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SOLICITUD DE CRÉDITO PERSONA NATURAL VERsIÓN
001 -201 5
FAVOR DILIGENCIAR EN LETRA MAYÚSCULA Y LEGIBLE

I Leas ng n crédito n Deudor Principal n Deudo. Solidario ! ewt

f-_--_--) Referidopor

Nombres Apellrdos

FechadeNacimiento I llpooeuocumenlo
| | E ¿ ¡¿¿-¿o'ooñ.(ó
ruga.de N¿( rm,enro *¡ N¿oonaridad
| , n il¡ |
Estado Civil Persona a Cargo E-mall

Nombre Completo I Apellrd6 Q6¡p¡s¡65

Fecha de Nacrr.ento I rpo oe L )cumenlo N" de ldenulr€cron

lcc EcilnéDpbmr'@
Lugarde Nacimiento Nac¡onaldad

E-mail Cdeudo¡ s O
o Deudor No E

D rección Tei. Fijo Celular Estrato

Cr-d¿d lpodevivienda I nnos I Meses

L_-jA eld¿dd L lq@a Llr.-,,, I i

Nombre del Are¡dador

D rección Anterior Teléfono Fijo Celular

Anlguedad

Nivelde Estudios
I
Nombre contacto No. de NIT Teléfono
cargo lAntiguedadM[r/AA llipodecontrato
Fnpres¿ | !:l;! lLere I
N"emple¿dos

Dr'é6ro- o',r na o'r-crp¿l l*lorc t*

Lciudad I |

Goza de reconoc miento púb[m en razón de su taba]o o de susfamiliares

Ingresos uescÍrpcron
I

m
EmpleadoAnteno¡: Empresa Aciividad Eonómi€

Dirección Teléfono Ciudad

Mará
fpooe
Vehiculo

l-*-l
I

N¡odelo

il
t¡áld
I Comercial
I
I
Pla@
\álor
Comercial

Padicipac¡ón

I xrpoteca I
I afavorde ) a favor de
UUOE
Mensual

Precio de Lrsta

Pfecio de Venta

Cuota Inicial
Modelo
Segu¡o

E NLm n uedo n Part,cular DPubl'co GaEntía Extend¡da

Pleo lTas lPlan Comisión FNG

Uso del Vehículo

lor a Financiar

\blorCuota [¡ensu¿l

Número oe cuenra
Banco:

C.Ahorros f] c.corriente E
 LYanJTo"t"z'A' soLrcrruD DE cRÉDrro PERSoNA NATURAL
VERSION
001-20'15
I

Elsuscrito de la presente solicitud, actuando en nombre propio, autorizo expresamente a AUTONIZA S.A. identificada con el N.l.T.
860.069.497-4, ubicada en la Transversal 60 No 116-56, para comprobar, investigar y reportar mi experiencia crediticia y los datos
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que hayan sido entregados a esta para su tratamiento y bajo mi expresa autorización, para que sean reportados a las centrales de
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Así mismo autorizo a AUTONIZA S.A a consultar y comprobar dicha información en las centrales de información disponibles.

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relacionado con mi información financiera, comercial y crediticia.
De la misma manera autorizo a AUTONIZA S.A a hacer uso de la información proporcionada a través de este documento o cualquier
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FIRI\¡A TITULAR FIRIUA cÓNYUGE

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