UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

ROTACIÓN DE ENFERMERÍA CLÍNICO-QUIRÚRGICO PEDIÁTRIA EN EL

HOSPITAL DE NIÑOS Dr. ROBERTO GILBERT ELIZALDE

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

DOCENTE:

LIC. LEONOR VERA

INTEGRANTES:

I/E OCHOA TORO MARÍA GABRIELA

I/E QUINDE CHIRIGUAYA ELENA TRINIDAD

I/E ROQUE PANTA CRISTINA MARITZA

I/E SABAGAY CUEVA LISSETTE DE LOURDES

I/E SAMANIEGO CARPIO LAURA MIREYA

INTERNADO ROTATITO MAYO 2019-ABRIL 2020

AÑO LECTIVO:

2019 - 2020

~1~
 INTRODUCCION

El Hospital de Niño Dr. Roberto Gilbert Elizalde, se encuentra ubicado en la

ciudadela, atarazana, Av. Roberto Gilbert y Nicasio Safadi, Guayaquil, es una unidad
hospitalaria sin fines de lucro, pertenece a la honorable Junta de Beneficencia de
Guayaquil, con participación de un equipo humano multidisciplinario altamente
calificado con gran capacidad resolutiva, y con un espíritu humanitario de solidaridad
e integridad, está conformado por 1,278 trabajadores en total divididos en varias
especialidades médicas pediátricas, el cual se centra en la atención integral de niños
en todas las edades, es por esta razón que los estudiantes de la escuela de enfermería
del internado 2014-2015. realizado un diagnostico situacional para saber cómo está
constituido cada área del hospital y con qué profesionales cuenta, con el objetivo de
lograr un plan estratégico que nos ayude a identificar cual es el problema que abarca
en la actualidad para dicha institución, con la cual utilizaremos la siguiente
metodología.

Contaremos también con un sistema de información y producción hospitalaria,

llegando a la conclusión de que el hospital Roberto Gilbert es una de las instituciones
pediátricas más importantes de la ciudad de Guayaquil ya que cuenta con
profesionales altamente calificado que brinda al usuario una atención con calidad y
calidez.

Fuente: pagina.www.hospitalrobertogilbertelizalde.com

~2~
2.1.- DATOS DE INDENTIFICACION HOSPITAL DE NIÑOS DR. ROBERTO
GILBERT

UBICACION GEOGRAFICAS

Esta ubicado al norte este de la cuidad de Guayaquil, en la parroquia Tarqui

LIMITES

Norte: Avenida Nicasio Safadi Revés

Sur: Avenida Pedro Menéndez Gilbert
Este: Avenida Roberto Gilbert Elizalde
Oeste: Avenida Roberto Gilbert Elizalde
ACCEBILIDAD:

o Línea de bus 42
o Línea de bus 119
o Línea de bus 116
o Línea de bus 88 Cayetano
o Línea de bus 22
o Línea de bus 33
o Línea de bus 62 Cayetano
o Línea de bus 52
o Línea de bus 89
o Línea de bus 131
o Línea de bus 44
o Línea de bus 55

DIRECCION

Av. Roberto Gilbert y Nicasio Safadi

Roberto Gilbert Elizalde
Ecuador - Guayaquil 090514
TELEFONO :(04) 228-7310 PBX: (593) 4 228-7310

~3~
2.3.- RESEÑA HISTORICA

El 29 de enero de 1888. La M.I. Municipalidad de Guayaquil, presidida por el Dr.

Francisco Campos Coello, entregó una de las primeras obras a favor de la Junta de
Beneficencia de Guayaquil: el edificio
donde funcionaría el “Hospital Civil”,
ubicado en las calles Chile y Lizárraga,
frente a la Casona Universitaria y contiguo
al templo San Alejo y al parque Montalvo.

Este edificio fue ampliado y mejorado

sucesivamente por la Junta de
Beneficencia de Guayaquil y para el año de 1894 tenía como anexo un anfiteatro y una
maternidad. La edificación fue afectada por el incendio del Carmen del 16 de Julio de
1902, que duró 15 horas.

El Sr. Alejandro Mann, contratista de la distribuidora de agua potable en la ciudad, logró y

con recursos propios de la Junta de Beneficencia de Guayaquil, la reconstrucción del
edificio que pasó a denominarse Hospital Alejandro Mann.

El hospital, que contaba con salas para niños, de medicina, cirugía y de maternidad, fue
puesto al servicio de la comunidad el 31 de marzo de 1903.

Este hospital también fue conocido como “Hospital Central”, “Casa Maternidad” o “Asilo
Mann”.

En 1942, gracias al impulso del director de la Junta de Beneficencia de Guayaquil y ex-

presidente de la nación, don Carlos Julio Arosemena Tola, el aporte de la Comisión del
Servicio Cooperativo Interamericano, y el legado de don Enrique Sotomayor, se construyó
la edificación que actualmente se conoce como “Hospital Gineco-Obstétrico Enrique C.
Sotomayor”.

El 14 de septiembre de 1948, se inauguró la Maternidad Enrique Sotomayor, y desde ese

día, el Hospital Alejandro Man se dedicó exclusivamente a la atención pediátrica.

~4~
Como uno de los hospitales de niños más grandes de la ciudad, la institución sirvió al
público en su ubicación original por muchos años, hasta que el deterioro de la edificación
impulsó a la Junta de Beneficencia a construir una nueva casa.

El 10 de octubre de 1986, se puso la primera piedra del que sería el nuevo hospital de
niños. Gracias al distinguido liderazgo del Dr. Roberto Gilbert Elizalde – en esa época
Director de la Junta – y con los propios recursos financieros de la institución, el nuevo
edificio se terminó de construir en 1999.

El nuevo hospital inició su servicio a la comunidad el 17 de enero del 2000 y fue

inaugurado oficialmente el 9 de octubre de ese año, rebautizado como “Hospital de Niños
Dr. Roberto Gilbert Elizalde”.

Fuente:pagina.www.hospitalrobertogilbertelizalde.com

2.4.- DATOS DEMOGRAFÍA DE LA PARROQUIA TARQUI

POBLACIÓN POR SEXO Y EDAD
SEXO
Grupo de edad Hombre Mujer total
1. Menor de 1 año 9.301 8.925 18.226
2. De 1 a 4 años 42.859 41.286 84.145
3. De 5 a 9 años 52.203 50.822 103.025
4. De 10 a 14 años 53.073 51.514 104.587
5. De 15 a 19 años 48.168 49.400 97.568
6. De 20 a 24 años 47.947 50.010 97.957
7. De 25 a 29 años 45.371 47.996 93.367
8. De 30 a 34 años 42.855 45.196 88.051
9. De 35 a 39 años 36.633 38.687 75.320
10. De 40 a 44 años 31.425 33.944 65.369
11. De 45 a 49 años 29.050 31.915 60.965
12. De 50 a 54 años 23.519 25.295 48.814
13. De 55 a 59 años 18.457 19.830 38.287
14. De 60 a 64 años 11.983 13.069 25.052
15. De 65 a 69 años 8.102 9.571 17.673
16. De 70 a 74 años 5.503 6.895 12.398

~5~
 17. De 75 a 79 años 3.697 4.871 8.568
18. De 80 a 84 años 2.463 3.647 6.110
19. De 85 a 89 años 1.268 2.087 3.355
20. De 90 a 94 años 458 989 1.447
21. De 95 a 99 años 151 282 433
22. De 100 años y 26 83 109
mas
TOTAL 514.512 536.314 1.050.826

Fuente.-Censo de población y vivienda (CPV 2010).

Instituto nacional de estadísticas y censos.
Elaborado por unidad (DILIT).

2.5 SERVICIOS BASICOS

En el Hospital de Niños Roberto Gilbert Elizalde se realizan estudios de aguas residuales

periódicamente para descartar cualquier problema de salud que se pueda presentar, los
valores arrojados en estos estudios están dentro de los parámetros normales.

El hospital también cuenta con un riguroso manejo de desechos hospitalarios los cuales
siguen amplio proceso de clasificación, pesado, esterilización, comprobación y eliminación
de los mismos.

El hospital junto a la compañía RUBASA hacen este tipo de clasificación de manejo de

desechos, siendo así que de los 3 tipos de desechos que se producen dentro del hospital
cada uno cuenta con un proceso diferente.

Los desechos comunes (papeles, residuos alimenticios, etc.) van al centro común de
acopio y su funda recolectora es de color negro.

Los desechos infecciosos (están en contacto con los fluidos corporales del paciente) son
clasificados, pesados, esterilizados y pasan por una prueba de comprobación que dura de
45 a 50 minutos para luego ser eliminados como desecho común, su funda recolectora es
roja.

~6~
3.- DEMANDA
3.1 DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

Las 10 principales causas de morbilidad atendidas en consulta externa.

Control de salud de rutina del niño 39563

Rinitis alérgica, no especificada 9282
Parálisis cerebral infantil 7522
Rinofaringitis aguda (resfriado común) 7393
Trastornos específicos del desarrollo del habla 6969
Retardo en desarrollo 6245
Síndrome de Down 5015
Caries dental 3637
Asma 3354
Falta del desarrollo fisiológico normal 3009
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 2927
Alteraciones de la visión 2570
Constipación 2537
Total 272522

Las 10 principales causas de egresos hospitalarios:

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 1143
Neumonía bacteriana, no especificada 676
Apendicitis aguda 624
Neumonía, no especificada 577
Convulsiones, no clasificadas en otra parte 426
Infección de vías urinarias, sitio no especifico 413
Constipación 305
Infección aguda no especificada de las vías respiratorias inferiores 304
Fracturas de epífisis inferiores del humero 290
Náuseas y vómitos 249
Total 22902

~7~
Las 10 principales causas de muerte en el hospital
Septicemia, no especificada 25
Otras septicemias 23
Síndrome de dificultad respiratorias del adulto 19
Paro cardiaco 17
Neumonía bacteriana, no especificada 17
Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 15
Para cardiaco, no especificado 14
Neumonía, no especificada 12
Choque cardiogénico 11
Choque, no especificado 9
Total 389
Fuente:www.hospitalrobertogilbert.med.ec.estadisticas

3.2 ORGANIZACIÓN Y PARTICIPACIÓN SOCIAL:

Detallo a continuación un listado de las diferentes instituciones tanto nacionales como

internacionales que aportan al desarrollo de la institución de manera permanente.

APORTE NACIONAL

Aporte del estado

Lotería Nacional
Impuestos a espectáculos públicos
Impuestos a la compra de vehículos nuevos
Asociaciones de apoyo social
Voluntariado Hospitalario (ASVOLH)
Autogestión
Convenios con la Red de Salud Publica

APORTE INTERNACIONAL
Universidad Católica Santiago De Chile
Fundación Davita
Fundación Healing The Children
~8~
 Global Smile Foundation
Proyect Perfect World
Pediatric Cardiology Medical Associates
The Milton S.Hershey Medical Center

SEGUROS Y CONVENIOS

El Hospital de Niños Roberto Gilbert atiende a niños de diversas edades (desde o días
hasta los 17 años cumplidos) con enfermedades de diferentes grados de intensidad.

Además de los 364 días de la asistencia social del hospital, se atiende niños de familias
que tengan cobertura del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), el Seguro
Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT) y el Ministerio de Salud Pública (MSP).

CONVENIO CON EL IESS

Cubre a todos los hijos menores de 18 años, de un afiliado, madre o padre, con ingreso por
Emergencia o Consulta Externa.

REQUISITOS:

2 copias a color de la cédula del afiliado

2 copias a color de la cédula o partida de nacimiento del beneficiario
3 ultimas planilla de aportaciones actualizadas

De igual manera los pacientes son atendidos si requieren de la atención por Consulta
Externa, pueden comunicarse directamente al Call Center del IESS; extensión 140 para
Pediatría y a la extensión 161 para otras especialidades.

SOAT

Cubre la atención de un niño hasta un monto máximo de $2,500.00 en gastos de atención

ocasionados por lesiones de tránsito. Una vez consumido el monto, si el tratamiento
continúa, el paciente puede usar el seguro del IESS en los hijos de los afiliados, seguros
privados o correr con los gastos por su propia cuenta. Este convenio es válido solo si el
paciente ingresa por el área de Emergencia.

~9~
REQUISITOS:

Parte Informativo de la Comisión de tránsito del Ecuador con la respectiva

denuncia
Copia SOAT del vehículo en el que se encontraba el afectado
2 copias de la partida de nacimiento o cédula del afectado
2 copias de cédula de la madre o el padre del afectado

PACIENTES DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Este convenio permite que los pacientes referidos de hospitales públicos (no sub-centros)
ingresados por el área de Emergencias, reciban atención médica gratuita.

REQUISITOS:

Hoja de referencia de hospital público

PARA PACIENTES EN GENERAL

Para el ingreso al Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert, es necesario informar:

a. Los nombres y dos apellidos del niño y su fecha de nacimiento.

b. Si el niño ha sido atendido anteriormente en cualquier área del hospital,
(informar al personal que lo atiende).
c. El nombre del representante legal del niño, dirección domiciliaria y número
de teléfono.
d. Si el paciente cuenta con algún tipo de seguro de salud (informar en caja y
trabajo social).
e. Un médico realizará una entrevista médica con varias preguntas para ayudar a
definir la enfermedad, solicitará exámenes y recetará medicamentos.
f. Si usted tiene afiliación al IESS, un personal le informará si la enfermedad del
niño tiene cobertura dentro del hospital.
g. Es importante que lea las recomendaciones del hospital.

~ 10 ~
4. OFERTA

4.1 DESCRIPCIÓN FÍSICA DE LA UNIDAD HOSPITALARIA

EMERGENCIA

Área de atención a niños que se mantiene en vigilia 24 horas al día, 7 días a la semana, con
pediatras entrenados en reanimación y resolución de enfermedades severas. Contamos con
un área de CLASIFICACIÓN que nos permite identificar al niño que necesita la atención
más pronta.

HOSPITALIZACIÓN

El área de Hospitalización es la capacidad instalada para niños con deferentes patología

está diseñada para la atención de niños con enfermedades, en la cual profesionales
especializados en Pediatría, brindan su aporte para recuperación de la salud, estabilización
o alivio del dolor. Contamos con salas de Clínica y Cirugía acondicionadas con el
equipamiento necesario para la atención de los niños, durante su tratamiento o
investigación de la enfermedad que los afecta.

CUIDADOS INTENSIVOS

El área de Cuidados Críticos del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert Elizalde, asiste a
niños en condiciones críticas, con problemas
clínicos, Traumas, Infecciones severas, trastornos
circulatorios y respiratorios que pongan en riesgo
la vida del Niño.

~ 11 ~
CAPILLA

El Hospital cuenta con una capilla donde se celebra la eucaristía todos los días a las 17:00
h y un oratorio abierto las 24 horas del día, para brindar soporte espiritual a los familiares
que lo puedan necesitar.

FARMACIA

La farmacia del Hospital Roberto Gilbert cuenta con un amplio stock de medicamentos
para abastecer la demanda de la atención de los pacientes de la consulta, quienes facturan y
reciben sus medicinas en el mismo lugar.

CAFETERÍA

~ 12 ~
EL Hospital cuenta con el servicio de cafetería, las 24 horas del día, de lunes a domingo,
en la que se pueden degustar de alimentos que contribuyen a la nutrición de la salud, como
platos preparados con frutas, vegetales, ensaladas, y además menú de almuerzos generales
y dietas, además cuenta con un ambiente confortable con la esmerada atención que le
caracteriza al hospital

CLÍNICA PEDIÁTRICA

Capacidad Instalada en nuestra Clínica Privada está diseñada y equipada para atender a
niños desde los 0 hasta los 17 años de edad, cuenta con profesionales altamente
capacitados y servicios diagnósticos de apoyo que nos permite brindar una atención
oportuna

CONSULTA EXTERNA

Existen 50 consultorio aproximadamente, los especialistas son los siguientes:

Pediatría Nefrología

Y otras especialidades Neumología

Alergología e Inmunología Neonatología

~ 13 ~
 Cardiología Neurocirugía

Cirugía Pediatras Neurología

Cirugía Plásticos Nutrición

Cirugía Maxilofacial Odontología

Dermatología Oftalmología

Endocrinólogos Otorrinolaringología

Fisiatra y Rehabilitación física Traumatología y

Gastroenterólogos Ortopedia

Genética Terapia de lenguaje

Hematología Urología

Higiene Mental (Psiquiatría - Psicología)

CIRUGÍA

El departamento de Cirugía, cuenta con varias especialidades dentro del campo quirúrgico
pediátrico, incluyendo cirugías de mínima invasión. Somos un centro especializado en la
atención de niños desde el pequeño prematuro hasta los adolescentes menores de 18 años.
Ofrecemos servicios de cirugías ambulatorias.

LABORATORIO CLÍNICO

~ 14 ~
El área de Laboratorio clínico cuenta con un equipo humano y tecnológicos entrenado en
la atención para la toma de muestra de niños, brindando un entorno adecuado para lograr la
obtención de muestras, generando el menor grado de ansiedad en los niños los equipos y
reactivos han recibido han sido renovados, para permitirnos generar confianza en nuestros
usuarios de excelente calidad.

SERVICIOS QUE BRINDA:

Pediatría Nefrología

Y otras especialidades Neumología

Alergología e Inmunología Neonatología

Cardiología Neurocirugía

Cirugía Pediatras Neurología

Cirugía Plásticos Nutrición

Cirugía Maxilofacial Odontología

Dermatología Oftalmología

Endocrinólogos Otorrinolaringología

Fisiatra y Rehabilitación física Traumatología y Ortopedia

Gastroenterólogos Terapia de lenguaje

Genética Urología

Hematología

Higiene Mental (Psiquiatría - Psicología)

. HOSPITALIZACIÓN: UNINAD CRITICA

El servicio de Hospitalización del Hospital de Niños Dr. Roberto Gilbert cuenta con 385
camas de hospitalización para otorgar una atención integral a los pacientes, desde que
nacen hasta los 17 años, para atender enfermedades que
requieran tratamiento médico de tercer nivel de
complejidad.

~ 15 ~
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

Unidad de cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) 30

Unidad de cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) 30
Unidad de cuidado Intensivo Cardiovasculares (UCIC) 15

UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS

Cuidados Intermedio Neonatales (CIN) 25

Cuidados Intermedio Pediátricos (CIP) 15
Unidad de Niños con Quemaduras

4.3 RECURSOS

DESCRIBIR LOS TALENTOS HUMANOS Y SU CAPACIDAD TÉCNICA EN

RELACIÓN CON LA DEMANDA PRODUCCIÓN, DOTACIÓN Y
CAPACITACIÓN

NÚMERO DE PERSONAL TÉCNICO EN EL HOSPITAL DE NIÑOS

ROBERTO GILBERT E.
Personal Técnico Cantidad
Director Medico 1
Subdirector 2

Medico Jefe 34
Coordinador 1
Médico Tratante 196
Médico Residente 37
Residente Becario 128

Jefe Enfermería 1
Licenciada En Enfermería 225
Auxiliar de Enfermería 367
Tratantes 42
Químico 5

Tecnólogo 127

~ 16 ~
Psicólogo 3
Odontólogo 5
Auxiliar De Patología 3
Nutricionista 1

Total 1178

~ 17 ~
 CONCLUSIONES

• La educación al Usuario y un buen Funcionamiento de la atención primaria

descongestionaría la gran afluencia de pacientes a este hospital, dando cavidad a la
atención especializada de casos referidos de manera rápida y oportuna.
• Este Hospital como centro de Atención Especializado de tercer nivel está preparado
tanto en la parte tecnológica como en la parte humana para atender pacientes con
patologías de alta complejidad como los de Cirugía Cardiotorácica, malformaciones
congénitas, cirugía neonatal y pediátrica, traumatología, neurocirugía entre otras.

RECOMENDACIONES.

 Se recomienda coordinar actividades con otros hospitales y centros de atención

para que los pacientes que deriven no sean los que necesiten atención primaria si
no atención especializada previa solicitud y confirmación de cupo disponible,
especialmente a las unidades Críticas.
 Revisar la dotación y el ausentismo del Personal de enfermería ya en los turnos de
la noche, se ha observado que el numero asignado a este es menor que la mañana,
y así dar una atención de calidad, y evitar que el interno trabaje solo.
 Revisar el stock de insumos y medicina asignado al servicio de emergencia
considerando que se sobrepasa la capacidad instalada.
 Incentivar mejorar la actitud frente al interno por parte del personal del hospital.
 Unificar criterios en cada uno de los servicios en cuanto a normas y revisión de
protocolos de administración de sangre y hemoderivados (especialmente por
plasma a baja temperatura).

~ 18 ~