Secreción vaginal

La secreción vaginal es un líquido claro o blanquecino que sale de la vagina. El útero, el

cérvix o la vagina pueden producir secreciones. La secreción vaginal normal es clara,
generalmente no tiene olor. La cantidad producida y la consistencia pueden cambiar en
diferentes momentos durante el ciclo menstrual de una mujer.
Composición de la secreción vaginal
El fluido de lubricación contiene agua, piridina, escualeno, urea, ácido acético, ácido
láctico, alcoholes complejos y glicoles, cetonas, y aldehídos. El fluido suele ser claro y
más parecido al líquido de pre-eyaculación del varón que al de eyaculación. Sin
embargo, la secreción puede variar en consistencia, textura, color y olor, según diversos
factores como la excitación sexual, el tiempo del ciclo menstrual, la presencia de una
infección y la dieta. La secreción vaginal es ligeramente ácida y puede hacerse más
ácida con ciertas enfermedades de transmisión sexual.
El pH de la vagina es menor a 4.5 normalmente que se mantiene gracias a la producción
de ácido lactico. La secreción normal se presenta de color blanco con una consistencia
flocular que se localiza generalmente en las zonas declives de la vagina.
Flora genital normal: La flora genital se refiere al conjunto de microorganismos
colonizadores del aparato reproductor femenino. (1)

Cambios en la secreción vaginal

Ciertas medicaciones, como algunos antihistamínicos sin receta médica, así como
acontecimientos de la vida como embarazo, lactancia, menopausia, envejecimiento, o
enfermedades como la diabetes, inhiben la lubricación. Las medicinas con efectos
anticolinérgicos o simpaticomiméticos desecan los tejidos "mucosos" o mojados de la
vagina.
Varias enfermedades pueden alterar las características del flujo vaginal. La más común
es la vaginosis bacteriana, una infección provocada por un desequilibrio en la flora de
bacterias que habita en la vagina, y que provoca un flujo mucopurulento anormal (sobre
todo después de las relaciones sexuales) con un desagradable olor parecido al pescado.
La secreción mucopurulenta también puede estar causada por enfermedad inflamatoria
pélvica.
Tipos de secreción vaginal
Existen diferentes tipos de secreción vaginal en función de la consistencia y el color.
Blanca
Los diferentes tonos de secreción blanca pueden ser normales, especialmente si ocurren
durante la ovulación o justo antes del período de la mujer. Mientras no haya picazón,
ardor u olor inusual que acompañe a la secreción, probablemente no haya un problema
subyacente. Pero en otros casos, la secreción vaginal blanca podría ser un signo de una
infección. Si la secreción es grumosa y se parece al queso cottage, puede deberse a una
infección por hongos.
Una infección por hongos también puede causar picazón y ardor vaginal. Ocurre debido
a un crecimiento excesivo de un tipo de hongo llamado Candida.La secreción vaginal
blanca y ligera con un fuerte olor a pescado puede indicar vaginosis bacteriana (VB). La
VB es la infección vaginal más común en mujeres entre 15 y 44 años. Otros síntomas
pueden incluir ardor al orinar y picazón vaginal.
Amarilla
La secreción amarilla puede o no indicar una infección. Si es de color amarillo pálido,
inodoro y no acompaña a otros síntomas, puede no ser motivo de preocupación.
En otros casos, la secreción amarilla puede ser un signo de una infección de transmisión
sexual (ITS) o una infección bacteriana.
Las causas de la secreción amarilla incluyen:
 Tricomoniasis, que también puede causar picazón, dolor al orinar y un olor
desagradable.
 Clamidia, que a menudo no presenta ningún síntoma.

Transparente
La secreción vaginal transparente suele ser normal. Sin embargo, la cantidad puede
variar durante el ciclo menstrual mensual de una mujer y entre individuos.
Por ejemplo, la secreción transparente puede ser elástica y tener una consistencia de
clara de huevo en el momento de la ovulación. (2)
Diferentes tipos de infecciones pueden tener síntomas similares, pero se tratan de
manera diferente. Es esencial consultar a un médico si se desarrolla alguna de las
siguientes situaciones:
secreción verde, amarilla o gris
picazón o ardor vaginal
secreción que es burbujeante, espumosa o que se parece al requesón
un olor desagradable o a pescado
dolor pélvico (3)
Infección vaginal
El término médico para una infección vaginal es “vaginitis.” Las 3 causas más comunes
de las infecciones vaginales son las infecciones por hongos, la vaginosis bacteriana, y la
tricomoniasis. También se pueden producir secreciones vaginales si se tiene una
infección en el cuello uterino con gonorrea o Chlamydia (ver enfermedades de
transmisión sexual o ETS). Hay otras causas de infecciones vaginales que son menos
comunes. Cada tipo de vaginitis es causado por un tipo diferente de germen u
organismo y, por consiguiente, debe tratarse de manera diferente.

Infecciones vaginales comunes

infección Contacto sexual apariencia tiene la descarga

Infección por
No Densa, blanca, como el requesón
hongos
Tricomoniasis Sí Verde, amarillo, o gris en color; espumoso
Vaginosis
bacteriana Probablemente no Descarga blanca con olor a pescado
(Gardnerella o BV)
Blanca o amarilla, pero a menudo sin síntomas. Si no se
Gonorrea Sí trata, la infección puede diseminarse, causando
enfermedad inflamatoria pélvica con dolor pélvico.
A menudo sin ningún síntoma. Si no se trata, la infección
Chlamydia Sí puede diseminarse, causando enfermedad inflamatoria
pélvica con dolor pélvico.

Vaginosis
Se conoce como vaginosis a la inflamación de la mucosa vaginal, es decir, es una
infección superficial de la vagina que aparece generalmente cuando existe un
desequilibrio en la ecología de la vagina, pues, la flora que es considerada como normal
se sustituye por otra clase de gérmenes como los microorganismos anaerobios, los
mismos que son bacterias que no necesitan de oxígeno para vivir. La vaginosis se
caracteriza por no presentar una respuesta inflamatoria. Generalmente es provocada por
bacterias pero también se por hongos y parásitos. (4)
Durante una vaginosis aparecen síntomas relacionados como:
 prurito que es la sensación urgente de rascado
 flujo vaginal o leucorrea que se refiere a secreción vaginal de una sustancia
blanquecina acompañada muchas veces de mal olor
 dispareunia y la disuria o dolor al orinar
Los agentes etiológicos importantes aislados en más del 90% del todos los casos son
Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis y Candida albicans que provocan
vaginosis bacteriana, tricomoniasis y candidiasis vulvovaginal respectivamente.

Vaginosis bacteriana La vaginosis bacteriana

Se da cuando se produce un desorden en el equilibrio del organismo de la vagina y las
bacterias crecen en forma excesiva desplazando a los lactobacilos. Entre las bacterias
anaeróbicas que proliferan esta: Gardnerella vaginalis mayoremente.
A esta patología se la denomina también como vaginitis no específica o vaginosis
anaeróbica. Su transmisión por vía sexual no es tan frecuente aunque si puede darse,
pero entre las causas más comunes están el uso de duchas vaginales, mala higiene del
área genital, entre otras.
Algunos de los signos y síntomas de la vaginosis bacteriana son
Secreción vaginal delgada, gris, blanca o verde
Olor vaginal fétido a "pescado"
Comezón vaginal
Ardor al orinar
El tratamiento seleccionado para este tipo de infección es con metronidazol en capsula o
en forma de óvulos
Otros Hallazgos en la Vaginosis Bacteriana
El recuento de leucocitos en el frotis es normal o ligeramente elevado, es decir que el
número de células epiteliales por campo microscópico excede al número de leucocitos.
Esto contrasta con el número de leucocitos observados en la mayoría de los pacientes
con tricomonosis. Por lo general, se observa una reducción en el número de
lactobacilos o de bacilos de Döderlein. Se hallan presentes “células claves”, estas son
células epiteliales escamosas y cornificadas, cubiertas con cocobacilos, que hacen
borroso el contorno de la misma y producen una apariencia granular distintiva. Es
posible observar levaduras en la microscopía en fresco. Sin embargo, la aplicación de
KOH (hidróxido de potasio) al 10% puede mejorar la sensibilidad diagnóstica al romper
los grumos de células epiteliales, produciendo así una mejor visualización.
Candidiasis vulvovaginal (CVV)
La colonización vaginal por cándida es relativamente frecuente entre mujeres atendidas
en clínicas de infecciones de transmisión sexual (ITS), presentando muchas de ellas
extensión a la zona ano-rectal
Son levaduras que se producen por germinación y, entre otros cuadros, provocan
vulvovaginitis, que pueden no ser transmitidas por contacto sexual. Es causada por un
sobrecrecimiento de las levaduras Cándida albicans es la que se presenta en el 70%-
90% de los casos; especies no albicans como Cándida glabrata representan el resto de la
infección.
Los síntomas incluyen:
Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secreción blanca
ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesón).
Ardor y prurito en los labios y en la vagina
Relaciones sexuales dolorosas
Micción dolorosa
Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por fuera de la vagina (vulva)
Diagnóstico
pH vaginal y preparado fresco: El pH vaginal es de < 4,5; en el preparado fresco pueden
verse hifas, seudohifas o micelas, especialmente con KOH. Si los síntomas sugieren una
vaginitis candidiásica pero no hay síntomas (incluida irritación vulvar) y la microscopia
no detecta elementos fúngicos, debe realizarse un cultivo micótico. Las mujeres con
recidivas frecuentes requieren un cultivo para confirmar el diagnóstico y descartar una
Candida no albicans. (4)

Tricomoniasis vaginal
La vaginitis por tricomonas está causada por Trichomonas vaginalis, un protozoo
flagelado unicelular que se contagia fundamentalmente por transmisión sexual. Se
contagia de persona a persona a través de relaciones sexuales. Muchas personas no
muestran síntomas. Si presenta síntomas, aparecen entre 5 y 28 días después de la
infección. (5)
Una persona infectada puede transmitirle el parásito a otra persona que no tenga la
infección durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el área del cuerpo infectada
con más frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y
en los hombres es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el
parásito por lo general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero
también se puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parásito infecte
otras partes del cuerpo, como las manos, la boca o el ano.
Puede causar vaginitis en las mujeres. Los síntomas incluyen:
Secreción vaginal verdosa o amarillenta
Molestia durante las relaciones sexuales
Olor vaginal
Dolor al orinar
Comezón, ardor y dolor en la vagina y la vulva
La mayoría de los hombres no presenta síntomas. Si los tienen, pueden presentar:
Comezón o irritación dentro del pene
Ardor después de orinar o eyacular
Secreción del pene (5)
Forma de reporte:
Se observan Trichomonas vaginalis: cuando están presentes en la preparación.
Se observan levaduras y pseudohifas: cuando están presentes en la preparación
No se observan Trichomonas vaginalis ni levaduras y pseudohifas: cuando no
están presentes en la preparación ninguna de ellas.