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Diagnostico en enfermería
Es un juicio clinico sobre las respurstas humanas del individuo, familia o vomunidad, que
requieren cuidados de salud en la prevension de la enfermedad, por lo tanto, el diagnostico de
enfermeria son problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediantes
actividades independientes de enfermeria por consiguiente un diagnostico de enfermeria es un
problema de salud real o potencial que los enfermeros en virtud de su formacion y esperiencia
estan en la capacidad y derecho legal de tratar.

El diagnostico enfermero constituye la segunda etapa del proceso de enfermeria en la que

se analiza los datos recogidos del paciente con la finalidad de identificar los problemas que
constituiran la base de plan de cuidado.

Objetivo del diagnostico en enfermeria.

 Es identificar el estado de salud de un paciente y los problemas relativos a

su salud.

 Aproximarse al conocimiento del estado de salud.

 Análisis de la situación de salud.

Examen preliminar de la situación de salud.

Objetivo general:

 Identificar las necesidades y/o problemas de salud que aquejan al

individuo.

 Objetivos específicos:

 Identificar y señalar problemas y necesidades del individuo.

 Proporcionar información particular ante problemas específicos de casos

particulares de daño.

 Evaluar los recursos sanitarios en cantidad y calidad.

Componentes de un diagnosticó enfermero

Cada diagnóstico de enfermería está compuesto por una serie de elementos.

 Etiqueta. Se refiere al nombre dado al diagnóstico de enfermería y es representativa de la

definición y las características definitorias.
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 Definición. Describe la etiqueta de forma clara y precisa sin incluir los términos utilizados
en esto a demás es importante que permita diferenciar un diagnostico Dado de aquellos
que son similares. La definición debe ser específica, concisa y se consistente con el
nombre de la etiqueta y las características definitorias.

 Característica definitorias o sintomatología. Son aquello datos observables que se

agrupan como manifestaciones de un diagnostico ya sea este real, de promoción de salud o
de salud.
Factores relacionados o etiología. Son aspectos que guardan alguna relación con el
diagnóstico de enfermería, es decir, que han construido algunos cambios e el estado de la
salud o el origen de la patología.

Tipos de diagnóstico.
Los tipos de diagnósticos que existen, según el eje 7 «Estado de Diagnóstico» que está
publicado en Nanda Internacional 2009-2011, son los siguientes:

 Posibles: Describen problemas sospechados, que necesitan confirmarse con información

adicional. Se trata de una opción disponible para todos los diagnósticos de enfermería.
Es un tipo de diagnóstico especial, ya que describe un estado provisional dentro
del proceso para el enunciado de un diagnóstico de enfermería definitivo. Por esta
razón, algunos autores no lo reconocen propiamente como un diagnóstico de enfermería.
En cualquier caso, se trata de un elemento muy útil para la enfermera en la clínica.

Los diagnósticos de enfermería posibles, evolucionan a:

- Un diagnóstico de enfermería, real o de riesgo.
- Su resolución, al descartar la existencia de un diagnóstico de enfermería.

este diagnóstico consta de dos partes:

 Problema de salud (Etiqueta)
 Etiología

Etiqueta diagnóstica, descripción concreta del problema, precedida por el término

"Posible": Ejemplo: Posible alteración del rol parental.

Etiología, se reflejan los datos que llevan a la enfermera a sospechar la existencia del
diagnóstico.
 Reales: Describen problemas y alteraciones de la salud del individuo, validados
clínicamente mediante la presencia de signos y síntomas que lo definen. Todos los
diagnósticos se consideran reales si no se especifica otra cosa. Un ejemplo de diagnóstico
real es «náuseas».
los diagnósticos de enfermería reales, consta de tres partes:

 Problema de salud (Etiqueta) "Etiqueta: Proporciona un nombre al diagnóstico.

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 Etiología (origen de la patología)

 Sintomatología (Manifestaciones)

 De riesgo: son juicios clínicos que realiza la enfermera describiendo la vulnerabilidad o

posibilidad de un individuo para desarrollar un problema de salud. Describen las
respuestas humanas a esos problemas o estados de salud que pueden desarrollarse
este diagnóstico consta de dos partes:

 Problema de salud (Etiqueta)

 Etiología

Etiqueta diagnóstica, es una descripción concisa de la alteración del estado de salud, que
siempre va precedida por el término "Riesgo de": Ejemplo: Riesgo de infección.

Etiología, recoge las situaciones que provocan un aumento en la vulnerabilidad a padecer

un problema. En el caso de los diagnósticos de riesgo, se denominan "Factores de riesgo".

 De bienestar o de salud: Se tratan de juicios clínicos que realiza la enfermera ante

situaciones o estados de funcionamiento eficaz, pero con interés en mejorarla.
En estos diagnósticos deben estar presentes dos circunstancias obligatoriamente
- Estado o situación de funcionamiento actual eficaz.
- Deseo de un mayor nivel de bienestar.

Para la formulación de estos diagnósticos, es necesario basarse más en los deseos expresos
por el cliente, que en los observados, evitando juzgar si su estado actual de salud es
suficientemente eficaz o no.

este diagnósticos consta de una única parte:

Problema de salud (Etiqueta)
Etiqueta diagnóstica, describe el aspecto concreto del funcionamiento de la salud que
se desea mejorar.

 De síndrome. Juicio clínico en relación con relación a un conjunto de diagnostico

médicos enfermeros especificasfocos, que aparecen de manera conjunta y se tratan de
formo mas concreta conjuntamente atraves de intervenciones similares

Ejemplo, Síndrome de dolor crónico

Lo diasnosticos de enfermería se enuncian según el formato P.E.S., acrónimo cuyas siglas

corresponden a:

 P = problema de salud: «etiqueta diagnostica»

 E = etiología: “en relación con...» o «relacionado con...»
 S = signos y síntomas. «manifestado por...»
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Diferencia de un diagnostico enfermero con un diagnostico medico

Medico Enfermero

Describe una enfermedad Describe una respuesta humana

concreta

Permanece invariable durante Puede variar

el proceso

Implica tratamiento medico Implica cuidados de enfermeria

Hace referencia a alteraviones Hace referencia a la percepcion

fisiopatolicas que el paciente tiene de su propio

estado de salud

Suele aplicar solo al individuo Puede aplicarse al individuo y

grupos

Miastenia grave Deterioro de la comunicación

relacionada con la fatiga de

músculos faciales y respiratorio

colostomía por disfunción sexual relacionada con

enfermedadecrohn los cambios de imágenes o lesiones

del sistema nervioso

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Regla para la elaboración de un diagnóstico en enfermería

 Escribe el diagnóstico en términos de respuesta en lugar de necesidades

Ej. limpieza ineficaz de la vía aérea r/c dolor de la herida, evidencia por poca

fuerza al toser

 Escribir el diagnóstico en términos que no tenga implicación de

responsabilidad jurídica.

Incorrecto: riesgo de lesión r/c falta de barandas en la cama

Correctto: riesgo de lesión r/c i

 ncapacidad para mantenerse en cama secundario agitación marcada.

Evitar escribir signos y síntomas en la primera parte del enunciado.

Incorrecto: llanto r/c amputación de la pierna

Correcto: trastorno de la imagen corporal r/c sentimiento de angustia y

rechazo secundario a la amputación de la pierna

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Terminos utilizada en la elaboración diagnóstico

falta de

Alteración de

déficit de

Circunstancialmente

baja

intolerancia a

Perturbación del

percepción del

posibilidad de

Disminución del

Inferior a / o

Superior a

deterioro del

Conflicto con

aumento del

Como se hace un diagnóstico de enfermería

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La creación de un diagnóstico de enfermería pasa por una serie de etapas

 RECOLECION DE DATOS. La labor de recopilación y posterior análisis de datos se basa

en la observación directa, ya sea en forma de signo clínico o bien de reforma verbal claras

recogidas en el trascurso de la entrevista, mientras que, en otras derivas de un proceso de

deducción, a partir de la interpretación de la expresiones e indiferencias indirectas

Entre estos datos pueden diferenciarse unos que son

 Objetivos. Detectados directamente por el enfermero

 Subjetivos. Facilitados por la persona (sentimientos, percepciones y vivencia).

En cualquier caso, la recogida de datos siempre supone un esfuerzo de comprobación,

selección y clasificación. En todo lo relacionado como objetivo de consulta debe procurarse la
obtención de datos que, a modo de sugerencia recojan informaci
ón sobre los siguientes datos que, a modo de sugerencias, recojan información sobre los siguientes
ámbitos:

–Información de carácter general: Nombre, edad, sexo, estado civil, lugar de residencia…

–Características personales: Idioma, raza, religión, nivel socioeconómico, nivel de educación.

ocupación…

–Hábitos: Estilos de vida, tipo de alimentación, hábitos de defecación, pautas habituales de actividad
física, hábitos de descanso, higiene personal…

–Sistemas de apoyo: Familiar, comunitario y social.

–Antecedentes personales y familiares relacionados con la salud: Antecedentes hereditarios,

enfermedades pasadas y actuales, embarazos, intervenciones quirúrgicas, accidentes…

–Estado físico: Constantes vitales, peso, talla, estado de conciencia, patrones de respiración,
alimentación, sueño…

–Datos biológicos: Grupo sanguíneo y Rh, déficits sensoriales o motrices, alergias, uso de prótesis,
resultados de pruebas disponibles…

–Datos psicosociales: Nivel de estrés, ansiedad, sufrimiento o confort, estado emocional y mental,
situación de crisis, grado de autonomía, nivel de comunicación, adaptación personal y cultural…

Detección de señales / patrones. En esta etapa el enfermero tiene en cuenta los síntomas, señales, signos,
cambios físicos etc. Que presente el paciente en un determinado momento para haci poder diagnosticar la
patología que presente el paciente

Ejemplo. Un paciente con diarrea, que puede presentar síntomas como:

Calambres abdominales
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Dolor abdominal

Fiebre

Hinchazón

Nauseas

Necesidad urgente de defecar. etc.

Establecimiento de hipótesis. En esta etapa e3l enfermero se crea una idea o hipótesis frente a las
posibles causas o alternativa que podrían haber causado las señales y patrones previos en el paciente

Validación. El enfermero toma unos pasos necesarios para desestimar otras hipótesis y para simplificar
un solo problema que pueda tener el paciente

Diagnostico. En esta última fase el enfermero ya tomo una decisión sobre el problema que tiene el
paciente basado en la validación