Entrega Final, Duque y Franco

ROL DEL PSICÓLOGO EN UNIDADES DE CUIDADO PALIATIVO 1
Rol Del Psicólogo En Unidades De Cuidado Paliativo del Eje Cafetero
Dahiana Duque García
Marisol Franco López
Universidad Católica de Pereira
Nota de los autores
Estudiantes del programa de psicología de octavo semestre, Facultad de

Ciencias Humanas Sociales y de la Educación, Universidad Católica de Pereira.
Este escrito es producto del trabajo de investigación “Rol Del Psicólogo En

Unidades De Cuidado Paliativo del Eje Cafetero”. Dirigido a: tutora de trabajo de
grado Carolina Ángel. Los derechos patrimoniales de este producto corresponden al
programa de psicología de la UCP, los derechos morales a sus autores.
Dahiana Duque García: dahiana.duque@ucp.edu.co

Introducción
"Tú importas porque eres tú.
Importas hasta el último momento de tu vida
y haremos todo aquello que podamos,
no sólo para ayudarte a morir en paz,
sino para que vivas hasta que llegue este momento".
Cicely Saunders
La medicina se ha ocupado del cuidado de la salud y de la vida, así como de
conservarla, dentro de sus posibilidades. Pero fue hasta la década de 1970, cuando
se desarrolló la especialidad de los cuidados paliativos (CP) en los pacientes con
enfermedades terminales o incurables. En esto jugó un papel determinante la Dra.
Cicely Saunders, quien promovió en Londres el primer hospicio para la atención de
enfermos terminales, que sirvió de referencia y modelo para el resto del mundo.
(Villanueva, 2015)
Cicely fue una enfermera, trabajadora social y médica inglesa, que cuidó a
pacientes moribundos, tratando el dolor y síntomas de estas personas, además,
brindándoles un cuidado holístico que abarcaba sus necesidades físicas, psicológicas
y espirituales, así como también las de sus familiares, a este cuidado integral
Saunders denominó la teoría del dolor total. Ella puso en marcha el “movimiento
hospice” que dio lugar a lo que hoy se conoce como Cuidados Paliativos. Estos
proporcionan una atención total, activa y continua a los pacientes y sus familias por
un equipo interdisciplinario, no con la finalidad de alargar a toda costa la vida del
paciente terminal, sino de mejorar su calidad de vida y cubrir todas sus necesidades
(Villanueva, 2015).
Desde 1996 esta modalidad empezó a ser repetida en el Reino Unido, donde
hoy hay muchas unidades de CP con miles de camas para enfermos terminales. A
partir de allí los cuidados paliativos se expandieron al resto del mundo (Villanueva,
2015).
En 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó el concepto de
CP y lo promovió como parte del programa de control de cáncer. En el 2002, planteó
que los CP son un cuidado activo integral que pueden darse cuando los pacientes no
responden a los tratamientos curativos (Del Río, 2013). En la actualidad los CP
pueden brindarse según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) a
“pacientes con enfermedades en situación activa, avanzada, progresiva, grave y sin
previsión de curación y pronóstico de vida limitado en cualquier momento del ciclo
vital” (2013, p.8).
Para la OMS el objetivo principal de los CP es mejorar la calidad de vida de los
pacientes y su contexto cuando se enfrentan a una enfermedad que amenaza la vida
(2017), a diferencia del tratamiento curativo que busca, mejorar la supervivencia del
paciente (Salvador, et al, 2015). Los CP buscan mejorar la calidad de vida controlando
el dolor y síntomas acompañantes, que se manifiestan no solo por la enfermedad sino
también por los problemas psicológicos o sociales que estas enfermedades conllevan
(Villegas & Antuña 2012; Vallejo & Garduño 2014; & Guimarães, Silva, Santo &
Moraes 2016). Según Acc Paliativos 2018, en el mundo cuarenta millones de
personas necesitan CP y solo el 14% de ellos los reciben ya que el 78% viven en
países de ingresos medios bajos.
Los desarrollos del CP en Latinoamérica se dieron a principios de los ochenta
con la creación de la Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos por el doctor Tiberio
Álvarez en Medellín (Colombia), y la prestación de cuidados domiciliarios con el doctor

Roberto Wenk, en San Nicolás (Argentina). A inicios del siglo XXI habían 84% de
países latinoamericanos con CP que sugirieron e incrementaron otros servicios
(Pastrana, De Lima, Wenk, Eisenchlas, Monti, Rocafort, Centeno, 2012).
Según (Pastrana et al 2012) El desarrollo de los CP en los países
latinoamericanos ha sido errático y sin un patrón definido, las etapas de desarrollo
son diferentes en cada país, ya que cada país se enfrenta a muchos retos, y a pesar
de los esfuerzos de los paliativistas y algunas veces de los estados (gobiernos), gran
parte de la población sigue estando sin cobertura de Cuidados Paliativos.
Los orígenes del Cuidado Paliativo en Colombia se dieron en los años ochenta
con la primer Clínica de Alivio de Dolor y Cuidados Paliativos en la ciudad de Medellín,
en 1987 una psicóloga llamada Isa Fonnegra creó la primera fundación de ayuda a
familias de pacientes terminales (Fundación Omega) en Bogotá, en 1988 Liliana de
Lima introdujo el concepto de CP en una fundación ya existente llamada La Viga en
Cali, creando y coordinando el primer hospicio/centro de día en Cuidados Paliativos
(Pastrana et al 2012).
Colombia cuenta con una asociación de CP llamada ASOCUPAC (Asociación
de Cuidados Paliativos de Colombia), es una asociación sin ánimo de lucro,
interdisciplinaria que impulsa el alivio del sufrimiento y mejorar la calidad de vida de
los pacientes con necesidades paliativas y sus familias.
Su visión es ser una organización líder que contribuye en la creación e
implementación de políticas, guías, educación y asesoramiento en la práctica del CP
en todo el territorio colombiano. La misión de ASOCUPAC es impulsar el alivio del
sufrimiento e intervenir en la calidad de vida de los pacientes y sus familias que
atraviesan por una enfermedad avanzada y progresiva en Colombia, a través de los
siguientes aspectos:
- Acompañar y asesorar las políticas públicas en salud y cuidado
paliativo.
- Estimular el avance de los cuidados paliativos a través de la educación
e investigación.
- Promover la práctica interdisciplinar de los CP en todos los niveles de
atención basados en guías de atención.
- Sensibilizar a la comunidad sobre los CP como un derecho en salud.
En el país también existe la “Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos”
(AccPaliativos), la cual es una asociación científica de carácter interdisciplinar,
cualificada que busca la expansión y desarrollo de la medicina de dolor y CP, por
medio de acciones coordinadas con todos sus miembros en las diferentes regiones
del país. La visión que se plantea es ser una asociación reconocida por su solidez
científica, aportar a la investigación, docencia, expansión y desarrollo de la medicina
paliativa en todo el territorio Nacional, con proyección internacional. Los valores que
fomentan son la responsabilidad, respeto, honestidad, compromiso y trabajo en
equipo.
En Colombia en el año 2010 se aprobó la (ley 1384) Sandra Ceballos que
garantiza explícitamente el cuidado paliativo como parte del manejo integral de
pacientes con cáncer y su familia (Pastrana et al 2012). Pero el ocho de septiembre
del 2014 se aprobó la (ley 1733):
Consuelo Devis Saavedra mediante en la cual se regulan los servicios de
cuidados paliativos para el manejo integral de pacientes con enfermedades
terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles en cualquier fase de la
enfermedad de alto impacto en la calidad de vida (p.1).

En el año 2014 nace “Proyecto Lucy”, el cual apoya la promoción y el desarrollo
del CP en Colombia, promueve una estrategia Nacional en CP, un método integral
para la excelencia en atención llamado Newpalex®, la modificación del modelo
financiero de servicios de las aseguradoras de salud, para que lo recursos sean
distribuidos de forma efectiva, la creación de programas específicos para el CP,
ampliación de la educación en CP para los especialistas en el país, además, busca
desarrollar consciencia social con la creación de ciudades compasivas.
Por otro lado, en el Eje Cafetero, se brindan CP en diferentes entidades, tales
como: Eje Paliativos, Oncólogos de Occidente, Clínica Comfamiliar y la Liga contra el
cáncer en la ciudad de Pereira, Hospital de Caldas en la Ciudad de Manizales,
mientras que, en Armenia, se encuentra, Sanus clínica del dolor y Oncólogos de
Occidente.
De acuerdo con lo anterior y considerando el objetivo de los Cuidados
Paliativos, la literatura revisada muestra que es recomendable hacer uso de un
tratamiento holístico que une el tratamiento curativo y el cuidado paliativo, porque
proporciona una mejor calidad de vida para las familias y pacientes con enfermedades
crónicas que amenazan la vida (Macedo, Cesar & De Oliveira 2013; Villegas & Antuña
2012; Castellano, 2015; & Paulsen, 2015). Así mismo la SECPAL, (2013) plantea que
prestar un cuidado integral conlleva tratar, valorar y comprender a los pacientes
teniendo en cuenta sus necesidades físicas, sociales, psicológicas, espirituales y
funcionales.
Dado lo anterior se evidencia la importancia de que el equipo de CP sea
completo e interdisciplinario, que tenga una buena relación entre sí, ya que los
profesionales buscan compartir diferentes saberes a fin de construir las bases de un
cuidado singular, en el cual el intercambio de experiencias les ayude a trazar su papel

ante este paciente, además, el equipo busca insertar a la familia en la construcción
del equipo terapéutico singular para orientar ese momento al CP (Macedo, Cesar &
De Oliveira 2013; & Silva, Becker, Graça, & Botene, 2015).
Es indispensable que los CP tengan equipos con el personal requerido para
que los cuidados brinden un servicio integral, es decir, la asistencia de todos los
aspectos que conforman a una persona en su totalidad, deben estar constituidos por
profesionales de diferentes campos, personal médico, anestesiólogos, enfermeros,
trabajadores sociales, psicólogos, tanatólogos y guías espirituales que generan
programas, estrategias, métodos y medios que ayudan al paciente a enfrentar los
problemas y a convivir con la enfermedad terminal de la forma más humana y digna
posible (Valencia, 2017; & Menezes & Barbosa, 2013).
Los pacientes y familias que se enfrentan a enfermedades terminales,
degenerativas o que amenazan la vida, para las que no hay un tratamiento curativo,
experimentan síntomas como dice Javaloyes, Botella, Meléndez y Rodríguez, citados
por Couceiro, Zamora, Van-der, Román (2017), que van más allá de lo físico,
presentan cambios emocionales, comportamentales y cognitivos, los cuales según
Lacasta, citado por Fernández, Ortega, Nieves, García & Cruz (2014) son complejos
y generan, angustia, síntomas ansiosos, afectivos, desesperanza entre otros, es allí
donde el psicólogo tiene un papel fundamental porque brinda un acompañamiento
antes del diagnóstico, durante el proceso de la enfermedad y después de la muerte
de los pacientes, a la familia.
Los individuos que afrontan una enfermedad terminal, degenerativa o que
amenaza la vida, experimentan diferentes respuestas como, cognitivas: incredulidad
e irrealidad, confusión, alucinaciones fugaces y breves, dificultades de atención,
concentración y memoria, preocupación, rumiaciones, pensamientos e imágenes

recurrentes, obsesión por recuperar la pérdida o evitar recuerdos, distorsiones
cognitivas. También, se generan respuesta afectiva como: impotencia, insensibilidad,
anhelo, tristeza, apatía, abatimiento, angustia, ira, frustración y enfado, culpa y
autorreproche, soledad, abandono, emancipación o alivio, extrañeza contra sí mismo
o el mundo habitual. Además, se presentan respuestas conductuales tales como:
conducta distraída, aislamiento social, llorar o suspirar, llevar o guardar objetos,
mucha o poca actividad, descontrol u olvidos en las actividades en la vida diaria
(Lacasta, García, 2014).
De acuerdo a la guía de práctica clínica de la SECPAL (2014), existen unas
estrategias psicoterapéuticas que han resultado útiles a la hora de intervenir a los
pacientes y las familias desde la clínica cognitivo conductual, para la estimulación de
recuerdos y emociones tanto positivas como negativas, reconciliación y despedida se
han utilizado en aquellas personas que lo necesiten de fotos, videos, cartas, diarios,
casetes, poesía, pintura, visualización e imaginación guiada. También la
reestructuración cognitiva es una técnica psicológica que facilita cambiar los
pensamientos desadaptativos por otros más adaptativos. Las autoinstrucciones
positivas o mensajes que la persona se da a sí misma para facilitar el enfrentamiento
a situaciones difíciles, el juego de roles permite representar y enfrentarse a
situaciones que les producen ansiedad o miedo también es útil para las
reconciliaciones y reelaboración de sentimiento de culpa. Entrenamiento en toma de
decisiones y en resolución de problemas.
Otra técnica es la detección del pensamiento, la cual es útil, cuando este
resulta repetitivo e ineficaz en el tratamiento del paciente, el manejo de contingencias
permite reforzar conductas adaptativas, produce la extinción de las desadaptativas y
el autorrefuerzo para adquirir habilidades, las técnicas de autocontrol favorecen el

control de impulsos, la realización de actividades agradables y planificación de la
reintegración de las actividades a la vida diaria. Es importante conseguir un apoyo
social efectivo, por esta razón se deben entrenar las habilidades sociales. Las
técnicas de relajación facilitan el manejo de las situaciones de ansiedad e insomnio,
la biblioterapia utiliza la lectura de temas relacionados con la pérdida, ofreciendo
estrategias de afrontamiento, la exposición repetitiva y gradual a estímulos temidos o
evitados con el fin de disminuir o suprimir la ansiedad. Incrementar tareas
conductuales que ayuden a aceptar la realidad de la pérdida.
La intervención del psicólogo clínico en las unidades de CP, de acuerdo a
(Fernández, Ortega, Nieves, García & Cruz 2014; & Barbero, Gómez, Maté y Ortega,
2016), se ve reflejado en cuatro momentos primero, antes de que se presente la
enfermedad terminal, se debe trabajar en la prevención y psicoeducación, centradas
en la toma de consciencia de la muerte, segundo durante el diagnóstico, es decir
intervenir en la problemática psicológica actual del paciente, así como labores de
formación con el equipo, tercero cuando la enfermedad se encuentra en estado
avanzado, identificando problemas en la familia, continuando con la intervención
psicológica y finalmente durante el periodo posterior a la pérdida, duelos complicados
o problemas en el equipo interdisciplinar.
El psicólogo en el contexto familiar es considerado por Bereza citado en Auza
y Caballero 2016, como un apoyo emocional para el afrontamiento de la enfermedad
y la muerte. Así mismo, actúa como un mediador entre los pacientes y los familiares,
debido a que se encarga de generar estrategias a partir de los elementos existentes
con el objetivo de conseguir el bien de todos, fundamentalmente el del paciente,
además busca propiciar espacios en donde cada uno de los familiares pueda
verbalizar el dolor que deja la pérdida.

También dice Cardona, Cabal y Álvarez citado en Auza y Caballero 2016, que
el psicólogo cumple la función de educador, ya que psicoeduca a la familia en los
procedimientos médicos y qué tratamientos puede recibir el paciente, esto puede
llevarse a cabo en espacios diferentes a los clínicos, con el objetivo de brindar a la
familia tranquilidad y comodidad.
Otro aspecto que trabaja el psicólogo con las familias es el duelo, como lo
plantea Guerrero, citado en Auza y Caballero 2016, & Lacasta y García cuando hay
situaciones que involucran una enfermedad terminal, el duelo se hace de manera
anticipada, es decir, se realiza un acompañamiento de preparación ante la muerte
esperada. Es una herramienta que facilita comprender la situación y disminuye la
interpretación negativa que implica la pérdida de un ser querido. Cuando se trabaja el
duelo anticipado, son pocas las personas que acuden a ayuda psicológica profesional
después de la muerte, debido a que las familias lograron generar estrategias que les
ayudan a superar el dolor de la pérdida y a adaptarse a los cambios que implica la
ausencia física de un ser querido.
Planteamiento del problema
En Colombia, al momento de aprobarse en el año 2014 la ley Consuelo Devis
Saavedra, se estipula que los pacientes con enfermedades terminales, crónicas,
degenerativas e irreversibles en las que el control del dolor y otros síntomas, requieren
intervención médica, social y espiritual, además, apoyo psicológico y familiar, durante
la enfermedad y el duelo.
El artículo número cuatro de la ley 1733 permite reconocer la importancia del
rol del psicólogo en unidades de CP, es por esto que el psicólogo debe desarrollar
funciones específicas dentro de estas unidades.

Por ello, este trabajo se preguntó por el rol posible, asignado y asumido de
diferentes psicólogas que hacen parte de diferentes unidades de CP del Eje Cafetero.
El quehacer del psicólogo se abordó teniendo en cuenta lo propuesto por Néstor
Braunstein, quien planteó que el rol del psicólogo puede indagarse y analizarse desde
tres categorías: rol asignado, rol asumido y rol posible.
El rol asignado se refiere según Braunstein, Langer, Pasternac, & Saal (1986):
El lugar establecido que los sujetos vienen a ocupar y que les
preexisten, es decir, lugar de sujeto ideológico y su función. Función
que viene definida por la clase dominante que le delega poder técnico
para que pueda ejercerla y que lo reconocerá y aceptará como tal en
la medida que responda a dicha función (p. 407).
Dicho de otro modo, se da a partir de las funciones que se le delegan al
psicólogo, de acuerdo, a manuales de funciones, protocolos y guías de CP.
El rol asumido es, según Braunstein, et al (1986), “una decisión de tipo
ideológica, demandada por la clase dominada cuando adquiere conciencia de su
lugar” (p. 416). En otras palabras, es el posicionamiento teórico que adopta el
psicólogo dando un punto de vista diferente acerca de la psicología y su actuar.
Según Braunstein, et al (1986), el rol posible también denominado rol
desempeñado, hace referencia a
Las conductas que no son producto de decisiones individuales o
autónomas, sino que responden a las normas y expectativas
asociadas a ese lugar que se viene a ocupar, y que son internalizadas
en el proceso de socialización, más estrictamente, en el proceso de
sujetación del individuo a la estructura (p. 407).

Dicho de otra manera, es la unión de los dos roles anteriores, en el cual el
psicólogo debe actuar con base en manuales de atención psicológica, protocolos,
guías de CP y requerimientos de la institución, debido a que existen unas funciones
y actitudes establecidas para que se dé una intervención de cada uno de los
integrantes con el fin de dar la atención integral e interdisciplinar que se requiere.
De acuerdo con lo anterior esta investigación se preguntó, ¿Cuál es el rol
asignado, asumido y posible, que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes
unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero?
En relación a la pregunta, lo que este estudio buscó fue hacer una comparación
entre el rol asumido, asignado y posible que ejercen diferentes psicólogas que hacen
parte de unidades de CP del Eje Cafetero.
Justificación
Realizar esta investigación fue beneficioso para la psicología, la sociedad y
unidades de Cuidado Paliativo, porque posibilitó entender cómo los psicólogos están
ejerciendo su rol en estas unidades, que tipo de tratamientos brindan a los pacientes,
también proporcionó conocer el impacto de sus intervenciones en la calidad de vida
de estos, puesto que los tratamientos están diseñados teniendo en cuenta las
características propias de la población, es decir, pacientes con enfermedades
terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles.
Además, investigar sobre el rol del psicólogo en una unidad de cuidado
paliativo, permitió identificar si los psicólogos tenían claro cuál es su rol dentro de un
equipo interdisciplinario y cómo llevarlo a cabo. También permitió evidenciar el
impacto de las intervenciones que realiza el psicólogo con los pacientes, familia y
equipo profesional.
En el Eje Cafetero no se han llevado a cabo investigaciones que indaguen por
el rol del psicólogo en las unidades de cuidado paliativo, es por eso que esta
investigación tiene un carácter novedoso, porque no se conocía como estaban
trabajando las psicólogas del Eje Cafetero. Asimismo, permitió conocer si las
psicólogas de cuatro unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero desempeñan su
rol de acuerdo a guías de práctica clínica, manuales de funciones, protocolos; si se
rigen por sustentos teóricos enmarcados en los CP, o por el contrario realizan sus
intervenciones de manera informal.
Este trabajo permitirá que se planteen nuevas investigaciones referentes al
tema y en algún momento protocolizar o crear una guía de práctica clínica de cuidado
paliativo del Eje Cafetero.
Objetivo General
- Describir y comparar el rol asignado, asumido y posible, que desempeñan
cuatro psicólogas de diferentes unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero.
Objetivos Específicos
- Identificar el rol asignado que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes
unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero.
- Describir el rol asumido que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes
- Indagar sobre el rol posible, que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes
- Comparar el rol asignado, asumido y posible, que desempeñan cuatro
psicólogas de diferentes unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero.

Marco Teórico
Muchas de las personas con enfermedades terminales mueren internadas en
hospitales, mientras, que una minoría mueren en sus hogares sin adecuado alivio del
sufrimiento y dolor. El sufrimiento y el dolor deben ser controlados para que las
personas enfermas en sus últimos días puedan morir dignamente.
Según la OMS y la SECPAL, las enfermedades terminales son aquellas que
no tiene tratamiento curativo con la capacidad de parar o retrasar la evolución de la
enfermedad, y que, por lo tanto, conllevan a la muerte en un tiempo variable,
generalmente inferior a seis meses, es progresiva; provoca síntomas intensos,
multifactoriales, cambiantes y produce un gran sufrimiento físico y psicológico en la
familia y el paciente (Buigues, F., Torres, Mas, Femenía, & Baydal, ND).
Antes de la consolidación de lo que hoy se conoce como CP estaban los
llamados hospicios, los cuales eran lugares de acogida para extranjeros que se
encontraban gravemente enfermos o moribundos, se les brindaba refugio, alimentos
y cuidados (Fundación Paliar, 2016).
El inicio del movimiento Hospice Moderno, se dio con el establecimiento del St
Christopher’s Hospice en Londres, en 1967, el cual fue fundado por Dame Cicely
Saunders. Allí, se brindaba atención a los pacientes con enfermedades avanzadas e
incurables, brindando no solo control de síntomas, sino también, acompañamiento
emocional, social y espiritual; esto permitió evidenciar que se mejoraba la calidad de
vida de los pacientes en el final de sus vidas. A parte del trabajo con los pacientes se
daba atención y apoyo dirigido a las familias durante la enfermedad y el proceso de
duelo (Fundación Paliar, 2016).

En los inicios del CP los aportes de Cicely Saunders fueron fundamentales
porque dieron lugar a lo que hoy se conoce como Cuidados Paliativos. Estos
proporcionan los cuidados apropiados para los pacientes que presentan
enfermedades degenerativas, irreversibles, crónicas, terminales, donde el control de
los síntomas y del dolor necesitan una atención interdisciplinar, no con la finalidad de
alargar a toda costa la vida del paciente terminal, sino de mejorar su calidad de vida
y cubrir todas sus necesidades, además, brindan un acompañamiento constante a las
familias en el proceso de la enfermedad. (Villanueva, 2015 & López y Rivera, 2017;
Ministerio de Salud, Cuidados Paliativos, 2018).
En los comienzos del CP se considera como pionera a Dame Cicely, ella ejerció
diferentes profesiones como, enfermería, trabajo social y medicina. En su labor cuidó
a pacientes terminales, tratando el dolor físico y emocional. Brindándoles un cuidado
integral que abarcaba sus necesidades físicas, psicológicas y espirituales, así como
también las de sus familiares, basada en lo anterior Saunders planteó la teoría del
dolor total. En 1964 Cicely desarrolla este concepto, afirmando que el dolor es un
fenómeno complejo; es una experiencia subjetiva y particular en cada paciente. El
sufrimiento es una categoría que permite redimensionar y evaluar el dolor en múltiples
aspectos: Dolor físico, social, psicológico y espiritual (López y Rivera, 2018 &
Villanueva 2015).
La OMS en el 2002, presentó la siguiente definición sobre CP: “cuidado activo
e integral de pacientes cuya enfermedad no responde a terapéuticas curativas. Su
fundamento es el alivio del dolor y otros síntomas acompañantes y la consideración
de los problemas psicológicos, sociales y espirituales. El objetivo es alcanzar la
máxima calidad de vida posible para el paciente y su familia. Muchos aspectos de los
cuidados paliativos son también aplicables en fases previas de la enfermedad
conjuntamente con tratamientos específicos” (Fundación Paliar, 2016).
De acuerdo a la OMS (2017), la meta principal de los CP, es intervenir en la
calidad de vida de los pacientes y su entorno que se enfrentan a una enfermedad que
atenta contra su vida. Los CP son importantes porque mejoran la calidad de vida, el
bienestar de los pacientes y de sus familias, que presentan múltiples complicaciones
biológicas, afectivas, sociales que generan sufrimiento, mitigando el dolor y otros
síntomas, proporcionando apoyo interdisciplinar desde el momento del diagnóstico
hasta el final de la vida y durante el duelo (Ministerio de Salud, Cuidados Paliativos,
2018).
Como se cita en Urzúa y Caqueo (2012), a lo largo de la historia diferentes
autores se han planteado diversas definiciones sobre calidad de vida; Hornquist en
(1982) dice que la calidad de vida se manifiesta en términos de satisfacción de
necesidades en las áreas físicas, psicológicas, sociales, de actividades, materiales y
estructurales. Opong, (1987) lo define como condiciones de vida o experiencia de
vida. Bigelow (1991), refiere que es una ecuación en donde se balancean la
satisfacción de necesidades y la evaluación subjetiva de bienestar. Haas (1999),
menciona que es una evaluación multidimensional de circunstancias individuales de
vida en el contexto cultural y valórico al que se pertenece. Ferrans (1990), comentó
que la calidad de vida general es definida como el bienestar personal derivado de la
satisfacción o insatisfacción con áreas que son importantes para el sujeto. Lawton
(2001), expresa que es la evaluación multidimensional, de acuerdo a criterios
intrapersonales y socio-normativos, del sistema personal y ambiental de un individuo.
Cuando se habla de calidad de vida relacionada a la salud, se entiende como
la percepción propia del individuo sobre esta, con el objetivo principal de evaluar si
una enfermedad o condición crónica interfieren con su desempeño en la vida diaria.
El impacto en la percepción de calidad de vida está mediado de acuerdo con la etapa
de la enfermedad en la que el paciente se encuentra, así como el conocimiento de
ésta, el tratamiento al que es sometido y el pronóstico. La calidad de vida es un
término individual y subjetivo, es decir, cada persona experimenta de manera
diferente la enfermedad, el tiempo de evolución y el tratamiento que lleve (Robles,
Rubio, De la Rosa & Nava 2016).
Para mejorar la calidad de vida, es indispensable contar con un equipo
interdisciplinar con una formación específica para garantizar un adecuado apoyo al
paciente y sus familiares. Los profesionales que forman estos equipos son, médicos,
enfermeros, psicólogos, auxiliares de enfermería y trabajadores sociales, en algunos
momentos puede ser necesaria la presencia de fisioterapeutas, asesores espirituales,
voluntarios entre otros (Valencia, 2017; & Menezes & Barbosa, 2013; & Gándara, ND).
El equipo de CP, le brinda acompañamiento a la familia potenciando la
participación activa en el cuidado del paciente, obteniendo herramientas y
apoyándose en los momentos difíciles que se pueden presentar a lo largo de la
enfermedad. Trabajando juntos con el fin de procurar el mayor bienestar posible al
paciente, mejorar su calidad de vida y la de su familia (Valencia, 2017; & Menezes &
Barbosa, 2013; & Gándara, ND).
Holland, citado por De Lima y Rincón, cuando una persona recibe un
diagnóstico terminal manifiesta síntomas físicos no controlados, los cuales puede
generar aumento del estrés, aparición de ansiedad y depresión. Así mismo, las
familias reciben el impacto y consecuencias de la enfermedad manifestando síntomas
de estrés, problemas financieros, alteraciones en el curso de las actividades

cotidianas de sus vidas como, mayor presencia de patologías y afecciones en su
sistema inmunológico (2012).
Los estudios afirman que a medida que la enfermedad avanza los síntomas
físicos y emocionales se hacen más evidentes, los síntomas que tienen mayor
prevalencia son fatiga, dolor, ansiedad, depresión, irritabilidad, cambios en el apetito
y en los hábitos del sueño, dificultad para concentrarse, entre otros.
También pueden presentar síntomas cognitivos como lo son la presencia de
pensamientos recurrentes que incluyen el temor a la muerte, desfiguración,
discapacidad y dependencia, estos pensamientos están caracterizados por la
generalización y catastrofismo, generando problemas para la adherencia al
tratamiento, dificultad para adaptarse, aislamiento social, desesperación, impotencia
y pérdida de motivación. Se debe tener en cuenta que el proceso de la enfermedad
para cada paciente es representado de diferentes formas, ya que, depende de su
individualidad e historia de vida. (Herrera, 2005; & Lacasta, García, 2014).
Debido a las respuestas cognitivas, conductuales y afectivas que experimentan
los pacientes, es fundamental la intervención del psicólogo. Según Espinoza citado
por Herrera, (2005), el trabajo del psicólogo en las unidades de CP se desempeña
bajo tres pilares básicos, el paciente, la familia y el personal sanitario. Así mismo, el
psicólogo debe reconocer al paciente como una persona y no como una enfermedad,
su objetivo es intervenir en el individuo teniendo en cuenta sus componentes,
comportamentales, emocionales y cognitivos, sin dejar de reconocer la presencia de
aspectos orgánicos que pueden determinar sus síntomas emocionales.
Según Barreto y Valles, como se cita en Fernández, García, Pérez y Cruz
(2013), la dimensión psicológica y el cuidado de los aspectos emocionales del
paciente y la familia, son fundamentales al intervenir al final de la vida. Los psicólogos

son imprescindibles en esta intervención debido a que la atención que brindan en los
procesos de fin de vida, es diferente a la que brindan los demás profesionales del
equipo de CP.
En resumen, el psicólogo ofrece una atención psicológica a los pacientes y a
las familias. También presta un asesoramiento emocional al personal sanitario, debido
a que el equipo de CP debe manejar herramientas básicas para tratar aspectos
emocionales propios, de los pacientes y las familias (Fernández, García, Pérez y
Cruz, 2014).
Sin embargo, el psicólogo interviene en aspectos concretos como, identificar
el malestar psicológico específico de cada paciente y brindar acompañamiento,
manejar el duelo antes, durante y después del fallecimiento, interviene en
conspiraciones del silencio entre pacientes y familiares, también se ocupa de tratar a
los pacientes que presentan trastornos psicológicos. Trabaja distorsiones cognitivas
que se generan durante el proceso de la enfermedad, realiza psicoeducación tanto a
pacientes como a familia sobre el tratamiento y la enfermedad (Fernández, García,
Pérez y Cruz, 2014).
Teniendo en cuenta las necesidades psicológicas que presentan los pacientes
con enfermedades terminales, esta investigación se cuestionó por el rol asignado,
asumido y posible, que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes unidades de
cuidado paliativo del Eje Cafetero.
Por lo anterior, la labor del psicólogo se abordó teniendo en cuenta lo
propuesto por Néstor Braunstein, quien plantea que el rol del psicólogo puede
indagarse y analizarse desde tres categorías: rol asignado, rol asumido y rol posible.
El rol asignado, se refiere según Braunstein, Langer, Pasternac, & Saal (1986):
El lugar establecido que los sujetos vienen a ocupar y que les
preexisten, es decir, lugar de sujeto ideológico y su función. Función
que viene definida por la clase dominante que le delega poder técnico
para que pueda ejercerla y que lo reconocerá y aceptará como tal en
la medida que responda a dicha función (p. 407).
El rol asumido es, según Braunstein, et al (1986), “una decisión de tipo
ideológica, demandada por la clase dominada cuando adquiere conciencia de su
lugar” (p. 416).
Según Braunstein, et al (1986), el rol posible también denominado rol
desempeñado, hace referencia a
Las conductas que no son producto de decisiones individuales o
autónomas, sino que responden a las normas y expectativas
asociadas a ese lugar que se viene a ocupar, y que son internalizadas
en el proceso de socialización, más estrictamente, en el proceso de
sujetación del individuo a la estructura (p. 407).
Dicho de otra manera, el rol asignado, hace referencia a las funciones que la
organización o institución, le delega al psicólogo para que este realice su trabajo. El
rol asumido, es el posicionamiento teórico al que está sujeto el psicólogo, dando un
punto de vista diferente acerca de la psicología y su actuar. El rol posible, es la unión
de los dos roles anteriores, en el cual, el psicólogo debe actuar con base en manuales
de atención psicológica, protocolos, guías de CP y requerimientos de la institución,
debido a que existen unas funciones y actitudes establecidas para que se dé una
intervención de cada uno de los integrantes, con el fin de dar la atención integral e
interdisciplinar que se requiere (Braunstein, Langer, Pasternac, & Saal, 1986).

Metodología de la investigación
Para dar respuesta a la pregunta planteada en esta investigación de manera
concreta, apropiada y coherente, de acuerdo al objeto de estudio de este trabajo, es
decir, el rol asignado, asumido y posible, que desempeñan cuatro psicólogas de
diferentes unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero, esta investigación se realizó
bajo los criterios presentados a continuación.
Tipo de estudio
Esta investigación buscó indagar por el rol asignado, asumido y posible, que
desempeñan cuatro psicólogas de diferentes unidades de cuidado paliativo del Eje
Cafetero, por lo cual este estudio fue de tipo descriptivo y de método comparativo.
Según Hernández, Fernández y Baptista (2014) “Con los estudios descriptivos
se busca especificar las propiedades, las características y los perfiles de personas,
grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a
un análisis” (p. 92). Además, se debe tener en cuenta que su objetivo no es el de
mostrar cómo se relacionan estas propiedades.
Como se citó en Tonon, según Fideli (1998) “el método comparativo es un
método para confrontar dos o varias propiedades enunciadas en dos o más objetos,
en un momento preciso o en un arco de tiempo más o menos amplio. De esta manera
se comparan unidades” (p. 2). Como se citó en Tonon, según Sartori, “su objetivo es
la búsqueda de similitudes y disimilitudes” (1984, p. 2).
Tipo de investigación
De acuerdo al método, técnica y tratamiento de los datos, este estudio fue de
tipo cualitativo.
Según Taylor y Bogdan, La investigación cualitativa es inductiva. Los
investigadores desarrollan conceptos, intelecciones y comprensiones

partiendo de pautas de los datos, y no recogiendo datos para evaluar
modelos, hipótesis o teorías preconcebidos. En los estudios
cualitativos los investigadores siguen un diseño de la investigación
flexible (2000, p. 7).
Un estudio cualitativo no es un análisis personal, informal, que se fundamenta
en una mirada superficial de un escenario o personas. Hace parte de la investigación
sistemática conducida con procedimientos rigurosos, aunque no estandarizados
(Taylor y Bogdan, 2000).
Diseño
El diseño de la investigación fue de tipo no experimental, Según Hernández,
Fernández y Baptista, en el estudio no experimental no se presentan nuevas
situaciones, sino que se observan las que ya existen, estas no se provocan de manera
intencionada. Las variables independientes ocurren y no se manipulan ni se controlan
porque ya ocurrieron, al igual que sus efectos (2014).
El diseño fue por estudio de casos, este es un método de investigación
cualitativa que se ha utilizado ampliamente para comprender en profundidad la
realidad, su propósito fundamental es comprender la particularidad del caso, en el
intento de conocer cómo funcionan todas las partes que los componen y las relaciones
entre ellas para formar un todo (Barrio, González, Padín, Peral, Sánchez, Tarín, ND).
Técnicas y herramientas
Para este estudio, se utilizó como técnica la entrevista semiestructurada, la
cual permitió la obtención de los datos; según Peláez, Rodríguez, Ramírez, Pérez,
Vázquez y González, la entrevista no es una conversación normal, sino una
conversación formal, que tiene objetivos y fines específicos direccionados a la
investigación. En la entrevista semiestructurada se precisa con anterioridad la

información que se quiere conseguir, se realizan preguntas abiertas que posibiliten
que los entrevistados amplíen los temas por lo que se les indagan. Para ello el
entrevistador debe tener una actitud de escucha permanente y estar atento para
orientar y extender los temas (ND).
El análisis de la información obtenida a través de las entrevistadas, se realizó
desde la técnica del árbol de asociación de ideas, la cual como lo expone Jaramillo
(2014), permite la organización de la información de manera tal que se facilita la
comprensión de las relaciones entre las ideas, conceptos, argumentos entre otros
elementos que se codifiquen, permitiendo así la observación la información de
manera gráfica y condensada en su totalidad.
Una de las herramientas de las que se hizo uso en esta investigación fue el
diario de campo, en el cual se registró la información suministrada por las
entrevistadas. Además, se utilizó una grabadora de sonido para grabar las
entrevistas, cuando estas lo autorizaban. También, los sujetos que participaron
firmaron un consentimiento informado en donde permitían que la información
suministrada fuera usada con fines estrictamente académicos. Otra de las
herramientas de la que se hizo uso, fue el programa de Excel, en el cual se tabuló la
información obtenida en las entrevistas y finalmente, la herramienta que se usó para
realizar los mapas conceptuales que daban cuenta de las de las categorías de análisis
fue el programa CmapTools.
Sujetos de investigación
Para la obtención de datos, se contactaron cuatro psicólogas que hacen parte
de diferentes unidades de Cuidado Paliativo en el Eje Cafetero, las cuales aceptaron
ser parte de la investigación realizada. Los criterios que se tuvieron en cuenta para la
inclusión de las profesionales que participaron en este estudio fueron, pertenecer a

una unidad de cuidado paliativo, que hayan estado o estuvieran trabajando con
pacientes oncológicos y tuvieran como mínimo una experiencia laboral de un año en
una unidad de cuidado paliativo.
Las profesionales que hicieron parte de la investigación, pertenecen a cuatro
instituciones diferentes, Liga Contra El Cáncer (Pereira), Oncólogos del Occidente
(Armenia), Hospital de Caldas (Manizales) y Oncólogos del Occidente (Manizales)
Categorías de análisis
Las categorías que se estudiarán en esta investigación, son:
● Rol asignado
● Rol asumido
● Rol posible
Estas son descritas por Néstor Braunstein en 1986, las cuales fueron definidas
en el marco conceptual. Se indagarán a través de la técnica de entrevista
semiestructurada, que facilitará la descripción y comparación del rol asignado,
asumido y posible, que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes unidades de
cuidado paliativo del Eje Cafetero.
Procedimiento
Para alcanzar los objetivos se llevaron a cabo los siguientes pasos:
1. Revisión bibliográfica.
2. Construcción del documento, marco teórico.
3. Formulación el instrumento de la entrevista semiestructurada.
4. Búsqueda y contacto de las cuatro profesionales que hacen parte de una
unidad de cuidado paliativo en el Eje Cafetero.
5. Se pactó un espacio para realizar las entrevistas a los profesionales.

6. Se proporcionó el consentimiento informado, para que las profesionales
conocieran formalmente el propósito de la investigación.
7. Se solicitó permiso a las profesionales para grabar la entrevista.
8. Redacción de diario de campo con información evidenciada en la entrevista.
9. Tabulación de la información obtenida a partir de las entrevistas, en el
programa Excel.
10. Se identificó con la información dada por las psicólogas, el rol asignado,
asumido y posible, que desempeñan en las diferentes unidades de cuidado
paliativo del Eje Cafetero.
11. Comparación del rol asignado, asumido y posible, que desempeñan las cuatro
psicólogas de diferentes unidades de cuidado paliativo del Eje Cafetero.
12. Se presentaron los resultados de la investigación.
Instrumento
OBJETIVO CATEGORÍA DEFINICIÓN OPERACIONA PREGUNTAS

LIZAR
Identificar el Se da a partir - Manuales 1. ¿Le ha

rol asignado de las - Protocolos asignado la
que funciones que - Guías institución en la
desempeñan se le delegan - Funciones que usted
- trabaja un
cuatro al psicólogo,
Responsabilidad manual de
psicólogas de de acuerdo, a
es funciones en
diferentes manuales de - Atención CP?
unidades de atención Sí __ No__
cuidado Rol asignado psicológica, De ser
paliativo del protocolos y afirmativa
Eje Cafetero. guías de CP. responda la
pregunta No 2
2. ¿El manual
de funciones en
CP es
coherente con
su práctica
clínica?
Sí __ No__
De ser
afirmativa
responda la
pregunta No 3
3. ¿Le permite
ese manual de
funciones en
CP, adoptar el
uso de GPC y/o
protocolos en
CP?,
Sí __ No__
¿Cuáles?
4. ¿Qué
aspectos le
solicita la
institución que
trabaje con los
pacientes,
familias y
profesionales
de la unidad de
CP?
5. ¿Le asigna la
institución
protocolos o
guías en CP
para realizar
sus
intervenciones?
Sí __ No __
¿Cuáles?
6. ¿Le asigna la
institución
funciones
diferentes a la
intervención de
CP?
Sí __ No__
De ser
afirmativa
responda la
pregunta No 7
7. ¿Esas
funciones
interfieren con
su rol o
desempeño
clínico en CP?
De ser
afirmativa
responda la
pregunta N° 8
8. ¿Cómo
interfieren en su
desempeño?
Caracterizar Es el 1. ¿Tiene usted

el rol asumido posicionamien - Teorías una postura
que to teórico que - Posturas teórica para
desempeñan adopta el - Posiciones intervenir en
- Intervención CP?
cuatro psicólogo
- Técnicas Sí __ No__
psicólogos de dando un
De ser
diferentes punto de vista afirmativa
unidades de diferente mencione
cuidado acerca de la ¿cuál?
paliativo del Rol asumido psicología y 2. ¿Utiliza
Eje Cafetero. su actuar. libremente GPC
elegidas desde
una postura
teórica?,
Sí __ No__
¿Cuáles?
3. ¿La postura
teórica que
adoptó en CP le
permite abarcar
en absoluto las
necesidades
psicológicas del
paciente y su
familia?
5. ¿Cuáles han
sido las
limitaciones al
adoptar su
postura teórica
respecto al rol
que ejerce en
una unidad de
CP?
6. ¿Puede
desempeñar en
CP las
funciones que le
solicita la
institución
desde su
enfoque
teórico?
Indagar el rol Es la unión de - Enfoques 1. ¿Realiza

posible, que los dos roles - Funciones usted sus
desempeñan anteriores, en - Criterios intervenciones
cuatro el cual el propios clínicas en CP,
- Intervención según lo
psicólogas de psicólogo
- Estrategias asignado por la
diferentes debe actuar
- Postura teórica institución,
unidades de con base en criterio propio o
cuidado manuales de la unión de
paliativo del atención ambas?
Eje Cafetero. Rol posible psicológica, 2. ¿Bajo qué
protocolos, criterios en CP
guías de CP y realiza las
requerimiento intervenciones?
s de la 3. ¿Cuáles son
institución, las estrategias
que según su
debido a que
experiencia
existen unas
generan
funciones y impacto en la
actitudes intervención
establecidas clínica que
para que se realiza en CP?
dé una 4. ¿Considera
intervención que las
de cada uno funciones que
de los se le han
integrantes asignado en la
institución
con el fin de
abarcan
dar la atención
completamente
integral e las necesidades
interdisciplinar psicológicas del
que se paciente en
requiere. CP?
Comparar el -Postura teórica 1. ¿Qué

impacto genera
rol asignado,
en CP su
asumido y intervención,
posible, que teniendo en
cuenta las
desempeñan Rol asignado,
exigencias del
asumido y CP y su postura
cuatro
posible. teórica?
psicólogas de 2. ¿Las
diferentes exigencias de la
institución a la
unidades de
que pertenece,
cuidado en qué forma
paliativo del podrían limitar
su quehacer
Eje Cafetero. relacionado a la
postura teórica
que usted
adoptó?
3. ¿Las
exigencias de la
institución a la
que usted
pertenece, en
qué forma
podrían aportar
y desarrollar en
su formación e
intervención en
CP?
4. ¿Considera
que ejerce su
rol desde lo
asignado por la
institución a la
que pertenece,
o desde una
libre postura en
el desarrollo de
sus actividades
clínicas en CP?
Materiales - Recursos
● Espacios adecuados para la realización de las entrevistas
● Computador y grabadora
● Lápices, lapiceros y cuaderno de notas
● Impresiones del consentimiento informado
Cronograma
Resultados
En los apéndices 1, 2, 3 y 4 se presentan cuatro árboles de asociación de
ideas, que ilustran los elementos encontrados en las entrevistas realizadas a las
psicólogas que hicieron parte de la investigación.
A continuación, se expondrá el análisis de los resultados obtenidos. Dichos
resultados se muestran con base en las categorías analizadas, rol asignado, rol
asumido y rol posible en cuatro psicólogas de unidades de CP del Eje Cafetero.
En primer lugar, en cuanto a la categoría de análisis, rol asignado, el cual hace
referencia a las funciones delegadas por la institución, se evidencia que a la mayoría
de las profesionales en psicología de las diferentes unidades de CP no les han
otorgado manuales de funciones, solo a una de ellas la institución le asignó un manual
de funciones que le permite adoptar guías de práctica clínica (GPC) desde el
Ministerio de Salud y la SECPAL. Ver apéndice 1.
Respecto a la designación de protocolos, dos psicólogas refieren que la
institución sí se los ha designado, solo una de ellas expresa que estos están bajo
protocolos de oncología y el Colegio Colombiano de Psicólogos; a la minoría de los
sujetos de estudio no le designan protocolos, mientras que una de las psicólogas
manifiesta que ella creó el protocolo basada en las necesidades de la institución, GPC
del ministerio de salud y bibliografía de CP. Ver apéndice 1.
En cuanto a las funciones delegadas por la institución, todas las psicólogas
convergen en decir que les solicitan trabajar con los pacientes acompañamiento en el
momento del diagnóstico, brindar primeros auxilios psicológicos, psicoeducar sobre
los tratamientos y el diagnóstico, procurar la calidad de vida de los pacientes, abordar
el duelo anticipado, trabajar estrategias de afrontamiento, intervenir en el cerco del
silencio que se genera entre las familias y los pacientes, identificar necesidades
emocionales y manejo del dolor mediante técnicas no farmacológicas. Asimismo, dos
psicólogas refieren que deben trabajar las voluntades anticipadas de los pacientes.
Ver apéndice 1.
En los aspectos designados por la institución a trabajar con las familias, todas
las psicólogas manifiestan que deben, realizar acompañamiento y psicoeducación
sobre el tratamiento y el diagnóstico del paciente, trabajar el duelo anticipado y el
proceso de elaboración, brindar primeros auxilios psicológicos y abordar el cerco del
silencio que se genera entre la familia y el paciente. En las funciones asignadas para
trabajar con los profesionales de las unidades de CP, solo dos psicólogas refieren que
deben realizar entrenamiento al equipo de CP en sensibilidad humana y
trato a los pacientes como también el autocuidado de cada profesional. Ver apéndice
1.
Por otro lado, la mayoría de las psicólogas expresan que las instituciones les
encomiendan funciones diferentes a las intervenciones en CP, sin embargo, tres de
ellas dicen que estas no interfieren con su quehacer clínico; una de las psicólogas
manifiesta que no le derivan funciones diferentes a las intervenciones en CP. Ver
apéndice 1.
La segunda categoría de análisis es el rol asumido, este hace referencia al
posicionamiento teórico de cada profesional al momento de ejercer su rol. Las
profesionales afirman que tienen una postura teórica Cognitivo Conductual (TCC)
para realizar sus intervenciones y cumplir con las funciones que les han sido
delegadas. Sin embargo, la minoría de las participantes refieren que ejercen su rol
desde el enfoque Humanista, conjunto a la TCC. También comentan que desde el
enfoque que han elegido pueden cumplir completamente con las funciones que les
solicitan las instituciones. Ver apéndice 2.

Dentro del posicionamiento teórico, las profesionales hacen uso de GPC, dos
desde la TCC, una de ellas desde el enfoque Humanista y otra de las participantes
manifiesta adoptar GPC libremente. Ver apéndice 2.
Al indagar por las necesidades de los pacientes una de las participantes
menciona que sí puede intervenir por completo dichas necesidades desde su postura
teórica. En cambio, la mayoría de las participantes sostienen que su postura teórica
no les permite abordarlas por completo. Al profundizar en las limitaciones que han
presentado a lo largo de su profesión debido a la postura teórica que han elegido,
manifiestan que no encuentran limitaciones desde la TCC, pero la minoría de los
sujetos manifiesta que sus limitaciones hacen referencia a la modalidad de atención,
programación de actividades, dificultad para emplear diferentes técnicas y en la
mayoría de los casos es imposible ahondar en algunos aspectos emocionales. Ver
apéndice 2.
La tercera categoría de análisis fue el rol posible, el cual habla sobre la unión
de los roles anteriores, toda la población de la investigación converge en decir que
las exigencias de las instituciones no limitan su quehacer desde su postura teórica,
sin embargo, dos sujetos refieren que las funciones delegadas por la institución no
permiten que se abarque por completo las necesidades de los pacientes. Todas las
psicólogas concuerdan en que las intervenciones clínicas se realizan de acuerdo a
los criterios de los médicos especialistas en CP, asimismo, dos de ellas refieren que
otro criterio para el abordaje clínico y el tipo de atención que necesitan los pacientes,
se mide a través de las puntuaciones en la escala de Karnofsky. Ver apéndice 3.
La mayoría de los sujetos expresan que llevan a cabo sus intervenciones
clínicas de acuerdo a lo asignado por la institución y criterio propio, es decir, la unión
de ambas; mientras que una psicóloga manifiesta que realiza su intervención

únicamente desde lo asignado por la institución. Al indagar de qué manera las
instituciones por medio de sus exigencias han aportado en sus intervenciones, toda
la población afirma que las exigencias han aportado y generado conocimiento, les ha
permitido desarrollar habilidades y estrategias para su intervención con los pacientes
y familiares. Ver apéndice 3.
Respecto a la manera en que ejercen su rol, dos psicólogas afirman que lo
llevan a cabo desde lo asignado por la institución y una postura libre, uno de los
sujetos dice que solo efectúa su rol de acuerdo a lo designado por la institución, y otro
sujeto, expresa que practica su rol desde el criterio propio siempre y cuando no se
afecte el bienestar del paciente. Ver apéndice 3.
Al preguntar por las estrategias que han generado impacto en sus
intervenciones, la minoría de los sujetos describe que el impacto de los procesos, se
encuentra en las intervenciones grupales por medio de escuelas de cuidadores,
psicoeducación al paciente y a la familia sobre síntomas físicos, emocionales, manejo
del tiempo libre y estrategias ocupacionales. En cambio, dos de los sujetos expresan
que el impacto de su intervención está en la escucha, la empatía y acompañamiento
del proceso. También, mencionan la importancia de la elaboración adecuada del
duelo y la resignificación de su vida. Ver apéndice 3.
Al explorar la eficacia de su intervención desde la postura teórica que
adoptaron, toda la población se encuentra de acuerdo en afirmar que la intervención
favorece y se ve reflejada en la adherencia a los tratamientos, autocuidado de los
pacientes, calidad de vida, sensibilizar a los pacientes y familiares sobre su situación
de una manera realista y apropiada al proceso de la enfermedad. Finalmente, crear o
reforzar estrategias de afrontamiento. Ver apéndice 3.

Al comparar las categorías de análisis a la luz de las respuestas obtenidas en
las entrevistas realizadas, se encontró que en cuanto al rol asignado la mayoría de
los sujetos convergen en referir que no les han otorgado manuales de funciones. Por
otro lado, todos los sujetos afirman que deben realizar el mismo tipo de intervención
con pacientes y familias. Como última convergencia se encuentra que tres de los
sujetos les designan funciones diferentes a las intervenciones en CP, sin embargo,
no interfieren en su quehacer. Ver apéndice 4.
En cuanto a las divergencias del rol asignado, la minoría de la población
expresa que el manual de funciones que le han asignado le permite adoptar GPC,
también se evidencia que uno de los sujetos crea un protocolo basado en las
necesidades de la institución, uno de ellos no tiene un protocolo de intervención.
Además, a la mitad de los sujetos si le designan protocolos. Por otra parte, la mitad
de población no realiza intervenciones a los profesionales del equipo en CP, mientras
que a un sujeto no le asignan actividades diferentes a su intervención en CP. Ver
apéndice 4.
En relación al rol asumido, las coincidencias que se encuentran en las
respuestas de las profesionales de psicología, se reflejan, en que toda la población
objeto de estudio tiene una postura teórica para intervenir, desde la cual pueden
realizar todas las funciones que la institución les solicita, la mayoría de los sujetos
interviene desde la TCC. No obstante, afirman que su postura teórica no les permite
abarcar completamente las necesidades de los pacientes. Ver apéndice 4.
Por el contrario, las divergencias denotan que un sujeto asume su postura
teórica desde la TCC y el humanismo. Del mismo modo la mitad de los sujetos de la
población manifiesta que su postura teórica le permite abarcar por completo las
necesidades de los pacientes, pero la mínima parte de la población menciona que

tiene inconvenientes para emplear algunas de las técnicas en las intervenciones
desde la TCC. Respecto a las GPC un sujeto las utiliza desde el humanismo, mientras
que otro las utiliza de manera libre y dos sujetos las utilizan desde la TCC. Ver
apéndice 4.
Referente a el rol posible, los sujetos de la investigación concuerdan en que
las exigencias de la institución no limitan su quehacer desde su postura teórica.
Igualmente indican que las intervenciones clínicas en CP se realizan bajo el criterio
de los especialistas. En cuanto a sus intervenciones la mayoría de los sujetos realizan
su intervención de acuerdo a lo asignado por la institución y a criterio propio. De igual
manera todas las profesionales en psicología refieren que las exigencias de la
institución les ha generado conocimientos, desarrollo de habilidades y estrategias
para su intervención con los pacientes y familiares. Ver apéndice 4.
Según la mayoría de los sujetos el impacto de su intervención desde la TCC
se ve reflejado en la adherencia a los tratamientos, autocuidado de los pacientes,
reforzar estrategias de afrontamiento, procurar calidad de vida, sensibilizar a los
pacientes y familiares de una manera realista sobre la situación y proceso de la
enfermedad. Ver apéndice 4.
En contraste a lo anterior, los sujetos exponen divergencias respecto al rol
posible, dos sujetos expresan que las funciones asignadas no permiten que se
abarque por completo las necesidades de los pacientes. Sin embargo, dos sujetos
afirman que las funciones asignadas por la institución abarcan completamente las
necesidades psicológicas de los pacientes. Ver apéndice 4.
En otro orden de ideas, uno de los sujetos manifiesta que realiza sus
intervenciones en CP de acuerdo a lo asignado por la institución, así mismo dos de
las profesionales en psicología comentan que ejercen su rol desde lo asignado por la
institución y criterio propio, mientras que un sujeto lo ejerce desde su criterio propio
siempre y cuando no se afecte al paciente. Ver apéndice 4.
En cuanto a las estrategias que causan impacto en las intervenciones dos
sujetos describen el escuchar, ser empático y acompañar en el proceso; la minoría
de los sujetos describen como estrategia de impacto intervenciones grupales por
medio de escuelas de cuidadores, psicoeducación al paciente y la familia sobre
síntomas físicos, emocionales y manejo del tiempo libre. Por último, un sujeto
menciona como estrategia de impacto la elaboración adecuada del duelo y la
resignificación de su vida. Ver apéndice 4.
Discusión
Esta discusión pretende explicar el rol que cumplen los profesionales en psicología
que hacen parte de una unidad de CP. Para esto, se tuvieron en cuenta tres
categorías de análisis: rol asignado, rol asumido y rol posible.
1. Rol asignado
En esta investigación el rol asignado se entiende como las funciones que las
instituciones le designan al psicólogo para que este lleve a cabo su trabajo a través
de manuales de funciones, GPC o protocolos (Braunstein, Langer, Pasternac, & Saal,
1986). Según la GPC de la SECPAL las funciones que debe desarrollar el psicólogo
están dirigidas a la comunicación, evaluación, diagnóstico y tratamiento psicológico
de los pacientes, evaluación e intervención a la familia y al equipo interdisciplinar de
CP.
La GPC de la SECPAL, (2013) establece que dentro de la atención psicológica
se debe valorar el nivel de conocimiento que tienen los pacientes sobre la enfermedad
y el pronóstico, diferenciar entre emociones y conductas adaptativas, desadaptativas
y manejarlas; aplicar estrategias de regulación emocional ante miedo, ansiedad,

culpa, tristeza, desesperanza y hostilidad, de la misma manera deben aplicar
instrumentos de valoración del paciente útiles y adecuados. También, identificar
inconvenientes de comunicación, cerco del silencio que se genera entre la familia y el
paciente. Además, se deben detectar las amenazas, necesidades, recursos del
paciente y abordar la elaboración del duelo.
Respecto a las intervenciones familiares, los profesionales en psicología
exploran las creencias, valores personales, sociales y culturales de la familia en
relación con la enfermedad y la muerte; previenen y reconocen problemas de
comunicación, con el objetivo de potenciar recursos y estrategias de los familiares.
Así mismo, identifican los indicadores de alto riesgo de problemática familiar o de
duelo complicado; realizan acciones preventivas de cuidado a la familia según los
estadios de la enfermedad y aplicación de instrumentos de valoración familiar
(SECPAL, 2013).
En cuanto a la intervención con el equipo de CP, el psicólogo debe manejar
gestión de conflictos con los profesionales, conocer y aplicar estrategias de
evaluación y manejo del burnout (SECPAL, 2013).
Según la GPC para la Atención de Pacientes en Cuidado Paliativo (2016), las
intervenciones en psicología están orientadas en la mejoría de la calidad de vida,
estado de ánimo, afrontamiento, sensación de control, adaptación física y funcional
de los pacientes. En otra medida, se debe ofrecer a la familia soporte emocional de
acuerdo a sus necesidades, independientemente de las del paciente teniendo en
cuenta preferencias étnicas o culturales y realizar psicoeducación.
Las narraciones de las entrevistas permiten evidenciar el rol asignado en el
quehacer de las profesionales de psicología en las unidades de CP del eje cafetero.
La minoría de la población expresa que la institución le asigna un manual de funciones

que le permite adoptar GPC del ministerio de salud y la SECPAL. Dos psicólogas
refieren que la institución le ha asignado protocolos de intervención, mientras que uno
de los sujetos manifiesta que se encargó de crear el protocolo de intervención basado
en las necesidades de la institución, bibliografía en CP y GPC del Ministerio de Salud.
Además las instituciones les asignan a todas las profesionales de psicología
funciones como acompañar a los pacientes en el momento del diagnóstico, brindar
primeros auxilios psicológicos, psicoeducar sobre los tratamientos y el diagnóstico,
procurar la calidad de vida de los pacientes, abordar el duelo anticipado, trabajar
estrategias de afrontamiento, tratar el cerco de silencio que se genera en la
comunicación entre la familia y el paciente, reconocer las necesidades emocionales
de los pacientes y manejar el dolor mediante técnicas no farmacológicas como
también tener en cuenta las voluntades anticipadas de los pacientes.
En cuanto a la familia las instituciones solicitan a las psicólogas realizar
acompañamiento y psicoeducación sobre el tratamiento y el diagnóstico del paciente,
abordar el duelo anticipado y el proceso de elaboración, brindar primeros auxilios
psicológicos e intervenir en las dificultades que se dan en la comunicación.
En relación a las tareas asignadas para el trabajo con el equipo interdisciplinar,
las profesionales en psicología manifiestan deben entrenar al equipo en sensibilidad
humana, trato a los pacientes y fortalecer el autocuidado de cada profesional.
Finalmente, la mayoría de la población dice que las instituciones establecen funciones
diferentes a la intervención en CP, sin embargo, estas no interfieren en su quehacer
clínico.
2. Rol Asumido
La segunda categoría de esta investigación, fue el rol asumido el cual se define
como el posicionamiento teórico por el que opta cada profesional de psicología, para
realizar su ejercicio clínico (Braunstein, Langer, Pasternac, & Saal, 1986).
La GPC para la Atención de Pacientes en Cuidado Paliativo (2016), evidencia
que la TCC puede considerarse un tratamiento de referencia para tratar el insomnio,
ansiedad, duelo complicado, distorsiones cognitivas, solución de problemas,
desensibilización, regulación de emociones entre otras respuestas que presentan los
pacientes. Sin embargo, algunos estudios refieren que las intervenciones
psicoterapéuticas pueden darse desde diferentes enfoques como el psicodinámico,
psicoanalítico, interpersonal y grupal.
Toda la población afirma que su enfoque teórico para intervenir es la TCC, sin
embargo, una de las profesionales expresa que aparte de la TCC también realiza sus
intervenciones desde el enfoque humanista. Asimismo, mencionan que su postura
teórica les permite cumplir con las funciones que les asignan las instituciones.
Referente al uso que las profesionales hacen de las GPC, una de ellas comenta
que las lleva a cabo desde el enfoque humanista, otra de las participantes las ejecuta
desde una postura libre, mientras que dos de ellas las abordan desde la TCC. En lo
que respecta a las necesidades psicológicas de los pacientes uno de los sujetos dice
que su postura teórica le permite intervenir por completo dichas necesidades, por lo
contrario la mayoría de las participantes afirman que su postura teórica no les permite
realizar un abordaje completo.
Por otro lado, las psicólogas relatan que desde su postura teórica no han
encontrado limitaciones, pero una de ellas manifiesta que encuentra limitaciones en
la modalidad de atención, programación de actividades e implementación de

diferentes técnicas y en la mayoría de los casos no es posible abordar algunos
aspectos emocionales.
3. Rol Posible
La última categoría de análisis de esta investigación fue el rol posible que
consiste en la unión de los dos roles anteriores, en este rol el psicólogo debe llevar a
cabo su quehacer teniendo en cuenta manuales de intervención, GPC, protocolos,
requerimientos de la institución y su posicionamiento teórico (Braunstein, Langer,
Pasternac, & Saal, 1986). Este rol hace referencia a los comportamientos que no se
derivan de decisiones propias, sino, que se dan como respuesta a las normas y
expectativas a ese lugar que se viene a ocupar dentro de la institución, en otras
palabras, es el proceso de adherencia del sujeto a la estructura de la organización
(Valencia, 2017).
Las participantes de la investigación describen que desde su postura teórica
pueden cumplir con todas las funciones que les delegan las instituciones, es decir no
encuentran limitaciones para ejercer sus intervenciones respecto a la postura que
adoptaron. En cuanto a los criterios que se tienen en cuenta para que las
profesionales en psicología lleven a cabo sus intervenciones clínicas toda la población
afirma que los pacientes son derivados bajo el criterio de los especialistas.
Dos de las profesionales de psicología exponen que uno de los criterios para
las intervenciones clínicas y el tipo de atención que se les debe brindar a los pacientes
se evalúa a través de la escala de Karnofsky; según Puiggrós, Lecha, Rodríguez,
Pérez, Planas (2009), el índice que Karnofsky (IK) es una escala funcional que se
desarrolla en oncología y es muy utilizada, ha mostrado eficacia para predecir la
evolución en pacientes oncológicos y geriátricos. Además, permite reconocer si los
pacientes pueden ser intervenidos de manera ambulatoria o domiciliaria.

Por otra parte, la mayoría de los sujetos expresan que practican sus
intervenciones clínicas, teniendo en cuenta lo asignado por la institución y criterio
propio, es decir la unión de ambas, no obstante, una de las profesionales en
psicología dice que realiza su intervención solamente desde lo que la institución le
designa. Con base en el rol que cada una de las profesionales desempeña, dos de
ellas plantean que lo ejercen desde lo asignado por la institución y una postura libre,
otra participante expresa que únicamente lo lleva a cabo desde lo asignado por la
institución, mientras que otra de ellas lo efectúa desde su propio criterio, siempre y
cuando no se afecte el bienestar del paciente.
Desde las exigencias que las instituciones hacen a las participantes, ellas
refieren que estas han aportado a sus intervenciones generando conocimientos,
permitiéndoles desarrollar habilidades y estrategias en sus intervenciones con los
pacientes y familiares.
En relación con las estrategias que han generado impacto en las
intervenciones desde psicología la minoría de las participantes describe la
elaboración de intervenciones grupales, psicoeducación al paciente y la familia,
manejo del tiempo libre y estrategias ocupacionales con los pacientes. Uno de los
sujetos relata como estrategia de impacto la escucha, la empatía y acompañamiento
del proceso; todas las profesionales en psicología convergen en decir que una
estrategia de impacto es la elaboración adecuada del duelo y la resignificación de su
vida.
Por último, los sujetos de la investigación mencionan que desde su postura
teórica la eficacia de su intervención se ve reflejada en la adherencia a los
tratamientos, autocuidado de los pacientes, calidad de vida, sensibilizar a los

pacientes y familiares sobre su situación de una manera realista y apropiada del
proceso de la enfermedad y crear o reforzar estrategias de afrontamiento.
Conclusiones
Los resultados que se obtuvieron en la investigación permiten constatar los
objetivos planteados, se logró identificar el rol asignado, rol asumido y rol posible.
Además, se realizó una comparación entre dichos roles.
El análisis de los resultados permitió identificar que las diferentes unidades de
CP del eje cafetero delegan funciones a las profesionales en psicología, desde GPC,
protocolos o manuales de funciones. No obstante, también les delegan tareas
diferentes a las intervenciones en CP, las cuales no interfieren en su abordaje clínico.
Por otra parte, las solicitudes de las instituciones se dirigen a procurar la calidad de
vida de los pacientes, respetar su dignidad y sus voluntades anticipadas,
acompañamiento emocional, manejo del dolor, elaboración del duelo. En cuanto a
las familias deben realizar un acompañamiento durante el proceso de la enfermedad,
asimismo deben intervenir en el equipo interdisciplinar de CP, procurando el
autocuidado.
Otra de las conclusiones que se posibilitaron en esta investigación fue describir
el rol asumido por las diferentes profesionales de psicología, se denota que en general
asumen una postura teórica desde la TCC y dicha postura no les permite abarcar
completamente las necesidades psicológicas de los pacientes.
Al indagar por el rol posible se encontró que las profesionales en psicología
pueden realizar las funciones que las instituciones les delegan desde su postura
teórica y aunque existen limitaciones, reconocen que la TCC es un abordaje
terapéutico que contribuye significativamente en el proceso de la enfermedad en los
pacientes y sus familias. En otro orden de ideas, se halló que las psicólogas ejercen
su rol de maneras diferentes. Dos desde lo asignado por la institución y una postura
libre, otra participante de acuerdo a lo asignado por la institución y otra de ellas desde
su criterio propio sin afectar el paciente.
Dentro de la categoría del rol posible se reconocen como estrategias de
impacto: informar, orientar y apoyar durante el diagnóstico y el proceso de la
enfermedad a los pacientes y las familias, realizar intervenciones grupales,
acompañamiento emocional e intervenir en la elaboración del duelo. Lo anterior
permite que haya adherencia a los tratamientos, consciencia de enfermedad para el
paciente y la familia, autocuidado y calidad de vida.
Al comparar las tres categorías de análisis se evidencia que los sujetos de la
investigación desempeñan su quehacer clínico por medio de funciones establecidas,
adherencia de los psicólogos a la estructura y objetivos de la organización, asumiendo
un posicionamiento teórico para cumplir con las exigencias de la institución. Sin
embargo, se pudo constatar que en el eje cafetero tres unidades de CP tienen
establecido el rol que debe ejercer el psicólogo dentro de la unidad, pero en una
institución en la que labora una de las participantes, es la psicóloga quien se ha
encargado de establecer su protocolo de intervención y funciones.
El principal aporte de este trabajo fue la identificación del rol del psicólogo en
unidades de CP del eje cafetero, con el objetivo de explorar como las profesionales
de psicología ejercen el rol asignado, asumido y posible.

Recomendaciones
Se reconoce que en la realización de esta investigación hubo una limitante, en
un principio se contactó a la psicóloga que en ese entonces, pertenecía a la unidad
de cuidado de paliativo de la clínica Sanus en la ciudad de Armenia, ella aceptó
participar en la investigación, sin embargo, se tornó indiferente en varias ocasiones
para atender a la entrevista, a lo cual se suma, que en el momento en que se logró
contactar de nuevo con ella, comunicó que ya no trabaja en esta organización, por lo
cual, se decide contactar a la profesional en psicología perteneciente a la unidad de
cuidado paliativo de Oncólogos del Occidente de la ciudad de Armenia.
Por otro lado, este estudio posibilitó evidenciar que, a nivel departamental, no
se cuenta con GPC, ni protocolos de intervención únicamente en psicología clínica en
unidades de CP, lo cual, da pie a que se planteen estudios con el objetivo crearlas.
Esto, permitirá alcanzar una optimización en las intervenciones de los profesionales
en psicología en el CP.
Referencias
Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos” (AccPaliativos). Obtenido de:
https://www.accpaliativos.com/
Asociación de Cuidados Paliativos de Colombia (ASOCUPAC). Cuidado Paliativo y
Derechos Humanos: Para mejorar la calidad de vida de pacientes y familia.
Obtenido de: http://paliativoscolombia.org/?page_id=8
Auza, J., Caballero, H. (2016). Psicología y muerte digna: Aportes para la
construcción de políticas públicas. Pontificia Universidad Javeriana. Obtenido
de:
https://repository.javeriana.edu.co/bitstream/handle/10554/21355/AuzaRuizJu
ana2016.pdf?sequence=1
Barbero, J., Gómez, X., Maté, J., Ortega, D. (2016). Manual para la atención
psicosocial y espiritual a personas con enfermedades avanzadas. Obra
Social. El alma de “la Caixa”. Obtenido de:
http://ico.gencat.cat/web/.content/minisite/ico/professionals/documents/qualy/
arxius/MANUAL-ATENCION-PSICOSOCIAL-2016.pdf
Barrio, I., González, J., Padín, L., Peral, P., Sánchez, I., Tarín, E. (ND). Métodos de
investigación. Universidad Autónoma de Madrid. Obtenido de:
https://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaci
ones/Est_Casos_doc.pdf
Braunstein, M. Langer, M. Pasternac, & F. Saal, Psicología: ideología y ciencia (12a
ed.,1986, pags. 21-46). D.F. México: Siglo XXI Editores.
Buigues, Torres, J., Mas, G., Femenía, M., & Baydal, R. (ND). Guía de actuación
clínica en A. P. Tomado de
http://publicaciones.san.gva.es/docs/dac/guiasap027terminal.pdf
Castellano, M. (2015). El psicólogo en cuidados paliativos. Análisis de la demanda y

de la eficacia de la intervención en la región de Murcia. Universidad de
Murcia. Departamentos de personalidad, evaluación y tratamiento
psicológico.
Castro, E,. & Barreto, S. (2015). Critérios de Médicos Oncologistas para
Encaminhamento Psicológico em Cuidados Paliativos. Psicologia: Ciência e
Profissão, 35(1), 69-82. https://dx.doi.org/10.1590/1982-3703000202013
De Lima, L., Rincón, H. (2012). La Evaluación Emocional en los Pacientes
Terminales. Recuperado de:
http://psiquiatria.org.co/web/wp-content/uploads/2012/07/la-evaluacion-
emocional-en-los-pacientes-terminales.pdf
Del Río, M,. Palma, A,. (2013). Cuidados Paliativos: Historia y Desarrollo. Boletín
escuela de medicina U.C., Pontificia Universidad Católica de Chile.
Devis Saavedra, Ley 1733, 2014, 8 de septiembre. Recuperado de:
https://docs.supersalud.gov.co/PortalWeb/Juridica/Leyes/L1733014.pdf
Fernández, M., García, M., Pérez, M., Cruz, F. (2013). Experiencias y obstáculos de
los psicólogos en el acompañamiento de los procesos de fin de vida. Servicio
de Publicaciones de la Universidad de Murcia. Murcia (España). vol. 29, N° 1.
Fernández, M., García, M., Pérez, M., & Cruz, F. (2013). Experiencias y obstáculos
de los psicólogos en el acompañamiento de los procesos de fin de vida.
Universidad de Murcia. Vol 29(1). Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-
97282013000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Fernández, M., Ortega, A., Pérez, N., García, P., & Cruz, F. (2014). Funciones y
situación actual de la intervención de los psicólogos en cuidados paliativos.
Psicooncología, 11(2), 163-172.

Fundación Paliar. (2016). Historia de los Cuidados Paliativos. Recuperado de:
https://www.fundacionpaliar.org.ar/historia-de-los-cuidados-paliativos/
Gándara, A. (ND). Asociación Española contra el Cáncer. Recuperado de:
https://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/viviendo-con-cancer/enfermedad-
avanzada/unidades-cuidados-paliativos
Guimarães, T,. Silva, L., Santo, F., & Moraes, J. (2016). Palliative care in pediatric
oncology in nursing students' perception. Escola Anna Nery, 20(2), 261-267.
https://dx.doi.org/10.5935/1414-8145.20160035
Hernández, R., Fernández, C., Baptista, M. (2014). Metodología de la investigación.
México D.F., McGRAW-HILL/ Interamericana editores, S.A. de C.V. Sexta
edición, Obtenido de:
https://trabajosocialudocpno.files.wordpress.com/2017/07/metodologc3a3c2a
da_de_la_investigacic3a3c2b3n_-sampieri-_6ta_edicion1.pdf
Herrera, J. (2005). Aspectos generales del rol del psicólogo en los cuidados
paliativos del enfermo oncológico. Universidad de la Sabana. Colombia, Chía.
Hospital Universitario San Ignacio. (2016). El único Centro de Atención Integral en
Cuidados Paliativos del país, lo tiene el HUSI. Recuperado de
http://www.husi.org.co/el-husi-hoy/centro-de-cuidados-paliativos
Jaramillo, V., A. (2014). Identidad profesional y el mundo del trabajo contemporáneo.
Reflexiones desde un resumen de caso. Athenea Digital, 14(2), 117-145.
Lacasta, M., A. García, E., D. (2014). El duelo en los cuidados paliativos. España.
Sociedad Española de Cuidados Paliativo. Recuperado de
https://www.secpal.com/EL-DUELO-EN-LOS-CUIDADOS-PALIATIVOS
López, J., Rivera, S. (2018). Historia del concepto de dolor total y reflexiones sobre
la humanización de la atención a pacientes terminales. Revista Cienc Salud.

2018;16(2):340-356. Obtenido de:
http://dx.doi.org/10.12804/revistas.urosario.edu.co/ revsalud/a.6773
Macedo, M., & César, J., & de Oliveira, B. (2013). Cuidados paliativos em pediatria:
uma revisão. Revista Bioética, 21(3), 486-493.
Menezes, R, & Barbosa, P. (2013). A construção da "boa morte" em diferentes
etapas da vida: reflexões em torno do ideário paliativista para adultos e
crianças. Ciência & Saúde Coletiva, 18(9), 2653-2662.
https://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232013000900020
Ministerio de Salud, Gobierno de Colombia. (2018). Abecé, Cuidados Paliativos.
Recuperado de:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/
abece-cuidados-paliativos.pdf
New Health Foundation. Proyecto Lucy Colombia (2015). Recuperado de:
http://www.newhealthfoundation.org/proyecto-lucy/
Organización Mundial de la Salud. (2017). Cuidado Paliativo. Recuperado de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs402/es/
Organización Mundial De la Salud. (2016) Calidad de Vida. Recuperado de:
http://search.who.int/search?q=Definici%C3%B3n+Calidad+de+vida&ie=utf8&
site=who&client=_es_r&hl=lang_es&lr=lang_es&proxystylesheet=_es_r&outp
ut=xml_no_dtd&oe=utf8
Pastrana, T., De Lima, L., Wenk, R., Eisenchlas, J., Monti, C., Rocafort, J., Centeno,
C. (2012). Atlas De Cuidados Paliativos de Latinoamérica ALCP. 1a edición.
Houston: IAHPC Press.
Paulsen, K. (2015). Las percepciones de los profesionales de la salud sobre
los cuidados paliativos en diferentes sectores de salud en la Ciudad de

Buenos Aires. SIT Graduate Institute/ SIT Study Abroad.
Peláez, A., Rodríguez, J., Ramírez, S., Pérez, L., Vázquez, A., González, L. (ND).
Entrevista. Tomado de
https://www.uam.es/personal_pdi/stmaria/jmurillo/InvestigacionEE/Presentaci
ones/Curso_10/Entrevista_trabajo.pdf
Pontificia Universidad Católica del Perú, Consentimiento Informado de investigación.
Tomado de files.pucp.edu.pe/facultad/llcchh/wp.../20080524-Consentimiento-
Informado.doc
Puiggròs, C., Lecha, M., Rodríguez, T., Pérez, C., & Planas, M. (2009). El Índice de
Karnofsky como predictor de mortalidad en pacientes con nutrición enteral
domiciliaria. Nutrición Hospitalaria. vol. 24. 156-160
Robles, A., Rubio, B., De la Rosa, E., & Nava, A. (2016). Generalidades y conceptos
de calidad de vida en relación con los cuidados de salud. El residente. Vol
11(3).120-125
Salvador, C., Salvador, V., Segura, A., Andrés, M., Fernandez, J., Niño, O., & Reche,
E. (2015). Actualidad de los cuidados paliativos. Revisión de una situación
poco estandarizada. Pediatría Atención Primaria, XVII (67), e215-e222.
Silva, A., Becker, H., Graça, M., & Botene, D. (2015). Cuidados paliativos em
oncologia pediátrica: percepções, saberes e práticas na perspectiva da
equipe multiprofissional. Revista Gaúcha de Enfermagem, 36(2), 56-62.
https://dx.doi.org/10.1590/1983-1447.2015.02.46299
Sistema General de Seguridad Social en Salud. (2016). Guía de Práctica Clínica
para la Atención de Pacientes en Cuidado Paliativo. Recuperado de:
file:///C:/Users/14-
BS006la/Desktop/Universidad/CP/GPCCuidadosPaliativosAdopci%C3%B3nV
Final.pdf
Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) (2013). Área de Capacitación
Específica y Diploma de Acreditación Avanzada de Psicología en Cuidados
Paliativos. Paseo de la Habana, Madrid.
Taylor, J., Bogdan, R. (2000). Introducción a los métodos cualitativos. Ediciones
Paidós. Tercera edición.
Urzúa, A., Caqueo, A. (2012). Calidad de vida: Una revisión teórica del concepto.
Quality of life: A theoretical review. Sociedad chilena de psicología clínica.
Vol. 30 (1). 61-71.
Valencia, P. (2017). Diferentes roles de tres profesionales de psicología en los
cuidados paliativos pediátricos. Universidad de San Buenaventura Colombia.
Santiago de Cali, Colombia.
Vallejo, J., & Garduño, A. (2014). Cuidados paliativos en pediatría. Acta Pediátrica
de México, 35 (5), 428-435.
Villanueva, M. (2015). Galenus, Revista Para Médicos de Puerto Rico. Copyright
Galenus - Revista para los médicos de Puerto Rico. All rights reserved.
Recuperado de: http://www.galenusrevista.com/Cicely-Saunders-1918-
2005.html
Villegas, J., Antuña, M. (2012). Cuidados paliativos pediátricos. Unidad de
Oncología Pediátrica. Área de Gestión de Pediatría. Hospital Universitario
Central de Asturias. Oviedo. Vol. 52 N° 221.

Anexos
✓ Consentimiento informado
Consentimiento Informado para Participantes de Investigación
La presente investigación es conducida por ______________________________, de

la Universidad Católica de Pereira. La meta de este estudio es identificar y comparar
el rol asignado, asumido y posible, que desempeñan cuatro psicólogas de diferentes
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedirá responder preguntas en una

entrevista. Esto tomará aproximadamente ________ minutos de su tiempo. Si usted
permite, lo que conversemos durante esta sesión se grabará, de modo que el
investigador pueda transcribir después las ideas que usted haya expresado.
La participación en este estudio es estrictamente voluntaria. La información

que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de los
de esta investigación. Sus respuestas a las preguntas de la entrevista serán
codificadas usando su profesión como identificación y, por lo tanto, serán anónimas.
Una vez transcritas las entrevistas, las grabaciones se eliminarán.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participación en él. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las
preguntas durante la entrevista le parecen incómodas, tiene usted el derecho de
hacérselo saber al investigador o de no responderlas.
Desde ya le agradecemos su participación.
Acepto participar voluntariamente en esta investigación, conducida por

__________________________. He sido informado (a) de que la meta de este
estudio es ________________________________________________________
Reconozco que la información que yo provea en el curso de esta investigación

es estrictamente confidencial y no será usada para ningún otro propósito fuera de los
de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer
preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo
cuando así lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener
preguntas sobre mi participación en este estudio, puedo contactar a Dahiana Duque
García al teléfono 3117733660.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me será entregada, y

que puedo pedir información sobre los resultados de este estudio cuando éste haya
concluido. Para esto, puedo contactar a Dahiana Duque García al teléfono
anteriormente mencionado.
_________________________ ______________________ ______________

Nombre del Participante Firma del Participante Fecha
✓ Instrumento entrevista
1. ¿Le ha asignado la institución en la que usted trabaja un manual de funciones en
CP?
Sí __ No__
De ser afirmativa responda la pregunta N° 2
2. ¿El manual de funciones en CP es coherente con su práctica clínica?
Sí __ No__
3. ¿Le permite ese manual de funciones en CP, adoptar el uso de GPC y/o protocolos
en CP?,
Sí __ No__ ¿Cuáles?
4. ¿Qué aspectos le solicita la institución que trabaje con los pacientes, familias y
profesionales de la unidad de CP?
5. ¿Qué tipo de atención en CP, le solicita la institución que realice con los pacientes
y familia en CP?
6. ¿Le asigna la institución protocolos o guías en CP para realizar sus intervenciones?
Sí __ No __ ¿Cuáles?
7. ¿Le asigna la institución funciones diferentes a la intervención de CP?
Sí __ No__

8. ¿Esas funciones interfieren con su rol o desempeño clínico en CP?
Sí__ No__
9. ¿Cómo interfieren en su desempeño?
10. ¿Tiene usted una postura teórica para intervenir en CP?
Sí __ No__
De ser afirmativa mencione, ¿cuál?
11. ¿Utiliza libremente GPC elegidas desde una postura teórica?,
Sí __ No__
¿Cuáles?
12. ¿La postura teórica que adoptó en CP le permite abarcar en absoluto las
necesidades psicológicas del paciente y su familia?
13. ¿Cuáles han sido las limitaciones al adoptar su postura teórica respecto al rol que
ejerce en una unidad de CP?
14. ¿Puede desempeñar en CP las funciones que le solicita la institución desde su
enfoque teórico?
15. ¿Realiza usted sus intervenciones clínicas en CP, según lo asignado por la
institución, criterio propio o la unión de ambas?
16. ¿Bajo qué criterios en CP realiza las intervenciones?
17. ¿Cuáles son las estrategias que según su experiencia generan impacto en la
intervención clínica que realiza en CP?
18. ¿Considera que las funciones que se le han asignado en la institución abarcan
completamente las necesidades psicológicas del paciente en CP?
19. ¿Qué impacto genera en CP su intervención, teniendo en cuenta las exigencias
del CP y su postura teórica?

20. ¿Las exigencias de la institución a la que pertenece, en qué forma podrían limitar
su quehacer relacionado a la postura teórica que usted adoptó?
21. ¿Las exigencias de la institución a la que usted pertenece, en qué forma podrían
aportar y desarrollar en su formación e intervención en CP?
22. ¿Considera que ejerce su rol desde lo asignado por la institución a la que
pertenece, o desde una libre postura en el desarrollo de sus actividades clínicas en
CP?
Apéndices
Apéndice 1. Rol asignado
Apéndice 2. Rol asumido

Apéndice 3. Rol posible
Apéndice 4. Comparación de los tres roles

Entrega Final, Duque y Franco

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ROL DEL PSICÓLOGO EN UNIDADES DE CUIDADO PALIATIVO 1

Rol Del Psicólogo En Unidades De Cuidado Paliativo del Eje Cafetero

Dahiana Duque García

Marisol Franco López

Universidad Católica de Pereira

Nota de los autores

Estudiantes del programa de psicología de octavo semestre, Facultad de

Este escrito es producto del trabajo de investigación “Rol Del Psicólogo En

Dahiana Duque García: dahiana.duque@ucp.edu.co

"Tú importas porque eres tú.

Importas hasta el último momento de tu vida

y haremos todo aquello que podamos,

no sólo para ayudarte a morir en paz,

sino para que vivas hasta que llegue este momento".

La medicina se ha ocupado del cuidado de la salud y de la vida, así como de

se desarrolló la especialidad de los cuidados paliativos (CP) en los pacientes con

enfermedades terminales o incurables. En esto jugó un papel determinante la Dra.

Cicely Saunders, quien promovió en Londres el primer hospicio para la atención de

pacientes moribundos, tratando el dolor y síntomas de estas personas, además,

brindándoles un cuidado holístico que abarcaba sus necesidades físicas, psicológicas

un equipo interdisciplinario, no con la finalidad de alargar a toda costa la vida del

En 1980, la Organización Mundial de la Salud (OMS) incorporó el concepto de

CP y lo promovió como parte del programa de control de cáncer. En el 2002, planteó

responden a los tratamientos curativos (Del Río, 2013). En la actualidad los CP

pueden brindarse según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) a

“pacientes con enfermedades en situación activa, avanzada, progresiva, grave y sin

previsión de curación y pronóstico de vida limitado en cualquier momento del ciclo

vital” (2013, p.8).

Para la OMS el objetivo principal de los CP es mejorar la calidad de vida de los

pacientes y su contexto cuando se enfrentan a una enfermedad que amenaza la vida

el dolor y síntomas acompañantes, que se manifiestan no solo por la enfermedad sino

Moraes 2016). Según Acc Paliativos 2018, en el mundo cuarenta millones de

países de ingresos medios bajos.

Los desarrollos del CP en Latinoamérica se dieron a principios de los ochenta

con la creación de la Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos por el doctor Tiberio

Álvarez en Medellín (Colombia), y la prestación de cuidados domiciliarios con el doctor

países latinoamericanos con CP que sugirieron e incrementaron otros servicios

(Pastrana, De Lima, Wenk, Eisenchlas, Monti, Rocafort, Centeno, 2012).

Según (Pastrana et al 2012) El desarrollo de los CP en los países

latinoamericanos ha sido errático y sin un patrón definido, las etapas de desarrollo

parte de la población sigue estando sin cobertura de Cuidados Paliativos.

con la primer Clínica de Alivio de Dolor y Cuidados Paliativos en la ciudad de Medellín,

familias de pacientes terminales (Fundación Omega) en Bogotá, en 1988 Liliana de

Lima introdujo el concepto de CP en una fundación ya existente llamada La Viga en

Cali, creando y coordinando el primer hospicio/centro de día en Cuidados Paliativos

Colombia cuenta con una asociación de CP llamada ASOCUPAC (Asociación

de Cuidados Paliativos de Colombia), es una asociación sin ánimo de lucro,

interdisciplinaria que impulsa el alivio del sufrimiento y mejorar la calidad de vida de

los pacientes con necesidades paliativas y sus familias.

Su visión es ser una organización líder que contribuye en la creación e

implementación de políticas, guías, educación y asesoramiento en la práctica del CP

en todo el territorio colombiano. La misión de ASOCUPAC es impulsar el alivio del

sufrimiento e intervenir en la calidad de vida de los pacientes y sus familias que

atraviesan por una enfermedad avanzada y progresiva en Colombia, a través de los

- Acompañar y asesorar las políticas públicas en salud y cuidado

- Estimular el avance de los cuidados paliativos a través de la educación

- Promover la práctica interdisciplinar de los CP en todos los niveles de

atención basados en guías de atención.

- Sensibilizar a la comunidad sobre los CP como un derecho en salud.

En el país también existe la “Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos”

(AccPaliativos), la cual es una asociación científica de carácter interdisciplinar,

cualificada que busca la expansión y desarrollo de la medicina de dolor y CP, por

científica, aportar a la investigación, docencia, expansión y desarrollo de la medicina