Servicios de Salud Jalisco

Región Sanitaria " X " "CENTRO ZAPOPAN "

INFORME DE COMISION

Fecha de elaboración del informe:

Nombre del Comisionado:
Motivo de la Comisión:
Integrantes de la Comisión:
Fecha(s) de la Comisión:
Lugar(es) de la Comisión:
Objetivo(s):

Actividades Realizadas durante la Comisión:

Contribución POA

Resultado:

Seguimiento:

Observaciones :

Medio de Transporte Oficial No. Eco.

ATENTAMENTE

Nombre y Firma del Comisionado

Vo. Bo. Jefe Inmediato

ud Jalisco
NTRO ZAPOPAN "

OMISION
Pliego No. 69
ación del informe:
Otro especifique

Autorización Director y/o Administrador

 ANEXO AL INFORME DE C
( SOLO INDICAR LUGAR DE PARTIDA Y ULTIM
COMISIONADO:
FECHA DE ELABORACION:

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION
 REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

O AL INFORME DE COMISION
LUGAR DE PARTIDA Y ULTIMO LUGAR VISITADO )

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE
LLEGADA
ADSCRIPCION

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE
LLEGADA
ADSCRIPCION

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA
REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE
LLEGADA
ADSCRIPCION

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE
LLEGADA
ADSCRIPCION

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE
LLEGADA
ADSCRIPCION
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE
 ANEXO AL INFORME DE C
( SOLO INDICAR LUGAR DE PARTIDA Y ULTIM
COMISIONADO: MARIA DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
FECHA DE ELABORACION: Thursday, January 15, 2015

EJEMPLO: VARIAS COMISIONES IDA Y VUELTA EL MISMO DIA ( MISMA REGION)

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:00
18-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

18-ene-16
AMECA 16:00

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:00
19-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

19-ene-16
AMECA 16:00

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION
 GUADALAJARA 07:00
20-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

20-ene-16
ACATIC 16:00

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:30
21-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

21-ene-16
JAMAY 13:00

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:30
21-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

21-ene-16
JAMAY 13:00
O AL INFORME DE COMISION
LUGAR DE PARTIDA Y ULTIMO LUGAR VISITADO )
A DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
sday, January 15, 2015

UELTA EL MISMO DIA ( MISMA REGION)

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

AMECA 09:00

REGRESO A RESIDENCIA
HORA DESAYUNO,
Y/O LUGAR DE VIDA CARA
LLEGADA COMIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 18:30

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

AMECA 09:00

REGRESO A RESIDENCIA
HORA DESAYUNO,
Y/O LUGAR DE VIDA CARA
LLEGADA COMIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 18:30

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA
 ACATIC 09:00

REGRESO A RESIDENCIA
HORA DESAYUNO,
Y/O LUGAR DE VIDA MEDIA
LLEGADA COMIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 18:30

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

JAMAY 09:30

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE VIDA MEDIA DESAYUNO
LLEGADA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 15:30

EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

JAMAY 09:30

REGRESO A RESIDENCIA
HORA
Y/O LUGAR DE VIDA MEDIA DESAYUNO
LLEGADA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 15:30
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$230.00

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$230.00

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE
 $195.50

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$69.00

ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$69.00
 ANEXO AL INFORME DE C
( SOLO INDICAR LUGAR DE PARTIDA Y ULTIM
COMISIONADO: MARIA DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
FECHA DE ELABORACION: Thursday, January 15, 2015

EJEMPLO 1 DIA

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:00
15-ene-15

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

15-ene-15
AMECA 16:00
O AL INFORME DE COMISION
LUGAR DE PARTIDA Y ULTIMO LUGAR VISITADO )
A DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
day, January 15, 2015

O 1 DIA
EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

AMECA 09:00

REGRESO A RESIDENCIA
HORA DESAYUNO,
Y/O LUGAR DE VIDA CARA
LLEGADA COMIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 18:30
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$230.00
 ANEXO AL INFORME DE C
( SOLO INDICAR LUGAR DE PARTIDA Y ULTIM
COMISIONADO: MARIA DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
FECHA DE ELABORACION: Thursday, January 15, 2015

EJEMPLO 2 DIAS

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:00
14-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

15-ene-16
PTO VALLARTA 16:00
O AL INFORME DE COMISION
LUGAR DE PARTIDA Y ULTIMO LUGAR VISITADO )
A DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
day, January 15, 2015

O 2 DIAS
EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

PTO VALLARTA 12:00

DIA
REGRESO A RESIDENCIA VIDA CARA
HORA COMPLETO,
Y/O LUGAR DE REPUBLICA
LLEGADA DESAYUNO,
ADSCRIPCION MEXICANA
COMIDA, CENA

GUADALAJARA 21:00
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$1,396.10
 ANEXO AL INFORME DE C
( SOLO INDICAR LUGAR DE PARTIDA Y ULTIM
COMISIONADO: MARIA DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
FECHA DE ELABORACION: Thursday, January 15, 2015

EJEMPLO 5 DIAS MISMO LUGAR DE COMISION

RESIDENCIA Y / O LUGAR DE
DIA HORA SALIDA
ADSCRIPCION

GUADALAJARA 07:00
18-ene-16

REGRESO DE COMISION : HORA SALIDA

22-ene-16
PTO VALLARTA 12:00
O AL INFORME DE COMISION
LUGAR DE PARTIDA Y ULTIMO LUGAR VISITADO )
A DEL REFUGIO RAMIREZ LOZA
day, January 15, 2015

O LUGAR DE COMISION
EXCLUSIVO ENCARGADO PLIEGOS

HORA
COMISIONADO A : TARIFA TABULADOR
LLEGADA

PTO VALLARTA 12:00

4 DIAS
REGRESO A RESIDENCIA VIDA CARA
HORA COMPLETOS,
Y/O LUGAR DE REPUBLICA
LLEGADA DESAYUNO,
ADSCRIPCION MEXICANA
COMIDA

GUADALAJARA 19:00
ARGADO PLIEGOS

IMPORTE

$4,417.15
COMISION VARIOS LUGARES MISMO DIA CON DIFERENT
CUANDO VISITEN MAS DE UNA CENTRO DE SALUD EN UN DIA PASANDO POR UNA
NO SIGNIFICA QUE SE DEBA DE PAGAR LA TARIFA DE VIDA CARA Y DEBER
LLENAR EL "ANEXO" AL INFORME DE COMISION COMO EL EJEMPLO ANEXO AL P
PARA QUE EL ENCARGADO DE LA REVISION DEL PLIEGO PUEDA CALCULAR SUS V
EJEMPLO:
N DIFERENTE TARIFA
SANDO POR UNA CABECERA
A CARA Y DEBERAN
MPLO ANEXO AL PRESENTE.
CALCULAR SUS VIATICOS.