PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN

INFECCIONES ASOCIADOS AL USO DE SONDA VESICAL

EN PACIENTES MASCULINOS EN EL HOSPITAL ANDINO
DE RIOBAMBA PERIODO DICIEMBRE – FEBRERO 2020

NURSING CARE PROCESS IN INFECTIONS ASSOCIATED

WITH THE USE OF VESICAL PROBE IN MALE PATIENTS
IN THE ANDEAN HOSPITAL OF RIOBAMBA PERIOD
DECEMBER - FEBRUARY 2020

Resumen: Hoy en día el sondaje vesical consiste en la inserción de una sonda en la

vejiga a través de la uretra para evacuar orina. También se puede acceder a la vejiga

directamente puncionándola con un catéter especial a nivel supra púbico. Razón por la

cual en la presente investigación propuesta sobre el caso si tiene como finalidad

comprender los cuidados de enfermería en los pacientes masculinos hospitalizados en el

Hospital Andino de Riobamba de la cuidad de Riobamba. Siendo así el presente trabajo

investigativo será analizado por el método de observación en donde alrededor del 10-

15% de los pacientes hospitalizados requieren un sondaje vesical, siendo una técnica con

un alto riesgo de provocar una infección urinaria. Hasta un 80% de los casos de

infecciones urinarias nosocomiales están asociadas al catéter vesical. Además, el

paciente con sonda vesical permanente y la persona que lo cuide, en caso de no ser

autónomo, tendrá que aprender a realizar unos autocuidados de forma correcta, para

evitar la aparición de complicaciones (infecciones, obstrucción de la sonda…).

Así mismo, el paciente tendrá que afrontar una serie de problemas psicosociales

derivados de la nueva situación. Actividades de la vida cotidiana y de la vida social y

familiar que hasta el momento no representaban ningún problema, pueden suponer, en

una persona con sonda permanente, una fuente de miedos, dudas y complejos.
Todo paciente que sea dado de alta a su domicilio con una sonda vesical permanente,

deberá llevar unas pautas claras a seguir. Y la enfermera de su centro de salud deberá

ir evaluando periódicamente la forma en que realiza los autocuidados de la sonda y la

posible aparición de complicaciones y señales de alarma.

El papel de la enfermera será fundamental en la educación del paciente y su familia,

ayudándole a resolver sus dudas y a afrontar la nueva situación.

Palabras claves: sonda vesical, cateterismo vesical, autocuidados, educación, cuidados,

pacientes hospitalizados.

Abstract: Today, urinary catheterization involves the insertion of a probe into the

bladder through the urethra to evacuate urine. The bladder can also be accessed directly

by puncturing it with a special supra pubic catheter. Reason why in the present

investigation proposed on the case if it is intended to understand nursing care in male

patients hospitalized in the Andean Hospital of Riobamba in the city of Riobamba. Thus,

the present research work will be analyzed by the observation method where around 10-

15% of hospitalized patients require a bladder catheterization, being a technique with a

high risk of causing a urinary tract infection. Up to 80% of cases of nosocomial urinary

infections are associated with the bladder catheter. In addition, the patient with

permanent bladder catheter and the person who takes care of it, in case of not being

autonomous, will have to learn to perform self-care correctly, to avoid the occurrence of

complications (infections, probe obstruction ...).

Likewise, the patient will have to face a series of psychosocial problems derived from the

new situation. Activities of daily life and social and family life that so far did not represent

any problem, can be, in a person with permanent probe, a source of fears, doubts and

complexes.
Any patient who is discharged at home with a permanent bladder catheter should have

clear guidelines to follow. And the nurse at your health center should periodically

evaluate the way you perform the self-care of the probe and the possible occurrence of

complications and alarm signals.

The role of the nurse will be fundamental in the education of the patient and his family,

helping him to solve his doubts and to face the new situation.
 I. INTRODUCCIÓN • Sondaje permanente: Introducción de una

Según (Jiménez Mayorga, Soto Sánchez, & sonda vesical estéril de un solo uso y

Vergara Carrasco, 2010), nos dice que el suficientemente larga como para llegar a la

sondaje vesical es una técnica invasiva que vejiga, hasta que se resuelva el motivo que

consiste en la introducción de una sonda hasta provoca el cateterismo.

la vejiga a través del meato uretral, con el fin de  Retenciones urinarias por obstrucciones

establecer una vía de drenaje, temporal, de la uretra.

permanente o intermitente, desde la vejiga al  Intervenciones quirúrgicas: permitir la

exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos. cicatrización de vías urinarias tras la

Bajo un análisis de la práctica de enfermería cirugía.

cabe mencionar que el indicador nacional para  Control de la diuresis: control de la

la prevención de infección de vías urinarias del cantidad de la diuresis.

2013 al 2016, no ha pasado a un estándar de  Tratamientos terapéuticos: mantener

cumplimiento óptimo (95%), oscilando entre el seca la zona genital en pacientes

85% y 90% según reportado en el Sistema incontinentes en situaciones especiales,

Nacional de Indicadores de Calidad en Salud. como es el caso del tratamiento de

II. MATERIALES Y METODOS escaras, úlceras o dermatitis de contacto

DEFINCION en la región genitourinaria o sacra de

Inserción de una sonda o catéter por la uretra difícil manejo.

hasta la vejiga de forma intermitente o  Recogida de muestras estériles.

permanente.  Introducir medicamentos con fines
• Sondaje intermitente: Introducción de una exploratorios o terapéuticos.
sonda vesical estéril de un solo uso y III. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
suficientemente larga como para llegar a la TIPOS DE SONDAJE.
vejiga y drenarla.
 Según el tiempo de permanencia del sondaje vejiga. (Jiménez Mayorga, Soto

se distingue entre: Sánchez, & Vergara Carrasco, 2010)

 Sondaje permanente de larga duración, Consiste en la introducción de un catéter o

con una duración mayor de 30 días, en sonda en la vejiga, a través de la uretra, para

el que la sonda es mantenida en su lugar vaciarla de orina, siendo retirada

por un balón que se hincha con aire o inmediatamente después de alcanzar dicho

agua al colocarla. Está indicado en vaciado. La frecuencia del sondaje dependerá

casos de pacientes crónicos con del volumen de orina diario y de la capacidad

retención urinaria. (Jiménez Mayorga, de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del

Soto Sánchez, & Vergara Carrasco, profesional sanitario, la/el paciente o sus

2010) cuidadoras/es pueden ser adiestrados para

 Sondaje permanente de corta duración, realizarlo en domicilio (autosondaje). (Jiménez

de iguales características que el anterior Mayorga, Soto Sánchez, & Vergara Carrasco,

pero con una duración menor de 30 2010)

días, usándose en caso de patología TIPOS DE SONDAS.

agudas. (Jiménez Mayorga, Soto a) Según su composición:

Sánchez, & Vergara Carrasco, 2010)  Látex: de uso muy frecuente, sin

 El sondaje intermitente, que se realiza embargo las sondas de látex pueden

cada cierto tiempo (en general, cada 6 – provocar alergia en las personas

8 horas) y es el principal tratamiento de alérgicas al látex. Para evitarlo existen

la incontinencia causada por daño sondas de látex recubierto por una capa

medular o daño de los nervios que de silicona (siliconada). Se usan para el

controlan la micción, y que producen vaciado vesical permanente en sondajes

incontinencia con mal vaciado de la con duración inferior a 15 días

aproximadamente (sondajes
hospitalarios, postoperatorios). Se usan en cateterismos intermitentes, para

(Jiménez Mayorga, Soto Sánchez, & diagnóstico o terapéuticos, instilaciones y para

Vergara Carrasco, 2010) medir residuos.

 Silicona: Los catéteres de b) Según el calibre:

silicona son los que Los calibres deben seleccionarse según el

presentan mayor bio sexo, la edad y características del paciente: en

compatibilidad y a igualdad el caso de adultos existen sondas desde el

de calibre exterior, mayor calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con

calibre funcional (luz más frecuencia son:

interior), por lo que pueden  Mujeres: CH 14 y 16

ser más finas y tener por  Varones: CH 16-18-20-22

tanto mejor tolerancia. Están También hay diferencia en el caso de la

indicadas en sondajes de longitud de la sonda en el sondaje intermitente

duración superior a 15 días o o auto sondaje: hombre 40 cm y mujer 20 cm.

en pacientes alérgicos al (Jiménez Mayorga, Soto Sánchez, & Vergara

látex. (Jiménez Mayorga, Carrasco, 2010)

Soto Sánchez, & Vergara CONTRAINDICACIONES.

Carrasco, 2010) En general, las causas más frecuentes en las

 Cloruro de polivinilo que está contraindicado el uso de cualquier tipo

(PVC): también conocidas de sondaje vesical a través de la uretra se

como sondas de Nélaton. pueden agrupar en dos categorías principales:

(Jiménez Mayorga, Soto  Alteraciones anatómicas del tracto

Sánchez, & Vergara urinario.

Carrasco, 2010)  Sospecha de rotura uretral.

COMPLICACIONES. El personal debe de estar capacitado para la

 Perforación uretral (falsa vía) o vesical. realización de la técnica, así como disponer por

 Infección urinaria. escrito de las normas de calidad para el uso del

 Retención urinaria por obstrucción de la catéter, su inserción y el mantenimiento2, 4.

sonda. MATERIAL NECESARIO

 Hematuria ex vacua.

 Uretritis.  Mesa auxiliar, carro o batea. Cuña.

 Incomodidad de la/del paciente.  Guantes de un solo uso y estériles.

Infección urinaria asociada a sondaje. Agua, jabón y gasas estériles.

El problema más común asociado al uso de esta  Solución de Clorhexidina al 0,02%.

técnica son las infecciones del tracto urinario, Paño estéril.

siendo una de las infecciones nosocomiales  Lubricante hidrosoluble urológico. Dos

más comunes, representando entre el 20 y el jeringas de 10 CC.

40% del total de las infecciones adquiridas  Ampolla de agua destilada estéril para

durante el ingreso hospitalario. El 80% de estas inflar el globo o balón de la sonda.

infecciones están asociadas al sondaje vesical1.  Sonda vesical estéril. Tipo y número

Se calcula que el 10% de las/os pacientes según necesidad. Bolsa colectora estéril

ingresadas/os en un hospital son sometidas/os a de circuito cerrado.

cateterismo vesical, y de ellas/os un 10%  Colgador de bolsa de orina.

sufrirán una infección urinaria.

PERSONAL QUE INTERVIENE ACTIVIDADES DE VALORACIÓN

Enfermera/o, que realizará la técnica estéril. Confirmar la identificación de la/del paciente:

Auxiliar de Enfermería, que realizará la técnica preguntar su nombre y apellidos completos al

no estéril. propio paciente y/o la familia, comprobar la

pulsera de identificación y los datos de la  Aspecto del meato, uretrorragia,

historia clínica. coágulos, etc.

Identificación de las/los profesionales  Selección del tipo y tamaño de sonda

sanitarios que van han intervenir en el más adecuado.

procedimiento.  Utilizar la sonda de menor calibre

Utilizar estrategias de intermediación cultural posible.

en la atención a la/al usuaria/o, respetando las ACTIVIDADES DE INTERVENCIÓN

preferencias y/o costumbre culturales. Sondaje vesical masculino.

Entrevista con el/la paciente y/o familia, para Preparación previa

conocer causas y circunstancias que puedan  Tomar las medidas necesarias para

condicionar el procedimiento: prevenir riesgos laborales del profesional

ligadas a seguridad, higiene y ergonomía.

 Existencia de adenoma de próstata.  Colocar al paciente en decúbito supino.

 Estenosis de uretra.  Lavado de manos 2, 3,4 según protocolo del

 Cateterismos traumáticos previos. hospital y colocación de guantes NO

 Hematuria con coágulos. estériles.

 Ansiedad/temor relacionado con el  Lavado de genitales con agua y jabón1, 2,

cateterismo, etc. 3,4.

 Secado de la zona con gasa estéril.

EXPLORACIÓN FÍSICA  Abrir los paquetes para que el profesional

 Utilizar sondajes sólo cuando sea que realiza la técnica estéril prepare el

necesario campo y el material necesario.

 Considerar otros métodos, incluido el  Ayudar al profesional

sistema de recolector urinario (condom que realiza la técnica estéril,

catheters), si fuera posible. durante el procedimiento.

 Profesional que realiza la técnica estéril  Una vez introducido el catéter en vejiga, se

Tomar las medidas necesarias para inflara el globo con 8-10 ml de agua

prevenir riesgos laborales del profesional destilada estéril (no se recomienda el uso de

ligadas a seguridad, higiene y ergonomía. suero fisiológico por poder deteriorar el

 Lavado de manos, según protocolo del balón) y se fraccionará levemente, hasta

hospital. notar resistencia, para asegurar su anclaje.

 Higienización de manos con solución  Limpiar el glande de residuos.

alcohólica y colocación de guantes  Regresar el prepucio a su posición, para

estériles. evitar para fimosis.

 Preparación del campo estéril y material  Fijar la sonda en la cara anterior del muslo

necesario. después de su inserción para evitar el

 La manipulación del catéter siempre se movimiento y la tracción uretral.

realizará de forma aséptica, usando equipo  La bolsa colectora quedará fijada al soporte.

y guantes estériles.  Lavado de manos, según protocolo del

 Conectar el catéter al sistema colector. Usar hospital, tras la finalización de la técnica.

sistemas de drenajes cerrados, evitando la (Jiménez Mayorga, Soto Sánchez, &

desconexión entre sonda, tubo y bolsa. Vergara Carrasco, 2010)

 Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en IV. CONCLUCIONES

posición vertical y retraer el prepucio.

Lubricar catéter y uretra abundantemente.

 Ejerciendo una pequeña tracción, introducir

el catéter suavemente hasta que salga orina.

No forzar, para evitar provocar una falsa V. REFERENCIAS

vía. BIBLIOGRÁFICAS
Bibliografía
Jiménez Mayorga, I., Soto Sánchez, M., & Vergara
Carrasco, L. (2010). Sondaje Vesical .
Malaga : Lascasas.