14-03-2018

▪ Recordar características histológicas de la estructura dental

▪ Entender el proceso de caries

▪ Incorporar el concepto de “Balance de Caries”

Dr. Miguel Duarte Lizarazo

Odontólogo. ▪ Identificar los factores patológicos y los factores protectores del balance de caries
Especialista en Periodoncia e Implantología Oral.
Mg. Educación Universitaria para Ciencias de la Salud.
▪ Clasificar las caries

▪ Situación actual de caries

37% mayores de 15 años

▪ Estructura dental considera que su Salud
Bucal afecta su calidad de
vida siempre o casi siempre.
▪ Definición de caries La caries es una de las
enfermedades más
prevalentes de la población
▪ Factores patológicos mundial.
Patologías orales de mayor
prevalencia en nuestro país
▪ Factores protectores son: Caries Dental,
Enfermedades gingivales y
periodontales y Anomalías
▪ Clasificación de caries Dento Maxilares.

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Cemento
Desdentados Parciales: 79,7%
Desdentados Parciales: 69,8%
Desdentados Totales 29,1%
• 70% tejido inorgánico
Cemento
• 18% tejido orgánico
• 12% agua
• Menos frágil que el esmalte
• Más dura que el tejido óseo
• Color amarillento
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• 97% tej. Inorgánico (cristales de hidroxiapatita)
• 1% tej. orgánico
• 3% agua
• Muy duro
• Frágil
• Translúcido
Dentina primaria
Formada antes de la
erupción del diente
Dentina secundaria
Ante estímulos o pequeñas
irritaciones post erupción
Respuesta normal y
fisiológica
Cemento
Dentina terciaria o
reparativa
Estímulos intensos
Reacción exagerada y
rápida
2

Cemento
• 25% tejido orgánico
• 75% agua
FACTORES PROTECTORES
Proceso dinámico de
desmineralización resultante
del metabolismo bacteriano en
la superficie del diente el cual
en el tiempo resulta en una
pérdida neta de minerales y
Es una enfermedad
subsecuentemente (no siempre)
infectocontagiosa de origen
cavitación
multifactorial que afecta a los
tejidos dentales.
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Cemento
• Protege dentina
• Anclar las fibras periodontales para
mantener al diente en su alvéolo
• 45-50% tej. Inorgánico
• 20-22% tej. Orgánicos
• 30% agua
Flujo salival normal
Flúor, calcio y fosfato
(remineralización)
FACTORES PATOLÓGICOS
Antibacterianos
Bacterias acidogénicas
Frecuente ingesta de
carbohidratos
Reducción del flujo salival
No caries
Caries
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S. Mutans
Ácidos
S. Sobrinus Bacterias
cariogénicas
Carbohidratos
fermentables orgánicos
Lactobacilos • S. mutans • Sacarosa • Atravesar
Acidogénicas y • S.Sobrinus • Glucosa estructura dental
• Desmineralización
• Lactobacilos • Fructosa
acidúricas • Almidón cocido

Transmisibles

Constancia Sustitutos del azúcar

- Sorbitol
- Aspartame No metabolizados
- Sacarina por el streptococo
- Xylitol mutans
Frecuencia Oportunidad - Ciclamatos

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Medicamentos
(antidepresivos,
antihistamínicos,
antipsicóticos,
polifarmacia)
Proteínas salivales
contribuyen a la
formación de la
película adquirida
Radioterapia de
Quimioterapia
cabeza y cuello
Capacidad Proteínas salivales
buffer
Capacidad
mantienen una
sobresaturación de
fosfato de calcio
antibacteriana

Enfermedades
autoinmunes
Deshidratación
(Síndrome de
Sjögren) Calcio y el fosfato
inhiben la
Contiene flúor desmineralización
y ayudan a la
Estimulado 0,7ml/min remineralización
No estimulado 0,1ml/min

Clorhexidina
Efecto predominante
tópico sobre la
superficie dental: Acelera Disminuye
(agua, comida, remineralización desmineralización
bebestibles y
productos fluorados) 0.12% Barniz de
flúor

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FACTORES PROTECTORES
Flujo salival normal

Compromiso
Flúor, calcio y fosfato

Severidad Historia
(remineralización)
FACTORES PATOLÓGICOS
Antibacterianos
Bacterias acidogénicas tisular
Frecuente ingesta de
carbohidratos
Reducción del flujo salival

No caries
Progresión Actividad

Caries

CAVITADA NO CAVITADA
▪ Esmalte

▪ Dentina

▪ Cemento

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Estado 0 Estado 1 Estado 2 Estado 3 Estado 4

Primaria Secundaria Lesión activa Lesión con Lesión Lesión que Lesión
sin cavitación alteración del moderada involucra las extensa que
esmalte y/o que alcanza vertientes de alcanza las
dentina dentina sin cúspides cúspides
En zonas con involucrar
En superficie cúspides
previa
sana
restauración

- Recurrente
Monitorear Preparación Preparación Preparación Preparación
Remineralizar cavitaria cavitaria cavitaria cavitaria
- Residual Sellar mínimamente mínimamente extendida
invasiva invasiva

Características Lesión Activa Lesión detenida

Aspecto clínico Opaca, sin brillo Brillante

Color Blanco o amarillento Pardo ▪ Clasificación de la forma de la preparación para

restaurar una pieza dentaria con caries
Textura Rugosa Lisa

Extensión No cavitada o cavitada No cavitada o cavitada

Ejemplo

Greene Vardiman Black

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Clase I
Cavidades de una superficie: 1) Fosas, hoyos, surcos o fisuras oclusales de PM y M 2) cara lingual
(o palatina) de I y C 3) fosas y surcos bucales o linguales de M

Clase II
Cavidades de dos o más superficies: oclusal + interproximales de M y PM.
Clase III
Superficies proximales de incisivos y caninos que NO abarcan el ángulo incisal
Calse IV
Superficies proximales de incisivos y caninos que abarcan el ángulo incisal
Clase V
Tercio gingival de todos los dientes (vestibular y/o lingual)

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