FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS

PROGRAMA DE ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS
ESPECIALIZACIÓN EN ALTA GERENCIA

Módulo:

Ética y Responsabilidad Social Empresarial

Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

Estudiante:

Sebastián Molina Calderón

C.C. N° 1017190420 de Medellín

El Bagre, Antioquia

2020
 Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

Índice de Contenido

1 INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
2 ANÁLISIS DE EPS FAMISANAR ................................................................. 2
3 MATRIZ DE ANÁLISIS ARGUMENTATIVO ................................................. 1
4 CONCLUSIONES ......................................................................................... 3
5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................. 4
 Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

1 INTRODUCCIÓN

La Responsabilidad Social empresarial – RSE y la Ética son fundamentales

para el desarrollo de cualquier empresa, para lo cual, por medio del análisis
de la EPS FAMISANAR, se pretende conocer como desde el sector salud
en Colombia se afronta este dilema, en el cual los pacientes (usuarios) son
los perjudicados por a la paradoja existente entre la legislación, burocracia
y eficiencia de un servicio necesario para toda la comunidad.

En el presente trabajo se identifican factores internos y externos en el caso

de FAMISANAR y se analiza el contexto de la EPS de acuerdo a la
documentación y registro de sus funciones desde su creación.

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 Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

2 ANÁLISIS DE EPS FAMISANAR

Con el propósito de llevar a cabo el análisis empresarial, a continuación, se

presenta información de interés de la empresa objeto de estudio: EPS
FAMISANAR

Misión

Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus
familias con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

Visión

Ser reconocidos y elegidos por: La innovación, agilidad y sencillez de nuestro

modelo humanizado de atención en salud.

Valores corporativos

 Compromiso: Un país con Salud.

 Servicio: Hacer sin desfallecer.
 Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
 Disciplina: Pequeños Actos, continuos actos.
 Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
 Gratitud: Colombia en tu cabeza. FAMISANAR en tu corazón.

Reseña Histórica

El 25 de julio de 1995 se creó en la ciudad de Bogotá D.C., la empresa: EPS

FAMISANAR, con el propósito de ser una alianza estratégica entre las cajas de
compensación familiar CAFAM y la Caja Colombiana de Subsidio Familiar
COLSUBSIDIO, aplicando la experiencia acumulada como cajas durante más
de 42 años, trabajando de la mano con base en la experiencia, excelencia,
eficacia y servicio que caracteriza a ambas empresas. De esta manera,
inicialmente FAMISANAR comenzó su operación con un equipo de 20

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colaboradores para atender a sus clientes en los municipios de Madrid y Funza.

Actualmente, cuenta con 2.144 colaboradores y está posicionada en 10
departamentos del país, siendo regida como una administradora de planes de
beneficio del régimen contributivo.

Factores externos que influyen en la organización objeto de estudio:

El contexto estratégico de FAMISANAR está asociado a una gran cantidad de

factores y variables externas tales como el ambiente cultural, social político,
legal, reglamentario, financiero, tecnológico, económico, natural y competitivo
de cada una de las regiones en donde se encuentra, además del contexto
regional y nacional. A continuación, se da a conocer las oportunidades y
amenazas identificadas para FAMISANAR:

Tabla 1:
Factores externos identificados FAMISANAR.

FACTORES EXTERNOS

1 Alto número de competidores en el sector salud, los cuales ofertan servicios similares a los de
FAMISANAR.

Principales Competidores: EPS Salud Total, EPS Capital Salud, EPS Medimás, EPS SURA.

2 Falencias en la eficacia desde el ámbito legal del Sistema General de Seguridad Social en Salud
(SGSSS) creado en 1993 con la Ley 100, el cual fue reformado por la Ley 112 de 2017 y la Ley 1438
de 2011, además de diversas normas y decretos. Actualmente el Decreto Único Reglamentario
del sector salud y de protección social 780 de 2016 compila las diferentes normas que regulan
nuestro sistema.

La eficiencia del sistema de salud en Colombia es muy baja, siendo en algunos sectores muy bajo,
dadas las limitaciones presupuestales que impone la UPC, lo que influye en la baja calidad de vida
de una gran porción de la población colombiana.

3 Servicios médicos, vacunación, amplio directorio médico de especialistas, habitación individual

en caso de hospitalización, libre elección de profesionales e instituciones de alto reconocimiento,
cama de acompañante para menores de 15 años, orientación telefónica médica 24 horas al día,
afiliación del grupo familiar básico y adicional, facilidades de pago, débito automático,
autorizaciones vía correo electrónico, pago moderador económico, consulta Médica Domiciliaria

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 Eje 1: Análisis ético de la EPS Famisanar

y hospitalización domiciliaria, atención de urgencias y consulta especializada desde el primer día

de vigencia del contrato según periodos de carencia las 24 horas del día. Por otra parte, el sistema
de salud colombiana ahora acoge la población migrante venezolana, lo cual genera un sobrecosto
en los gastos de la nación para este rubro, tema delicado y de análisis por el Gobierno Nacional.

4 Avance en el nivel de envejecimiento de la población colombiana, en especial como resultado

del cambio generacional, influencia de la tecnología y contexto social y cultural, entre otros. De
esta manera, se evidencia un mayor tiempo de duración de servicio por parte de los clientes y a
futuro disminución significativa de nuevos usuarios a la EPS.

5 Baja implementación de nuevas tecnologías en el sector salud, en especial en la logística para

prestar el servicio, lo cual se refleja en la respuesta oportuna de los usuarios, los lentos procesos
internos de las IPS, siendo necesario la actualización de procesos, los cuales puedan reducir
costos y tiempos, además de mejorar el servicio y la rentabilidad de la EPS.

6 Poca estabilidad del sector salud en Colombia, tanto en rendimiento como en eficacia en el
servicio.

De acuerdo a los datos de la Asociación de Clínicas y Hospitales de Colombia, 46’534.212 millones

de colombianos estaban afiliados a Empresas Promotoras de Salud (EPS), de los cuales un 42.8%
en el régimen subsidiado, 47.4% en el régimen contributivo el restante 4.4% en el régimen de
excepción para arrojando un cubrimiento del 94.4% de la población del país.

En el caso de FAMISANAR, para 2018 inició con 2’062.551 personas afiliadas, en medio de un
proceso de crisis en el sector, en el cual Supersalud indica que de las 42 EPS existentes a la fecha,
21 generaron utilidades y las restantes reportaron pérdidas.

Nota: Tan solo en el segmento de EPS, éstas lograron $44,8 billones: las del régimen contributivo
recibieron $23,2 billones, el subsidiado $16,3 billones, las inactivas obtuvieron $5 billones y las
no adaptadas, $219.260 millones. Con los resultados, la Supersalud destacó un crecimiento de
10% frente a las actividades registradas en 2016. En cuanto a las pérdidas, éstas sumaron $1,1
billones.

Factores internos que influyen en la organización objeto de estudio:

Para FAMISANAR desde su nacimiento en 1995, la calidad, el servicio y el

bienestar de sus empleados y usuarios ha sido fundamental. De esta manera,
se dan a conocer los factores internos identificados:

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Tabla 2:
Factores internos identificados FAMISANAR.
FACTORES INTERNOS

1 Limitada capacidad competitiva, dado que las EPS alcanzaron $256.000 millones, de las cuales
62,6% corresponden al subsidiado y 17% al contributivo. El top cinco de las compañías con
mayores caídas lo complementan FAMISANAR-Cafam-Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones;
y Ambuq ARS, con pérdidas de $105.303 millones.

Para el caso de Famisanar, los últimos meses la compañía ha señalado que sigue en su programa
de ampliación en cobertura y estabilización de las cuentas, luego de la capitalización que hicieron
las cajas de compensación Colsubsidio y Cafam por $100.000 millones.

2 Capacidad financiera reducida, dado que los reportes financieros que FAMISANAR entregó a la
Superintendencia de Salud, informan un registro por pérdidas por $112.484 millones. Con este
saldo en contra, fue una de las 10 compañías del sector con los números rojos más altos.

Adicionalmente, el Gerente de la EPS, Olivera, afirma en el Diario La República que: “Este año es
el del equilibrio financiero. El objetivo es ese: cero pérdidas, cero utilidades, no buscamos
ganancias, pero no habrá pérdidas. Es importante resaltar que contamos con el apoyo de los
socios, han capitalizado Famisanar y tienen intención de seguir haciéndolo. Estamos buscando
$150.000 millones, el año pasado capitalizaron en ese orden las cajas de compensación, es un
apoyo complejo”.

3 La capacidad directiva de la EPS presenta bajo rendimiento, dado que de acuerdo al reciente
informe de rendición de cuentas anual, publicado en mayo de 2018, se evidencia que la EPS
FAMISANAR presenta unas variaciones significativas en algunos de sus indicadores en la
comparación con periodos anteriores, tales como: Reducción del nivel de satisfacción por parte
de los clientes en un 3%; tasa global de quejas aumentó en un 3.9%, al igual que la cantidad de
tutelas impuestas por los usuarios contra la institución; la EPS realizó un esfuerzo en una
ampliación en la cobertura con más oficinas de atención en el país y también implementación de
herramientas de comunicaciones alternas con los usuarios (llamadas, chats, e-mails).

4 Disminución de la planta de personal de la EPS FAMISANAR, la cual para 2017 estuvo compuesta
por 2.355 cargos, con una reducción del 1.17% con referencia la 2016, 161 cargos eliminados
para garantizar la operación del total de la población afiliada.

5 Durante el 2017 se instalaron en producción 443 nuevas funcionalidades como desarrollo de

software, aumentando la capacidad tecnológica, respondiendo a nuevos servicios para el usuario
y la IPS en la página web, simplificación de la operación interna.

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3 MATRIZ DE ANÁLISIS ARGUMENTATIVO

Tabla 3 Matriz de análisis argumentativo de casos de estudio de FAMISANAR

Toma de Agentes (gerente, Factores que Agentes (gerente,

decisiones personal médico, influyeron en Consecuencia de la Toma de decisiones personal médico, Consecuencia de la
estratégicas personal la toma de decisión estratégicas basadas en personal decisión
basadas en los administrativo) decisión la ética administrativo)
procesos implicados en la implicados en la
administrativos toma de decisión toma de decisión
Médicos, Con base a los principios Médicos, Extraer tumor craneal
CASO 1. La cobertura Disminución de la
enfermeras, de ética profesional y enfermeras, maligno, lo cual evitaría
Interrupción de de la EPS no calidad de vida de la
anestesiólogos, humana, a la paciente se anestesiólogos el deterioro de la salud
cirugía y se le da garantizaba o paciente, deterioro
gerente del le debió atender, dado (profesionales de la de la paciente.
el alta a la cubría el costo de salud, llegando a
hospital, personal que independiente de salud).
paciente completo del ocasionar su muerte
administrativo cualquier situación
tratamiento
financiera, prima el
derecho a la vida.
CASO 2. Funcionarios de Falta de Desarrollo del Dado que el cáncer ya se Médicos, Evitar desarrollo del
No autorización EPS encargados calidad sobre cáncer en otras encontraba diagnosticado, enfermeras – cáncer en otras partes
por parte de EPS de remitir la existencia zonas del cuerpo del se poseía orden para 3 profesionales de la del cuerpo.
para salvar la autorización a de convenio paciente. cirugías, la EPS debió salud.
vida del paciente clínica. entre EPS y la autorizar tratamiento y
dado que Médico que no IPS. garantizar con la clínica
requiere cirugía atendió al que el convenio existente
de manera paciente. cubriera este proceso
urgente, dado médico.
que la clínica
indica que el
especialista no
tenía convenio
con la EPS.

CASO 3. Médicos Pocos cupos Fallecimiento del Médicos enfermeras

No recibir enfermeras del en hospitales niño al no recibir Salvar la vida del niño, del Hospital de Buga, Realizar intervención
paciente, el cual Hospital de Buga, con cupo para atención médica realizando un diagnóstico funcionarios quirúrgica en cabeza del
debió ser funcionarios pacientes eficiente. adecuado y ser remitido a encargados de paciente, con el

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intervenido en encargados de remitidos, falta un centro especializado inversión para propósito de ateruar
urgencias para inversión para de atención en salud según el caso. adecuaciones y daños por accidente.
salvaguardar su adecuaciones y por modernización de
vida. modernización de funcioanriso hospitales de 1er
hospitales de 1er del área de nivel.
nivel. salud (de
ambos
hospitales).

Fuente: Elaboración propia a partir de Actividad Evaluativa Tarea - Areandina, 2020.

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4 CONCLUSIONES

 De conformidad con el análisis de la EPS FAMISANAR, se identifica que la ética es fundamental para
el desarrollo eficiente de una empresa, tanto en el ámbito organizacional como el social, puesto que
las entidades promotoras y prestadoras de servicios de salud deben velar por la calidad de vida de
sus usuarios, siendo moralmente conscientes del actuar de sus funcionarios y el cumplimiento de su
misión institucional., es decir los hombre y mujeres que integran las organizaciones capaces de tomar
decisiones individuales y responsables.

 La Responsabilidad Social Empresarial – RSE, debe considerarse como una necesidad para el
cumplimiento de los objetivos de la organización, puesto que esto garantiza la integración y beneficio
con la comunidad empleados y/o población en la zona de influencia o beneficiaria de sus actividades,
tal como ocurre con las EPS con sus usuarios, los cuales requieren de un trato más humano y ético,
para así construir bienestar colectivo para la toda la población sin importar su nivel socioeconómico.

 La 4ta revolución industrial, el internet de las cosas, entre otros aspectos del Siglo XXI, son
fundamentales para mejorar y optimizar el servicio de salud en Colombia y en el mundo, dado que la
calidad y eficiencia del mismo permite una mejor calidad de vida de la población y un mayor bienestar
social en la comunidad. De esta manera, la automatización de procesos surge como una opción para
optimizar los servicios, reducir los errores médicos, controlar los costos e implementar la integración
de los sistemas de información, lo que se transforma en un mejor diagnóstico y tratamiento de los
pacientes, además de la disminución de costos de la entidad y mejor respuesta a sus usuarios, tal
como es necesario con la EPS FAMISANAR, la cual requiere una mayor vinculación de las TICs en
sus servicios, tanto administrativos como médicos.

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5 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

- Cuevas, R., y Rodríguez, R. (2016). Responsabilidad social y ética profesional en la gestión de la administración
pública y empresarial. Recuperado de http://dx.doi.org/10.14482/pege.41.9704

- Informe de rendición de cuentas Famisanar. (2017). Recuperado el 20 de enero de 2020. Disponible en:
http://www.famisanar.com.co/wpcontent/uploads/2018/07/EPS_Famisanar_SAS_Rendici%C3%B3n_Cuentas_8
_05_2018_A.pdf

- Rodríguez, A. (sin fecha). Referente de pensamiento Ejes 1. Módulo de Ética y Responsabilidad Social
Empresarial. Fundación Universitaria del Área Andina.

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