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Revisión de Literatura Terapias integrativas en la salud perinatal

TERAPIAS INTEGRATIVAS EN LA SALUD PERINATAL

INTEGRATIVE THERAPIES USED IN PERINATAL HEALTH


Natalia Villegas*
Enfermera-Matrona. Magíster en Enfermería con mención en Gestión UC. de Chile
María de los Ángeles Aguilera
Enfermera-Matrona. Hospital Clínico Universidad Católica de Chile
Lauren Poupin
Enfermera-Matrona. Magíster en Salud Pública Universidad de Chile
Báltica Cabieses
Enfermera-Matrona. Magíster en Epidemiología

Artículo recibido el 4 de octubre, 2009. Aceptado en versión corregida el 2 de diciembre, 2009

RESUMEN
Las terapias integrativas están adquiriendo cada vez mayor relevancia. A nivel mundial, son cada vez más
las personas que las utilizan en combinación con las terapias convencionales. Objetivo: Conocer los efec-
tos que tienen las terapias integrativas utilizadas en el embarazo, la progresión del trabajo de parto y parto.
Metodología: Se realizó una búsqueda en 6 bases de datos y se seleccionaron 25 artículos. Estos artículos
describen distintas terapias: aromaterapia, acupresión, acupuntura, masajes, uso de medicamentos naturales,
moxibustión, hipnosis, reflexología, musicoterapia, relajación, yoga e hidroterapia. Resultados: Las terapias
integrativas tienen diferentes efectos en la salud perinatal. Embarazo: versión a presentación cefálica en casos
de presentación podálica, aumento de los movimientos fetales, disminución de los síntomas de la depresión,
relajación uterina, manejo estrés y ansiedad, reducción de embarazos de Pretérmino, Hipertensión y Retraso
en Crecimiento Intrauterino. Trabajo de parto: para su inducción, disminución de su duración, menor uso
de ocitocina, disminución del dolor, menor analgesia farmacológica, ansiedad, náuseas y vómitos y además
proporcionarían relajación. Parto: algunas terapias tienen efectos en la disminución de desgarros perineales
y el tipo de parto. Conclusiones: La mayoría de las terapias integrativas son útiles y producen numerosos be-
neficios en la salud perinatal. Sin embargo, el impacto positivo está influenciado por el tipo de terapia, efecto
y momento en que se administra la terapia. Una de las terapias más efectiva es la acupuntura. Se requieren
más estudios para evaluar el impacto en el feto, recién nacido y para evaluar su efectividad junto al uso de te-
rapias convencionales. Palabras clave: Salud holística, terapias alternativas, trabajo de parto, parto.

ABSTRACT
Integrative therapies have acquired more relevance in the past decades. There has been a growing use of
them in combination with conventional therapies over time worldwide. Objective: To determine the effects
of integrative therapies use in pregnancy, progression of labor and delivery. Methodology: A search was
conducted in 6 databases and 25 articles were selected. These articles describe different therapies used:
aromatherapy, acupressure, acupuncture, massage, use of natural medicines, moxibustion, hypnosis,
reflexology, music therapy, relaxation, yoga and hydrotherapy. Results: The integrative therapies showed
different effects on perinatal health. Pregnancy: cephalic version in breech presentation cases, increased fetal
movements, decreased depression symptoms, uterine relaxation, stress and anxiety reduction, reduction in
preterm pregnancies, hypertension and uterine growth restriction. Labor: positive induction effect, decreased
length of stay, reduced oxytocin use and pain, less pharmacological analgesia, anxiety, nausea and vomiting,
and also relaxation. Delivery: some therapies reduced perineum tears and affect the type of delivery.
Conclusions: The majority of the integrative therapies have shown to be useful and produce several benefits
in perinatal health. However, this positive impact was influenced by the type of therapy, the effect and the
time at which the therapy was administered. One of the most effective is the acupuncture. Further studies
are required to assess the impact on the fetus, newborn and for evaluating their effectiveness with the use of
conventional therapies. Key words: Holistic health, alternative therapies, labour, delivery.

* Correspondencia e-mail: nvillegasr@miami.edu

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Revisión de Literatura Villegas N., Aguilera M. de los A., Poupin L., Cabieses B.

INTRODUCCIÓN te el embarazo, trabajo de parto y período


Las terapias integrativas están adqui- expulsivo.
riendo cada vez mayor relevancia. Estas
son definidas por el National Center for METODOLOGÍA
Complementary and Alternative Medici- Para esta revisión de literatura se
ne [NCCAM] como “la combinación de la desarrolló una búsqueda en seis bases
corriente principal de terapias médicas de datos entre los años 2007 y 2009:
convencionales y de terapias de medicina CINAHL, PUBMED, PROQUEST, MEDLI-
complementaria en las cuales hay una alta NE, COCHRANE Y GOOGLE SCHOOLAR.
calidad científica de evidencia respecto Se utilizaron como palabras claves: labor,
a la seguridad y efectividad en su utiliza- alternative therapy, intrapartum, labor,
ción” (NCCAM, 2002). aromatheraphy, hypnosis, complementary
En los países desarrollados son cada therapies, postpartum, homeopathy, anal-
vez más las personas que hacen uso de gesia in labor, yoga y acupuncture. Tam-
estas para ayudar a aliviar el dolor crónico bién se incluyó en la búsqueda artículos
y/o mejorar la calidad de vida. En países pertenecientes a las referencias de algu-
en vías de desarrollo en África, hasta un nas publicaciones.
80% de la población las utiliza para ayu- Los criterios de inclusión de los artícu-
dar a satisfacer sus necesidades sanita- los fueron: artículos publicados entre los
rias, y en Asia y Latinoamérica las perso- años 1998 y 2008, disponibles en texto
nas las siguen utilizando como resultado completo y en los idiomas español o in-
de circunstancias históricas y creencias glés, que incluyeran intervenciones con
culturales. La Organización Mundial de la algún tipo de terapia integrativa utilizada
Salud [OMS] señala que en los países en durante el embarazo, trabajo de parto,
vías de desarrollo, el amplio uso de las parto; y que estos artículos estuvieran
terapias integrativas se atribuye a su acce- aprobados por los Comités de Ética co-
sibilidad y asequibilidad (OMS, 2002). rrespondientes.
En obstetricia, el uso de las terapias in- Un total de 75 artículos fueron revisa-
tegrativas no es la excepción, volviéndose dos, de los cuales se seleccionaron 25
cada vez más utilizadas (Field, 2008). Des- para esta revisión bibliográfica. Estos ar-
de la antigüedad han sido utilizadas para tículos hacen referencia a los efectos de
diferentes propósitos en esta área; en es- diferentes terapias integrativas utilizadas
pecial para optimizar el manejo del trabajo en embarazo, trabajo de parto, período
de parto, período expulsivo y postparto en expulsivo: aromaterapia, acupresión, acu-
las mujeres, y también para lograr mejores puntura, masajes, uso de medicamentos
efectos en el recién nacido. Del mismo naturales como el aceite de castor, moxi-
modo, numerosas terapias utilizadas en la bustión, hipnosis, reflexología, musicote-
actualidad buscan aumentar la satisfac- rapia, relajación, yoga e hidroterapia. En
ción de la mujer durante esta experiencia todos los estudios las participantes fueron
(Lee, Chang, & Kang, 2004). sometidas a algún tipo de terapia integra-
Actualmente existe una mayor acepta- tiva y/o la terapia utilizada se comparaba
ción en el uso de las terapias integrativas con otros tipos de terapias y tratamientos
por usuarias embarazadas y profesionales convencionales utilizados en las materni-
de la salud (Field, 2008); sin embargo aun dades.
existe falta de información acerca de sus
efectos y de su adecuada utilización. En RESULTADOS
base a lo anterior, el objetivo de esta re- De los estudios analizados, ninguno
visión de literatura es conocer los efectos muestra efectos dañinos en la mujer du-
que tienen las terapias integrativas duran- rante su embarazo, trabajo de parto o

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Terapias integrativas en la salud perinatal

parto. Se presentan a continuación los cación de acupuntura específica para la


efectos de las terapias integrativas según depresión en distintos puntos (LI4, SP1,
el periodo en que fueron administradas. SP6, GB21, UB60, UB67, Ren 3, 4, 5 y 6,
ST36, ST45, UB23, UB32, KD4 y GB44,
Uso y efectos en el embarazo en los puntos de la oreja y Ren 12) con
El uso de la acupuntura, método que acupuntura no específica para depresión y
comprende una serie de procedimientos masajes durante en el embarazo entre las
que estimulan puntos anatómicos del 11 y 28 semanas de gestación. Los autores
cuerpo (acupuntos) introduciendo en la encontraron que las técnicas de acupuntu-
piel agujas de metal delgadas y sólidas ra (sea esta específica o no específica para
(NCCAM, 2002) más moxibustión, técnica depresión) redujeron significativamente
que consiste en la utilización de cartuchos los síntomas depresivos, luego de ocho
moxa ardientes, cerca de acupuntos don- semanas de tratamiento consistente en 12
de produce calor sin sensación dolorosa sesiones de 25 a 30 minutos de duración.
(Neiri et al., 2004), durante el embarazo Este efecto fue mayor al comparar las téc-
aumenta los movimientos fetales y la pro- nicas de acupuntura con la aplicación de
porción de versiones de presentaciones masaje, pero este efecto solo fue significa-
fetales podálicas a cefálicas, al comparar tivo durante el primer mes de tratamiento.
con un grupo de embarazadas que tienen A las ocho semanas de tratamiento en los
cuidados de rutina (Cardini & Weixin, 1998; tres grupos (acupuntura específica para
Kanakura et al., 2001; Neiri et al., 2004). depresión, acupuntura no específica para
Este efecto fue evaluado en mujeres depresión y masaje) se observó una re-
primigestas (Cardini & Weixin, 1998) y ducción significativa de los síntomas de la
multíparas al estimular distintos puntos depresión mayor.
de acupuntura (BL67, SP6 y Ki-l) más Respecto a la reducción de la inciden-
moxibustión desde las 28 semanas de cia de embarazos de pretérmino, hiper-
gestación (Kanakura et al., 2001), con un tensión durante el embarazo y Retraso en
mayor enfoque entre las 33 y 35 semanas el Crecimiento Intrauterino [RCIU], Naren-
de embarazo (Cardini & Weixin, 1998; Neiri dran, Nagarathna, Gunasheela y Nagendra
et al., 2004). (2005) evaluaron la efi cacia del uso de
Para las versiones de presentaciones yoga, terapia que incluye el uso de pos-
fetales podálicas a cefálicas en embaraza- turas físicas, respiración y meditación, en
das con 28 o más semanas de embarazo, la reducción de embarazos de pretérmino
el uso de estimulación percutánea de baja en 118 mujeres con embarazos entre 18
frecuencia (de 3Hz) en puntos de acupun- y 20 semanas. Las mujeres en el grupo
tura por 30 minutos diariamente utilizando intervención realizaron ejercicios de yoga
electrodos de electrocardiograma en cada durante una hora diaria desde las 18 y 20
sesión no demostró tener un efecto signifi- semanas hasta la fecha del parto, mientras
cativo (Kanakura et al., 2001). que las mujeres en el grupo control cami-
En cuanto a las contracciones uterinas, naron una hora diaria durante el mismo
Kanakura et al. (2001), reportaron que el período. Las mujeres que recibieron la te-
uso de acupuntura y moxibustión desde rapia de yoga tuvieron significativamente
las 28 semanas también produce una des- menos complicaciones en relación a hiper-
aparición de las contracciones uterinas y tensión en el embarazo, menor retraso en
disminución del índice de pulsatilidad de el crecimiento intrauterino y menos partos
la arteria uterina y umbilical, mejorando el de pretérmino en comparación con las
ambiente fetal. mujeres en el grupo control.
Por otra parte Manber, Schnyer, Allen, Adicionalmente es importante mencio-
Rush y Blasey (2004) compararon la apli- nar que los recién nacidos de las mujeres

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en el grupo de yoga tuvieron significati- El uso de acupuntura en distintos acu-


vamente mayor peso de nacimiento en puntos (LU7, H17, ST 30, ST 29, GB 34,
comparación con las mujeres en el grupo ST 36, SP8, SP6, K13, LR3, GB41, GV20,
control. Similares resultados se encon- BL34, BL32, LI4, BL67 y BL60) en mu-
traron en otro estudio realizado por estos jeres en fase activa del trabajo de parto
investigadores para evaluar los efectos del (Skilnand, Folssen, & Heiberg, 2002) no
yoga en 335 mujeres embarazadas (Naren- provocó una disminución significativa en
dran, Nagarathna, Narendran, Gunasheela, la duración del trabajo de parto. El uso de
& Nagendra, 2005). baños de tina con agua caliente (Eckert,
Bastani, Hirdania, Kazemnejad, Vafaei y Turnbull, & Maclennan, 2001) y la apli-
Kashanian (2005) evaluaron los efectos de cación de masaje perineal desde las 34
aplicar un programa de relajación en la re- semanas en primigestas con una duración
ducción del estrés y ansiedad en mujeres de 5 minutos diariamente hasta el trabajo
primigestas. Estas mujeres fueron asigna- de parto (Eogan, Daly, & O’Herlihy, 2006)
das a dos grupos; un grupo intervención tampoco tuvieron una disminución signi-
que recibió cuidados convencionales y ficativa en la duración total del trabajo de
entrenamiento de relajación, y un grupo parto. Asimismo, Burns, Zobbi, Panzeri,
control que recibió cuidados convencio- Oskrochi, & Regalia (2007) no encontra-
nales. Los investigadores reportaron una ron una disminución significativa en la
reducción significativa en los niveles de duración del trabajo de parto en las fases
ansiedad y estrés en las mujeres en el pasiva y activa entre mujeres en trabajo
grupo de intervención en comparación con de parto que recibieron aromaterapia y
las mujeres en el grupo control. mujeres que recibieron cuidados conven-
cionales.
Uso y efectos en el trabajo de parto
Lee et al. (2004) encontraron que apli- Inducción del trabajo de parto. El aceite
car acupresión en el acupunto SP6, téc- de castor, derivado de la planta Ricinus
nica no invasiva que es una variación de Communis, posee propiedades útiles para
la acupuntura que involucra la aplicación la inducción en los embarazos de post
de presión constante en algunos sitios término. El ácido ricinoleico es el compo-
anatómicos (acupuntos), en cada contrac- nente más activo del aceite de castor y es
ción uterina por 30 minutos, disminuyó la responsable de la acción catártica (Garry,
duración del trabajo de parto. Sin embar- Figueroa, Guillaume, & Cucco, 2000). Es-
go, este efecto solo fue significativo en la tos autores demostraron que la adminis-
fase activa del trabajo de parto. También tración de 60 ml de aceite de castor fue
la aplicación de acupuntura en mujeres efectiva para inducir el trabajo de parto
primigestas fue efectiva en acortar este dentro de las siguientes 24 horas, au-
período, desde los tres cm hasta la dila- mentando en 36 veces la probabilidad del
tación cervical completa (Zeisler, Tempfer, inicio de este (en mujeres con edad gesta-
Mayerhofer, Barrada, & Husslein, 1999). cional entre 40 y 42 semanas independien-
El mismo efecto fue observado en primi- te de su edad, paridad y peso del recién
gestas, al realizar cuatro o más sesiones nacido) y además no produciría efectos
de reflexología antes del inicio del trabajo adversos en la mujer y en el feto. El uso de
de parto (McNeill, Alderdice, & McMurray, la reflexología en primigestas no influye en
2006). También el recibir masaje perineal este aspecto (McNeill et al., 2006).
desde los ocho cm de dilatación cervi- La aplicación de acupuntura en los
cal disminuiría la duración del trabajo de puntos LI4 y SP6 cerca de la fecha pro-
parto en 11 minutos en mujeres nulíparas bable de parto, produciría un mayor
(Stamp, Kruzins, & Crowther, 2001). acortamiento cervical en menor tiempo,

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Terapias integrativas en la salud perinatal

al comparar con embarazadas que no re- mujeres multíparas el uso de aromaterapia


ciben este tratamiento (Ahner, Bitschnau, no tuvo una reducción en la percepción de
Husslein, Rabl, & Zeisler, 2001). Eogan dolor.
et al. (2006) por su parte, encontraron un La música ha sido ampliamente utiliza-
aumento significativo en el número de da en salud, se sugiere que la percepción
mujeres que iniciaron trabajo de parto es- del dolor y la música viajan a través de
pontáneamente, al aplicar masaje perineal vías neuronales similares, afectándose
desde las 34 semanas. mutuamente. En mujeres en trabajo de
parto, la música es efectiva en reducir el
Aceleración del trabajo de parto. En dolor produciendo una distracción frente
cuanto a la disminución del uso de occi- al dolor (Browning, 2000).
tocina para acelerar el trabajo de parto, También son efectivos para el manejo
el uso de la autohipnosis es una técnica de dolor el aplicar masajes en diferentes
efectiva (Cyna, Andrew, & McAuliffe, 2006). zonas del cuerpo según la preferencia
Esta técnica de hipnosis se conoce como de las mujeres (tales como masaje rítmi-
un estado consciente de la atención focali- co, direccional y razonable, y masajeado
zada que limita la conciencia de la estimu- de toques suaves (effleurage) en la zona
lación externa e incrementa la respuesta abdominal, en la zona sacra, masaje de
a la sugestión, lo cual permite que los hombros y amasamiento de la espalda)
pacientes lleguen a ser autosuficientes y durante las contracciones uterinas (Chang,
seguros (Cyna et al., 2006). Wang, & Chen, 2002) y el aplicar un pro-
También fueron reportadas como efec- grama establecido de masaje, controlando
tivas la terapia con acupuntura, ya que la respiración y la visualización desde las
en mujeres primigestas redujo el uso de 36 semanas (esto, observado al realizar
occitocina desde los tres cm de dilata- la medición a los 90 minutos postparto,
ción hasta el parto (Zeisler et al., 1999), con un promedio de 6,6 en la escala VAS)
al igual que el uso de esta en diferentes (Nabb, Kimber, Haines, & McCourt, 2006).
acupuntos en mujeres en fase activa del Eckert et al. (2001) no encontraron que ba-
trabajo de parto (Skilnand et al., 2002). Sin ños de tina con agua caliente produjeran
embargo no tiene estos efectos el aplicarla este efecto en las mujeres durante la fase
en los puntos LI4 y SP6 en embarazadas latente del trabajo de parto.
cerca de la fecha probable de parto (Ahner En la fase latente, la aplicación de ma-
et al., 2001). saje con hielo en el punto LI4 disminuye el
dolor (Waters & Raisler, 2003), siendo este
Manejo del dolor. La aromaterapia con- resultado más efectivo al aplicar la tera-
siste en la utilización de aceites esenciales pia en la mano izquierda. Se encontraron
(extractos o esencias) de flores, hierbas y resultados significativos en la fase activa
árboles para promover la salud y el bien- al utilizar la acupresión SP6, en donde el
estar (NCCAM, 2002). La administración efecto analgésico permaneció en las mu-
de aromaterapia de lavanda y de olíbano jeres al menos por 60 minutos postaplica-
es efectiva en reducir el dolor durante to- ción (Lee et al., 2004).
das las fases del trabajo de parto (Burns, Resultados similares encontraron
Blamey, Ersser, Barnetson, & Lloyd, 2000). Chung, Chiao, Kuo y Huang (2003) al apli-
Burns et al. (2007) reportaron que el uso car la técnica de acupresión en los puntos
de diferentes tipos de aromaterapia (ca- BL67 y LI4. Cabe mencionar que los auto-
momila, salvia, incienso, lavanda y man- res no encontraron diferencias significati-
darina) durante el trabajo de parto redujo vas de disminución del dolor, al comparar
la percepción de dolor en primigestas du- la técnica de acupresión con el efecto
rante el trabajo de parto. Sin embargo en “effleurage” (masaje suave de la piel con la

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yema de los dedos). El utilizar acupuntura Ansiedad. Lee et al. (2004) encontraron
en diferentes acupuntos también dismi- que la acupresión en el punto SP6 pro-
nuye significativamente el dolor (aproxi- vocó una disminución de la ansiedad en
madamente en dos puntos) y reduce sig- la fase activa, al comparar los resultados
nificativamente la necesidad de analgesia con mujeres que no se sometieron a esta
farmacológica (anestesia peridural y peti- terapia. Burns et al. (2000) reportaron que
dina), al ser medido con escala EVA a los la aromaterapia con rosa es útil para dis-
30, 60 y 120 minutos luego de ser aplicada minuir la ansiedad y el miedo. El masaje
y al ser medido a las dos horas postparto en diferentes zonas del cuerpo reduce la
(Skilnand et al., 2002). ansiedad en la fase latente del trabajo de
Al analizar el uso de analgesia far- parto, pero en las fase activa (5-7cm) y la
macológica, esta fue menor al utilizar la fase transicional (8-10 cm) no se observan
autohipnosis en mujeres primigestas (Cyna diferencias al aplicar masaje (Chang et al.,
et al., 2006). Nesheim y Kinge (2006) en- 2002).
contraron una reducción significativa en
el uso de analgesia epidural durante el Efecto sobre las contracciones uteri-
trabajo de parto en mujeres que utilizaron nas. En relación con la efectividad de las
acupuntura. Lee et al. (2004), encontraron contracciones uterinas (frecuencia e inten-
que las mujeres que utilizaron acupresión sidad), Chung et al. (2003) no encontraron
en el punto SP6 en el trabajo de parto uti- efectivo el uso de la acupresión en los
lizaron una menor proporción de analgesia puntos BL67 y LI4 durante todo el traba-
al comparar con mujeres que no recibieron jo de parto. Burns et al. (2000) utilizaron
esta terapia, pero este resultado no fue la aromaterapia de salvia para aumentar
significativo. Resultados opuestos fueron la intensidad de las contracciones, pero
reportados por Eckert et al. (2001), en describen que sus resultados no son con-
donde las mujeres en el grupo experimen- cluyentes debido a la dificultad de evaluar
tal que tuvieron una inmersión en baño de la efectividad de esta terapia, y a la mala
tina con agua caliente tuvieron un mayor calificación de la terapia por parte de las
uso de analgesia, pero este resultado no participantes.
fue significativo. La aromaterapia con menta es útil para
Zeisler et al. (1998) no encontraron di- disminuir las náuseas y vómitos. Esto es
ferencias significativas en el uso de anal- observado incluso en pacientes a las cua-
gesia en mujeres primigestas que utilizaron les se les administró anestesia epidural
acupuntura. Eogan et al. (2006) reportaron (Burns et al., 2000).
que la aplicación de masaje perineal desde La música proporciona un efecto de
las 34 semanas en primigestas no influye relajación durante el trabajo de parto, ayu-
en este aspecto. La aplicación de sesio- dando también a la respiración. Serían de
nes de reflexología, terapia basada en el preferencia adecuadas los estilos de mú-
descubrimiento de puntos “reflejos” en sica instrumentales, clásicos y New Age
el pie, correspondientes con otras partes (Browning, 2000).
del cuerpo aplicando una presión firme en
aquellos puntos usando los pulgares o de- Uso de las terapias integrativas durante
dos (Fan, 2006), antes del trabajo de parto el parto
en mujeres primigestas no influyó en el uso El uso de acupuntura disminuye signifi-
de anestesia epidural y de opiáceos, pero cativamente la incidencia de desgarro pe-
sí tuvo una disminución significativa en el rineal en mujeres primigestas al comparar
uso de Entonox (preparado anestésico ga- con mujeres que no recibieron esta terapia
seoso con 50% de óxido nítrico y 50% de (Zeisler et al., 1998). Stamp et al. (2001)
oxígeno) (McNeill et al., 2006). realizaron una intervención aplicando ma-

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Terapias integrativas en la salud perinatal

saje perineal en el trabajo de parto, pero tuvieron la misma proporción de partos


los investigadores no encontraron una vaginales.
disminución de la incidencia de desgarros
de 1er y 2º grado. Eogan et al. (2006) des- DISCUSIÓN
cribieron que el uso del masaje perineal Las terapias integrativas revisadas son
aplicado con aceite dulce de almendras, útiles y producen numerosos beneficios a
desde las 34 semanas en mujeres primí- las usuarias durante el embarazo, trabajo
paras, durante cinco minutos, hasta el de parto y parto. Sin embargo, este im-
inicio del trabajo de parto, no tiene una pacto está influenciado por el tipo de tera-
influencia significativa en la incidencia de pia que se utiliza, el efecto para el cual se
periné indemne, desgarros, episiotomías administra y el momento de su aplicación
y lesiones del esfínter rectal. Eckert et al. durante el trabajo de parto y parto. Debido
(2001) señalaron resultados similares a los a esto, en algunos casos las terapias fue-
encontrados en el estudio de Stamp et al. ron efectivas y en otros casos no tuvieron
(2001) al utilizar el baño con tina de agua. ningún efecto significativo al comparar con
usuarias que no recibieron estas terapias.
Tipo de parto. El utilizar acupuntura más Sin embargo es importante destacar que
moxibustión en embarazadas entre 33 y estas terapias no tuvieron efectos nega-
35 semanas de gestación disminuyó el tivos o dañinos para las usuarias. Esto
número de cesáreas (Neiri et al., 2004) y el revela la necesidad de evaluar los efectos
aplicar la acupuntura en los puntos SP6 y de las terapias integrativas con mayor
LI4 a embarazadas cerca de la fecha pro- profundidad y utilizarlas en relación con
bable de parto influiría positivamente en los efectos que se desean favorecer en el
aumentar los partos de tipo vaginal (Ahner cuidado de las usuarias, y siempre tenien-
et al., 2001). do en cuenta que su uso no reemplaza los
La terapia de reflexología no afectaría cuidados convencionales, sino que se en-
el tipo de parto en mujeres primigestas foca en el uso combinado de ambas.
al ser aplicada desde las 36 semanas de Las terapias integrativas incluyeron
gestación (McNeill et al., 2006); al igual no solo el alivio de síntomas físicos, sino
que al aplicar masaje perineal desde las que abarcan una variedad de efectos re-
34 semanas hasta el inicio del trabajo de ferentes a la dimensión emocional de las
parto en primigestas (Eogan et al., 2006) usuarias. Esto demuestra el objetivo de las
y al administrar acupuntura en diferen- terapias integrativas en favorecer cuidados
tes puntos en mujeres en fase activa del integrales y el bienestar de las usuarias en
trabajo de parto (Skilnand et al., 2002). su embarazo, trabajo de parto y parto. Las
Cardini y Weixin (1998) mostraron que la terapias integrativas revisadas demostra-
moxibustión aplicada diariamente en el ron ser un aporte relevante e innovador
punto BL67 en primigestas, con fetos en ya que permiten un manejo holístico de
presentación podálica entre las 33 y 35 las usuarias en su proceso reproductivo,
semanas de gestación, no disminuyó el ayudando a proporcionar un cuidado hu-
número de cesáreas. manizado que permite responder de mejor
Burns, et al. (2007) no encontraron dife- forma a las numerosas necesidades que
rencias en el tipo de parto entre un grupo tiene la mujer. Adquieren una mayor im-
de mujeres que recibieron distintos tipos portancia si se consideran los efectos no
de aromaterapia (camomila, salvia, incien- deseados en la madre y el feto al someter-
so, lavanda y mandarina) durante el tra- se a numerosos fármacos y procedimien-
bajo de parto y un grupo de mujeres que tos invasivos utilizados en la actualidad.
recibió cuidados convencionales durante A la luz de la literatura, la terapia con
este período. Ambos grupos de mujeres acupuntura es una de las terapias que

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tiene el mayor número de efectos benéfi- Browning, C. (2000). Using music during child-
cos en las usuarias durante el embarazo y birth. Birth, 27, 272-276.
trabajo de parto; esto reflejado en su uti- Burns, E., Blamey, C., Ersser, S., Barnetson, L.,
lización en el tratamiento de la depresión & Lloyd, A. (2000). An investigation into
the use of aromatherapy in intrapartum
mayor en el embarazo y trabajo de parto,
midwifery practice. The Journal of Alter-
por sus efectos en el acortamiento cervical
native and Complementary Medicine, 6,
en menor tiempo y por favorecer la presen- 141-147.
cia de fibronectina fetal en el moco cervical Burns, E., Zobbi, V., Panzeri, D., Oskrochi, R.,
en menos días al usarla cercana a la fecha & Regalia, A. (2007). Aromatherapy in
probable de parto. Además, al combinar- childbirth: A pilot randomized controlled
la con moxibustión, aumenta la versión a trial. British Journal of Obstetrics and
presentación cefálica en mujeres con fetos Gynaecology, 114, 838–844.
en presentación podálica, reduce el dolor y Cardini, F., & Weixin, H. (1998). Moxibustion
produce un menor aumento de la ansiedad for correction of breech presentation:
en las mujeres en trabajo de parto, y dis- A randomized controlled trial. Journal
American Medical Association, 280,
minuye la incidencia de desgarro perineal.
1580-1584.
Sin embargo en algunos efectos como la Chang, M., Wang, S., & Chen, C. (2002). Effects
duración del trabajo de parto y en la dismi- of massage on pain and anxiety during
nución del uso de occitocina, es controver- labour: A randomized controlled trial in
sial la efectividad de esta terapia. Taiwan. Journal of Advanced Nursing,
Finalmente surge la necesidad de con- 38, 68-73.
siderar la real trascendencia y pertinencia Chung, U., Chiao, L., Kuo, S., & Huang, C.
de las terapias alternativas y estudiar su (2003). Effects of LI4 and BL67 acupres-
posible uso en la actualidad por parte del sure on labor pain and uterine contrac-
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puedan incorporar dentro de los cuidados Eckert, K., Turnbull, D., & MacLennan, A.
de rutina en las maternidades y también el (2001). Inmersion in water in the first
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