TEMA 4

EL APARATO RESPIRATORIO
RESPIRACIÓN

 Las células necesitan continuamente O2

para producir ATP.

 Al mismo tiempo estas reacciones

producen CO2.
 El sistema cardiovascular y el sistema
respiratorio contribuyen al aporte de O2
y a la eliminación de CO2.
Etapas de la respiración

1. Intercambio de aire entre la atmósfera y los

pulmones: VENTILACIÓN PULMONAR.
2. Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del
alveolo pulmonar y la sangre.
3. Transporte de gases en la sangre (circulación
pulmonar y sistémica).
4. Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las
células.
5. La respiración celular tiene lugar en el interior celular,
y en ella es necesario el O2 para producir CO2, H2O y
energía
CONCEPTOS DE RESPIRACIÓN

 Ventilación pulmonar:
 Inhalación o inspiración
 Espiración o exhalación.

 Respiración externa: Intercambio gaseoso

entre los alvéolos pulmonares y la sangre.

 Respiración interna: Intercambio gaseoso

entre los capilares sanguíneos y las células.

 La respiración celular, tiene lugar en el

interior celular, y en ella es necesario el O2
para producir CO2, H2O y energía
LA CAJA TORÁCICA

 El sistema respiratorio está alojado

en la cavidad torácica
 Columna vertebral.
 Clavícula.
 Omóplatos.
 Esternón. Scapula or
shoulder plate
 Costillas

Backbone
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

fosas nasales

faringe
 Se divide en: epiglotis

 Vías respiratorias: laringe

 Fosas nasales
 Faringe tráquea

 Laringe
 Tráquea
 Bronquios pulmón derecho
pulmón izquierdo

 Bronquiolos

 Pulmones bronquio

bronquiolo
corazón

diafragma
ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO
 Cavidad torácica y pleura
Glándula tiroides
Timo
Tráquea
La pleura es una membrana de
doble pared que rodea cada
pulmón
Pleura
Pulmón Pulmón parietal
Pleura
derecho izquierdo visceral

Mediastino

Cada pulmón está encerrado dentro de

un saco pleural independiente.
Pleura
NARIZ
 FOSAS NASALES

 Comunicadas con el
exterior por los
orificios nasales.

 Con la faringe por

las coanas.

 Con los senos

paranasales.

 Con las glándulas

lacrimales por los
conductos lacrimales
FOSAS NASALES

 Cavidades óseas
situadas sobre la
cavidad bucal.

 Rodeadas por el
paladar, los nasales,
el frontal y el
etmoides.

 Separadas por el
tabique nasal,
formado por el
etmoides, el vómer y
el cartílago nasal.

 En las paredes
laterales están los
cornetes
FOSAS NASALES
FOSAS NASALES

 La mucosa que
recubre los
cornetes se llama
pituitaria roja.

 En la parte superior
está la pituitaria
amarilla. Contiene
las terminaciones
de los nervios
olfatorios.

 La zona del vestíbulo nasal

está recubierta por epitelio
escamoso estratificado y
protegida por pelos.
Bulbo olfatorio
Epitelio ciliado

 La mucosa respiratoria está constituida

por epitelio prismático pseudoestratificado
con numerosas células caliciformes.
Epitelio ciliado de la tráquea

Cilios

Células
Secretoras
de moco
EPITELIO VÍAS RESPIRATORIAS

 Las paredes internas secretan una sustancia

espesa (moco) a la cual se adhieren las
partículas que van en el aire y en conjunto con
los cilios de las células de esta pared se
arrastran hasta la faringe para ser deglutidas y
eliminadas por las materias fecales.

 Este mecanismo mantiene limpio los pulmones

y sirve de defensa para agentes patógenos.
FOSAS NASALES

 Limpia, calienta y humidifica el aire

inhalado.

 Detecta los olores.

 Actúan como caja de resonancia para

ampliar los sonidos de la voz.
FARINGE

 La faringe está recubierta en su

porción oral por epitelio
escamoso estratificado.
FARINGE

 Tubo musculoso común a los aparatos

digestivo y respiratorio.

 Comunica con:
 La boca a través del istmo de las fauces
 El esófago
 Las fosas nasales a través de las coanas
 La laringe a través de la glotis
 El oído medio a través de las trompas de
Eustaquio.
 VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES
Zona de conducción

bronquiolo

arteria pulmonar

filamento muscular

vena pulmonar
Z.Resp

red de capilares

alvéolos pulmonares
LARINGE
LARINGE

 Permite la fonación
y el paso del aire.
LARINGE
LARINGE

 En la laringe hay dos

pares de repliegues, las
cuerdas vocales: las falsas
o superiores y las
verdaderas o inferiores
(producen los sonidos).

 La tensión de las cuerdas

modifica el tono del
sonido.

 El tamaño de la laringe
determina el timbre.
LARINGE

Laringoscopia
TRÁQUEA

Epitelio ciliado de la
traquea

 Permanece siempre abierta

gracias a sus anillos
cartilaginosos incompletos.
 Sirve de paso a la corriente
aérea.
Epitelio ciliado de la tráquea
Traqueotomía
BRONQUIOS

 Los bronquios se ramifican en tubos

cada vez más finos que acaban en los
ARBOL BRONQUIAL sacos alveolares.
 Los alvéolos están rodeados por una
red de capilares sanguíneos
ALVÉOLOS PULMONARES

Bronquiolo
respiratorio Capilares Fibras elásticas

Capilares

Saco Célula tipo I

alveolar
Célula tipo II

Macrófago
ALVEOLOS PULMONARES
PULMONES

 Los elementos que

forman los pulmones
están fuertemente
unidos entre si y tienen
gran elasticidad.

 Los alvéolos pulmonares

se encuentran rodeados
de infinidad de capilares
sanguíneos y de tejido
conjuntivo.

 En los alvéolos tiene

lugar el intercambio
gaseoso.
Árbol bronquial

Sección longitudinal de pulmón de cordero. Árbol bronquial.

 La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el
intercambio de gases: Membrana respiratoria.

 En los alvéolos, los gases pasan por difusión de la zona

donde están más concentrados a dónde la concentración
es menor.
Célula alveolar tipo II
Célula alveolar tipo I

Macrófago

Alvéolo
Capilar

0.5 µ

eritrocito

Membrana respiratoria
 Atmósfera
CO2 O2 1 Ventilación, o intercambio
de gas, entre la atmósfera
Alvéolos y los alvéolos pulmonares
pulmonares CO2 O2
2 Intercambio de O2 y CO2
entre el aire del alveolo y la
CO2 O2
sangre
Circulación
pulmonar

Corazón 3 Transporte de O2 y CO2

entre los pulmones y los
tejidos
Circulación
sistémica
CO2 O2
4 Intercambio de O2 y CO2
entre la sangre y los tejidos
CO2 + H2O + ATP O2 + glucosa
Célula Respiración celular
Músculos respiratorios

 Los pulmones carecen de músculos, no tienen

movimiento propio.

 Los músculos respiratorios modifican el

volumen de la caja torácica:
 Músculos del cuello
 Músculos del hombro
 Músculos intercostales
 Músculos abominales
 Diafragma
 Músculos respiratorios

 Músculos inspiratorios
 Diafragma
 Intercostales externos
 Escalenos
 Esternocleidomastoideo

 Músculos espiratorios
 Intercostales internos
 Pared abdominal
Ventilación pulmonar
MECÁNICA VENTILATORIA

Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire

Diafragma contraído Diafragma relajado

el volumen torácico el volumen torácico
aumenta disminuye

La inspiración siempre es La espiración en general es

un movimiento activo un movimiento pasivo
Inspiración e espiración
 La integridad de la pleura es esencial para
mantener expandidos los pulmones y para la
mecánica ventilatoria.
Pulmón
normal Neumotórax

Costillas

Cuchillo
Espacio
intrapleural Pulmón
colapsado
Pleuras Aire Pleuras
visceral y Visceral y
parietal parietal
Diafragma

 Neumotorax es la presencia de aire en la cavidad pleural

Espirometría
 Es una técnica que mide los volúmenes y capacidades
pulmonares

Aire Insp. Esp. Insp. Esp.

Agua
Definiciones

 Volumen corriente (VC):

 Volumen de aire que intercambiamos en una
respiración (~0,5 litros en reposo).
 Volumen de reserva inspiratoria (V1):
 Volumen de aire que corresponde a una inspiración
forzada (entre 1 y 1,5 litros).
 Volumen de reserva espiratoria (V2):
 Volumen de aire que corresponde a una espiración
forzada (entre 0,5 y 1 litro).
 Volumen residual:
 Volumen de aire que queda en los pulmones aún
después de una espiración forzada.
Definiciones (continuación)

 Frecuencia respiratoria:
 número de inspiraciones por minuto.
 Capacidad vital:
 VC+ V1+ V2+ V3
 Capacidad pulmonar total:
 Es la suma de la capacidad vital y del
volumen residual.
 Volúmenes y capacidades pulmonares

Volumen
(ml) Final
inspiración
5800 normal

Volumen de
reserva Capacidad
inspiratoria inspiratoria
Volumen (3000 ml)
corriente Capacidad vital
(500 ml) 4600 ml
2800 Capacidad
pulmonar total
2300 Volumen
Final
espiración de reserva
normal espiratoria Capacidad
(1100 ml) residual funcional
1200
Volumen residual
(1200 ml)

Tiempo
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos

 El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se

aplica también a presiones parciales de cada gas).

 El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la

suma de las presiones parciales de cada uno de ellos
(Ley de Dalton).

 La presión parcial de un gas es la presión que cada gas

ejerce de forma individual, y es directamente
proporcional a su concentración.
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos

 El aire es una mezcla: 21% O2, 78% N2 y

trazas de otros gases.

 La cantidad de O2 en nuestras células viene

determinado por su presión parcial.

Presión parcial=Patmosférica x (% del gas en la mezcla)

Patmosférica nivel del mar= 760 mm Hg

PO2 nivel del mar= 760 mm Hg x 21/100= 159 mm Hg
INTERCAMBIO GASEOSO: Conceptos físicos

 La presión ejercida por un gas es inversamente

proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle).
P1.V1 = P2.V2

A mayor volumen menor presión

 Entrada y salida del aire en los pulmones

1. REPOSO 3. ESPIRACION

Palveolar igual que Patmosférica Palveolar mayor que Patmosférica

2. INSPIRACION
Palveolar menor que Patmosférica
Presión parcial del O2 en distintos compartimentos

PO2 interior alvelo= 105 mm Hg

PO2 aire respirado= 150 mm Hg

PO2 capilares pulmonares= 100 mm Hg

PO2 venas= 40 mm Hg
INTERCAMBIO DE GASES

Aire alveolar:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg

Sangre venosa:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg Sangre arterial:
PO2: 105 mm Hg
PCO2: 40 mm Hg

Tejidos:
PO2: 40 mm Hg
PCO2: 46 mm Hg
MEMBRANA RESPIRATORIO
 Intercambio de gases entre alveolos y eritrocitos

Sangre con O2 Sangre con CO2

CO2

O2

Eritrocito

Inspiración:
Espiración:
0.03% CO2
3% CO2
21% O2
15% O2
Neumotórax por rotura del tejido pulmonar en el buceo
Profundidad 20m
P=3 atm
V pulmón= 3x2=6 L

Un ascenso rápido sin expulsar

el aire puede elevar mucho el
volumen de aire en los pulmones

Profundidad 50m
P=6 atm
V pulmón= 3 L

Síndrome de sobreexpansión pulmonar.

Los pulmones se rompen por aumento de volumen y dejan entrar aire al espacio
pleural, produciéndose neumotórax.
Transporte de oxígeno

 Unido a la hemoglobina (oxihemoglobina)

 98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

 Disuelto en plasma
 1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
Hemoglobina

 Formada por 4 cadena proteicas (globinas α y

β)

 Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.

 Cada Fe2+ puede unirse a una molécula de O2

(unión débil, no covalente y reversible)

 Cada molécula de hemoglobina puede

transportar hasta 4 moléculas de O2
 Hemoglobina

1 eritrocito (280 106 de moléculas de hemoglobina), transporta

1000 106 de moléculas de O2.
 HEMOGLOBINA
Reacción de carga
Los eritrocitos con
desoxihemoglobina
a su paso por los pulmones
captan el O2

Desoxihemoglobina
(sin O2)

Oxihemoglobina
(con O2)

Reacción de descarga
Los eritrocitos con
oxihemoglobina descargan
el O2 a los tejidos
Curva de disociación de la hemoglobina

Porcentaje de saturación 100

O2 cedido a los tejidos
80 en reposo
O2 cedido a los
60 tejidos en ejercicio

40 PO2 tejidos PO2 en pulmones

15 ml/dl 20 ml/dl
20

0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
 Curva de disociación de la hemoglobina

 La reducción del pH y la elevación del CO2 y la temperatura

reducen la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

Porcentaje de saturación 100

80
Calor
60 CO2
H+ (acidosis)
40

20

0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)
 ¿Cual es el principal problema fisiológico
asociado a la altitud?

PO2
PO2 en aire PO2 en capilares
inspirado pulmonares
•Nivel del mar………150 mm Hg………………100 mm Hg. Hb saturada

•3000 m…………………110 mm Hg……………70 mm Hg

Límite deportes
•8848 m………………….43 mm Hg………………20 mm Hg De competición
 Deportes de montaña

El problema de la falta de oxígeno

A 9000 mt
PO2 sangre ~ 19 mm Hg

A nivel del mar

PO2 sangre ~ 100 mm Hg

A 5 mt de profundidad
PO2 sangre~200 mm Hg)
Afinidad de la hemoglobina y la mioglobina por el O2

Mioglobina. Sistema de almacenaje de O2

Mioglobina
•Aumenta en músculo esquelético
durante la aclimatación a la altitud
Transporte de CO2 en sangre

 10% Disuelto en plasma

 20% Combinado con la hemoglobina

(HbCO2 carbaminohemoglobina)

 70% Como ión bicarbonato HCO3-

disuelto en plasma
Transporte de CO2 en sangre

 La mayor parte del CO2 se transporta en sangre como

CO3H2

 El CO3H2 se encuentra disociado en su mayor parte:

CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBÓNICA

 Esta reacción puede ir en ambas direcciones según la

disponibilidad de sustrato:
Transporte de CO2 de los tejidos a la
sangre

 En los tejidos hay mucho CO2 que pasa a

la sangre y forma CO3H- y H+.

CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBÓNICA

 Los H+ acidifican el medio, y disminuyen la

afinidad de la hemoglobina por el O2,
liberando el O2 hacia los tejidos
Tejidos corporales Capilares sanguíneos

CO2

O2

O2 Hb-
Hb
O2

Anhidrasa
carbónica
Transporte de CO2 de la sangre a los
alveólos
 En los alvéolos hay poco CO2 y mucho O2, por lo
que la reacción va en sentido contrario. El CO3H-
que estaba en el plasma entra en los eritrocitos y
se forma CO2 .

CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+

ANHIDRASA
CARBÓNICA

 El O2 en exceso que viene desde los alvéolos se

une a la hemoglobina y el CO2 formado pasa a los
alvéolos para su eliminación.
Capilares sanguíneos Alvéolos pulmonares

CO2

O2

O2
Hb-
Hb
O2

Anhidrasa
carbónica
Regulación de la respiración

 La frecuencia respiratoria en reposo oscila

entre 16/18 respiraciones/min.

 La frecuencia y la profundidad de las

respiraciones se adaptan a la necesidad de
un aporte suficiente de O2 a las células y la
eliminación de CO2.

 Una incremento de la tasa metabólica

incrementa la frecuencia respiratoria.
Cambios en la ventilación con el
ejercicio

 El aumento de la ventilación durante un

ejercicio moderado se produce a costa de
un aumento del volumen, sin apenas
cambios en la frecuencia respiratoria

 Cuando se realiza de forma mantenida un

ejercicio intenso se produce un aumento
brusco de la frecuencia respiratoria por
aumento del metabolismo anaerobio.
Regulación de la respiración

 Proceso involuntario (automático)

 Modulado por factores:

 Nerviosos
 Químicos
 Voluntad (en parte)
 Temperatura
 Emociones
 Presión arterial
 Movimientos corporales
Control de la respiración

 Existen dos mecanismos principales de

control:

 Control nervioso, responsable de la ritmicidad de

los ciclos respiratorios.

 Control químico, modifica la frecuencia y la

profundidad respiratoria
 Control nervioso de la respiración

Protuberancia
 Los centros de
control respiratorio
se encuentran en el
tronco encefálico Bulbo
Reflejo de Hering-Breuer

INSPIRACION

Otros centros se
activan durante
inspiraciones y
espiraciones forzadas.
Distensión
Pulmones

Contracción
diafragma

ESPIRACIÓN
(pasiva)
Control químico de la respiración

 El patrón cíclico de respiración se puede

modificar por cambios en la
concentración de CO2, de O2 o en el pH.

 Los receptores que responden a estos

cambios son quimiorreceptores (neuronas
especializadas en detectar cambios de
concentración).
 Quimiorreceptores

 Los quimiorreceptores están conectados con el centro

respiratorio por el nervio vago y el glosofaríngeo.

Periféricos
Centrales
Carótidas

aorta

Detectan cambios en PCO2

de forma indirecta (por cambios
de pH).
Detectan cambios en PO2 y
No detectan cambios en PO2
PCO2 de forma directa
Control voluntario

¿Hasta cuando podemos aguantar la respiración?

Límite 40 mm Hg
PCO2> 50 mm Hg
Pérdida de consciencia
El control se vuelve involuntario
Control involuntario de la respiración

 Situaciones como el ejercicio, emociones,

cambios de presión arterial y temperatura,
también cambian el ciclo respiratorio.
Disminución de la temperatura

Disminución de la respiración para evitar pérdida de calor

Aumento de la temperatura (ejercicio/fiebre)

Aumento de la respiración para perder calor

Efecto de las emociones y el dolor

-Sistema límbico
-Hipotalamo

CONTROL DE
EMOCIONES

Dolor continuado-----aumento de la frecuencia respiratoria

Dolor súbito----apnea temporal

Emociones (llorar)----aumento de la frecuencia respiratoria

Efecto de la presión arterial y el movimiento
corporal

Receptores de presión (Barorreceptores)

Aumento de la presión arterial

Disminución de la respiración

Receptores de posición en tendones y músculos

(Propioceptores)
Ejercicio (Estiramiento de tendones y músculos)

Aumento de la respiración
Términos respiratorios

 Eupnea: Respiración confortable en reposo.

 Disnea: Sensación de dificultad para respirar. Ej:
patología/ejercicio muy intenso.
 Apnea: Interrupción de la respiración. Ej:
voluntaria/depresión SNC.
 Hiperpnea: Incremento en la respiración
(volumen/ritmo) en respuesta a un aumento del
metabolismo. Ej: ejercicio.
 Hiperventilación: Incremento en la respiración
(volumen/ritmo) sin aumento del metabolismo. Ej:
emocional/soplar un globo.
 Hipoventilación: Reducción en la ventilación alveolar
en relación con la tasa metabólica. Ej: asma
Enfermedades

 El aire está cargado de microorganismos y

sustancias nocivas para el respiratorio
Tabaquismo

 Cáncer de pulmón

 Bronquitis aguda
Enfisema pulmonar
Cancer de laringe

 Laringe sana