INTRODUCCION

En el presente documento se presentara un Proceso Atención de Enfermería (PAE) encaminado al paciente M.A. que cursa un
apéndice vermiforme inflamada entre los cuales encuentro pertinente mencionar algún diagnóstico médico referido verbalmente por el
mismo paciente M.A.

El proceso de enfermería o Proceso Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático para brindar cuidados humanistas
eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de
enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de
que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Todo está basado en un
método científico.

El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda
ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la
profesión la categoría de ciencia.
 JUSTIFICACION

El presente trabajo se realiza para crear las intervenciones adecuadas para mejorar el estado de salud del paciente M.A que presenta
la patología de Apendicitis, mediante los cuidados de enfermería que le proporcionaran los estudiantes de la licenciatura en enfermería
de Unitec campus Ecatepec además de crear referencias para que algún otro personal de enfermería se guie en el caso de encontrar
un paciente con patologías o sintomatología similar al proceso de atención enfermería presentado y de esta manera poder brindar un
cuidado holístico del paciente
OBJETIVOS

GENERAL
Planear y brindarle los cuidados al paciente M. A para de esta manera promover la recuperación de su estado de salud mediante la
intervenciones realizadas de los enfermeros estudiantes campus Ecatepec del 6° cuatrimestre durante la aplicación o ejecución de
este proceso de atención de enfermería.

ESPECIFICO
 Evitar que se lleguen a presentar complicaciones relacionadas con el padecimiento por el que está pasando la persona llevando
a cabo las medidas de prevención pertinentes.

 Disminuir el nivel de ansiedad del paciente

 Equilibrar el balance hidroelectrolítico

 Controlar el dolor

 Brindar apoyo emocional

 Brindar los cuidados de la herida quirúrgica para evitar infección

MARCO TEORICO

Concepto de Apéndice

Apéndice define una porción de un órgano que se prolonga. El apéndice más conocido es el apéndice ileocecal, conectado
al sistema digestivo humano al comienzo del intestino grueso. Mide 6 a 12 cm de longitud y 5 mm de diámetro medio y
es hueco. El apéndice puede estar situados en lugares diferentes, los más comunes son: pélvico y retro-cecal.

APENDICITIS

La apendicitis es una enfermedad extremadamente común, que acomete cerca del 7% de la población, lo que la hace una de las principales
emergencias médicas en todo el mundo. La apendicitis generalmente surge entre los 10 y 30 años, pero puede ocurrir en cualquier edad, a pesar
de ser rara en niños con menos de 2 años.

El apéndice es un órgano con tamaño y localización variables, y su proximidad con otros órganos de la pelvis y del abdomen pueden hacer que los
síntomas de apendicitis sean parecidos con los de otras enfermedades. El dolor abdominal del apéndice suele tener un diagnóstico diferencial con
varias otros problemas del abdomen o de la pelvis, incluyendo diverticulitis, torsión del ovario, embarazo ectópico e inclusive cálculo renal.
Los 10 signos y síntomas de apendicitis más comunes son los siguientes:

Dolor abdominal.

Rigidez de la pared del abdomen.

Mareos.

Vómitos.

Pérdida del apetito.

Fiebre.

Diarrea

Estreñimiento.

Distensión abdominal.

Leucocitosis (aumento del número de leucocitos en el hemograma).

DIAGNOSTICO
 FICHA DE IDENTIFICACION
Paciente de sexo masculino de nombre M.A. De 7 años de edad el cual refiere como ocupación
estudiante, su grado máximo de estudios es a nivel primaria, de nacionalidad Mexicana, su fecha de
ingreso hospitalario es el 8 de diciembre de 2016 ingresando por el servicio de urgencias por una
fase de apendicitis aguda.

NOMBRE: N.E.S.H

Edad: 7ª

Fecha de nacimiento: 14/ dic /2009

Escolaridad: primaria

Sexo: Femenino

Peso: 51 kg

Talla: 1.50

Servicio médico al que ingresa: urgencias

Expediente: 86580

ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES

Por medio del interrogatorio, el paciente refiere tener antecedentes hereditarios provenientes de
padre diabético e hipertenso, y madre sana

El padre vive actualmente pero lleva tratamiento para el control de diabetes e hipertensión pero con
miembro pélvico derecho amputado hasta la tibia y peroné tercio medio distal por causas de pie
diabético.

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente masculino de 7 años de edad originario del estado de México acude al servicio de urgencias con diagnóstico de
ingreso de apendicitis aguda, Ingresa por presentar dolor abdominal a la palpación, fiebre, vértigo, nauseas y vomito,
Refiere dolor a la palpación en región del ombligo hacia la derecha de 8 meses de evolución con agitación y diaforesis.

Sus signos vitales son:

T/A: 116/95 FC: 114 x min FR: 38 x min Temp: 37.8°C

Sat O2 con oxígeno: 94% Glicemia capilar: 80mg/dl

Se decide colocar mascarilla con reservorio para disminuir la insuficiencia respiratoria, mejorar la saturación y disminuir la
ansiedad
Se ministran medicamentos anti-analgésicos.

VALORACION

Se recibe Paciente pediátrico masculino de 7 años de edad aparente similar a la cronológica, está
activo reactivo, bien orientado en tiempo, lugar y persona, con lenguaje coherente, que presenta
efectos residuales de la anestesia Gral. Por cirugía de apéndice, tiene cabello corto, hidratado sin
presencia de alopecia, cara simétrica, fosas nasales normales y funcionales, mucosas orales
hidratadas, dentadura incompleta por muda de dientes, palidez de tegumentos, cuello normo
simétrico, sin presencia de pliegues ni ganglios abultados, tórax con movimientos de ampliación y
amplexiacion, ventilación mecánica sin alteración, frecuencia respiratoria normal, ruidos cardiacos
sin alteración, buen ritmo e intensidad, extremidades superiores completas sin alteración, MSD con
acceso venoso permeable y funcional sin datos de infección ni sangrado activo, abdomen con dolor a
la palpación en epigastrio, ruidos peristálticos sin alteración, genitales de acuerdo a su edad y sexo,
Miembros pélvicos: marcha discretamente claudicante, sin edema ni compromiso vascular y
completos.

VALORACION

(14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON)

RESPIRACION: Presencia de aleteo nasal, saturación eficiente, tos, FC de 114x’ regular.

ALIMENTACION: Ayuno y dificultad de digestión de alimentos

ELIMINACION: Eliminación urinaria eficiente

MOVIMIENTO Y POSTURA ADECUADA: Se encuentra encamado, sin embargo se muestra

inquieto

DORMIR Y DESCANSO: Se encuentra inquieto por el dolor por eso no duerme adecuadamente

VESTIR ADECUADAMENTE: La realiza de forma independiente los 1° días en su estancia

hospitalaria.

MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL: La temperatura se encuentra en 37.8°C

tomada en región axilar con palidez de tegumentos y diaforesis presente

HIGIENE Y PROTECCION DE LA PIEL: Se encuentra diaforético

EVITAR PELIGROS AMBIENTALES: Se encuentra en un entorno seguro

COMUNICACIÓN: Verbal, clara, coherente y fluida, expresa emociones hacia sus familiares

CREENCIAS Y VALORES: muestra respeto hacia el personal de salud

TRABAJO U OCUPACION: No trabaja por el momento

RECREACION: Ve películas
Places
PLAN DE ALTA

 Se recomienda al paciente seguir monitorizando signos vitales

 Se le indica llevar una alimentación adecuada a su padecimiento

 Se recomienda cuidar la herida quirúrgica y limpiarla cada vez que se bañe para evitar infección
 GLOSARIO
Afebril
Sin fiebre.
Agentes
Elementos del modelo de salud y enfermedad agente-huésped-medio ambiente; factores biológicos, químicos, físicos o mecánicos o psicosociales cuya presencia o ausencia puede conducir a
enfermedad.
Asepsia
Ausencia de gérmenes o microorganismos.
Auscultación
Método de exploración física, consistente en escuchar los sonidos producidos por el cuerpo, generalmente con un estetoscopio.

Diagnóstico de enfermería
Informe sobre un problema de salud real o potencial que la enfermera puede tratar legalmente y de forma independiente. Segunda fase del procedimiento de enfermería, durante la cual se
determinan las respuestas anómalas del paciente, actuales o potenciales, a una enfermedad o a un estado.
Edema
Acumulación anormal de líquido en los espacios intersticiales de los tejidos.
Enfermedad aguda
Proceso caracterizado por síntomas de duración relativamente corta, generalmente graves y que afectan al paciente en todos los aspectos vitales.
Enfermedad crónica
Proceso que persiste durante largo tiempo y afecta la vida emocional, social, intelectual y espiritual del paciente.
Escalofrío
Proceso utilizado por el organismo para elevar la temperatura corporal.
Eupnea
Respiraciones normales, sin esfuerzo, tranquilas y rítmicas.
Exploración física
Valoración del cuerpo de un paciente mediante las técnicas de inspección, auscultación, palpación y percusión, con el fin de llegar a determinar anomalías físicas.
Febril
Referido o caracterizado por una temperatura corporal elevada.
Orina residual
Volumen de orina que permanece en la vejiga después de una micción normal; normalmente la vejiga queda prácticamente vacía después de la micción.
Palidez
Baja intensidad de color o ausencia de color de la piel
Apendicetomía: técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice
BIBLIOGRAFÍA

LYNDA JUALL CARPENITO 2005 “DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA”

NANDA INTERNATIONAL 2010 “DIAGNOSTICOS ENFERMEROS”

Referencias