NEUROCIENCIAS Y

COMPORTAMIENTO

Esquizofrenia y Trastornos afectivos

Diana Arias Castro

dmarias@unbosque.edu.co
 Trastorno del Espectro Esquizofrénico y otros
Trastornos Psicóticos (DSM-V)

Grave trastorno mental caracterizado

por alteraciones del pensamiento,
delirios, alucinaciones y frecuentes
conductas extrañas

Ruptura con la realidad

 Criterios para el diagnóstico de
Esquizofrenia
Síntomas característicos
• Duración: período de 1 mes
• Ideas delirantes
• Alucinaciones
• Lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento
frecuente o incoherencia)
• Comportamiento catatónico o gravemente
desorganizado
• Síntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento
afectivo, alogia o abulia
 Síntomas
Procesos Exceso de
evolutivos o actividad en
degenerativos circuitos DA

Negativos Cognitivos Positivos

3 años 4 años 5 años

 Síntomas Negativos
Falta de reactividad emocional

Habla escasa

Ausencia de conductas
Falta de iniciativa
NORMALES

Anhedonia

Aislamiento social
 Síntomas Cognitivos
Dificultad para mantener la atención

Baja velocidad psicomotriz

Alteraciones
Dificultad de aprendizaje
Cognitivas

Dificultad en memoria

Resolución de problemas
deficiente
 Síntomas Positivos
Auditivas
Alucinaciones
Olfativas

Grandeza

Positivos Delirios Persecución

Control

Irracionalidad
Tx. Del
pensamiento
Desorganizado
 Epidemiología: Herencia
• Estudios de Adopción y Gemelos
• No existe un gen determinístico

• Hay gran variedad de genes candidatos que actúan como factores

de riesgo  Aumentan la probabilidad de sufrir la enfermedad

Regulación de Densidad
neurogénesis Postsináptica
Gen DISC 1
Migración Funciones
neuronal mitocondriales
Herencia
Hipótesis dopaminérgica
Hiperactividad DA: Síntomas Positivos
 Farmacología
• Antagonistas Dopaminérgicos de primera
generación
– CLORPROMACINA (1974)  Disminuye los
síntomas positivos (haloperidol)
• Bloquea los Receptores DA
Lentitud de los Debilidad
movimientos generalizada
Efectos
secundarios
Falta de expresión
Discinesia tardía
facial
Efecto de los fármacos antipsicóticos
Síntomas negativos: Anomalías
cerebrales
Tamaño de los
ventrículos y
volumen
cortical
 Etiología: Gen + Ambiente
• Factores ambientales
– Estación del año  “Efecto de estación”
• Epidemias virales
– Malnutrición prenatal (deficiencia de Vitamina D)
– Estrés de la madre durante el embarazo
– Abuso de sustancias (Nicotina, alcohol y cannabis)
– Incompatibilidad RH
– Bajo peso al nacer
– Privación de oxígeno al nacer
Etiología: Gen + Ambiente
Edad de manifestación de los primeros
signos psicóticos en pacientes con
Esquizofrenia
Pérdida de
Sust. Gris
 Función de la corteza prefrontal
• Relación entre los síntomas positivos y los negativos
• Hipofrontalidad  Disminución de la actividad de los
lóbulos frontales
– Disminución de DA en la CPFdl
– Disminución de GABA en la CPFdl

ACTUALMENTE: Hipótesis glutamatérgica

• PCP (Fenciclidina, Polvo de ángel)
• Ketamina
– Disminución del metabolismo de los Lóbulos Frontales
– Antagonistas De los receptores NMDA
Clozapina
Trastornos afectivos graves

Alteración del sentimiento

 Tx. Afectivos
• En condiciones normales, el estado emocional
refleja la situación real

• Los sentimientos son el resultado de la

evaluación reflexiva de la importancia que los
acontecimientos tienen en la vida de la persona

Desvinculación de los sentimientos con la

realidad
 Tx. Afectivos: Sentimientos
• Manía: Sentimientos de euforia extrema

• Depresión: Sentimientos de desesperación

Trastorno Bipolar
Trastornos afectivos
graves
Trastorno Depresivo
Mayor (TDM)
 Trastorno Depresivo Mayor

Grave trastorno del estado de ánimo que

consiste en depresión que no remite o
periodos de depresión (episodios) que no
alternan con periodos de manía
 Sintomatología
• Intensos sentimientos de culpabilidad y tristeza
• Ideas suicidas
• Disminución de energía
• Enlentecimiento del habla y movimiento
– Aletargados
• Llanto recurrente
• Anhedonia
• Pérdida de motivación por la comida y el sexo
• Alteraciones del sueño
• Ausencia de felicidad*
Gen: SLC6A4  5-HTTLPR
 Influencias no genéticas
• Depresión posparto
– Cambios hormonales

• Hombres Vs. Mujeres

– Ciclo de vida hormonal

• Ritmos circadianos
Sintomatología: 5-HT, NE, DA
 Acción de los fármacos antidepresivos:
5-HT

Reserpina
(Antagonista) IMAO (ej: taloxatona)
(Agonista)

Antidepresivos Tricíclicos (Inhiben

la recaptación de aminas) (ej:
Amitriptilina)
(Agonistas)

ISRS y ISRN (Fluoxetina, prozac)

Factor Neurotrófico Derivado del
Cerebro (BDNF)
Porcentaje de personas que responden
a varios tratamientos
60

50

40

30

20

10

0
Psicoterapia Farmacoterapia
Psicodinámica Interpersonal Cognitiva
 Efectos Secundarios

Antidepresivos tricíclicos:
• Boca seca
• Estreñimiento
• Problemas de la vejiga
• Agrandamiento de la próstata
• Problemas sexuales
• Visión borrosa
• Somnolencia durante el día
 Efectos Secundarios

Inhibidores selectivos de la recaptación de

serotonina y los inhibidores de la recaptación de
serotonina y norepinefrina

• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Insomnio Inquietud (sensación de ansiedad y
nerviosismo)
• Problemas sexuales
Terapia Electroconvulsiva
Terapia Electroconvulsiva
Corteza prefrontal: inseguridad,
pérdida de iniciativa
Cortex Cingulado anterior: Culpa e
ideas de suicidio
Hipotálamo: Hambre y estados de
animo
Formación reticular: Sueño y vigilia
Ganglios basales: enlentecimiento
Amígdala: pena-tristeza