TALLER DISPENSACIÓN

INTEGRANTES

Camila Cabezas

Steban Cortes

INSTITUTO TÉCNICO COLOMBIANO INTECOL

Técnico Servicios Farmaceuticos

Santiago De Cali

2019
 TALLER DISPENSACIÓN

TEMA

Preparaciones Magistrales + Nutriciones Parenterales

(TPN-NPT)

MÓDULO

DISPENSACIÓN DE FÁRMACOS

INSTITUTO TÉCNICO COLOMBIANO INTECOL

Técnico Servicios Farmaceuticos

Santiago De Cali

2019
 TABLA DE CONTENIDO

 Introducción _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
#1
 Preparaciones Magistrales _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ #2
 ¿Cómo se preparan las formulas magistrales? _ _ _ _ _ _ _ _ _ #3
 ¿Quiénes las digiren? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_#4
 ¿Cómo llega tal proceso a la compañía? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
#5
 ¿Cómo se determina el personal que elabora las F.M? _ _ _ _ #6
 ¡Proceso de calidad de las F.M! _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __
_#7
 Conclusión _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
#8
 Nutriciones Parenterales _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _
#9
 ¿Cuáles son las indicaciones? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
_#9.1
 Enfermedad de Crohn _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
#10
 Enteritid Crónica por radiación _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_#10.1
 Alteraciones de la motilidad _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
#10.2
  Fistulas entero cutánea _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _
#11
 Enfermedad tumoral _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _
_ #11.1
 SIDA_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
_ #11.2
 ¿Qué formulas reciben? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _
#11.3
 ¿Quién recibe la nutrición parenteral? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
#12
 Cómposición _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ __ _ _ _ _ _
_ #12.1
 Personal que interviene _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_#13
 ¿Cómo ejecutan los procesos dentro del S.F? _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
_#13.1
 Calculos de requerimientos energeticos _____________________
#14
 Procedimiento _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _#14.1
 Control de calidad del producto terminado _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ #15
 Conclusión _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ _#16
 Bibliografias _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
_ _ #17
 INTRODUCCIÓN

Dentro de la dispensación de farmacos es muy vital llevar a acabo procesos

especiales que determinan la eficiencia del medicamento al momento de
consumirlo, para ello se deben seguir pautas tales como monitorización del
medicamento y farmacovigilancia sobre el mismo, por otro lado debemos
conocer sobre la preparación de dicho farmaco, cómo está compuesto, y si es
apto para el consumo de un determinado paciente para así poder dispensarlo
.
 1

PREPARACIONES MAGISTRALES

Para comenzar este primer tema sobre preparaciones magistrales esclaro

conocer sobre el ¿Qué son las preparaciones magistrales?.

Estas son preparaciones especiales y/o productos farmaceuticos que van

destinados a un paciente en concreto con el objetivo de satisfacer aquella
necesidad en torno a uno o varios medicamentos que claramente no se
encuentran dentro del mercado a nivel nacional, esto se da por medio de un
médico quien es que determina que medicamento va acorde a su mal, esto
llamado ‘Farmacoterapia’ .

Preparación de un antibacterial
 2

¿CÓMO SE PREPARAN LAS FORMULAS MAGISTRALES?:

Como ya habiamos mencionando anteriormente, las preparaciones o

formulas magistrales son medicamentos que van destinados a un paciente
concretamente; entonces, las ordenes magistrales deben prepararse por un
farmaceutico que este a cargo de dicho proceso y bajo su responsabilidad .

El paciente debe haber sido diagnosticado y analizado por un médico

especialista en salud quien será el que nos ha prescrito la llamada fórmula
magistral , donde el cual llevaremos esta fórmula a una ‘Farmacia-Drogueria’
donde previamente harán un estudio sobre que patologia presentamos y que
nos ha prescrito el especialista como tratamiento para nuestra mejora.

Para dicha elaboración de la formula se debe tener claro algunos puntos:

 Haber realizado un lavado de manos antes de manipular cualquier

instrumento
 Verificar que estén presentes todos los instrumentos de nuestra área de
trabajo disponibles
 Analizar el recetario de la fórmula solicitada
 Tomar aquellos ingredientes necesaios verificando que ninguno de
estos hayan caducado
 Realizar dicho proceso adecuadamente con nuestro ubo de ensayo, con
los ingredientes en el orden que es y con sus cantidades respectivas
para dicha formula
 Luego de tal proceso la mezcla se añade en un frasco o envase el cual
será sellado y entregado a nuestro cliente
 Es puntual haber agregado la etiqueta que lo identifica con dfecha de
vencimiento y elaboración
 3

¿QUIÉNES LAS DIRIGEN?

Dichas formulas magistrales son dirigidas principalmente por un médico,

quien se encarga de prescribir dicho medicamento al paciente luego de
haberle realizado su diagnóstico con el fin de cumplir con las necesidades
terapéuticas que el paciente requiere.

En un segundo lugar esta misma formula magistral será dirigida y/o

controlada por el químico farmacéutico, el cual estará a cargo de su
elaboración y siguiendo todo el procedimiento para que llegue a manos del
paciente.

Pera ello se han de seguir unas normas sobre su correcta elaboración y de

control de calidad, ya que es un medicamento del que va a traer
posiblemente efectos satisfactorios tanto como perjudiciales, por este
motivo se deben de exigir dichas pautas de seguridad y eficacia para que
pueda ser dispensado por el farmaceuta en una oficina de farmacia
acompañada de su correcta información al paciente.
 4

¿CÓMO LLEGA ESTE PROCESO A LA COMPAÑIA?

En un primer lugar el proceso de las fórmulas magistrales llega a la compañia

de farmacia por el hecho del que existen innumerables pacientes que
requieren de medicamentos que esten adaptados a sus necesidades por el
simple hecho de que la industria de medicamentos no fabrica, para ello la
solución a este conflicto son las farmacias-droguerias, las cuales están
encargadas de ofrecer la formulación magistral que el paciente en concreto
necesite, lo que permite crear medicamentos individualizados , dirigidos
exclusivamente a una sola persona.

En segundo punto, este proceso llega a la compañía según la valoración del

especialista en salud y de la patología que presente el paciente para llevar a
cabo su tratamiento basado en preparaciones magistrales que únicamente
van diriga a este y no a gran escala.

Ya culminando dicho proceso, la compañía será la encargada de llevar a cabo

la fabricació de tal medicamento, llevando en mano los procedimientos de
seguridad, higiene y legalidad para la entrega del medicamento a su
respectivo paciente.
 5

¿CÓMO SE DETERMINA EL PERSONAL QUE ELABORA

LAS FORMULAS MAGISTRALES?:

Según las normas de correcta elaboración y del control de calidad sobre esta
misma.. Dichas formulas son elaboradas por un Químico Farmacéutico y
debe de ser dispensado en la farmacia o servicio farmacéutico con la debida
información sobre su uso al paciente.

Aunque en muchos casos, varios establecimientos farmacéuticos permiten

que las fórmulas magistrales sean preparadas por cualquier empleado de tal
establecimiento que este bajo dirección o responsabilidad de la compañía o
un superior; para ello el empleado debe claramente recibir especificaciones
sobre cómo llevar a cabo este proceso, dejando en claro la importancia del
estricto cumplimiento de las normas de su elaboración para así evitar
cualquier error que ponga en riesgo la salud del paciente.

Por supuesto las personas implicadas durante el procedimiento,

especialmente el químico farmacéutico deben poseer:
  Conocimiento sobre las tareas otorgadas que se le asignan
 Responsabilidad.
 Organización del trabajo.
 Iniciativa
 Independecia
 Trabajo en equipo.

¡ PROCESO DE CALIDAD DE LAS FORMULAS MAGISTRALES! :

Para llevar un proceso de calidad adecuado durante dicho procedimiento

se debe de en primer lugar tener normas de higiene para cada persona
involucrada en la elaboración de las formulas magistrales, tales como: Comer,
fumar o masticar chicle en las zonas destinadas a la elaboración; llevar el kit
de bioseguridad por completo, retirar cualquier objeto personal del cuerpo y
llevar un adecuado lavado de manos con jabón líquido.

Se debe contar con un establecimiento que garantice la total eliminación de

bacterias que pueden cruzarce en medio de la elaboración de los
medicamentos, para ello se deben de manipular objetos de limpieza dirigidos
exclusivamente al saneamiento de las áreas y contar con un personal que
cuente con experiencia en dicha labor; además de que la farmacia debe tener
establecido un establecimiento que cuente con una buena estructura fisica
por ley.

Para la calidad de este proceso se debe poseer un equipo con un

conocimiento amplio en el tema, que cuente con iniciativa y autonomía para
poner en practica su labor otorgada y contribuya en el crecimiento de la
empresa y que sea eficiente en lo que realiza.

Otro punto a tener en cuenta es la documentación, es un aspecto

fundamental que dicho establecimiento debe llevar en orden, ya que es un
repaldo de la calidad de los medicamentos preparados, llevando un excelente
registro documental se evitarán errores de confusión al momento de la
entregar el medicamento

Y por último contar con una buena dotación de suministros con los que se
llevará a cabo la la elaboración de las formulas magistrales, las cuales deben
poser una desinfección segura que pueda poner en riesgo la salud y el
medicameno del paciente.

CONCLUSIÓN

Las formulas u ordenes magistrales son requerimientos que están a la labor

de determinados pacientes que necesitan de ellas para dicho tratamiento
que está a base del llamado ‘Farmacoterapia’ que ha sido autorizado por un
facultavivo en salud para llevar a cabo tal proceso de la mejora del
paciente.

Para llevar a cabo la elaboración del medicamento hay que seguir

determinados parametros que están abrigados por la ley para evitar errores
o accidentes que ponen en riesgo la salud del paciente y que ponen
igualmente una mala imagen hacia la empresa fabricante.

NUTRICIONES PARENTERALES (TPN-NPT)

LA NUTRICION PARENTERALES:

Está considerada dentro del grupo de los medicamentos de alto riesgo y su

uso inadecuado puede provocar efectos graves incluso la muerte es por ello
que el químico farmacéutico debe conformar los equipos de asistencia
nutricional de los centros sanitarios y debe participar en todas las etapas de
procesos, desde la prescripción, validación farmacéutica de los aportes para el
paciente y de la estabilidad de la mezcla hasta el término de la administración
y seguimiento de la terapia clínica deben monitorizarse las alteraciones de
exámenes de laboratorio eventos y reacciones adversas que se pudiesen
presentar en los pacientes.

¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES?:

Se puede restringir el uso de la nutrición parenteral a los pacientes con

enfermedades que provoquen un fracaso de la función gastrointestinal, que
presenten resistencia a todos los demás tipos de tratamiento o que no sean
candidatos a otras alternativas terapéuticas en ese momento.

Las más frecuentes son:

Síndrome de intestino corto: en el caso de que conserven menos de 60 cm de
intestino pueden ser susceptibles del uso de nutrición parenteral de manera
indefinida. En otros casos puede servir para el periodo de adaptación al
nuevo estado (es caso de resecciones intestinales) y ser el complemento a
una ingesta oral insuficiente.

Enfermedad de Crohn:

un pequeño porcentaje de pacientes afectados por esta patología no pueden

mantener un soporte nutricional adecuado por boca o con una fórmula
enteral definida. Además, algunos casos pueden sufrir resecciones
intestinales. En estas situaciones se llega a emplear la nutrición parenteral con
lo que se disminuye el número de ingresos hospitalarios, aunque la
enfermedad siga su curso y no evite el desarrollo de fístulas o cualquier otro
tipo de complicación mientras reciben nutrición parenteral.

Enteritis crónica por radiación:

en el tratamiento de tumores con radiación en la pelvis o abdomen puede

provocarse daño en el tracto gastrointestinal, incluyendo malabsorción,
obstrucción crónica, sangrado, fístulas, esteatorrea... La nutrición parenteral
puede ser de gran utilidad en el manejo de estas situaciones.

Alteraciones de la motilidad:

enfermedades de la motilidad, tanto congénitas como adquiridas, que

pueden cursar con pseudoobstrucción intestinal.
 10

Fístulas entero cutáneas:

la nutrición parenteral puede servir para conseguir un cierre espontáneo de

estas fístulas, resultado de complicaciones quirúrgicas o de un trauma.
También puede ayudar a la estabilización metabólica y nutricional del
paciente antes de la cirugía.

Enfermedad tumoral :

puede ser de utilidad en el caso de tumores de intestino delgado y grueso,

tumores abdominales y genitourinarios. También puede usarse en pacientes
con enfermedad tumoral potencialmente curable que requieren tratamientos
muy agresivos que les pueden causar disfunciones gastrointestinales
temporales.

SIDA:

pueden ser candidatos aquellos pacientes con SIDA que desarrollen diarrea
severa, enfermedad intestinal o que sean incapaces de ingesta por vía oral. En
estos casos es muy importante el empleo de una técnica aséptica que será
muy importante para prevenir las complicaciones de infección del catéter.

¿Qué formulas existen?

Para seleccionar y preparar la fórmula más adecuada hay, en primer lugar,

que medir el gasto energético del paciente. Este dato se utiliza como base
para el cálculo de la ingesta calórica necesaria. Este cálculo dependerá si se
pretende conseguir un mantenimiento o si se pretende conseguir una
ganancia del peso en caso de pacientes malnutridos. Se usan mezclas de
"todo en uno" en las que en la misma bolsa de nutrición, de 3 litros de
capacidad, se adicionan las grasas, hidratos de carbono y proteínas, junto con
los minerales y vitaminas.
El empleo de este sistema puede administrarse tanto en el ámbito
hospitalario como en el domicilio.

11

¿QUIÉN RECIBE NUTRICION PARENTERAL?:

La Nutrición Parenteral se le puede proveer a infantes y niños, como

también adultos las personas pueden vivir bien con nutrición parenteral
mientras tanto lo necesiten muchas veces la nutrición parenteral se usa por
corto tiempo entonces se remueve una vez que la persona puede comenzar a
comer normal otra vez la digestión normal ocurre cuando los alimentos se
digieren en el estómago y el intestino entonces son absorbidos en el
intestino estos productos absorbidos son transportados por la sangre a todas
las partes del cuerpo la nutrición parenteral no usa la digestión normal en el
estómago e intestinos es una mezcla de alimentación especial líquido que se
provee a la sangre a través de una catéter intravenoso lleva la jeringa en la
vena la mezcla contiene proteínas, carbohidratos (azúcar), grasas, vitaminas, y
minerales como el calcio esta mezcla especial se llama Nutrición.

COMPOSICIÓN:

El orden de adición de los distintos componentes a la mezcla final es un

factor muy importante a tener en cuenta para garantizar la estabilidad de la
emulsión lipídica y evitar incompatibilidades entre los componentes.

 Líquidos y electrolitos
 Aminoácidos
 Hidratos de carbono
  Lípidos
 Minerales
 Vitaminas
 oligoelementos

12

PERSONAL QUE INTERVIENE:

El farmacéutico es responsable de la elaboración y dispensación de

preparaciones estériles con la correcta composición, pureza, estabilidad y
esterilidad, con un acondicionamiento y una identificación precisa y
apropiada para el paciente El encargado del trabajo será el enfermero
técnico en Farmacia o el farmacéutico ambos deberán conocer este
procedimiento la responsabilidad de supervisar el proceso así como de
mantener actualizado dicho procedimiento será el farmacéutico de la Unidad
de nutrición.

¿CÓMO EJECUTAN LOS PROCESOS DENTRO DEL S.F? :

Las mezclas de nutrición parenteral pueden contener más de 50 componentes

con un alto potencial de interacciones químicas y fisicoquímicas entre sus
ingredientes, la bolsa, el oxígeno, la temperatura y la luz estas interacciones
son potencialmente iatrogénicas y en algunos casos pueden incluso afectar la
vida del paciente, como en el caso de la formación de precipitados de fosfato
cálcico las complicaciones relacionadas con la alteración de la emulsión
lipídica y la compatibilidad calcio-fosfato las vitaminas se pueden degradar
por la acción de la luz o por el contacto con el oxígeno, lo que es
especialmente importante en pacientes con déficit previo a largo plazo los
procesos de por oxidación generan radicales libres con efectos letales para la
salud, especialmente en los pacientes pediátricos la preparación de mezclas
nutrientes debe desarrollarse en un servicio de farmacia, dentro de una
cabina de flujo laminar horizontal para garantizar la esterilidad, la estabilidad,
la compatibilidad, así como la composición y las dosis establecidas.

13

CALCULOS DE REQUERIMIENTOS ENERGETICOS:

 La prescripción de la nutrición parenteral debe ser individual teniendo

en cuenta las características de cada paciente.
 El cálculo de requerimiento energético y proteico que representa un
paciente debe realizarse siempre al inicio del tratamiento y cuando se
produzcan cambios clínicos significativos de la situación clínica del
paciente por ejemplo: la aparición de complicaciones, cirugía etc.

PROCEDIMIENTO:

Verificar datos de prescripción e identidad del paciente.

 Comprobar la limpieza de cabina de flujo laminar, según procedimiento

normalizado de trabajo.
 Preparar en un carro todo el material necesario para la elaboración,
comprobando su integridad y caducidad.
  Realizar lavado de manos.
 Colocarse bata de un solo uso, mascarilla, calzas y gorro a la entrada de
la zona.
 Colocar el material necesario, dentro de la sala: componentes de la
 Mezcla, jeringas, agujas, gasas, compresa estéril, guantes estériles

14

CONTROL DE CALIDAD DEL PRODUCTO TERMINADO:

Es importante hacer controles periódicos de la calidad y esterilidad.

 Inspección visual: presencia de partículas, cambios de color, rotura de la

emulsión, integridad del cierre de la bolsa.
 Control de componentes: comprobación de envases de aditivos y
 Jeringas usadas para medir aditivos.
 15

CONCLUSIÓN

La integración del farmacéutico en el equipo asistencial permite una

intervención directa con el médico, y es un método eficaz para la prevención
y resolución de complicaciones asociadas a la NP, principalmente de tipo
metabólico. Utilizar este proceso para resolver problemas relacionados con la
medicación en los pacientes ingresados, principalmente en salas quirúrgicas,
proporciona una calidad añadida a la actividad del farmacéutico en el área del
soporte nutricional.

16

BIBLIOGRAFÍA:

ASPEN Board of directors and the Clinical Guidelines Task Force. Guidelines
for the use of enteral y parenteral nutrition in adult and pediatric patients.
JPEN 2002; 26 (Suppl 1): 1SA-138SA.
• Rodríguez I, Sirvent M, Calvo MV, Martínez-Vázquez MJ, Vázquez A, Gomis
P, etal. Estándares de práctica del farmacéutico de hospital en el soporte
nutricional especializado: Desarrollo y criterios de evaluación. Proceso 6:
Administración. Farm Hosp. 2009;33 (Supl 1):51-7.

• Mauro Pittiruti, Helen Hamilton, Roberto Biffi, John MacFie, Marek

Pertkiewicz.

ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: Central Venous Catheters (access,

care, diagnosis and therapy of complications). Clin Nutr 2009;28:365-77.

• Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria de la SENPE.

Nutrición

Parenteral. Paciente con catéter externo y administración cíclica. Disponible

en:

https://nadya-senpees.sserver.es/pdf/Cateter-venoso-central-

(Tunelizados)_vGRINICH.PDF

• Grupo de Nutrición Artificial Domiciliaria y Ambulatoria de la SENPE.

Nutrición

• Farmacia Abarca, formulas magistrales.

• Formulación magistral, farmaciamarcos,es

•Universidad simón bolivar, nucleo del litoral gestion de calidad: Propuesta de

un sistema de gestión de calidad farmaco. Casos: formulas magistrales

• https://www.sefh.es/normas/elaboracion.pdf

17