EXÁMENES

Ácido láctico o lactato

El ácido láctico (presente en la sangre como lactato) es un producto del

metabolismo de los carbohidratos. Normalmente metabolizado en el hígado, la
concentración de lactato está basada en el grado de producción y metabolismo.
Los niveles aumentan durante el ejercicio físico extenuante, el cual resulta en
una insuficiente entrega de oxígeno en los tejidos. El piruvato, el producto final
del metabolismo de la glucosa, es convertido a lactato en situaciones de
emergencia cuando la energía es necesaria pero hay insuficiente oxígeno en el
sistema a favor del metabolismo aeróbico. En situaciones de hipoxia (estado de
shock) o colapso circulatorio aumenta la producción de lactato, o cuando el
sistema hepático no metaboliza el lactato suficientemente, éste se eleva. La
determinación de ácido láctico puede ser realizada en conjunto con la
determinación de ácido pirúvico para monitorear la oxigenación tisular. La
acidosis láctica puede ser diferenciada de la cetoacidosis por la ausencia de
cetosis y de elevados niveles de glucosa.

Resultados: Aumentan en:

- Falla cardiaca.

- Diabetes.

- Hemorragia.

- Coma hepático.

- Ingestión de grandes dosis de etanol o acetaminofén.

- Acidosis láctica.

- Embolismo pulmonar.

- Síndrome de Reye.

- Shock.

- Ejercicio físico.

Disminuyen en: No aplica.

Nivel normal: 4,5-19 mg/dl

Examen Definición Valores normales
LDH o Deshidrogenasa Proteína de tipo 100-300 UI/L
láctica enzimática. Se
encuentra en las células
de todos los tejidos del
cuerpo y cataliza la
conversión reversible de
ácido láctico o lactato a
piruvato. Se eleva en
sangre cuando hay
lesión o necrosis tisular
(ruptura celular, estados
inflamatorios, trauma,
shock).

PCR

El análisis de sangre de proteína C reactiva (PCR) se utiliza para identificar

inflamaciones e infecciones del organismo.

Poco después del inicio de una infección o inflamación, el hígado libera la

proteína C reactiva en la sangre. La PCR es un indicador temprano de estos
problemas y su nivel puede elevarse rápidamente.

El nivel de PCR se eleva cuando hay inflamación en todo el cuerpo. Esta es una
de un grupo de proteínas llamadas "reaccionantes de fase aguda" que
aumentan en respuesta a la inflamación. Los niveles de reaccionantes de la
fase aguda responden a las proteínas inflamatorias denominadas citocinas.
Estas son producidas por los glóbulos blancos durante una inflamación (por
ruptura de glóbulos blancos, relacionada con respuesta inflamatoria).

​El nivel normal en el adulto es menor de 5 mg/l.

UREA

Las proteínas salen de la célula y son degradadas, y al degradarse produce

nitrógeno y urea. Hay muerte celular masiva y respuesta inflamatoria, se debe
volemizar al paciente para que el riñón lo pueda eliminar.

Valores Normales:

De 0 a 45 mg/dl

Causas urea alta, mantenida en el tiempo:

Problema renal o insuficiencia renal no controlada a tiempo.

Enfermedades más frecuentes: También puede salir alta por el hígado:

-Cálculos renales -Dieta rica en proteínas.

-Obstrucción vías excretoras. -Hipertenso

-Nefropatía diabética. -Hemorragia intestinal.

-Síndrome Nefrótico. -Enfermedad hepática

(cirrosis)

-Insuficiencia renal crónica.

Alta por Deshidratación ya que no hay liquido necesario para eliminar del
cuerpo la sustancia de desecho.

SEDIMENTO DE ORINA

CONSTITUYENTE OBSERVACIONES VALORES NORMALES

La densidad indica la
DENSIDAD concentración de las
sustancias sólidas 1005 – 1035
diluidas en la orina,
sales minerales en su
mayoría. Cuanto menos
agua existe en la orina,
mayor será su densidad
Valores de pH mayores
PH o iguales pueden 5 -7
indicar la presencia de
bacterias que alcalinizan
la orina. Valores
menores pueden
indicar acidosis en la
sangre o enfermedad en
los túbulos renales.
La presencia de glucosa
GLUCOSA en la orina indica exceso NEGATIVO
de glucosa en la sangre
o enfermedad de los
riñones.
Aparece en la orina
BILIRRUBINA cuando existe un NEGATIVO
aumento de la
concentración de la
bilirrubina conjugada en
el plasma.
 Son intermediarios de la
CUERPOS CETONICOS oxidación de los ácidos NEGATIVO
grasos, que
normalmente son
totalmente
metabolizados y no
aparecen en la orina.
Cuando su producción
está aumentada como
en la cetoacidosis
diabética aparecen en
cantidades variables en
la orina.

puede ser causado por

HEMOGLOBINA EN una infección de vías NEGATIVO
ORINA urinarias(que es lo más
frecuente), por
sangrado vaginal o por
un problema a nivel de
vejiga que la éste
haciendo sangrar
Es un cromógeno
UROBILINOGENO derivado de la < o = 0.2 mg/dl
bilirrubina. Aparece en
condiciones patológicas
tales como la anemia
hemolítica o
enfermedades
hepáticas.
La mayoría de las
PROTEINA proteínas no son NEGATIVO
filtradas por el riñón por
eso en situaciones
normales no deben
estar presentes en la
orina

HEMATIES Cantidades superiores 0-2 X CAMPO

se consideran
patológicas y traducen
Sangramiento a
cualquier nivel del
tracto urinario.
 LEUCOCITOS Cantidades mayores 0-2 X CAMPO
traducen la presencia de
infección del
Tracto urinario,
especialmente si se
acompañan de placas
de pus. Algunas
afecciones inflamatorias
no
Infecciosas como la
glomerulonefritis o la
nefritis intersticiales
pueden producir
leucocituria.

Examen Quien Lo Qué Pasa Si Esta Alterado Valores

Produce Normales

Troponina Esta Un aumento en el nivel de < 10 mcg/L

I proteína Troponina, incluso leve, por lo
o <0.1 ng/L
previene la regular significa que ha habido
contracción algún daño al corazón. Los niveles
muscular en de Troponina muy altos son un
ausencia de signo de que ha ocurrido un
calcio, esta ataque cardíaco.
se secreta
La mayoría de los pacientes que
cuando el
han tenido un ataque cardíaco
miocardio
tienen aumento en los niveles de
resulta
Troponina al cabo de 6 horas.
dañado
Después de 12 horas casi toda
provocado
persona que haya tenido un
por
ataque cardíaco tendrá niveles
isquemia
elevados.
miocárdica,
esta se halla Los niveles de Troponina pueden
en el permanecer altos durante 1 a 2
filamento semanas después de un ataque
fino del cardíaco.
complejo
tropomiosina
de las
 células
contráctiles.

Troponina Ídem a Idem a Troponina I 0 – 0,1

T Troponina I mcg/L

Troponina Método Ídem a Troponina I y T < 19 ng/L

ultra distinto para
sensible detectar
Troponina I
y Troponina
T

Pruebas Hepáticas

Los análisis de la función hepática son un grupo de pruebas que se utilizan

para evaluar lesiones, infecciones e inflamación del hígado. El hígado cumple
funciones importantes: almacena la energía proveniente de los alimentos,
produce proteínas y ayuda a eliminar toxinas.

La albúmina: Sintetizada por el hígado a partir del consumo de proteínas. El

rango normal es de 3.5 a 5 g/dL (de 35 a 50 g/L).

La proteína total: El examen de proteína total mide la cantidad total de dos

clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre: albúmina y
globulina. El rango normal es de 6.0 a 8.3 gm/dL (gramos por decilitro) o 60 a
83 g/L.

Las enzimas que se encuentran en el hígado:

● Incluyendo la alanina aminotransferasa el rango normal en Hombres:

De 10 a 40 U/L (de 0.17 a 0.67 µkat/L) y Mujeres: De 7 a 35 U/L (de
0.07 a 0.32 µkat/L) ,
● aspartato aminotransferasa, el rango normal es de 10 a 34 U/L (de 0.17
a 0.57 µkat/L).
● fosfatasa alcalina, la fosfatasa alcalina (FA) es una proteína que se
encuentra en todos los tejidos corporales. Los tejidos con cantidades
más altas de FA abarcan el hígado, las vías biliares y los huesos. El
rango normal es de 44 a 147 UI/L (Unidades internacionales por litro) o
0.73 a 2.45 microkat/L.
● gamma-glutamil transpeptidasa, El rango normal para adultos es de 0 a
30 UI/L (de 0 a 0.5 µkat/L).
● La bilirrubina: Una sustancia de color amarillo que es parte de la bilis.
Se forma cuando los glóbulos rojos se descomponen. El exceso de
bilirrubina en la sangre puede causar ictericia. Es normal tener algo de
bilirrubina en la sangre. Un nivel normal es:
 Bilirrubina indirecta: de 0.1 a 0.5 mg/dl. Alterada por hemolisis y falta
de enzimas que no permiten la conjugación. (Ictericia neonatal)
Bilirrubina directa (también llamada conjugada): de 0 a 0.3 mg/dL
Alterada por un proceso obstructivo.
Bilirrubina total: de 0.2 a 0.3 mg/dl.
Bilirrubina en orina, resultados normales: la bilirrubina normalmente no
se encuentra en la orina.
● El tiempo de protrombina: Mide el tiempo que tarda en coagular la
sangre. El hígado produce la protrombina.
El TP se mide en segundos. La mayoría de las veces, los resultados se
dan como lo que se llama índice internacional normalizado (INR).
Si usted no está tomando anticoagulantes como warfarina, el rango
normal para los resultados de TP es: 11 a 13.5 segundos
INR de 1 a 1.3 segundos

Protrombina

Proteína precursora de la trombina en el proceso de coagulación de la sangre.

70 a 100%

TTPK

También llamada TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPK,

PTT o TTPA), se define como el tiempo en segundos necesario para formación
de coágulo después de la adición de calcio y fosfolípidos al plasma citratado
pobre en plaquetas. Es una prueba de sangre que examina el tiempo que le
toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si uno tiene
problemas de sangrado o de coagulación.

En general, la coagulación debe ocurrir entre 21 a 37 segundos.

Hemograma

En el hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) se reflejan todos los

elementos o componentes de la sangre, su número, su proporción en el
organismo y si sufren alteraciones:

● Hematíes o glóbulos rojos Niveles normales: 4.500.000-5.900.000 /ml

en varones

4.000.000-5.200.000/ml en mujeres

● Hemoglobina (Hb) Niveles normales: 13,5-17,5 g/dl en hombres.

12-16 g/dl en
mujeres.
 ● Hematocrito (Hto) Es el volumen de hematíes en sangre expresado
como un porcentaje sobre el volumen sanguíneo total. Niveles
normales: 41-53% en hombres, 36-46% en mujeres
● Volumen corpuscular medio (VCM) Niveles normales: 88-100 fL
(femtolitros por hematíe).
● HCM (hemoglobina corpuscular media), Este parámetro indica la
cantidad media de hemoglobina que contiene cada hematíe o glóbulo
rojo. Niveles normales: entre 27 y 33 pc (picogramos).
● Leucocitos o glóbulos blancos, Niveles normales: 1.300-4.000 /ml.
● Plaquetas, Niveles normales: entre 150.000-400.000/ mm3.
● VSG (velocidad de sedimentación), Este parámetro mide la velocidad a
la que sedimentan los glóbulos rojos de la sangre en un tiempo
determinado (1-2 horas). Niveles normales: entre 0 y 10 mm/hora en
hombres y entre 0 y 20 mm/h en mujeres.

LEUCOCITOS

Se llaman también glóbulos blancos, y desempeñan una función de defensa del

organismo frente a las agresiones externas. Debido a esta función, un nivel
bajo de leucocitos predispone al paciente a padecer infecciones.

Existen varios tipos diferentes de leucocitos, que se explican a continuación:

Linfocitos: es un tipo de leucocito que carece de gránulos. Son células muy

importantes en el sistema inmune, ya que son capaces de responder ante
agentes desconocidos para el organismo.

Niveles normales: 1.300-4.000 /ml

Niveles altos: el aumento del número de linfocitos se denomina linfocitosis.

Aparece en procesos infecciosos agudos, crónicos, alergias farmacológicas y
procesos linfoproliferativos como la leucemia.

Niveles bajos: la disminución del número de linfocitos se llama linfopenia, y es

habitual encontrarla en personas cuyo sistema inmune es defectuoso o están
siguiendo un tratamiento inmunosupresor (quimioterapia).

Neutrófilos: es un tipo de leucocito que contiene gránulos y que se tiñe

fácilmente con colorantes neutros. Se encargan de destruir bacterias, restos
celulares y partículas sólidas.

Niveles normales: 2.000-7.500 /ml

Niveles altos: el número elevado de neutrófilos (neutrofilia) aparece ante

infecciones, procesos inflamatorios, quemaduras, hemorragias agudas,
tabaquismo, y golpe de calor. Se puede asociar también a procesos en los que
se produce la muerte de las células de algún tejido, como el infarto de
miocardio.

Niveles bajos: se denomina neutropenia al descenso de la cifra de neutrófilos,

que hace que el paciente tenga una especial vulnerabilidad para contraer
infecciones, incluso las más insignificantes.

Eosinófilos: es un tipo de leucocito que presenta gran número de gránulos en

su interior y que se tiñen con tinciones ácidas.

Niveles normales: 50-500 /ml

Niveles altos: la eosinofilia (aumento del número de estas células) puede

indicar la presencia de alergias, asma, parásitos e infecciones. También se
asocia a enfermedades intestinales como Crohn y celiaquía, y a enfermedades
pulmonares (Löffler).

Niveles bajos: el descenso del número de eosinófilos es raro.

Gases arteriales

Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente

en la sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.

Valores a nivel del mar:

Presión parcial de oxígeno (PaO2): sobre 70 mmHg

Presión parcial de dióxido de carbono (PaCO2): 35 a 45 mmHg

pH de sangre arterial: 7.35 a 7.45

Saturación de oxígeno (SaO2): sobre 95%

Bicarbonato (HCO3): 22 a 28 mEq/L

ELP

Este examen mide la cantidad de potasio en la porción líquida (suero) de la

sangre. El potasio (K+) ayuda a los nervios y músculos a comunicarse.
También ayuda a movilizar los nutrientes hacia las células y a eliminar los
productos de desecho de éstas. Los niveles de potasio en el cuerpo están
controlados principalmente por la hormona aldosterona.

El rango normal es de 3.7 a 5.2 mEq/L (3.70 a 5.20 milimoles/L).

Valores:

SODIO: 135 a 145 mmol/L (tope 150 mmol/L) Aumenta cuando se concentra
en la sangre.
POTASIO: 3.5 a 5 mmol/L Alterado por arritmia cardíaca

CLORO: 95 a 105 mmol/L Alterado por poliuria

Examen calcio

Es un análisis que mide el nivel de calcio en la sangre. Los valores normales

van de 1 a 1.3 mmol/L). Alterado en problemas tiroideos.

Enzimas cardiacas

Enzimas cardíacas. El análisis de sangre para medir los niveles de las enzimas
del músculo cardíaco. Alterada en politraumatizado, esguince y cualquier
inflamación muscular. No es específico para infarto. Esta lesión produce la
liberación de unas sustancias del tejido del miocardio: mioglobina, troponinas
cardíacas y creatina quinasa (CK) o creatina-fosfocinasa (CPK, por sus siglas
en inglés). (CK y CKMB salen de la ruptura de cualquier célula muscular del
organismo)

Mioglobina; Los valores normales de la mioglobina son entre 0 y 85 ng/ml

(nanogramos por mililitro)

Troponinas cardiacas (T-I): Los niveles de troponina cardíaca están

normalmente tan bajos que no se pueden detectar con la mayoría de los
exámenes de sangre. Los resultados del examen por lo regular se consideran
normales si son: Troponina I: menos de 10 µg/L. Troponina T: 0–0.1 µg/L.

Creatina fosfocinasa (creatina Kinasa); Los valores normales de CK en

hombres son de 55 y 170 Ul/l (unidades internacionales litro) y entre 30 y 135
Ul/l en mujeres.

Ácido Úrico

El ácido úrico es un químico que se crea cuando el cuerpo descompone

sustancias llamadas purinas (derivadas de la ingesta de proteínas). Las purinas
se producen normalmente en el cuerpo y también se encuentran en algunos
alimentos y bebidas. (BUN nitrógeno ureico en sangre).

Los valores normales están entre 3.5 y 7.2 miligramos por decilitro (mg/dL).

Amilasa (2da. Que se eleva en pancreatitis) y lipasa (1era. Que se

eleva ante una reacción del páncreas por ingesta excesiva de OH y
transgresión alimentaria)

El análisis de sangre y de orina de la amilasa y la lipasa son sumamente útiles

para descubrir el estado del páncreas.

Amilasa, enzima pancreática que ayuda a descomponer los carbohidratos de

carbono.
Lipasa, enzima pancreática que ayuda a la descomposición de las grasas.

● Valores normales de amilasa en sangre: de 23 a 85 unidades por litro

(U/L). En algunos laboratorios el rango normal oscila entre 40 a 140
U/L.
● Valores normales de lipasa en sangre: de 0 a 160 unidades por litro
(U/L).
● Valores normales de amilasa en orina: de 2.6 a 21.2 unidades
internacionales por hora (UI/h).
● Valores normales de lipasa en orina: menor a 5 unidades por litro (U/L)

Lipasa

La lipasa pancreática es una enzima que se produce en el páncreas y se

secreta en el intestino delgado donde ayuda a descomponer las grasas (lípidos)
que comemos para convertirlas en ácidos grasos y glicerol. El páncreas
constituye el origen principal y primario de la lipasa sérica. La lipasa
pancreática humana es una glucoproteína.

Los niveles superiores a los normales pueden indicar: Colecistitis (con efectos
en la vesícula biliar), Cáncer pancreático, Pancreatitis, Úlcera u obstrucción
estomacal o Gastroenteritis viral.

La lipasa activada es responsable de un mayor o menor grado de necrosis

grasa peri pancreática relacionada directamente con la extensión de la lesión y
probablemente relacionada también con la cantidad de grasa allí presente; la
mayor severidad de la pancreatitis en los pacientes obesos se debe en parte a
esta circunstancia ya que en ellos la cantidad de grasas peri pancrática es
mucho mayor y por tanto la posibilidad de inflamación peri pancreática,
infecciones peri pancreáticas y morbo-mortalidad secundaria a estas es
también mayor.

El nivel normal de lipasa es entre 12 y 70 U/L