los climas calientes, dichos

centrosdisminuyen la generación de calor inhibiendo los centros situados en la parte posterior
delhipotálamo y aumenta la disminución del calor, regulando el flujo sanguíneo, el tonomuscular,
la respiración y la sudoración. Esta disminución del calor (termosis) es unfenómeno físico y ocurre
por conducción, convección, radiación o evaporación del sudor. No solamente a través del
metabolismo el cuerpo humano genera calor, cuando se expone atemperaturas ambientes más
calientes o a mayor temperatura que su piel o cuando estárodeado de objetos sólidos a mayores
temperaturas el cuerpo ganará calor. También en elcaso inverso (temperaturas mas frías) el
cuerpo perderá calor. Aquí entran a jugar su papellos mecanismos de intercambio térmico (el
metabolismo, la convección, la radiación y laevaporación) mediante ellos se llevará a cabo los
intercambios térmicos entre el cuerpohumano y el ambiente durante toda la vida del ser humano,
o sea es unflujoconstante deenergía

2.3.1.2 Sudoración.

La evaporación de líquidos es el mecanismo predominante en la prevención de lahipertermia: es el

único mecanismo cuando la temperatura ambiente sobrepasa los 35 °C.Dicha evaporación de
líquidos se consigue principalmente a través de la sudoración, quecomienza tan pronto como la
temperatura cutánea asciende por encima de los 33 °C.En el individuo muy bien aclimatado
durante varios años, el mecanismo de la sudoración produce exactamente la cantidad precisa de
líquido necesario para mantener unatemperatura corporal correcta y, consiguientemente, no se
forman más gotas de sudor, yaque no contribuyen entonces a regular la temperatura sino que
únicamente agravan la pérdida de líquidos y electrolitos. La sudoración también comenzará
cuando se superen los33 ° C. de temperatura cutánea. [12]En la Tabla 3 se presenta la relación
entre la temperatura, la sensación térmica y reaccionesfisiológicas respectivas que presenta el
organismo.

Tabla No 3

Relación entre la temperatura, sensación térmica y reacción fisiológica

TemperaturaSensaciónReacción Fisiológica

15 °CFresco. LevesmolestiasVasoconstricción periférica20 °CAgradable. Fresco Normal. Regulación

adecuada del sistemavasomotor 25 °CCalor moderadoRegulación por el sudor y sistema
circulatorio30 °C y masExcesivo calor Esfuerzo en aumento por sudoración ycirculación sanguíneo

2.3.1.3 Sobrecarga térmica y tensión térmica.

La sobrecarga térmica es la cantidad de calor que ha de disiparse para que el organismosiga en

equilibrio térmico y se representa por la suma del calor metabólico, de lasganancias o pérdidas de
calor por convección y radiación. La tensión térmica es laconsecuencia de la sobrecarga térmica y
se manifiesta en aumento del pulso, de latemperatura corporal, de la sudoración.

2.3.1.4 Aclimatación

Mediante la aclimatación se mejora la forma física de los trabajadores, se disminuye laincidencia

de golpes de calor mortales y se puede eliminar a tiempo a los trabajadores noadaptables.Para
conseguir una buena aclimatación para trabajo pesado en condiciones de calor, esmejor someter
al individuo a trabajo muy duro bajo condiciones moderadamente cálidas,que someterle a trabajo
ligero bajo condiciones climáticas muy severas. Sin embargo, conel fin de obtener una buena
aclimatación en un tiempo razonable, el período de ejercicio otrabajo debe ser suficientemente
largo.

El trabajo durante una hora diaria a una temperatura elevada sólo producirá unaaclimatación
parcial al cabo de dos semanas y tanto la frecuencia cardiaca como latemperatura rectal
continuarán siendo demasiado altas.Un método más general para conseguir una aclimatación
rápida consiste en someter alindividuo a la mitad su carga de trabajo teórica y a la mitad de la
carga térmica durante el primer día. A partir de entonces ambos parámetros se incrementan cada
día un 10 por 100y la aclimatación se finaliza en 6 días. Para la reaclimatación de un trabajador
que haestado alejado del trabajo durante un periodo superior a una semana, por razones
devacaciones, enfermedad u otras, la técnica consistirá en someterle al 50 por 50 cada
díasucesivo, de forma que completaría la aclimatación en 4 días.Existen diferencias individuales en
la aclimatación a altas temperaturas, que dependen de laedad y el sexo. Los individuos de más de
sesenta años de edad son más propensos a sufrir golpes de calor que los más jóvenes. A partir de
los cuarenta años, el inicio de la sudaciónse retrasa, el volumen de sudor es menor y la capacidad
de adaptación del sistemacardiovascular es menor. La capacidad de las mujeres para soportar el
calor es menor que lade los hombres, ya que comienzan a sudar más tarde, mientras que sus
temperaturascorporales cutáneas e internas son mayores, también sudan menos a pesar de su
mayor número de glándulas sudoríparas, tanto en término absoluto como por cm². Tras
laaclimatación, la cantidad de sudor que producen es la mitad que la de un hombre.Las personas
robustas y obesas son menos adaptables al calor. Los trastornos de la obesidadalteran la
circulación sanguínea entre la piel y el músculo que irriga y es más fácil quesucumban al golpe de
calor, que en su caso sería tres a cuatro veces más probable que fuesemortal que en el caso de
una persona de peso normal. [14]

2.3.2Incremento de la temperatura corporal. Causas

Los animales y específicamente el ser humano, mediante la actividad física pueden producir calor,
pero también hay condiciones adquiridas o externas que hacen que latemperatura aumente en el
organismo. A continuación se relacionan las principales causasde incremento en las temperatura
en el ser humano.

Causas internas:

Esfuerzo muscular por trabajo

Esfuerzo muscular por deporte

•

Fiebre

Hipertermia maligna

Causas externas

Temperatura ambiental alta

Humedad atmosférica elevada

Sobrecarga de calor por radiación de edificios, automóviles, pavimento, máquinas

enmovimiento.Las condiciones de construcción de las empresas donde no se evidencia renovación
del aireen el interior por medio de ventilación natural, falta de ventanas, hacinamiento y
presenciade edificaciones vecinas que impiden el aprovechamiento de las corrientes de
viento,cubiertas de los edificios que generan mas calor (uso de techos de cemento,
asbesto,hormigón), espacios reducidos con techos muy bajos y en muchos casos uso de
madera para separar espacios.

2.3.3Efectos del aumento de la temperatura en los trabajadores.

En condiciones calurosas de trabajo se da una carga adicional al organismo debido alcalor

convectivo y al calor por radiación, lo que se suma o adiciona a la carga calóricaderivada del
proceso productivo, convirtiendo el puesto de trabajo en un lugar

inadecuado para trabajar, expresándose en una disminución marcada de la productividaddel

trabajo, ausentismo, inestabilidad de la fuerza de trabajo y accidentalidad. Numerosas
investigaciones han evidenciado que luego de incrementos de la temperatura por encima de 28
grados centígrados, se aumenta el número de accidentes (especialmentefabricas de fundición de
metales), la atención disminuye al igual que la velocidad dereacción y consecuentemente el
número de comportamientos inseguros aumenta.Los comportamientos inseguros se manifiestan
mucho antes que las respuestas fisiológicas(aumento de la frecuencia cardiaca, respiratoria y
vasodilatación), al incremento de calor.A 27 grados centígrados la proporción de actos inseguros
es el 50%, mayor encomparación a trabajar a 21 grados centígrados. Los tiempos de reacción a
mayorestemperaturas son mas demorados (o mayores) de quienes trabajan entre 17 y 23
gradoscentígrados.A 20 grados centígrados, se tiene un rendimiento pleno, pero a medida que la
temperaturaaumenta se va presentando sucesivamente, en primera instancia trastornos
psíquicos:malestar, irritabilidad, dificultad de concentración, disminución del rendimiento
intelectual.Luego se presentan trastornos psicofisiológicos como aumento de errores en el
trabajo,disminución de la destreza en el trabajo, para llegar a trastornos fisiológicos
comodisminución del rendimiento en trabajos pesados, alteración en el equilibrio de agua
yelectrólitos, sobrecarga del sistema cardiovascular y fatiga intensa con riesgo deagotamiento,
cerca de los 34 grados centígrados a nivel ambiental. Las alteraciones en elsistema nervioso
central son debidas a la deshidratación y se manifiestan por alteración dela memoria a corto plazo,
alteración en habilidades aritméticas y alteraciones visual-motoras. [14] Los daños irreversibles en
el Sistema Nervioso Central ocurren en el 20%de los pacientes expuestos a temperaturas
extremadamente altas.

Por encima de los 35 grados centígrados, la tensión térmica (intercambio anómalo de calor entre
el cuerpo humano y el ambiente) amenaza la salud de los trabajadores. Lostrabajadores con
alteraciones cardiovasculares, respiratorias o dermatosis crónicas no pueden soportar
temperaturas ambientales. Con temperaturas por encima de 35 grados esdifícil tener un trabajo
mental continuo. Un leve malestar del trabajador en su puesto detrabajo, significa retirarlo de sus
labores.La inconfortalidad generada por el calor se da a nivel psicológico y
psicofisiológicoexpresado aumento de la circulación sanguínea, sudoración, pérdida de sal y fatiga
deglándulas sudoríparas que llevan a calambres, deshidratación (malestar fisiológico) yreducción
de la sudoración.Se tiene buen pronóstico para la recuperación y evitar el daño si se diagnóstica
temprano elefecto del calor, las medidas de recuperación (refrescamiento y administración de
líquidos)se inician rápidamente. Se consideran resultados pobres cuando el tratamiento se
demoramas de dos horas. [15]El entrenamiento en un ambiente térmico normal también influye
en que la disipación delcalor del organismo mejora como resultado de la estimulación de la tasa
de sudación. Unindividuo en buena forma física suda más de prisa y más copiosamente tras
cualquier aumento en la temperatura corporal central, al tiempo que esta última se eleva
másdespacio que en el caso de un individuo sedentario.Por último, medicamentos como los
salicilatos, meprobamato, pilocarpina, hioscina,atropina, espironolactona y anfetamininas inhiben
la aclimatación y, en consecuencia,favorecen el riego de accidentes debido a la exposición al calor.

2.3.4Perdida de líquidos por trabajos en ambientes calurosos

Si se realiza una actividad física, en condiciones ambientales extremas, las tasas desudoración
pueden exceder de 2 litros o hasta 3 litros por hora. Un consumo inadecuado delíquidos durante la
actividad, afectará la regulación de la temperatura, la función

cardiovascular y el metabolismo del músculo. El restablecimiento de los líquidos

corporales perdidos, es necesario para una adecuada función cardiovascular y para la
termorregulaciónen la continuación de las actividades laborales (Costill D.L, 1973; Morimoto at
al,1981;Sproles at al,1976). Se puede suponer entonces que las condiciones térmicas
puedenafectar los niveles de hidratación de los trabajadores expuestos a condiciones de calor y
éstaa su vez afectar la función motriz disminuyendo en consecuencia los niveles de productividad
y calidad.

2.3.5Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas asociadas al calor son frecuentemente: fatiga extrema, pielseca y
caliente, transpiración pesada, nauseas, vómito, diarrea, desorientación de la personaen lugar o
en tiempo, vértigos, movimientos no coordinados y enrojecimiento de la cara.Cuando se da un
movimiento de calor severo puede ocurrir falla renal aguda, coagulaciónintravascular diseminada,
daño de fibras musculares, síndrome respiratorio agudo,desordenes del equilibrio de líquidos y
electrólitos en el organismo.Las manifestaciones clínicas pueden ser agudas, subagudas y crónicos

2.3.5.1Cuadro clínico agudo.

Se han evidenciado dos formas de manifestación aguda con características diferentes yson: 1)
Síncope por calor y 2) Diestres agudo. A continuación se describen las principalescaracterísticas de
estas manifestaciones agudas.2.3.5.1.1Síncope por calor (golpe calórico, hiperpirexia)Cuando se
combina una carga de trabajo alta (producción de calor por el organismo) y unestrés térmico alto,
se puede producir un grado de tensión térmica que el organismo nosoporta.

Se produce una vasodilatación cutánea intensa y generalizada, con sudoración abundante locual
hace que se pierdan abundantes líquidos pudiendo manifestarse como hipotensión. La piel esta
fria o caliente, el pulso es rápido, débil e irregular.La temperatura aumenta incluso por encima de
42 grados centígrados y aparececonsecuentemente al proceso de perdida de líquidos y sales la
desorientación, el delirio,agitación incluso puede llegar a aparecer convulsiones y la muerte en las
primeras 24 horas.Para el tratamiento, se debe reducir inmediatamente la temperatura corporal
colocando aguafria con una esponja en todo el cuerpo, envolviendo a la persona en sabanas
húmedas yaplicando masajes en todo el cuerpo para evitar la vasoconstricción por el frio y facilitar
lacirculación sanguínea. No se debe dejar que la temperatura descienda subitamente de 39 grados
centígrados.Cuando se llegue a esta temperatura, se debe dejar que esta descienda lentamente
hasta 37.5grados centígrados.2.3.5.1.2Diestrés agudoEn algunos casos luego de exposición a altas
temperaturas y sobrecarga de trabajo conincremento en la producción de calor por el cuerpo, se
presentan manifestaciones como iraincontrolable, llanto intenso y actitudes violentas.Las causas
estan relacionadas con la pérdida de líquidos y sales y la posible baja en la presión arterial
(hipotensión súbita).El tratamiento consiste en retirar al trabajador de la exposición al calor, iniciar
el procesode hidratación y evitar incrementar las manifestaciones agresivas.2.3.5.2Cuadro clínico
SubagudoLos principales efectos que determinan un cuadro clínico subagudo se manifiestan anivel
psicológico y a nivel orgánico (fisiológico).2.3.5.2.1Efectos fisiológicos

2.5.9.2.1.1DeshidrataciónEl principal efecto fisiológico es la

deshidratación o déficit hídrico

. Se produce cuando laingesta de agua no ha sido suficiente para compensar las pérdidas a través
del riñón (orina),los pulmones (aire espirado) y especialmente tras exposiciones laborales
prolongadas asituaciones térmicas estresantes.Una sed ligera refleja una pérdida hídrica no
compensada de menos de 5 % del pesocorporal. Cuando la pérdida es de 5-8 % del peso corporal
puede aparecer:
Elevación de la frecuencia del pulso y de la temperatura corporal.

Reducción de orina (oliguria).

Pérdida de rendimiento laboral.

Inquietud, irritabilidad, laxitud o somnolencia y sed.Con el déficit hídrico de alrededor de 10 % del

peso corporal no puede realizarse ningúntrabajo. El trabajador no tiene la fuerza suficiente y
presenta resequedad en mucosas y en piel, se torna jadeante y aparece dolor de cabeza, mareos y
puede perder el equilibrio.La deshidratación disminuye el flujo de sudor y contribuye a la
elevación de la temperaturacentral y al aumento de la frecuencia cardiaca, disminuyendo el gasto
cardiaco sistólicocomo resultado de una disminución en el volumen de sangre circulante.El
tratamiento comprende la ubicación del paciente en un ambiente fresco y la reposiciónde las
pérdidas hídricas con la bebida. Siempre ha de controlarse cuidadosamente lareposición de
líquidos del paciente. La disminución de sal puede originar dolor de cabeza,irritabilidad y debilidad
muscular y puede acompañarse de náuseas y vómito. Puede ser difícil mantenerse de pies y
aparecer mareo.En situaciones de urgencia es necesario el empleo intravenoso de una solución
glucosadaal 5 %. La prevención o el retraso de la pérdida de sal en los trabajadores de
ambientecaluroso exige la provisión de bebida moderadamente salina y la vigilancia del
volumende orina para que no descienda por debajo de 850 ml/día.2.3.5.2.1.2

Sudación insuficiente (anhidrosis):

Es una situación en la que se reduce la evaporación del sudor. La alteración afecta gran áreade la
superficie corporal y el trabajador se siente caluroso y agotado. Puede aparecer hiperventilación,
taquicardia y colapso por calor. El estado alterado del paciente puedereflejarse en sudación facial,
aumento de el deseo de orinar y aparición de erupciones no pruriginosas en cualquier punto de la
superficie corporal.El tratamiento exige el traslado a un ambiente fresco la ducha fresca, el secado
cuidadoso ysuave y la aplicación de una loción de calamina puede atenuar las molestias del
paciente.Sin embargo, a pesar del tratamiento, las erupciones eritematosas, pruriginosas,
pueden persistir durante varios días o incluso semanas. [12]2.3.5.2.1.3

Calambres por calor

Espasmo doloroso intermitente de los músculos voluntarios luego de un trabajo físico fuerteen un
ambiente caliente. Los calambres se producen generalmente después de unatranspiración copiosa
y con frecuencias comienza al finalizar una jornada de trabajo.Estos resultan de la pérdida de
sodio en la sudoración que sólo se reemplaza con agua; por lo general, se caracterizan por
contracciones espasmódicas involuntarias de los músculos.La boca se deforma en posición de
hocico de tenca o adopta la posición de silbar. Tambiénse afectan los miembros y los músculos de
la pared abdominal. Durante uno a tres minutossobrevienen breves espasmos que se reproducen
después de una pausa de algunos minutosque se pueden acompañar de dolores muy intensos y
aceleración del pulso.Pueden perpetuarse durante varias horas, especialmente si el individuos
afectado sigue bebiendo sin tomar sal, con lo que aumenta la sudación y la pérdida de cloro. Los
ionescloro y sodio alcanzan niveles muy bajos en plasma.La piel se encuentra húmeda y fría y los
músculos afectados se palpan duros; la temperatura puede ser normal o estar ligeramente
elevada.

Hay que trasladar al paciente a un ambiente frío. Se coloca suero fisiológico o se

suministrasolución salina oral que consiste en cuatro cucharaditas cafeteras de sal por cada
galón(3.8L) de agua. No se recomiendan las tabletas de sal. Puede ser necesario el
descansodurante uno a tres días agregando de modo continuo sal a los alimentos antes de
regresar altrabajo.En la Tabla 4 se presentan los efectos fisiológicos por exposición al calor.

Tabla No 4

Efectos fisiológicos por exposición al calor GRUPO DETRASTORNOEFECTOFISIOLOGICO

Disminución rendimiento en trabajos pesados.

Alteración en metabolismo hidro electrolítico

Sobrecarga del sistema cardiovascular Fatiga intensa.Agotamiento2.3.5.2.2Efectos PsicológicosSon

las manifestaciones a nivel del comportamiento que presenta un trabajador que haestado
expuesto a condiciones de estrés térmico y a un incremento de la temperatura interna por las
labores realizadas, pero que se presentan no de una manera súbita sino lentamentedebido a
algunos mecanismos de adaptación o defensa del organismo o a la ingesta delíquidos pero no los
suficientes para evitar los efectos crónicos.

Se caracterizan por tener manifestaciones inespecíficas, de difícil interpretación y queinfluyen

negativamente en el trabajador, el grupo de trabajo y en la producción.Por ser tan inespecíficas se
confunden fácilmente con manifestaciones de desmotivación y pereza para realizar las
actividades.En la Tabla 5 se presentan los efectos psíquicos que se generan como consecuencia a
laexposición del calor.

Tabla No 5
Efectos psicológicos por exposición al calor.GRUPO DE TRASTORNOEFECTOPSIQUICOS

Malestar

Irritabilidad

Dificultad paraconcentrarse

Disminución rendimientointelectual2.3.5.3

Cuadro clínico crónico.

Las manifestaciones crónicas por la exposición al calor son de aparición lenta y estánrelacionadas
con la piel. Generalmente aparece en los casos de sudación intensa y cuandose presentan
obstrucciones de las glándulas sudoríparas existiendo una relación directa conel tiempo en la cual
la piel esta totalmente mojada. En otros casos se da por la exposición prolongada al calor lo que
lleva a insolación, presentando la piel roja, con edema, dolor y pueden aparecer ampollas.

Las manifestaciones clínicas pueden ser: piel colorada o roja (eritema), hinchazón
(edema),ampollas y prurito. Como consecuencia del prurito y el rascado, es frecuente que
laslesiones se infecten y se presenten abscesos.En la tabla No 6 se relacionan las principales
alteraciones cutáneas secundarias a laexposición crónica al calor.Tabla No 6Alteraciones cutáneas
por alta temperatura.Alteración

Miliaria

Eritema Abige

Intertrigo
•

Urticaria por calor

Cáncer CutáneoMILIARIA. (EXANTEMA POR CALOR, SUDAMINA ROJA)La Miliaria o sudamina roja
es una erupción ampollosa, eritematosa (piel enrojecida) y pruriginosa que aparece con
sudoración intensa. Esta relacionada con el tiempo diariodurante el cual la piel está totalmente
mojada y durante mas de doce horas al día. Debidoa la obstrucción alta de los canales sudoríparos
excretores, sólo puede tratarse con lainterrupción de la exposición al calor. En los países tropicales
la prevención consiste endisponer de locales climatizados de relajación y sueño que permitan
mantener la piel secaal menos durante 8 horas.Hay tres tipos de miliaria en orden creciente de
gravedad son la miliaria cristalina,miliaria rubra y miliaria profunda. Debido a que la obstrucción
de los conductos se hacemás profunda en la piel, la gravedad aumenta y la presentación. En cada
caso varía, (por ejemplo, vesículas, eritema, descamación, placas enrojecidas –máculas-)