PASADO, PRESENTE Y FUTURO DE LA

NEUROLOGIA VETERINARIA DE PEQUEÑOS

ANIMALES EN COLOMBIA

Henry Benavides I.
Medico Veterinario, Universidad de La Salle.
Internado, Medicina y Cirugía de Perros y Gatos, Universidad Nacional Autónoma de México.
Subdirector Clínica Veterinaria Dover.
Director del Departamento de Educación Continuada Clínica Veterinaria Dover.
Editor Revista, Visión Veterinaria.
Miembro de AIOA (Asociación Iberoamericana de Ortopedia en Animales) y VEPA
(Veterinarios Especialistas en Pequeños Animales).
henrybeni@hotmail.com

Al cumplir la Clínica Veterinaria Dover 50 años de servicio a las mascotas,

me viene a la mente, el por que incursione en la Neurología clínica y
quirúrgica, como mi área de profundización en la Medicina y cirugía de
pequeños animales.

Es probable que esto haya sido como consecuencia de varios factores:

Inclinación guiada por mi padre, quien sin lugar a dudas, fue la primera
persona dedicada a la especialidad en Colombia, en profundizar un poco más,
acerca de este tema en nuestro país, a través de la participación en eventos de
carácter nacional o internacional como disertante o asistente y por su
dedicación y conocimiento en casos clínicos durante el transcurso de 44 años
de ejercicio profesional.
 Dr. Efraín Benavides

Inclinación personal buscando el perfeccionamiento con participación en

eventos nacionales e internacionales, algunas veces como asistente y en otras
ocasiones como invitado, en donde los conocimientos adquiridos han podido
ser extrapolados a la situación actual de la casuística neurológica en nuestra
ciudad. Al mismo tiempo, la invitación de Neurólogos extranjeros como mi
amigo Enzo Bosco Vidal o de Carolina Duque, en eventos realizados por el
Departamento de Educación Continuada de La Clínica Veterinaria Dover, han
sido fuente de inspiración para seguir adelante en esta bonita especialidad de
la Medicina Veterinaria, dejando al autor y a un sin numero de colegas
asistentes a estos eventos, una gran cantidad de inquietudes en Neurología
clínica y quirúrgica.
 Dr. Enzo Bosco

Igualmente me guía, el desarrollar esta área en nuestro medio, permitiendo la

motivación de los nuevos profesionales ya que anteriormente se consideraba
que la neurología, únicamente era realizar procedimientos de forma mecánica
como laminectomias o hemilaminectomias sin ningún tipo de criterio medico
y que esta especialidad solo podía ser ejercida por los iluminados del mas allá,
situación completamente alejada de la realidad. Actualmente la Neurología
abarca todos los conocimientos de Medicina general y si bien es cierto es
necesario profundizar en áreas como la neuroanatomía o neurofisiología, es
una especialidad que tiene mucho futuro en nuestra ciudad y país para las
generaciones venideras.

Aquí me parece importante recordar, que el sistema nervioso permite al

medio ambiente interno del paciente, interactuar con el medio ambiente
externo, a través de estructuras nerviosas ascendentes aferentes que llevan
información al centro integrador (encéfalo), una vez allí, la información es
codificada y enviada a través de vías descendentes eferentes que viajan hacia
el órgano receptor-efector pudiendo ser un músculo o una glándula.

Actualmente la práctica de la neurología en nuestro país se ha ido

desarrollando gracias al conocimiento y principios básicos de la Medicina
Moderna, teniendo en mente la metodología del ECOP (expediente clínico
orientado a problemas) cuya fundamentacion es una buena Historia Clínica,
Examen Físico, Lista de problemas y plan diagnostico con una adecuada y
lógica lista de diagnósticos diferenciales basándonos en el DANMVITP
(Degenerativo, Anomalías congénitas o enfermedades autoinmunes,
Neoplasias o Nutricional, Metabólicas o Musculoesqueleticas, Vasculares,
Inflamatorias- Infecciosas o Idiopaticas, Traumáticas o Toxicas, Parasitarias)
permitiendo arribar a un diagnostico de forma fácil, rápida y precisa.

Sin embargo el Medico Veterinario que quiera dedicarse a esta especialidad

tendrá que realizar un sistemático plan diagnostico para poder realizar así,
diagnósticos neurológicos certeros.

El examen neurológico inicia con la inspección del paciente, observando el

tipo de marcha, viendo la posición de su cabeza, la coordinación de los
movimientos y el estado de conciencia del paciente. Alteraciones en la marcha
pueden ser producto de enfermedades que afectan el cordón espinal en forma
aguda (Tabla #1), crónica (Tabla #2) o por compromiso central, las
vestibulopatias se caracterizan por marcha en círculos o alteraciones en el
equilibrio por trastornos centrales o periféricos (Tabla #3), las convulsiones
pueden tener un origen intracraneal o extracraneal (Tabla #4) y las
alteraciones en el estado de conciencia o demencia, son producto de afección
encefálica, por enfermedad endocrina (Tabla #5), inflamatoria, inflamatoria-
infecciosa, neoplásica, o incluso toxica.

Posteriormente evaluamos los reflejos, iniciando con los correspondientes al

tronco encefálico (pares craneanos). Aquí podemos encontrar alteraciones en
la respuesta pupilar, parálisis facial, lingual u otros que nos ayudan a focalizar
el área de lesión.

A continuación realizamos la evaluación de los reflejos espinales de los

miembros anteriores y posteriores (craneales y caudales respectivamente) con
el objeto de focalizar el área de lesión a lo largo del cordón espinal (cuadro
#1). A estos reflejos le sumamos la evaluación de la sensibilidad superficial
(membrana interdigital) y sensibilidad profunda (articulación interfalangica)
para poder estimar un pronóstico de acuerdo a la magnitud de la lesión.
También será importante establecer la presencia del reflejo extensor cruzado
el cual indicara daño del sistema nervioso central craneal al arco reflejo
evaluado. Una lesión presente en una sola extremidad, podrá ser por alguna de
las causas enumeradas en la Tabla #6.
Una vez finalizado el examen neurológico podremos focalizar el sitio de
lesión, la magnitud de esta y el pronostico (ausencia o presencia de
sensibilidad profunda para lesiones medulares o puntuación de la escala de
Glasgow en lesiones encefálicas) y poder emitir una lista de diagnósticos
diferenciales y posibles exámenes complementarios para poder confirmar
nuestra sospecha clínica.

En este punto la radiología simple o con medio de contraste ha sido de gran

ayuda al neurólogo para poder confirmar la sospecha clínica, especialmente en
lesiones que afectan al cordón espinal, sin embargo la posibilidad de realizar
técnicas diagnosticas mas sofisticadas como análisis de fluido cerebroespinal,
tomografías, resonancias o ecografías encefálicas han permitido el diagnostico
mas preciso de enfermedades neurológicas.

Radiografía de columna simple

Melografía

Resonancia magnética
TAC

TABLA 1 Enfermedades Que afectan el cordón espinal de forma aguda en caninos

ENFERMEDADES PROGRESIVA NO PROGRESIVA FRECUENCIA

Trauma medular agudo
(Fractura, luxación, X
edema)
Infarto X Frecuente
Fibrocartilaginoso
Enfermedad Discal Tipo X
I
Neoplasias (Medulares, X
Meníngeas o
vertebrales)
Mielitis o
Meningomielitis
Viral
(Distemper) X Menos Frecuentes
Bacteriana
Protozoarias
Micoticas
Discoespondilitis X

Mielomalasia X
TABLA 2. Enfermedades que afectan el cordón espinal de forma crónica en caninos.

ENFERMEDADES PROGRESIVA NO PROGRESIVA FRECUENCIA

Enfermedad Discal Tipo X
II
Mielopatia Degenerativa X
del Pastor Alemán. Frecuente
Espondilitis Deformante. X
Síndrome de Cauda X
Equina
Espondilomielopatia X
Cervical Caudal
Disrafismo Espinal X
Neuropatía Endocrina. X Menos Frecuentes
Neoplasia (medular, X
meníngea o vertebral.)
Mielitis o
Meningomielitis
Viral
(Distemper) X
Bacteriana
Protozoarias
Micóticas Menos Frecuentes
Meningoencefalomielitis X
Granulomatosa
Meningoencefalomielitis X
Inmune.

TABLA 3. Perspectiva general de las anormalidades neurológicas anticipadas en las

enfermedades vestibulares periféricas y centrales.

SIGNO PERIFERICAS CENTRALES

Inclinación de la cabeza Hacia el Lado de la Lesión Hacia Cualquier Lado
Nistagmo Espontáneo Horizontal/ Rotacional, la Horizontal/Rotacional/Vertical,
fase rápida hacia fuera. la fase rápida hacia cualquier
lado.
Nistagmo de Posición No Si
Diferencia de propiocepcion No Del lado de la lesión
Consciente
Estado Mental Alerta/ Desorientado Deprimido/ En coma
Deficiencias de los Nervios +/- NC VIII Posiblemente muchos NC
Craneales.
Síndrome de Horner Posible No

TABLA 4. Diagnóstico diferencial de convulsiones en caninos.

HIDROCEFALIA Congénita
Adquirida
Viral Distemper
Bacteriana
Micotica Criptococos
Protozoarios Toxoplasma
MENINGOENCEFALOMIELITIS Neospora
Meningoencefalitis
Granulomatosa
Meningoencefalitis
Inmunomediada
HIPOCALEMIA
HIPOGLICEMIA
FALLA RENAL
ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
HIPOTIROIDISMO
NEOPLASIA Primaria Glioma, memingioma
Metástasis
Organofosforados
TOXICA Estricnina
Metaldehído
TRAUMA CRANEOENCEFLICO
INFARTO VASOS
CEREBRALES
ARRITMIA CARDIACA Hipoxia Cerebral
EPILEPSIA IDIOPATICA
CANINA.

TABLA 5. Enfermedades metabólicas con repercusión neurológica.

ENFERMEDADES
¾ Encefalopatía Hepática Cirrosis
Puentes Portosistemicos
¾ Falla Renal Aguda
¾ Hipocalemia
 ¾ Hipoglicemia Insulinoma
¾ Hipotiroidismo
¾ Hiperadrenocorticismo Dependiente Macroadenomas
de Pituitaria.
¾ Hipocalcemia.

TABLA 6. Enfermedades que afectan los nervios periféricos.

ENFERMEDAD
¾ Distemper
¾ Daño de Origen Traumático
¾ Infarto Fibrocartilaginoso
¾ Neoplasias.

CUADRO 1. Anormalidades neurológicas en las lesiones medulares de los pacientes

caninos y felinos

SITIO LESIONAL MIEMBROS MIEMBROS PÉLVICOS

TORACICOS
C1 – C5 NMS NMS
C6- T2 NMI NMS
T3 – L3 Normal NMS
L4 – S3 Normal NMI
NMS: reflejos normales o aumentados (Signos de Neurona Motora Superior)
NMI: reflejos normales o disminuidos (Signos de Neurona Motora Inferior)

Por lo expuesto anteriormente, la especialización en Neurología se ha ido

transformando en un hecho real, como consecuencia de una mayor
preparación del personal Medico, dejando claro, que aun nos falta años de
preparación y estudio para poder ofrecer servicios día a día de mayor calidad y
exactitud. Por ahora hemos recorrido parte del camino en donde la meta será
el posicionar esta bonita especialidad para el beneficio de la Medicina
Veterinaria de Pequeños Animales en Colombia.

Para referencias bibliográficas por favor contactar al autor:

henrybeni@hotmail.com