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 Conocer los tipos de aislamiento del campo operatorio

 Identificar elementos necesarios para cada tipo de
aislamiento
 Identificar materiales para manejo de tejidos y sus usos
 Entender para qué son las bandas matrices
Dr. Miguel Duarte Lizarazo
 Reconocer elementos para un buen uso de bandas
Odontólogo.
Especialista en Periodoncia e Implantología Oral.
matrices
Mag. Educación Universitaria para Ciencias de la Salud.

 Aislamiento Maniobra odontológica de suma importancia que tiende a garantizar las

 Aislamiento relativo condiciones bucales más propicias para la intervención en los tejidos duros y su
 Aislamiento absoluto posterior restauración.

 Manejo de tejidos
 Hilos retractores
 Soluciones hemostáticas
 Matrices
 Bandas matrices, porta matrices y cuñas

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Aislamiento del Campo Operatorio Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento relativo
• Aislar dientes de la saliva
• Bloquear la secreción del surco gingival
Indicaciones
• Aislar los dientes de la humedad
 Imposibilidad de realizar un aislamiento absoluto
• Mejorar la visibilidad y acceso
 Para procedimientos cortos
• Proteger a los tejidos blandos
• Facilitar la aplicación de medicamentos  Pulido y cementación de restauraciones
• Aislar los dientes de la flora microbiana  Colocación de sellantes
• Separar o contener los tejidos blandos  Aplicaciones tópicas de flúor, etc.
que rodean al diente
• Obtener un campo seco

Aislamiento del Campo Operatorio Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento relativo Aislamiento relativo

Desventajas Elementos utilizados

 No mejora el acceso ni la visibilidad  Rollos de algodón
 No protege al paciente  Eyectores salivales
 Aumenta el tiempo clínico (continuo recambio de rollos de  Evacuadores de gran volúmen
algodón)  Bandas de celulosa
 Requiere de la habilidad del clínico  Abre bocas

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Aislamiento del Campo Operatorio Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento relativo Aislamiento relativo

Aislamiento relativo
modificado

Optragate (Ivoclar Vivadent)

Aislamiento del Campo Operatorio Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento absoluto Aislamiento absoluto

Contraindicaciones
• Pacientes con asma y problemas respiratorios
nasales
• Razones sicológicas
• Cuando no se tienen los elementos necesarios
Inconvenientes
• Tiempo que se consume al aislar
• Objeciones del paciente

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Aislamiento del Campo Operatorio Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento absoluto Aislamiento absoluto

Errores en la colocación del aislamiento absoluto

• Arco descentrado
• Distancia inadecuada entre los agujeros
• Arco de agujeros incorrectos
• Clamp inadecuado
• Tejido pinzado por el clamp
• Goma dique desgarrada o rota

Aislamiento del Campo Operatorio

Aislamiento

Barrera de resina reflectiva de fotocurado: OPALDAM

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Objetivos
• Mantener una adecuada hemostasia
• Control del fluido crevicular
• Obtener un adecuado desplazamiento del tejido gingival

Hilos retractores

Manejo de tejidos

 Retracción gingival mecánica
 Hilos retractores
 Retracción gingival químico-mecánica
 Hilos retractores + Sustancia hemostática
Hilos retractores
Elementos que permiten separar
totalmente la encía libre del diente,
produciendo un desplazamiento lateral
mínimo pero suficiente de la encía libre
y no forzándola apicalmente.

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Hilos retractores Hilos retractores

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

Objetivos
• Lograr aislamiento y retracción gingival
provisoria adecuada y atraumática.
• Mejorar el acceso y visibilidad durante
la preparación cavitaria.
• Evitar acumulación de material
restaurativo en el surco gingival.

Hilos retractores Hilos retractores

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

Principios de uso Colocación del hilo

• Insertar el hilo después de la anestesia

• Elección adecuada del diámetro del hilo
• Se recomienda introducir el hilo antes de la preparación
cavitaria para prevenir abrasión del tejido gingival
• Se puede empapar el hilo en soluciones astringentes en
caso de posible sangramiento

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Hemostáticos Hemostáticos

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

Hemostáticos Astringente: Sustancia que elimina la permeabilidad del epitelio al flujo de líquido
gingival y da por resultado un campo seco.
Sustancias químicas que permiten controlar la humedad y el
sangrado.

Medicamentos utilizados
• Hemostáticos Vasoconstrictores: epinefrina al 8%, Cloruro
de Aluminio Viscostat - 30ml Viscostat - 1,2ml
Sulfato Férrico Gel de Sulfato Férrico
• Hemostáticos Astringentes: Sulfato férrico 20% 20%

Viscostat Clear - 30ml

Cloruro de Aluminio 25%

Hemostáticos Hemostáticos

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

Viscostat Plus
Cloruro Férrico 22%

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Hemostáticos

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

Instrumental empacador

Manejo de tejidos Manejo de tejidos

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Manejo de tejidos Matrices, porta matrices y cuñas

Aplicaciones Matrices o bandas
• Restauraciones clase V o en cualquier
matrices
preparación cavitaria cercana a tejido gingival Bandas (plásticas o
• Impresiones para incrustaciones metálicas) que tienen
por objetivo restaurar
• Procesos de rehabilitación oral los contornos
anatómicos y las aéreas
de contacto de los
dientes.

Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Clasificación
• Según material: plásticas (poli acetato) o metálicas
• Según ancho: premolares 5mm, molares 7mm
• Según forma: convencional (en tira), preformados (pre
curvados)
• Según grosor: 0,05mm y 0,015mm
• Según sistema de adaptación: con o sin porta matrices

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Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Bandas matrices Bandas matrices de Bandas matrices metálicas preformadas

metálicas plástico • Permiten buena visualización de la estructura dentaria, ya que no envuelven todo
• Incómodas de colocar el diente
• Más resistentes, más
• Fácil de ubicar y adaptar
moldeables • Deben ser de
materiales capaces de • Delgado espesor
• Más fáciles de colocar soportar solventes • Son costosas
y atravesar el punto (poliacetato) • No indicadas para restauraciones grandes
de contacto • Permiten el paso de la
• No dejan pasar la luz luz de las lámparas

Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Sistema Palodent
Porta matrices (Dentsply)
Encargadas de mantener en posición la banda matriz, en conjunto con las cuñas. Emplea anillo de acero de
Pueden ser: convencionales, anillos, metálicos y plásticos. resorte BiTine y matrices
seccionales para
restauraciones en la
región posterior.

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Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Porta matriz Universal Convencional: Tofflemire
• Indicado para restauraciones de preparaciones Clase II (MO, MOD, Porta matriz Tofflemire
OD).
• Girar a favor de los punteros del reloj
• La ranura siempre debe estar dirigida en sentido gingival.
• Tornillo A: aprieta la banda contra la ranura de bloqueo
• Para su retiro se desaloja la matriz del porta matriz aun en posición.
• Tornillo B: aprieta la banda contra el diente

B A

Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Cuñas Cuñas
Encargadas de mantener en posición la banda matriz y asegurar un excelente ajuste
cervical. Pueden ser plásticas y de madera. • Estabiliza y fija la matriz
• Protege la papila gingival, el dique y superficie del diente
vecino

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Matrices, porta matrices y cuñas Matrices, porta matrices y cuñas

Cuñas
• Cohibir una ligera hemorragia gingival por efecto
hemostático de la presión que ejercemos
• Mantener seco el campo operatorio
• Evitar excesos de material de obturación a nivel cervical
• Separa las piezas adyacentes y al quitarlas los dientes
vuelven a hacer contacto

Bibliografía

- Título: Operatoria Dental

- Autor: Barrancos Mooney, Julio
- Editorial médica panamericana

- Título: Operatoria Dental

- Autor: Lanata, Eduardo J.
- Editorial Alfaomega

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