(Razón Social que indique se

Razón Social : SU
RUC :
Dirección : URB. SAN JUAN M
SE
FORM
Nro. Apellido Paterno Apellido Materno

1 QUIROZ PAIRAZAMAN

TIPO DE EXAMEN:
1 Pre ocupacional o Pre Empleo o ingreso.
2 Ocupacional o anual o Periodico
3 Pos Ocupacional o de Retiro o de Egreso
Otras:
4 Por cambio de ocupacion o de puesto de trabajo.
5 Por reincoporacion laboral.
6 Por contratos temporales de corta duracion
 Datos de la empresa a evaluarse
(Razón Social que indique se emitiran resultados y factura)
SUMINISTROS Y MONTAJES MINEROS SAC
20491743141
URB. SAN JUAN MACIAS - PASAJE AREQUIPA MZ G LOTE 30 - CALLAO
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
FORMATO DE ATENCION DE POSTULANTES
Fecha de
Nombres DNI Tipo de Examen
Nacimiento
DAVID SAUL 45795714 6/28/1989 ANEXO 16 / ALTURA
 Fecha de
Puesto Area Programación
OFICIAL MONTAJISTA SUPERFICIE 5/29/2018