CARTA NOTARIAL

Pisco, 07 de Noviembre del 2015

Sr. Gerente General

GCZ INGENIEROS S.A.C.
Car. Panamericana Sur Km. 19.5 FND. ZONA 1 FUNDO VILLA (Por el Olivar
N° 1 Sub Lote 3) Lima-Lima-Villa el Salvador.

De mi consideración:
1.- Que, mi persona ha laborado en la empresa desde el Veinte de Mayo del 2019
hasta la actualidad, en el área de ANDAMIOS, con el cargo de OFICIAL DE
ANDAMIO, percibiendo como remuneración semanal la suma de 636.02 soles
semanales aproximadamente, tal como se podrá acreditar con las boletas que se
acompañan a la presente.

2.- Que, en cumplimento de las prestaciones laborales realizadas por mi persona,

como oficial de andamio, es buscar, identificar y alcanzar las piezas de andamio al
operario andamiero, el cual requiere que dicha pieza se encuentre en buen estado y
sea la correcta a efecto de que no cause daño o perjuicio en su manipulación y buen
ensamblado al momento de armar los cuerpos de andamio, tal como lo requiere la
normatividad laboral.

3.- Dada las condiciones en la que mi persona laboraba, con fecha 24 de Julio del
2019, aproximadamente a las 11:30 am, mi persona sufrió un accidente laboral,
dentro del centro laboral, en momento en que me encontraba realizando desmontaje
de andamio, es cuando resbalo al pisar mezcla de cemento ya que en la parte
superior se encontraba personal realizando tarrajeo de pared, debido a ese resbalón
es que caigo con las piernas abiertas encima de una horizontal causándome un dolor
intenso.
4.- Que, debido al accidente y en todo el transcurso del día el dolor no dejaba de cesar
es por eso que acudí a hacerme ver al Hospital I “Antonio Skrabonja Antoncich”
de la localidad a horas 09:41 pm, en donde luego de ser atendido por el Profesional
Asistencial el Dr. Albert Medina Espinoza, quien luego de examinarme llego a la
siguiente conclusión:
* Anamnesis:
Paciente quien sufre accidente laboral cayendo a horcadas golpeándose
región sacrocoxigea, que le produce dolor e imposibilidad para sentarse y
acostarse.
* Piel:
Excoriación en región medial de muslo izquierdo de 10 cm de longitud,
sin sangrado activo dolor a la palpación en región sacrocoxigea.
* Diagnostico:
- Contusión de la región lumbosacra y de la pelvis.
- Contusión del muslo.

* A la cual también me solicita exámenes auxiliares como RX SACROCOXIGEA

(columna sacro coxígea; incidencia frontal y lateral).

5.- Que, para llegar a una conclusión y poder saber la gravedad de mi accidente es que
me practico una serie de análisis los cuales paso a detallar:
* Examen N° 04-62630: RESONANCIA MAGNETICA DE SACRO-COXIGEA,
practicado por la clínica CEREMA (centro de resonancia magnética) el cual emite
como CONCLUSION, presencia de fisura que se observa en el cuerpo vertebral de
S4, línea paralela a la superficie posterior de dicho cuerpo vertebral con edema
medular óseo. Otra fisura oblicua en S5 con intenso edema medular óseo. Otra fisura
horizontal perpendicular al eje largo del hueso a nivel de Co1 con intenso edema
medular óseo en todo el cuerpo vertebral.
* Examen N° 03-81353: RESONANCIA MAGNETICA DE SACROCOXIS,
practicado por la clínica CEREMA (centro de resonancia magnética) el cual emite
como CONCLUSION, zona de osteítis en los cuerpos vertebrales coxigeos; cambios
inflamatorios leves a nivel de la articulación sacroiliaca izquierda en forma incipiente;
cambios inflamatorios focalizados en el glúteo medio del lado derecho de 79mm de
altura, un diámetro transverso de 14.7mm y un diámetro antero-posterior de 17mm,
correlacionar con antecedentes del paciente.
* Cita médica de fecha 30/09/2019 en la CLINICA CASTAÑEDA, donde corroboran
mi estado de gravedad.
* Terapias en OZONED S.A.C (medicina física y rehabilitación)

6.- Que, las lesiones causadas a mi persona no solo me han causado perjuicios físicos
sino también perjuicios emocionales. Perjuicios físicos, por cuanto me encuentro
impedido de poder llevar una vida normal ya que me es imposible trasladarme con
facilidad de un lado a otro, incluso no puedo sentarme por mucho tiempo ni estar en
una sola postura y tampoco puedo realizar las actividades laborales que realizaba antes
del accidente, pues el trauma no solo ha requerido tratamiento y terapias a efecto de
recuperarme al 100%, recuperación que aún no consigo ya que hasta la actualidad me
encuentro medicado, sino que también ha generado sensibilidad de dolor en los
muslos y un dolor insoportable en la región lumbosacra y la pelvis, también requiero
hacerme nuevos análisis, chequeos médicos constantes, con respecto a las medicinas
que me otorga EsSalud no son suficientes ya que debido al dolor constante tengo que
medicarme muy seguido que después de acabarme las medicinas que se me otorga
tengo que comprar más medicamentos, los mismos que no son costeados por la
empresa, por otro lado me ha generado invalidez para realizar la misma actividad
laboral, tal como lo demuestran la serie de exámenes que me he practicado, asi como
también el diagnostico emitido por EsSalud. En cuanto al perjuicio emocional que me
ha causado el accidente en mención es la depresión a la que ha sumergido, dado que
no puedo llevar una vida normal debido al dolor constante, y también me veo con la
preocupación en el ámbito laboral ya que se me juntan deudas que no puedo cubrir y
a todo esto tengo que pasar una pensión alimenticia mensual a mi menor hijo que en
caso de incumplimiento me pueden denunciar penalmente por el delito de Omisión a
la Asistencia Familiar, delito que acarrea pena de cárcel, es por eso que
emocionalmente no me encuentro bien ni mucho menos físicamente, por lo que
solicito que se me indemnice por los daños causados.
Por las consideraciones expuestas solicito que se me INDEMNICE con la suma
de S/. 80,000.00 (OCHENTA MIL CON 00/100 SOLES), por DAÑOS Y
PERJUICIOS, DAÑO EMERGENTE Y LUCRO CESANTE, por lo que le
requiero que en el plazo de 10 días cumplan con la indemnización solicitada, de
ser caso omiso entablaremos LA DEMANDA respectiva, asimismo entablaremos
LAS MEDIDAS CAUTELARES PERTINENTES DE EMBARGO SOBRE SUS
BIENES MUEBLES E INMUEBLES a fin de garantizar las acciones legales a
realizar.

ANEXOS. -
1.A.- Copia de mi DNI
1.B.- Boleta de Pago (02)
1.C.- Copia de Acto Medico N° 150868 de fecha 24/07/2019 (EsSalud)
1.D.- Copia de Examen Médico N° 04-62630 (CEREMA)
1.E.- Copia de Examen Médico N° 03-81353 (CEREMA)
1.F.- Copia de Historia Clínica N° 634 de fecha 30/09/2019 (Clínica Castañeda)
1.G.- Copia de Receta Médica N° 178907 de fecha 04/11/2019 (EsSalud)
1.H.- Copia de Receta Médica N° 178909 de fecha 04/11/2019 (EsSalud)
1.I.- Copia de Tarjeta de Interconsultas emitidas por OZONED S.A.C. (02)

Atentamente.

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BRUNO RODRIGO FERNANDEZ CHAMBILLA
DNI N° 76293057
COMUNICARSE CON LOS INTERESADOS:
BRUNO RODRIGO FERNANDEZ CHAMBILLA Nº Celular: 963564173 O AL
ESTUDIO JURIDICO: “LA FIRMA” Dra. Patricia Bendezu, cito la calle
Bolognesi # 156 – PISCO. Cel.: 965880538