Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
AUTORA
LCDA. YISSELLA DEL PILAR MENDOZA SAN
ANDRÉS
TUTORA:
LCDA. MARÍA LOURDES DEL CONSUELO ZAMBRANO
CALDAS MG.SA
AÑO 2014
GUAYAQUIL – ECUADOR
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE GRADUADOS
Esta Tesis cuya autoría corresponde a la Lcda. Yissella Mendoza San Andrés ha
sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal
Examinador de Grado nominado por la Universidad de Guayaquil, como requisito
parcial para optar el Grado de MAGÍSTER EN EMEREGENCIAS MÉDICAS.
ESCUELA DE GRADUADOS
I
DEDICATORIA
II
AGRADECIMIENTO
A Lcda. Lourdes Zambrano Caldas. Mg.Sa, miembro del tribunal, quien con
su abnegación y valioso aporte científico ha sabido orientar esta investigación.
La autora
III
RESUMEN
PALABRAS CLAVES:
IV
SUMMARY
V
ÍNDICE
DEDICATORIA...……………………………………………………………….... II
AGRADECIMIENTO...………………………………………………………… III
RESUMEN...……………………………………………………………………… IV
SUMARY...……………………………………………………………………….. V
ÍNDICE...…………………………………………………………………………. VI
1. INTRODUCCIÓN…………………………………………………………….. 1
1.1 OBJETIVOS............................................................................................ 4
1.1.1 Objetivo General………………………………………..………………… 4
1.1.2 Objetivos Específicos…………………………………………………….... 4
2. MARCO TEÓRICO…………………………………………………………..... 5
2.3. VARIABLE………………………………………………………………….... 32
2.4. OPERACIONALIZACION DE VARIABLES…………………………….... 33
3. DISEÑO METODOLOGICO……………….……………………….….......... 37
4. MATERIALES Y METODOS..................................................................... 39
4.1 MATERIALES……………………………………………..………………... 39
4.1.1 Lugar de la Investigación……………………………………………….. 39
4.1.1.1 Caracterización del lugar de Investigación…………………………… 39
4.1.2 Periodo de la Investigación…………………………………………........ 39
4.1.3 Recursos Empleados…………………………………………………..... 39
5. RESULTADOS DE LA INVESTIGACION ………………………………… 40
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES……………………………. 64
7.-BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………… 67
ANEXOS…………………………………………………………………………. 70
VI
1. INTRODUCCION
1
semejantes de toxicidad y peligro para el medio ambiente, para los seres
humanos específicamente, se los asocia a la aparición de cánceres, como
leucemias y linfomas malignos.
2
pacientes y mejorar la calidad y calidez de atención en el servicio a los
usuarios.
3
1.1 OBJETIVOS
4
2. MARCO TEÒRICO
2.1.1 Generalidades
2.1.2 Composición
5
inhibidor de la colinesterasa y de otras esterasas, sin embargo con el
oxigeno en esta posición, se favorece la hidrólisis del compuesto,
especialmente bajo condiciones alcalinas. Para hacerlos mas resistentes
a la hidrólisis, se ha sustituido al oxigeno por un átomo de azufre.
6
fracción alcohólica. Posterior mente una molecular de agua libera la parte
acida del plaguicida, dejando la enzima libre y reactivada.
2.1.4 Clasificación
7
ingieren el alimento, aunque éste sea previamente lavado. Son ejemplos
el Dimetoato y Fosfamidón. SOGORB M.A (2007)
8
expuestos directamente al plaguicida, la probabilidad de presentarse con
síntomas es aún mayor entre los aplicadores de segunda línea o
sustitutos de los aplicadores de primera línea, probablemente porque los
primeros desarrollan una mayor tolerancia a los síntomas.
La intoxicación aguda.
El síndrome intermedio.
La neurotoxicidad tardía.
9
síntomas generalmente aparecen cuando la colinesterasa esta inhibida
en un 50 % y conforme la inhibición es mayor los signos y síntomas se
profundizan. PERCOW (2006)
10
2.1.5.3 Síndrome Nicotínico
11
2.1.5.4 Síndrome Intermedio
12
presente parálisis que afectan miembros inferiores pero también afectan
miembros superiores. MONTOYA CMA. (2008)
2.1.6 Diagnostico
Basado en la exposición
Tipo de toxico
Cantidad
Vía de absorción
Tiempo de ocurrencia
Medidas de descontaminación
Tratamiento previo, a su ingreso a la unidad de salud
o Exámenes de laboratorio:
Determinación de acetilcolinesterasa
BHC (leucopenia o leucocitosis, neutrofilia, linfocitopenia y anemia)
Pruebas hepáticas
Pruebas renales
Glicemia
Radiografía de tórax
Plaquetas.
Ionograma
Gasometría
13
Electrocardiograma
Electroencefalograma
Medición de metabolitos
14
Con menor frecuencia se han descrito casos de insuficiencia hepática,
pancreatitis aguda, insuficiencia renal, coagulopatías, discrasias
sanguíneas y reacciones de hipersensibilidad a los IOF. LAWRENCE (2007)
2.1.8 Tratamiento
15
En fallas respiratorias severas debe utilizarse ventilación mecánica
pulmonar durante el tiempo necesario. La mejoría clínica y la
concentración de los gases arteriales son parámetros útiles para
determinar cuando retirar el ventilador.
16
En caso de contacto ocular, irrigar con abundante agua o solución
salina isotónica a baja presión durante 15 minutos o más. Debe evitarse
la manipulación de ropa y otros objetos contaminados sin tomar las
debidas precauciones. HARRINSON. (2008)
17
solución de bicarbonato de sodio al 5% o agua corriente limpia con una
cantidad de líquidos no menor de 5 en el adulto y hasta que el liquido
salga claro y sin olor a 26 toxico. HARRINSON. (2008)
Adultos 1 g/kg de peso corporal diluido en 300ml de agua. Niños 0.5 g/kg
de peso corporal diluido en 100 ml de agua.
18
2.1.2 Aumentar la Excreción del Toxico
2.1.3 Antídotos
19
suspenderse bruscamente para evitar el fenómeno de rebote (re
intoxicación).
Conclusiones parciales
20
2.2. PROTOCOLO DE EMERGENCIA
21
evaluación continua de cuidados de enfermería, es un proceso dinámico y
cambiante, en la medida en que se modifican las necesidades o se van
resolviendo los problemas existentes, en este sentido, el personal de
enfermería que atiende al paciente intoxicado con organofosforados,
actúa de manera segura y oportuna ya que lo más importante es tratar al
paciente y no al tóxico. ALFARO (2009)
22
serie de alteraciones psicológicas entre las que se destacan:
ansiedad, estrés y depresión, es por ello que el personal de enfermería
que labora en la Unidad Clínica de Emergencia Adulto debe proporcionar
apoyo emocional a estos pacientes cuando las condiciones clínicas lo
permitan. CARMONA. (2007)
23
Sucede pues que, esta valoración permitirá poner en práctica las
medidas generales, al respecto Potter y Rose refieren: "Las medidas
están conformadas por 4 metas básicas: a) hacer medidas de sostén de
vías respiratorias, ventilatorias y circulatorias; b) identificar el tóxico o
droga; c) eliminar la mayor cantidad del tóxico; d) impedir su
absorción.POTTER Y ROSE (2008)
24
constantes vitales, no interrumpir la monitorización cardíaca ya que por
efectos del tóxico estos intensifican la conducción del nudo
auriculoventricular (AV).
25
Descontamine (baño) al paciente como medida vital para evitar que el
tóxico continúe absorbiéndose.
Si el tóxico se ha ingerido por vía oral, realice lavado gástrico a través
de la colocación de Sonda nasogástrica (protegiendo vía aérea) (GP
C1, C2).
Administre carbón activado (reduce la absorción gastrointestinal de
los tóxicos). En dosis única y repetida según prescripción médica.
Si hubo contaminación cutánea, se retire todas las ropas del paciente
y seguidamente se realizará un lavado con abundante agua y jabón.
Si el tóxico se inhalo, administre oxígeno según indicación
Administración de antídoto, (atropina EV) según prescripción médica
Observe signos de reacción a la atropina (desaparición de
hipersecreción pulmonar, midriasis, taquicardia, piel seca y rojiza)
Monitorice las constantes vitales y ECG
Mantener sonda vesical para controlar diuresis
Control de signos vitales horarios, ya que existe la posibilidad de
surgimiento de hipotensión arterial y bradicardia, inclusive bloqueo
cardíaco, además se puede producir alteraciones en la temperatura
Auscultación cardiopulmonar, se puede presentar estertores,
taquipnea o esputos espumosos que denoten edema pulmonar
Valorar fasciculaciones y contracciones musculares
26
La dosis inicial de la atropina es de 0,5 a 2ml g, pues esta
desencadenará una reacción anticolinérgica como taquicardias, boca
seca, hiperemia y/o dilatación pupilar.
27
Valorar el tamaño y reactividad pupilar, la miosis bilateral puede
objetivar se en la intoxicación por anticolinesterásicos (órganos
fosforados).
28
La utilización de ventilación mecánica en pacientes intoxicados con
organofosforados, es porque dicho tóxico debilita los músculos
intercostales de forma que el paciente pueda mostrar insuficiencia
respiratoria e incluso parálisis de los músculos mencionados.
29
Efectúe monitoreo de FR.
Evalúe criterios de intubación:
Apnea o depresión respiratoria profunda
Coma profundo.
Hipo ventilación progresiva y acidosis respiratoria: PaCO2 mayor de
50mmHg sin patología previa
Incapacidad de mantener PaO2 superior a 60 mmHg con FiO2 de
0,5 o superior.
Fracaso respiratorio inminente: FR inferior a 10 o superior a 30-40x’
fatiga muscular respiratoria
Realice ventilación mecánica si se presenta insuficiencia respiratoria
Sujeción mecánica
Colocar baranda a la camilla
Aspiración de Secreciones
Administrar anticonvulsivantes si están prescritos
30
Conclusiones parciales
31
2.3.-VARIABLES
32
2.4.- OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Solteros
Estado civil Casados
Unión libre
Social
Ninguno
Primario
Nivel educativo Secundario
Superior
Procedencia Urbana
Rural
33
33
VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSION INDICADOR ESCALA
Medico
Evaluar la atención de Atención que recibió el paciente
Personal que lo recibe Enfermera
enfermería recibida en el intoxicados con órganos Auxiliar de enfermería
Atención
subproceso de Emergencia fosforados, por el personal de
en los pacientes intoxicados enfermería
Traslado a la
con órganos fosforados.
emergencia Silla de rueda
Camilla
Caminando.
Bueno
Calidad de la atención Malo
Regular
34
34
VARIABLE CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSION INDICADOR ESCALA
Parathion
Clasificar las intoxicaciones por Las intoxicaciones por órganos Phosdrin
Clasificación de Extremadamente Tóxicos Dimecron
órganos fosforados de acuerdo fosforado es el contacto
los Órganos Nemacur
al grado de toxicidad. intencionado o accidental de un Fosforado
Gusathión
paciente a estas sustancias toxicas
Altamente Tóxicos Monocrotofos
que inhiben la acetilcolina
ocasionando signos y síntomas
Hiperemia conjuntival,
muscarinicos o nicotínicos Miosis
Síndrome Muscarinicos Broncorrea,
Cianosis
Disnea
Bradicardia
Cefalea
Hipertensión pasajera
Calambres
Síndrome Nicotínico
Manifestaciones Ansiedad
Ataxia.
clínicas
Insuficiencia respiratoria
Síndrome Intermedio Debilidad y parálisis de
los músculos
respiratorios
35
35
VARIABLE CONCEPTUALIZACION DIMENSION INDICADOR ESCALA
Conoce sobre órgano SI NO
Determinar el nivel de Es la descripción ordenada de las fosforado.
conocimiento de las acciones y el conocimiento que se han
enfermeras sobre las de llevar a cabo en una situación Conoce como se provoca la
Vía inhalatoria
intoxicación sobre la
intoxicaciones órganos determinada, especificando claramente
Nivel de Vía digestiva
intoxicación por órgano
fosforados la responsabilidad de cada una de las conocimiento
fosforado. Vía dérmica
personas que intervienen en la misma
Conoce como se previene la
intoxicación sobre la SI NO
intoxicación por órgano
fosforado.
36
3. DISEÑO METODOLOGICO
3.1.- MUESTRA
3.2.- METODO
Fue un trabajo:
Descriptivo- prospectivo
No experimental
37
3.2.4.1.- OPERACIONALIZACION DE EQUIPOS E INSTRUMENTOS
38
4.- MATERIALES Y METODOS
4.1. MATERIALES
La investigadora
La Tutora
39
5.- RESULTADOS
TABLA # 1
Representación gráfica.1
Análisis y Discusión:
De la población objeto de estudio, la incidencia de las intoxicaciones de
órganos fosforados le correspondió el tercer lugar con un 22 %. Superadas por
el infarto agudo de miocardio (33 %) y las crisis asmáticas con el 28 %.
Considerando oportuno para el estudio especialmente en la atención de
enfermería.
40
TABLA N º2
EDAD FRECUENCIA %
18 a 25 años 130 65
26 a 45 años 45 22
46 a 55 años 25 13
TOTAL 200 100
Representación gráfica.2
Análisis y Discusión:
De la población en estudio la mayor edad corresponde a los 18 a 25
años con un porcentaje de 65 % y 22 % las edades de 36 a 45 años, mientras
que las otras edades le correspondieron un menor porcentaje. Esto estaba
determinado por el desconocimiento de la población en estudio sobre los riesgo
a conlleva su ingesta accidental de plaguicidas especialmente por órganos
fosforados.
41
TABLA# 3
SEXO FRECUENCIA %
FEMENINO 50 25
MASCULINO 150 75
Representación gráfica.3
Análisis y Discusión:
El sexo masculino predomina con el 75% sobre el sexo femenino con
un 25% en los pacientes intoxicados por órganos fosforados quiere decir
que este género es el más afectado por diversos motivos sea de origen
sentimental, laboral o accidental
42
TABLA N º 4
PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES INTOXICADOS POR ORGANO FOSFORADO
EN EL SUB- PROCESO DE EMERGENCIA HOSPITAL DR. VERDI CEVALLOS
BALDA DE MARZO- AGOSTO DEL 2013
PROCEDENCIA FRCUENCIA %
URBANO 50 25
RURAL 150 75
Representación gráfica.4
Análisis y Discusión:
La población de estudio son procedentes del área rural con 75%,
mientras que al área urbana le correspondió un 25% los casos determinado por
que han mejorado el acceso geográfico hacia la ciudad, permitiendo que los
pacientes de los demás cantones puedan acceder a una atención en el sub-
proceso de emergencia y valorados por profesionales de la salud.
43
TABLA N º 5
Casado 20 10
Unión libre 10 5
Representación gráfica.5
Análisis y Discusión:
En relación al estado civil el 85% eran solteros, el 10 % casados, el 5 %
tenían unión libre establecida, considerando que en ciertas ocasiones las
decepciones amorosas son causa de la ingesta voluntaria de plaguicidas de
órganos fosforados.
44
TABLA N º 6
INSTRUCCIÓN FRCUENCIA %
NINGUNA 20 10
PRIMARIA 140 70
SECUNDARIA 20 10
SUPERIOR 20 10
TOTAL 200 100
Representación gráfica. 6
Análisis y Discusión:
En relación al nivel educativo el 70 %, tienen instrucción primaria, el 10 %
instrucción secundaria y superior y el 10% ningún grado de instrucción,
considerando que el nivel educativo de los pacientes influye directamente en la
falta de conocimiento sobre el riesgo de la ingesta de sustancias tóxicas en
especial las personas procedentes del área rural que usan estas sustancias
para uso agrícola.
45
TABLA N º 7
Extremadamente toxico 50 25
Representación gráfica.7
ANALISIS Y DISCUSION
Del 100% de la población objeto de estudio el 75%, ingirió sustancias
altamente tóxicos y el 25 %, que fue la forma más rápido de contacto lo que
coincide con ciertas investigaciones donde los altamente tóxicos fueron los
principales causas de ingestión siendo estos éteres del ácido fosfórico. Se
descomponen con mayor facilidad y son menos persistentes en el ambiente con
relación al órgano clorado, pero más peligroso para el hombre debido a que
tienen un alto grado de toxicidad.
46
TABLA N º 8
Representación gráfica.8
Análisis y Discusión:
Del 100% de los pacientes estudiados, el 85% presentaron síndrome
muscarinico propio de las intoxicaciones por órganos fosforados, el 12%,
presentaron síndrome nicotínico y el 3% síndrome intermedio. Lo que coincide
con varias publicaciones donde el síndrome muscarinico es el más frecuente
apareciendo en menos de 5 minutos de intoxicaciones masivas, pero
normalmente se presentan en las primeras 12 horas. Los signos y síntomas
generalmente aparecen cuando la colinesterasa esta inhibida en un 50% y
conforme la inhibición es mayor los signos y síntomas.
47
TABLA N º 9
Representación gráfica.9
Análisis y Discusión:
El 59% de manifestación clínica del síndrome muscarinico presentaron
miosis, el 23%, disnea por afección al sistema respiratorio, broncorrea el 12% y
el 6% hiperemia conjuntival y bradicardia, lo que coincide con investigaciones
donde la miosis es la principal sintomatología por acumulación de acetilcolina en
receptores muscarinicos localizados en musculo liso, corazón y glándulas
exocrinas.
48
TABLA N º 10
Representación gráfica. 10
Análisis y Discusión:
De los 22 pacientes que presentaron síndrome nicotínico, el 32% manifestó
síntomas de cefalea, el 28% hipertensión, el 20% calambres fue la principal
manifestación clínica con 32%, seguida de la hipertensión arterial con un 28%,
mientras la ataxia le correspondió un menor porcentaje musculares, el 12%
ansiedad y el 8% ataxia, que según el autor Sotelo, coincide que la cefalea es
la principal manifestación clínica relacionado con los niveles del órgano
fosforado a nivel circulatorio.
49
TABLA N º 11
Representación gráfica.11
Análisis y Discusión:
De los 5 pacientes que manifestaron reacciones clínicas del síndrome
intermedio intoxicados con órganos fosforados, el 32% observo insuficiencia
respiratoria con tiraje intercostal, el 28% debilidad muscular y el 20% parálisis
de los músculos respiratorios, el estudio del autor Sotelo dice la insuficiencia
respiratoria es la principal manifestación clínica que se observa posterior a
las 24 a 92 horas después de la intoxicación aguda por la persistencia de la
inhibición de la acetilcolinesterasa o en una reactivación parcial.
50
TABLA N º 12
Representación gráfica. 12
Análisis y Discusión:
Del 100% de los pacientes estudiados en el manejo de medidas de
soporte, el 59% se administró soluciones salina al 0.9% como principal medida,
el 23% mantuvo permeables con administración de oxígeno, mientras que el
18%, se realizó vigilancia cardiopulmonar, los estudios de Martin Rubí revelaron
que canalizar vena para la administración de líquidos de mantenimiento
(solución salina isotónica o suero glucosado con sodio y potasio de
mantenimiento), evite el desequilibrio hidroelectrolítico.
51
TABLA N º 13
Representación gráfica.13
Análisis y Discusión:
Entre las medidas soporte, para reducir el grado de absorción de los
órganos fosforados en los pacientes intoxicado, el 55% se le realizo lavado
gástrico, el 27% se le administro carbón activado y el 14% se administró
catárticos, coincidiendo con los estudios de Sotelo donde el lavado gástrico es
de máxima utilidad en las primeras 4 horas posteriores a la ingesta de los
órganos fosforados. En el caso de alteración del estado de conciencia debe
protegerse adecuadamente la vía aérea mediante la intubación endotraqueal
antes de realizar la maniobra del lavado gástrico.
52
TABLA N º 14
Representación gráfica.14
Análisis y Discusión:
El cumplimiento del protocolo de atención enfermería aplicada a los
pacientes intoxicados con órganos fosforados se cumple en un 90 % con
eficiencia y un 10 % no se lo aplica, lo que repercute en la eficiencia y eficacia
de las medidas de soporte para la recuperación de los internados por esta
patología.
53
TABLA N º 15
Representación gráfica.15
Análisis y Discusión:
Posterior a la capacitación se logró mejorar la atención de enfermería en
los pacientes intoxicados con órganos fosforados en un 65%, en el
cumplimiento de las indicaciones médicas en un 25%, en lo referente a la
instauración del tratamiento oportuno un 10%, entendiéndose por medidas de
soporte antes de recibir una atención médica, desarrollando la capacidad
gerencial en hacer de enfermería en el sub-proceso de emergencia.
54
TABLA N º 16
MEDICO 50 25
Representación gráfica.16
ATENCION EN ENFERMERIA
20%
25%
AUXILIAR DE ENFERMERIA
ENFERMERA
MEDICO
55%
Análisis y Discusión:
55
TABLA N º 17
Representación gráfica.17
TRASLADO A LA EMERGENCIA
10%
EN CAMILLA
SILLA DE RUEDAS
38% 52%
POR SUS PROPIOS MEDIOS
Análisis y Discusión:
Del 100% de los pacientes, se observó que el 52.50% fue trasladado a la
emergencia en camilla, el 37.50% en silla de ruedas y el 10% por sus propios
medios, que se encontraban más estables en su nivel de conciencia y tenía un
menor grado de toxicidad, demostrándose que existe un correcto manejo en este
tipo de pacientes en relación a su ingreso al subproceso de emergencia.
56
TABLA N º 18
Representación gráfica.18
Si
No
97%
Análisis y Discusión:
Del 100% de los pacientes, el 97% de los familiares fueron informados
sobre el estado de salud del paciente y el 3% no recibió orientación, quizás por
falta de tiempo del personal profesional o porque el familiar no entendió la
explicación de las intervenciones de enfermeria.
57
TABLA N º 19
CALIDAD DE ATENCIÓN
FRCUENCIA %
EXCELENTE 48 24
BUENO 90 45
REGULAR 32 16
MALO 30 15
Representación gráfica.19
CALIDAD DE ATENCIÓN
15%
24%
EXCELENTE
16% BUENO
REGULAR
MALO
45%
Análisis y Discusión:
En relación a la calidad de atención, el 45% de los encuestados
consideran que fue buena la intervención de enfermeria brindado al paciente, el
24% es excelente, el 16% regular y el 15% malo.
58
TABLA N º 20
PROCEDIMIENTO Y MEDICACION
FRCUENCIA %
RECIBIDA
Si 194 97
No 6 3
Representación gráfica.20
SI
NO
97%
Análisis y Discusión:
Del 100% de los encuestados, el 97% de los familiares manifestaron ser
informados sobre los procedimientos y medicación que recibieron los pacientes
y 3% refiere que no fueron informados.
59
TABLA N º 21
Representación gráfica.21
45%
55%
0%
Análisis y Discusión:
Del personal profesional de enfermería, el 100% se observó que el 55%,
tiene un nivel intermedio de conocimiento sobre las intoxicaciones por órganos
fosforados y 45% refiere un cocimiento técnico oportuno en el manejo de este
tipo de pacientes, permitiendo aplicar el proceso de enfermeria, en la valoración,
diagnostico, planificación, ejecución y evaluación, de programa de educación
continua en materia de órganos fosforados.
60
TABLA N º 22
Representación gráfica.22
SI
NO
100%
Análisis y Discusión:
Se observa que el personal profesional de enfermería tiene conocimientos
sobre las vías de acceso para intoxicarse con órgano fosforado con un 100%,
intervenciones dentro del proceso de enfermería.
61
TABLA N º 23
Representación gráfica.23
SI NO
0%
100%
Análisis y Discusión:
Se observa que el personal profesional de enfermería tiene conocimientos
sobre cómo se previene la intoxicación con órgano fosforado con un 100%,
respondiendo que con el uso de mascarilla, guantes, botas, guardando estas
sustancias en lugares alejados y siempre rotulados, tomando las medidas
preventivas necesarias.
62
TABLA N º 24
Representación gráfica. 24
SI
NO
85%
Análisis y Discusión:
Se observa que el personal profesional de enfermería solo el 15%
recibió algún tipo de capacitación y el 85% no ha recibido, demostrando
que los conocimientos adquiridos para brindar una calidad de atención a
estos pacientes lo han obtenido por sus propios medios o con
experiencia adquirida, para lo cual sería factible que se incremente un
programa de educación continua.
63
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1 CONCLUSIONES
64
muscarinicos localizados en musculo liso, corazón y glándulas exocrinas,
el síndrome nicotínico que afecta la placa Motora ocasionando los
calambres, debilidad generalizada, (músculos respiratorios)
fasciculaciones, mialgias y parálisis flácida, el síndrome intermedio que se
observa de 24 a 92 horas después de la intoxicación aguda
aparentemente bien tratada y síndrome Tardío que se inicia de una a tres
semanas después de la exposición con o sin cuadro previo de
intoxicación aguda.
65
6.2 RECOMENDACIONES
66
7.- BIBLIOGRAFIA
67
14 Jaramillo, ME. Protocolos de Atención Médica Prehospitalaria.
Resultados del trabajo de investigación interinstitucional. Ces –
Cempas, 2007
68
26 Vos Dr., P. Intoxicaciones por agroquímicos en la zona de Rivas
durante el año. Rivas.2, 2008
69
70
ANEXO # 1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRIA EN EMERGENCIAS MÉDICAS
INSTRUCCIONES:
1. DATOS DE IDENTIFICACION:
EDAD
SEXO:
Masculino
Femenino
PROCEDENCIA:
Urbano
Rural
ESTADO CIVIL
Soltera
Casada
Unión libre
Divorciado
GRADO DE INSTRUCCIÓN
Analfabeto
Primario
Secundario
Superior
Extremadamente toxico
Altamente toxico
MANIFESTACIONES CLINICAS
SÍNDROME MUSCARINICO
Hiperemia conjuntival
Miosis
Broncorrea
Cianosis
Disnea
Bradicardia
SÍNDROME NICOTÍNICO
Cefalea
Hipertensión
Calambres
Ansiedad
Ataxia.
SÍNDROME INTERMEDIO
Insuficiencia Respiratoria
Debilidad
ATENCION EN LA EMERGENCIA
Enfermera
Medico
Silla de Ruedas
Si
No
Como fue la atención brindada por el personal de enfermería y
médicos en la emergencia.
Bueno
Malo
Regular
Si
No
Administacion de soluciones
Lavado gástrico
Carbón activado
Catárticos
Si
No
Si
No
Si
No
Si
No
ANEXO 2
Cianosis Clasificación
Disnea Extremadamente Altamente toxico
Bradicardia toxico
Síndrome Nicotínico
Cefalea Sexo
Hipertensión Masculino Femenino
Manifestaciones Calambres
Clinicas Ansiedad Medidas de Soporte de las
Ataxia. Funciones Vitales
Síndrome Intermedio Manejo de La via aérea.
Insuficiencia Vigilar la función cardiopulmonar
Respiratoria
Debilidad Administacion de soluciones
Papelería 50 dólares
Alimentación 50 dólares
INTRODUCCION
Las intoxicaciones por órganos fosforados en nuestro país se han
convertido en una de las primeras causas de intoxicación por lo que es
importante implantar un manejo pertinente y oportuno que salven las
vidas de estos usuarios. ARANA (2007)
ANTECEDENTES Y JUSTIFICACION
B .Presentación
general del Programa En el Hospital Dr. Verdi Cevallos Balda de
Portoviejo, se desarrolló la capacitación sobre la
aplicación de los protocolos, sobre la atención de
enfermería en los pacientes intoxicados por órganos
fosforados, con la finalidad de desarrollar habilidades y
destrezas con la aplicación de conocimientos
científicos, técnicos, humanísticos, en el manejo
integral de los pacientes.
Criterios de Evaluación:
G. Recursos 1) Emergenciologo
Materiales 2) Intensivista
3) Enfermeras
Económicos.
H. Bibliografía
Autogestión.
AUTOR/ES: Lcda. Yissella Mendoza San TUTOR: Lcda. María Lourdes del Consuelo
Andrés Zambrano Caldas Mg.Sa
REVISORES: Lcda. Ketty Piedra Chávez
INSTITUCIÓN: Universidad de Guayaquil FACULTAD: Ciencias Médicas
ADJUNTO PDF: X SI NO
CONTACTO CON Teléfono:0981915762 E-mail: medozayissella@yahoo.es
AUTOR/ES:
CONTACTO EN LA Nombre: SECRETARIA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS
INSTITUCIÓN: Teléfono: 2- 288086
E-mail: egraduadosug@hotmail.com