eS eA INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA : é IGNACIO CHAVEZ f AeTIVIO aE EARDIOLOGH Faucio cit MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA MAYO, 2015IDENTIFICACION DE FIRMAS DE VALIDACION DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA i SALUD Dr. Juan Verdejo Paris Director Médico Z Dr. Guillermo Fernandez de la Reguera Ob 7 a he. Oe oe Tt bE Subdirector de Especialidades Médico Quirdrgicas Dra, Magdalena Madero Rovalo Jefa del Departamento de Nefrologia Elaborado con base en estructura 2013 este documento se integra de 144. fojas titiles. Nota: Anotar la estructura vigente con base en la cual se elaboré el Manual de Procedimientos, y 1 folal de fojas titlles que Integran el documento.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Rev. 3 Hoja: 2 de 144 INDICE INTRODUCCION {.- OBJETIVO DEL MANUAL Il.» MARCO JURIDICO. il. PROCEDIMIENTOS 4: PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES EN CONSULTA EXTERNA 2, PROCEDIMIENTO PARA ATENCION A PACIENTES: HOSPITALIZADOS. 3. PROCEDIMIENTO PARA INTERCONSULTAS A PACIENTES: HOSPITALIZADOS 4. PROCEDIMIENTO PARA HEMODIAFILTRACION, 5. PROCEDIMIENTO PARA TRASPLANTE RENAL 6-PROCEDIMIENTO PARA LA INCORPORACION DE PACIENTES: AL PROGRAMA DE DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA 7-PROCEDIMIENTO PARA EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES INSCRITOS EN LA CLINICA DE DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA, 8,- PROCEDIMIENTO PARA PROTOCOLO DE INVESTIGACION DE NEFROLOGIA 9,- PROCEDIMIENTO PARA ACTIVIDADES DOCENTES 10.- PROCEDIMIENTO PARA SELECCION DEL DONANTE EN MUERTE ENCEFALICA Y ASIGNACION DE ORGANOS, 41.-PROCEDIMIENTO PARA ENTREGA RECEPCION DE FUNCIONES| V.. NORMAS DE OBSERVANCIA OBLIGATORIA HOJA 10 10 23 33 42 87 85 93 105 110 123 144Rev. 3 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Hoja: 3 de 144 INTRODUCCION El presente manual integra los procedimientos necesarios para el ejercicio de las funciones asignadas al Departamento de Nefrologia, constituyéndose este documento como la herramienta de apoyo y consulta para el personal que interviene en sus procesos, las autoridades que lo requleran y, en su caso, para los interesados en conocer ia forma en que se realizan los trémites correspondientes. El Departamento de Nefrologla es una unided dependiente de la Subdireccion de Especialidades Medico Quinirgicas que, a su vez, esta adscrita a la Direccién Médica del Instituto Nacional de Cardiologia Ignaclo Chavez, de acuerdo a la estructura orgénica vigente a partir del 01 de enero de 2013. El Ambito de accién del Departamento de Nefroiogia es la realizacién de estudios de diagnostico y preventivos de enfermedades renales tanto en pacientes ambuiatorios como hospitalarios; aunado a esto, lleva a cabo multiples acciones terapéuticas para diversas enfermedades renales que incluyen dialisis y trasplantes renales. Para cada procedimiento, el presente manual contiene: = Su propésito especifico; - Alcance; = Politicas, normas y lineamientos; = Descripcién de elapas y actividades; = Diagrama de fujo; + Documentos de referencia; = Registros documentales; = Glosario; = Desoripcién dei cambio realizado al procedimiento = Anexos, formatos e instructivos. Es importante hacer mencién que la presente versién de este manual deja sin efecto a la anterior con fecha do junio de 2010 y firma de elaboracién del 01 de octubre de 2010, de revision del 08 de ‘octubre de 2010 y de autorizacién del 15 de octubre del 2010, La actualizacion, difusion e implantacion del presente manual, es responsabilidad del Departamento de Nefrologia; su actualizacion tendra efecto cuando sea necesario, siempre de acuerdo a la normatividad vigente, y serd realizada en coordinacion con ia Subdirecoién de Planeacion a través del Departamento de Organizacién y Métodos. Finalmente, el lenguaje empleado en este manual no busca generar ninguna clase de discriminacién, ini marcar diferencias entre hombres y mujeres, por lo que las referencias o alusiones hechas al género masculino representan siempre a todos o todas, hombres y mujeres, abarcando claramente ambos sexos,I} Rev. 3 sAlUD avn oe nocebeno8 a sake SEREA | Horace sae .- OBJETIVO DEL MANUAL Establecer las politicas, normas y mecanismos para el desarrollo de las actividades de! Departamento de Nefrologia documentando sus procesos para que su operacién se realice en estricto apego a la rnormatividad vigente en la materia y coadyuvando al cumnplimiento de los objetivos institucionalesSuyP MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Hoja: 5 de 144 Ml- MARCO JURIDICO CONSTITUCION POLITICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS D.O,F. 06-02-1917, Ultima reforma, D.O.F. 07-07-2014 LEYES Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Puibico. D.O.F 04-01-2000, Uttima reforma D.O.F, 10-11-2014 Ley de Amparo, Reglamentaria de los articulos 103 y 107 de la Constitucién Politica de los Estados Unidos Mexicanos. ; D.O.F. 02-04-2013. Ultima reforma D.0.F. 14-07-2014 Ley de Firma Electronica Avanzada, D.OF. 11-01-2012, Ultima reforma sin reformas Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-06-2000. Uttima reforma 27-01-2015 Ley de Obras Publicas y Servicios Relacionados con las Mismas. D.O-F. 04-01-2000, Ultima reforma 11-08-2014 Ley Federal de Archivos D.OF. 23-01-2012 Sin Reforma, Ley Federal de Entidades Paraestatales. D.OF. 14-05-1986. Ultima reforma 11-08-2014 Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B del Articulo 123 Constitucional. D.O.F. 28-12-1963, Ultima reforma D.O.F. 02-04-2014 Ley Federal de Procedimiento Administativ. D.OF. 4-08-1994, Uitima reforma D.0.F. 09-04-2012 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Puiblicos D.O-F. 13-03-2002. Ultima Reforma D.O.F. 14-07-2014 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacién Publica Gubernamental .0.F.11-08-2002. Ultima reforma D.O.F, 14-07-2014 Ley Federal del Derecho de Autor D.O.F. 24-12-1996, Ultima reforma D.O.F. 17-03-2016 Ley Federal sobre Metrologia y NormalizacionRev.3 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS uo ‘SRB Hoja: 6 de 144, D.0.F. 01-07-1992. Ultima reforma D.O.F. 14-07-2014 Ley General de Bienes Nacionales D.O.F. 20-05-2004. Ultima Reforma 0.0.F. 07-08-2013 Ley General de Salud. D.O.F. 7-02-1984. Ultima reforma D.O.F. 23-06-2015 Ley Organica de la Administracién Publica Federal D.O.F, 29-12-1976. Ultima reforma D.O,F. 19-03-2015 copicos = Codigo Civil del Distrito Federal D.OF. 26-05-1928 Uitima reforma 0.0.F. 28-07-2014 = Cédigo de Procedimientos Civiles del Distrito Federal. D.O.F. 21-12-1932 Uttima reforma 14-07-2014 = Cédigo Penal para el DF. D.O.F. 16-08-2002 Uitima reforma 18-12-2014 = Cédigo de Procedimientos Penales DF D.O.F. 29-08-1931 Ultima reforma D.O.F. 10-01-2014 Codigo Civil Federal D.O.F. 26-05-1928, Ultima reforma D.O.F, 24-12-2013 Codigo Federal de Procedimientos Civiles D.O.F. 24-02-1943, Ultima reforma 0.0.F, 09-04-2012 Cédigo Penal Federal D.O.F. 14-08-1931, Ultima reforma D.0.F. 12-03-2015 Cédigo Federal de Procedimientos Penales D.O.F, 30-08-1934, Ultima reforma D.O.F. 29-12-2014 Codigo Nacional de Procedimientos Penales D.O.F. 06-03-2014, Ultima Reforma D.0.F. 29-12-2014 = Cédigo Fiscal de la Federacion D.O.F 31-12-1981, Ultima reforma D.O.F. 07-01-2015 REGLAMENTOS Reglamento de la Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Publico D.O.F, 28-07-2010Rev. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Hoja: 7 de 144 Reglamento do la Ley de Firma Electronica Avanzada D.OF. 21-03-2014 Reglamento de la Ley de Obras Pablicas y Servicios Relacionados con las Mismas DOF. 28-07-2010 Reglamento de la Ley Federal de Archivos D.O.F. 13-05-2014 Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 26-01-1990. Uttima reforma D.O.F. 23-11-2010. Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacién Publica Gubernamental 0.0.F. 11-06-2003 Reglamento a la Ley Federal del Derecho de Autor D.O.F. 22-05-1998. Ultima Reforma D.O.F. 14-09-2005 Reglamento de la Ley Federel sobre Metrologia y Normalizacién D.OF. 14-01-1999, Ultima Reforma D.0.F. 28-11-2012. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacion para ta Salud D.O-F. 08-01-1987 Ultima Reforma D.O.F. 02-04-2014 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacion de Servicios de Atencion Médica D.OF. 14-05-1986, Ultima Reforma D.0.F. 24-03-2014 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Proteccién Social en Salud D.O.F.05-04-2004, Utima Reforma D.O.F. 17-12-2014 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Sanidad Internacional D.OF, 18-02-1985. Sin Reformas. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes D.O.F.26-03-2014 Reglamento del Cédigo Fiscal de la Federacién D.O.F, 02-04-2014, NORMAS OFICIALES MEXICANAS Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece los requisitos arquitectOnicos para facilitar ol acceso, transito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencion médica de! Sistema Nacional de Salud Me wRev. 3 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS sa Norma Oficial Mexicana NOM-EM-002-SSA2-2003, Para la vigilancia epidemiologica, prevencién y control de las infecciones nosocomiales. D.O.F, 26-11-2003 Hoja: 8 de 144 ‘Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expedients clinica. D.O.F, 15-10-2012 Norma Of Médicas. D.O0.F.22-09-1994 Mexicana NOM-009-SSA1-1994. Para la organizacién y funcionamiento de las Residencias Norma Oficial Mexicana NOM-173-SSA1-1998. Para la alencién integral a personas con discapacidad. D.O.F.19-11-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, requisites minimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencién médica especializada, D.O.F.24-10-2001 Norma Oficial Mexicana NOM-003-SEGOB-2011. Sefiales y avisos para Protecci6n Civil- Colores, formas y simbolos a utilizar. D.O-F.23-12-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999, sistemas de protecclon y dispositivos de seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo, D.O.F. 31-08-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2000, manejo y almacenamiento de materiales.- Condiciones y procedimientos de seguridad. D.0.F.09-03:2001 Norma Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2014, manejo y almacenamiento de materiales.- Condiciones y procedimientos de seguridad. D.O.F.11-09-2014 Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2001, equipo de proteccién personal.- Seleccion, uso y manejo en los centros de trabajo. D.O.F.06-11-2001 Norma Oficial Mexicana NOM-017-STPS-2008, equipo de protecoién personal.~ Seleccion, uso y manejo en los contros de trabajo. D.O.F.09-12-2008 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA‘-2002. Proteccién ambiental -salud ambientas- residuos ppeligrosos biologico infecciosos-clasificacion y especializaciones de manejo. D.OF, 17-02-2003TaGeP | nens SALUD MANUAL DE PROCEDIMIENTOS —| he amen | NS Imire BERS | Hoja: 9 de 144 MANUALES DE APLICACION GENERAL Manual Administrativo de Aplicacién General en Materia de Control interno. D.O.F, 02-05-2014. Vigente. Manual Administrative de Aplicacion General en Materia de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Pablico. DOF, 21-11-2012. Vigente. Acuerdo por el que se establecen las Disposiciones Generales para la Realizacién de Auditorias, Revislones y Visitas de Inspeccion. DOF. 16-V1-2011. Vigente. ‘Manual Administrative de Aplicacién General en Materia de Obras Publicas y Serviclos Relacionados con las Mismas. D.O.F, 21-11-2012 vigente. ‘Manual Administrative de Aplicacion General en Materia de Reoursos Humanos y Organizacién. D.O.F. 23-08-2013. Vigente, ‘Manual Administrative de Aplicaci6n General en Materia de Recursos Materiales y Servicios Generales. D.O.F. 03-10-2012. Vigente, ‘Manual Administrative de Aplicacién General en Materia de Recursos Financieros. D.O.F. 15-07-2011 vigente. ‘Manual Administrativo de Aplicaci6n General en Materia de Tecnologias de la Informacion y Comunicaciones. D.O.F. 08-05-2014, Vigente. Manual Administrativo de Aplicacién General en las Materias de Transparencia y de Archivos. D.OF. 23-11-2012, Vigente. DOCUMENTOS NORMATIVOS ADMINISTRATIVOS Condiciones Generales de Trabajo de la Secretaria de Salud 2012-2015, Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 Programa Sectorial de Salud 2013-2018 NOTA: Los planes, programas y condiciones se encuentran vigentes hasta que se emitan los siguientes que los sustituiran. Z Ufc wssu MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia 4 Procedimlento para Ia atencién de pacientes on ‘consulta externa, = bo Rov. 3 Hoja: 10 de 144 IlL- PROCEDIMIENTOS 1. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES EN CONSULTA EXTERNAMANUAL DE PROCEDIMIENTOS aay Departamento de Nefrotogia Rev. 3 4. Procedimiento para la atoncién de pacientes en HESS ‘consulta externa Hoja: 14 de 144 4.0. Propésito ‘Aseguter Ia calidad y el adecuado seguimiento a la evolucién del cuadro clinico de los pacientes ambulatorios que requieren de atencién por parte de los médicos adscrites al drea de Nefrologta y de fos examenes de laboratorio que apoyan su tratamiento, 2.0 Alcance 2.1 Annivel intemo el procedimiento es aplicable al Departamento de Nefrologia, al Departamento de Consulta Externa y al Departamento de Trabajo Social y Admision. 2.2 Anivel extemo el procedimiento no es aplicable. 3.0 Politicas de operacién, normas y lineamientos 3.4. Para que una persona sea aceptada como paciente del Inslitulo deberd haber sido evaluada ‘médicamente en Consulta Externa, 3.2 La seleccién y admisi6n de pacientes constard de dos fases: la preconsulta y la consulta de primera vez; en la preconsulta se realizara la valoracién del padecimiento del paciente y, en la consulta de primera voz se elaborard la historia clinica, Gnicamente a aquellos que por su patologia hayan sido aceptados para su tratamiento en el Instituto. La valoracién sera realizada por un médico adscrito al departamento de Nefrologta, 3.3 El horario para la preconsulta sera de 7:00 a 10:00 a.m. los lunes, martes, jueves y viernes; y para la consulta de primera vez de 15:00 a 17:00 p.m, los mismos dias, 3.4 El servicio se otorgaré preferentemente a la poblacién no derechohabiente que acude al Instituto a solcitar atencién médica, ya sea por inicialiva propia o enviada por otra institucion 0 médico particular, 3.5 Todas las personas no derechohabientes que requieran del servicio deberan presentar constancia de no ser derechohabiente, comprobante de ingresos (personal o del familiar directamente responsable del enfermo), comprobante de domicilio e identificacion personal. 3.6 En caso de que ol paciente sea derechohabiente y decida por su cuenta ser atendido en el Instituto, se le asignara la clasificacion socioeconémica 5, 3.7 Los médicos asignados para la elaboracién de la historia clinica deberan incluiria en el sistema del ‘expediente electrénico e imprimiria junto con los comentarios pertinentes, y deberan fimmaria para su integracion al expediente tradicional de cada paciente. 3.8 Todas las personas que soliciten el servicio de preconsulta deberdn quedar registradas en el Sistema de Pre-registro del area. 3.9 Las personas que sean admitidas como pacientes del Instituto, deberan ser evaluadas por el Departamento de Trabajo Social y Admisién para esteblecer su clasificacién socioecondmica, 3.10 Por cada paciente admitido, el Departamento de Trabajo Social y Admisién abriré expediente con nimero de registro Gnico, en cuya hoja frontal quedara asentada la clasificacién socioeconémica asignacay sus dalos generals, g go bfAWD | § ‘MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Dopartamento de Nefrotogia Rev. 3 4. Procedimlento para Ia atoncién do paciontes on. ‘consulta oxtorna Hoja: 12 de 144 ant 3.12 3.13 344 3.16 3.46 347 3.18 3.19 3.20 3.21 El personal de Enfermeria y de Trabajo Social reportaré al area de Informatica Médica a través del Sistema de Pre-registro de Consulta Extera el ntimero de consultas diarias (preconsultas y consultas de primera vez) otorgadas. EI Departamento de Trabajo Social y Admisién reportaré a Informatica Médica, en fos formatos correspondientes, el numero de expedientes abiertos diariamente. El Departamento de Nefrologla, para el otorgamiento de consultas subsecuentes atiende de lunes a viernes de 6:30 a 13:00 hrs. Todos los estudios, examenes y procedimientos que se le soliciten al pacientes deberdn inclulr el nombre, la clave, las indicaciones del médico y la cuota; y quedarén registrados en el centro de control de Consulta Externa. El personal de enfermeria y de trabalo social adscrito al Departamento de Consulta Externa es ol encargado de dar orientacin a los pacientes acerca de los tramites que deberan realizar durante su permanencia en dicha érea, as! como, informacion sobre los examenes, estudios 0 procedimientos que se le realizaran y, las indicaciones de! médico acerca de las condiciones en las que deberan presentarse. El paciente o su familiar deberdn realizar el pago por concepto de la preconsulta, en su caso, de la consulta de primera vez o consulta subsecuente, en las cajas instaladas para tal efecto en el area de Consulta Externa en cualquier momento previo'a la cita, el cobro se realizara aplicando las tarifas autorizadas en el Catdlogo de Cuotas de Recuperacién vigente. La cuota para la consulta de primera vez, cubrira el costo del Sobre-Carnet y la credencial plastificada de identifcacién del paciente, Por cada consulta otorgada, el médico deberd elaborar una nota clinica en los términos que marque fa normatividad en la materia, registraria en el sistema del expediente electronico, imprimiria y frmarla parta integrarla al expediente tradicional Todas las consultas subsecuentes deberan quedar registradas en el Médulo de Gestion de Citas de! Sistema Global de Informacion (SGI). Ei Departamento de Trabajo Social y Admisién es responsable de mantener actualizada la clasificacion socioeconémica de los pacientes, El incumplimiento de estas pollticas de operacién, normas y lineamientos es sanclonado conforme @ la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pablicos y demas legistacion aplicable, 4MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia s Rev. 3 wo 4 Procedimiento para la atencién de pacientes en Stioioghh consulta oxterna EMECE | Hoja: 43 ae 144 4.0 Descripcién del procedimiento Responsable No. Act. Descripcion de actividades Documento o anexo Departamento de Consulta Extema Recibe e personal de enfermaria al paciente que acude al area de preconsulta y veriica que cuente con la documentacién requorida, de ser asi, anola sus datos en el formato Cédula de Pre-registro y le indica a él o a su familiar que realice el pago en la caja de Consuita Externa. Impaite el personal de enfermeria a los pacientes una piética Informativa acerca de los pasos que deberan seguir durante su estancia en Consulta Externa para registro y valoracién m&dica, Solicita fa auxiiar de enfermeria al paciente el comprobante de ppago, lo anota en la Hoja de Preconsuita, junto con sus datos (nombre, sexo y edad del paciente). Reg istra el personal Geslursta fos dats del paiete ono Sistema de Prevegsto de rea, Realiza ol personal técnico de Electrocardiografia el estudio ‘correspondiente, Posteriormente el personal de enfermeria recoge al electrocardiograma y lo entrega al médico, junto con la Cédula de Pre-registo, Cédula” do pre: registro, ‘Hoja de preconsulta Departamento de Consulta Extema Examina ela) médico(@) al paciente, revisa los estudos tealizados y determina el diagnéstico presuntivo, registrandolo en la Cédula de Pre-registeo. UES aceptado en el Instituto? No: Informa al paciente que no eeré tratado en o! Instituto y, en su caso, lo canaliza a la institucién que corresponda, sogin ef padecimiento, Termina procedimiento Sk: informa al paciente que su caso sera (ratado en el Instituto debido a que muestra evidencia clinica de patclogta nefrolégica y cardiovascular. Turna el(fa) medico(e) al personal de enfermeria la Cédula de Pre-registro y los estudios realizados. nota el personal de enfermeria en el formato BES-18 el nombre del servicio do Nofrologia al que ha sido asignado el paciente. Tuma a Trabajo Social y Admision la Cédula de Pre-registro y los estudles, y lo Indica al paciente que se presente en esa ares. Cédula de pre: registro Departamento de Trabsjo Social y ‘Admision Recibe al paciente, verifiea sus datos, realiza el estudio socloeconémico y asigna clasificacion socioaconémica. Abre expediente, asignendo al paciente nimero de registro; elabora lasau | § ith 4.-Procedi MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrotogia ‘consulta externa nto para fa atoncién de pacientes en So Roe Rev. 3 Hoja: 14 de 144 Responsable No. Act. Descripcién de actividades anexo. Departamento de Tesorerla 70 Hoja Fronial, anexa el Estudio Socloeconémico, la OSdula de Pre- registro, la placa de Rx y el electrocardiograma. Da indicaciones, Para que el paciente pague la Consulta de Historia Clinica en la caja de Consulta Externa. ‘al cobra y eniraga of comprobante de pags. Indicando al paciente que regrese con la enfermera del Area a entregar el comprobante de pago pata la asignacién de consulta de historia clinica al médico especialista de Nefrologia ago | Departamento de Netrologia 7 labora el médico la historia clinica y en su caso las solicludes a los servicios de apoyo dlagnéstico ylo terapSulico. Imprime y centrega al paciente el Reporte de Citas Solictadas y la Hoja de Indicaciones. “Gila solictadas Hoja de indicaciones Departamento de Consulta Exlerna % 8 Entrega el personal dé enfermeria al paciente el Sobre-Camnel y la ‘redencial plaslifcada y le informa que debera traetlos junto con cl reporte de citas cuando se presente @ sus esludios y/o consullas. Recibe Ia enformera, ol dia de su cita, al paciente y recoge fa solicitud de atencién médica y ol comprobante de pago. Indica al paciente el consultoro en el que seré atendido; entrega al médico a} expedient cinco, solelado previemente sl trea do archivo clinico, Sotitud de atenci6n médica Comprobante de ago ‘Departamento de Nefiologia 1% 16 16 ‘Brinda ef médico(a) atencién al paclente y, en su caso, analiza los exémenes de laboratorio 0 estudios de\gabinete que le haya solictado en la cita anterior. Registra en el expediente electrénico Jas observaciones surgidas de la revision y el tratamiento a seguir; imprime y firma la nota de evolucién para anexarla al expediente del paciente. Completa el(la) médico(a) el formato Solicitud de Estudios! Consuita Extema anotando los datos del paciente y Ia fecha de la pr6xima consulta, Indica al paciente paser el Centro de Control a Fogistrar su cita, Recibe el(ta) capturista la Solicitud de Estucios/Consulta Externa, registra los datos del paciente y los estudios o exémenes soliitados e imprime el Reporte de Citas Solcitadas y la Hoja de Indicaciones. Entrega éslos al paciente indicdndole pasar a la caja a pagar. Nota médica ‘Solicitud de studios 0.E. Citas solictadas Hoja de indicaciones Departamento de Tesoreria 7 Realiza_@l_cajaro el _cobro correspondiente, _imprime al comprobante de pago y lo entrega al paciente junto con el Reporte jas para que lo entregue a la enfermera el dia de. TERMINA ‘Comprobanie ds ago WWSAL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nofrologia Rev. 3 ve 4.- Procedimiento para la atencién de pacientes en SSE consulta externa sevens Hoja: 15 de 144 5.0 __Diagrama de Flujo _ _ ‘DEPARTAMENTO DE | ~DEPARTAMENTODE —] — DEPARTAMENTO DE | — DEPARTANENTO DE CONSULTA EXTERNA TRABAJO SOCIAL ‘TESORERIA NEFROLOGIA micio Verca docs y tena (uta do prevegsto a “ings inermadén a lcs pacenes 2 Regia el pactonto eneleeieme hss Rela soctecarogiama t 8 Restza rovelin a acente ‘Tenaia POLED, 7 Eatunco'en |*#—MANUAL DE PROCEDIMIENTOS SALUD Departamento de Narolegla Rov. te 1.-Procedimiono para ta atencién de pacientes on | RUT “consulta externa, Haj: 18 do 144 DEPARTAMENTO DE ‘DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE DEPARTAMENTO DE GSGULIAENTENA | “Teawoscon. | scconeRA NERoLoA co a ane Sena dimes ° ea | Ly] ‘noreso col pactento Re a wine do 0 Realina el obo Toh | eiiets competent Ao page al pacone taro Eibore —_stora || inca, copore ce cas y le oe ineacooee Py priest ‘Beoda, atoncion at ‘bora nota mates ‘Sei eau para o pacer, selgna fen Dara ip coast fo eliza ol cobro a! fscons 16 eavega Exmaoane ce age ogi os ato pasani on stom ‘Benvegs mao TERING cma]SALUD | (MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia ta atoncién de pacientes en Rev. 3 7.0 Registros 1.- Procedimiento par Saag consulta externa ixevatit 6.0 Documentos de referencia Documentos Codigo No aplica No aplica Registros ‘Tiempo de _ Responsable de Cédigo de registro 0 a conservacion conservarlo Identificacién Gnica 7.4 Hoja de Preconsulta , (forma 418-01) Batios Archivo elfnico Registro de paciente 72 Estudio Econdmic 72. Estulo Econtmico| 5 ats Archivo cco Regis de pacente 73 Solicitud de Estudios! Consulta Externa Satios Departamento de Consulta Registro de paciente (forma 500-50) 8.0 Glosario 84 Preconsulta: Consulta que se otorga al enfermo que acude por primera vez @ soiicitar atencién médica, mediante la cual se identifica la patologia que definira si es aceptado para ser atendido subsecuentemente en el Instituto 82 Sobro Carnot: Portadocumentos plastificado que se entrega al paciente con la finalidad de que en é! Conserve su credencial y los documentos relativos a citas, servicios recibidos y pagos efectuados. 9.0 Cambios de esta version Naniero de Fecha dela = ; a Revision actualizacion = Desripelen del camila 3 ‘Mayo, 2016 ‘Actualizacién del procedimiento 10.0 Anexos 40.1. Hoja de Preconsulta (forma 415-01) 10.2 Solicitud de Estudios/ Consulta Externa (forma 500-50)INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA EN LA *PRECONSULTA' SE HACE UNA REVISION CLINICA IGNACIO CHAVEZ | PIELIMINAR PARA DEFINIR QUIENES |REQUIEREN DE FFOTUDIOS ALTAMENTE ESPECIALIZADOS DELCORAZON | a : . Tie aa ALAS PERSONAS QUE NO NECESITAN DE LOS SERVICIOS | pasa aj eats do PRECONSULTA lala [lee nstrore: ce: tS "Aconseun actor na " INSTITUGION MEDICA QUE LES CORRESPONDA 1] a2 am a 1 | a i INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ a { México, Oa 20d 15 TRABAJADORA SOCIAL” af uu (PAR SER LLENADO POR LA TRABAJADORA SOCIAL) }"Wabice as preconeaita ona 435-01 Sea BB BB SeMANUAL DE PROCEDIMIENTOS ie Departamento de Nefrologia ~ \e 412 Procedimiento para ta stenclén de pactentes on SURE ~ consulta externa soucoaiise _ ara Rev. 3 Hoja: 19 de 144 HOJA DE PRECONSULTA INSTRUCTIVO DE LLENADO Nombre del solicitante Dia, mes y hora en que el paciente pasa al estudio de preconsulta Fecha en que se lena el formato Indicar si el paciente es admitido para Consulta Externa Nombre y firma del medico de preconsulta Nombre y firma de la recepcionista Nombre del paciante Edad del paciente Consulta para la que se autoriza el paciente Fecha de llenado de formato Nombre y firma del medico de preconsulta Dia de ta cita a Consulta Externa Hora de la cita Clasificacién socioeconémica del paciente Nombre y firma de la Trabaladora SocialLaboratorio Central -— - Solicitud de Examens de Laboratorio. CONSULTA EXTERNA ov{. Td ’ ae orto (m8) i=) Foota de Cal —} Pron ci —_ SECCION DE QUIMICA Y PRUEBAS ESPECIALES 5 _ ce rags ws= UN nena NT twine oon 1 Desttogonac cin loo Aas ent ft qui 1 ppt © Factorroumataée Capen um (0 ovtmica& a M5 cartoon na WU soztnowe C1 Tiroldeo I Hierro sérice total I ‘961009 _ —__Tiveint 1D coro en tina | Tats dteoesio pi assem IN anes 2 Ann nino onseraes 1 Fost ata I ohare 1 Fésforo on crina de 24 horas auirer CH Féstowensvero 5 (TZ Atoorina ontiquico 1) Giucosa en suero, Glucosa en orina 1 Abimina en suoro [3 Mleroproteina en rina 1 Glucosa postprandial dead horas de 120 mn. Giycohemogiotina HbAte( {2 Amitase en euero, CI Nitrogeno de urea J Antigono prostéico ‘en arina de 24 horas — ‘especifico (APE) [1 Aepartato amino trensferasa ‘ASTITGO D Bitirwbina drocta Magnesto en suero OD Potasioen ovina 1 trogano do wea en sro Cl sotto en era C. bilerubinas toates C Potasio en susro PRUEBAS ESPECIAI Protea © Reseve a FARMACOS: ‘doala sonsioiiad C1 Proteinas en tiquto 1 calcio en suero 1B co en suero F1 ciciosporina cma # Protainas en liquido cues HDL Q cefalorraquideo | 2 Gictosporina Gmin i 1 catestoro! LOL 1 Prototnas en suero 1 Sodio en suero 1D Tacrolimus D. Cotestero! totat INMUNOLOGIA D2 complomento 03 2 Trotofina (TSH) itt NIM tl ml D1 Ant-B2-ctcoprotein (196) 1 complemente ce C Trosina(r4) || Cr Trenne cr, captacon 1D nt-b2-ctlcoproteina (gM) 1D Ceeatincinasa total | oa [| THatesicos I C1 Anttcardtpina tgs) fl céaigo Nota DL Tih _ bhi 1 Creatinina en suaro 6 __7 _ —_ iH TAVAR NE PASAR AL CENTRO DE CONTROL PARA REGISTRAR SUS CITASmse dalaes Solicitud de Exmenes de Laboratorio do Microbiologia CONSULTA EXTERNA or) rome comps ro Fa) ecradectal ||] Prouma ct: } Ci amiba en fresco INN Sete. Hato Bacilo Koch, U facitosoopia | Bacilo Kooh, cutive [7] Bisqueda de Cryptosporidium Ci Citomegatovirus IgG 7] Citomegalovirus ight [1 Coprocutivo [7] Soproparasitoseépico ' (Graham) 1 Coproparasitoscépico (una muestra) [[) Cultivo de aspiraciin bronqulal [7 Guttivo do catsters cable de marcapaso Cultivo de OO eSpectoracion "| Cutivo de exudado —" faringeo Cultivo de exudado C7 asal [DJ Cultivo de exudado ~ ocular [Dy Cuttivo de exudado uretral Culivo de exudado OVagial Cultivo de liquide Teele I] Sattve te Haida sinoviel oso TINVINUIL| Ca uve ae seotecten Of de abceso Cultiva de secrecién O geherida Cultivo de secrecién O Sica Eosinétlo en moco O fasa Examen general de orina [1 Hematozoario [ Hemocuttive Hongos cultivo u Hongos directo [J Otros tiquidos comporales CIPCR para Tb OC Rotavirus Sangre en materia fecal 1 Urocuitivo Nota: Para CADA estudio se requiere (960203 al formato 435-01 Cédigo Nota _ - yt, yh bite iu ‘ 500-50 Mayo 2014 FAVOR DE PASAR AL CENTRO DE CONTROL PARA REGISTRAR SUS CITASMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia SAUD | 4 1.-Procedimiento para la atencién de pacientes en ‘consulta externa cl Rov. 3 Hoja: 22 de 144 ROoNe o SOLICITUD DE ESTUDIOS/ CONSULTA EXTERNA INSTRUCTIVO DE LLENADO Nombre del médico que solicita los estudios. Fecha en fa que se solicitan los estudios, Fecha de la proxima cita, Copia de la tarjeta de identificacion del paciente, que cuenta con nombre, ntimero de registro y nivel socioeconémico. Namero de cdigo del estudio de Tomografia a realizar Observaciones agregadas al estudio por realizarse (anotar la fecha y hora del estudio de tomografia a realizar), REVERSO, Cédigos de los estudios de apoyo, diagnéstico y tratamiento.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia a Hospitalizados | 2 Procedimionto paral Afencidn aPacientes | Metco Rev.3 Hoja: 23 de 144 2.- PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION A PACIENTES HOSPITALIZADOSMANUAL DE PROCEDINIENTOS fees Departamento de Nefrologia % Rev. 3 Egfco Procedimiento para la Atencién a Pacientos ca) Hospitalizados weenie Hoja: 24 de 148 1.0 Propésito 20 3.0 4.1 Brindar atenci6n a los pacientes hospitalizados en el Area de Nefrologla desarrollando las actividades necesarias e inherentes al personal adscrito al servicio. Alcance 2.1. Anivel interno, el procedimiento es aplicabie al Departamento de Nefrologla y en lo conducente a los servicios de hospitalzacién del Instituto. 22 Anivel externo el procedimiento no es aplicable. Politicas de operacién, normas y lineamientos 34 32 33 34 36 36 a7 38 39 3.10 Para que una persona sea aceptada como paciente del Instituto, y concretamente del servicio de hospilalizaci6n de Nefrologla, deberé haber sido evaluada médicamente en Consulta Extema 0 en Urgencias. El tramite de ingreso hospitalario sera realizado por el Departamento de Trabajo Social y Admision conforme a la normatividad establecida para tal fin, El grupo de enfermerta asignado al servicio de hospitalizacion de Nefrologia sera el responsable de la integracion adecuada del expediente cilnico de todo paciente internado, junto con el personal médico adsorit, El grupo de enfermerla asignado al servicio de hospitalizacion de Nefrologia serd el responsable del control del material de curacién y el equipo electramédico de dicho servicio. El médico adsorito es el responsabie de informar dlariamente a los familiares acerca del estado de salud del paciente, El médico adscrito deberd elaborar notas clinicas, en los términos que marque la normatividad en la materia, El Departamento de Tesoreria, a través del Area de Cuentas de Pacientes, generara una cuenta individual al momento del ingreso de cada paciente, en la que se registraran tanto los cargos por el cobro de los servicios e insumos, como los pagos realizados antes, durante la estancia y al momento del egreso. Los cargos que se realicen a la cuenta del paciente hospltalizado, serdn efectuados aplicando las tarifas autorizadas y vigentes en el Catalogo de Cuotas de Recuperacion para cada nivel socioeconémico. En caso de que el paciente y/o su familar responsable decidan de manera unilateral y voluntaria su salida, el médico adserito les deberd explicar la responsabilidad que adquleren y los rlesgos inherentes a su padecimiento, antes de autorizar su salida, misma que sera documentada por el Departamento de ‘Trabajo Social y Admision mediante la “Hoja de Egreso Voluntario’ que debera firmar el paciente y/o el familiar responsable, Una vez que el médico asignado autoriza el alta, notifica al Departamento de Trabajo Social y Adri quien avisa al drea de Cuentas por Cobrar y al Departamento de Farmacia,a MANUAL DE PROCEDIMIENTOS, Hes SALUD | fs Departamento de Nefrotogia Rev.3 iy |___Departamente de Nefrologla__ | leo 7 Procedimiento para la Atencién a Pacientes REE ‘i Hospitalizados selects Hoja: 28 de 144 3.11 Para su egreso, todo paciente dado de alta debera haber pagado su cuenta o haber documentado carta ‘compromiso de pago garantizando la liquidacién de su adeudo, 3.12 Seré responsabilidad del Departamento de Trabajo Social y Admision, y de la Direccién de Enfermerta, verificar que se hayan cubierto los requisitos de la politica anterior para permit el egreso del paciente. 3.13 Elincumplimiento de estas politicas, normas y lineamientos, es sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Publicos y demas legislacion aplicable.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Seer Departamento de Nefrologia si Rev. 3 " ° | |igieo 2 Provodimianto para la Atonoién a Paciontes ae Hospitalizados EEE 40 Descripcién del iento Responsable | No. Doscripelén do actividades Documento o _ Act | _ anexo Departamento de | 4 jones” Gel mbdico Walan, por a via de Consulta Trabajo Social y Exlema 0 por Urgancas, el Departamento de Trabalo Social y ‘Admisién Admisién wamita el tngreso del pacionta para su tratamiento y soicita al médico tratante asignacién de cama al piso de hospitalizacin de Nefrologta Departamento de | 2 Recibe ef personal de enfermeria a paciente junto con eu | Nota de ingreso Nefrologia expediente clinico y su tarjeta de identifcacién que le entrega la | ‘Nota médica ttabajadora social de Admision, fo lleva a la cama asignada y realize los. procedimientos de rulina para dejarlo debidamente instalado. Registra en el Sistema de Pacientes ol ingreso del Paciente para actuatizar el censo. 3 Revisa el médico de tumno el expediente clinica, explora al paciente, elabora nota de ingreso que firma y anoxa al expedient; también anota las indicaciones médicas (colcitud de estudios y toma de radiografias al paciente, estudios de laboratorio o toma de radiografias de rutin). 4 Solita el personal de enfermeria, conforme a las indicaciones médicas, la dieta del paciente al Departamento de Dielética y Nutricién, asimismo, soficta al Departamento de Farmacia los medicaments que le fueron indicados al paciente. 5 Brinda la atencién daria al paciente, de acuerdo al procedimiento establecido: ‘Asea al paciento; ‘Toma los signos vitales; = Administra medicamentoe proscritos; = Reallza curaciones; = Coloca venociisis; = Toma hemocultvos. = Realiza los. procedimienios especticos que se requieran para ‘uibrir las necesidades del paciente. 8 Diariamente, “Pasan visite” el medico adscite (unto con la jofa de ‘enfermeras) revisando la evolucién del paciente, revisa el médico ‘al caso y decide el tratamiento a seguir. (si es necesario durante «al tratamiento, el personal auxitiar de enfermerta trasiada at pacionto para la realizacion de algin estudio especial 0 Interconsulta, de acuerdo a indicaciones del médico, 7 Concluido el tratamiento, e1 médico adscrito determina el alta det peciente y lo informa a la jefa de enfermeras de piso y a la Irabajadora social asignada,MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrotogia 2,- Procedimiento para la Atencién a Pacientes Hospitalizados Rev. 3 Hoja: 27 de 144 Responsable No. Act. Doscripcion de actividades Documento o anexo Departamento de Trabejo Social y ‘Admisién Reporia el alla del pacianie a la Farmacia y al Area de Ouentae do Pacientes para que se prepare el cierre de la cuenta. Le informa al familar del paciente para que acuda a solictar su cuenta, también, programa las ctas del paciente a Consulta Exlemna y Laboratorio, ‘Consulta subsecuente Departamento de Tesoreria 10 Veriica el personal de Cuentas de Pacientes con a Farmacia y con Ia jofa de enformeras las solicitudes de madicamentos 0 servicios pendientes de reportar, al concilia los datos, procede al clerre de la cuenta @ indica ol saldo al familiar del paciente para el ppago de la misma, Recibe el page por concepto de la cuenta del paciente, expide comprobante de pago al familiar del paciente | teasu | MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento do Nofrologla | [kfc _ 6. Procedinionto Sn em 2 Procenento para Traspanto Renal EGS [rma ve DEPARTAMENTO | DEPARTAMENTO | DEPARTAMENTO | DEPARTAMENTO “DEPARTAMENTO | AREA DE TERAPIA BEAEROGOR | Vortman. | “oeaguwros. | “oe cruaK oe Te | postaunarcicn SOCIAL Y ADMISION | __JURIDICOS. ‘ADULTOS | ANESTESIOLOGIA “| oe ® oy ae i = | = ‘ete | “ a. | — = some z 1 no TMANUAL DE PROCEDIMIENTOS eR Rov. 3 Departamento de Nofrologia MEXICO | imiont nt irexr 6.- Procedimionto para Trasplante Renal BEEN [ojos aoe 6.0 Documentos de referencia : Documentos ‘Cédigo No aplica No aplica 7.0 Registros ‘Tiempo de | Responsable de ‘Cédigo de registro o Repletios conservacién ‘conservarlo identificacion unica 7 stud iigmanienis (15-07) de) Sanos Archivo Clinica Nomero de Registro 8.0 Glosario 8.1. Protocolo: Descripcién puntual y delallada de los pasos a seguir en un procedimiento de Investigacién en salud, baséndose en métodos cientificos. 8.2 Transplante renal; E's una cirugla para colocar un rifién sano en una persona con insuficlencia renal. 9,0 Cambios de esta version i 7 Fecha dela F Namero de Revision} tuatizacion escripeion del cambio 3 Mayo, 2015 Actualizacién del manual 10.0 Anexos 10.1 Formato Solicitud de Internamiento (418-07) =HUD | MANUAL DE PROCEDINIENTOS Departamento de Nefrotogia eee 5,- Procedimiento para Trasplante Renal FORMATO. SOLICITUD DE INTERNAMIENTO: INBTITUTO NACIONAL DE CAROIOLOGIA TeNAelo esiavee 2 F Nombre de Enero 1 fe. sot Edad _3__ Al piso 4 Pensionista.._.°__ Semipensionista 7. __ Blanco 2 F Urooncia: Médica 9 uirdrglea__12_tnerds Cientttioo 1 £ Recomendado por,___1? ____Pide 6! internamiento of Or. 13 EXPREEAR EL_DIAGNOSTICO DETALLADO CUANTIFICAR LA URGENCIADE1 Aa 4 Dirccén on Mésico, 0. Fp fs y iS z i i1% MANUAL DE PROCEDIMIENTOS | SALUD | 28 Departamento de Nefrologia Rev. aa co “3 6.-Procedimiento para Trasplante Renal Seam [oewas SOLICITUD DE INTERNAMIENTO INSTRUCTIVO DE LLENADO. ANVERSO ‘Nombre completo del paciente. Numero de registro. Edad del paciente. Piso de hospitalizaci6n al cual se solicita el internamiento. Fecha en la cual se solicita el internamiento. Indicar si es un paciente con nivel socioeconémico de pensionista. Indicar si es un paciente con nivel sociceconémico de semipensionista. Diagnéstico del padecimiento del paciente. Nivel de la urgencia, si es médica. 10. Nivel de la urgencia, si es quirurgica, 41. Nivel de la urgencia, si es por interés cientifico. 12, Nombre de la persona o médico que recomienda al paciente. 13, Nombre de! médico que solicita el internamiento, 14. Domicilio del paciente, en el Distrito Federal. 18. Medio 0 intermediario para llamar al paciente. 16. Namero telefénico en el cual se puede localizar al paciente. 17. Domicilio completo del paciente. 18. Notas u observaciones. CSN SAKYONA REVERSO 19. Fecha en que se registra. 20. Observaciones.MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ces Rov. 0 Departamento de Nefrologia meglico la Incorporacién de pacientes al ye) | Dialisis Peritoneal Ambulatoria SHEBUR | Hoja: 67 do 144 6.- PROCEDIMIENTO PARA LA INCORPORACION DE PACIENTES AL PROGRAMA DE DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIAtH (MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 6.- Procedimiento para: Programa de Dial incorporacién de pacient al | (MER Pertoneal mbulatoria SRE | oie 00 ae vas 4.0 Propésito Identificar @ pacientes de Consulta Extemna, Urgencias y Hospitalizacion de Nefrologia para que sean valorados a fin de incorporarios al Programa de Dialisis Peritoneal Ambulatoria, 2.0 Alcance 24 nivel interno e! procedimiento es aplicable al Departamento de Nefrologta, al Departamento de Trabajo Social y Admisién y al Departamento de Tesoreria 2.2 Anivel externo el procedimiento es aplicable al proveedor de bolsas de dislisis. 3.0 Politicas de operacién, normas y lineamientos 34 EI Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez, ‘es un programa de extension de la atencién hospitalaria al domicilio del paciente enfermo renal ‘crénico 2 quien, una vez incluido, le seré proporcionada la terapia de dialisis peritoneal de forma ambulatoria (extra hospitalaria). Con esto, se busca disminuir el numero de reingresos hospitalarios 32 a) ‘por motivo de no realizacién de didlisis peritoneal y complicaciones asociadas. 3.4.1 La provision mensual del tratamiento de didlsis peritoneal y su aplicacion supervisada, facitaré la reincorporacién a la vida laboral, social y familiar de este grupo. 3.4.2. La extensién del subsidio gubernamental para que el paciente enfermo renal reciba en su domiciio a un menor costo la terapia de didlisis peritoneal, resuclve el problema de solvencia econémica que enfrentan aquellos sin acceso a seguridad social; mismos que, de otra manera son hospitalizados para recibir dicha terapia a un costo igualmente subsidiado. El Departamento de Nefrologia realiza la identifcacion de candidatos para este programa bajo los criterias de inclusion, exclusiOn y eliminacién del protocolo de ingreso establecidos por el Grupo de Trabajo de Didlisis Peritoneal. Los cuales son: + Criterios de inclusién: Padecer enfermedad renal cronica terminal definida ésta como tasa de fitracion glomerular estimada menor a 16 milmin/1.73 m* b) Ser candidato para recibir aloinjerto renal dentro del programa de tansplante renal del Instituto °c) a) *) Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; definiendo éste estado como la capacidad de transplantarse de rifién en un lapso no mayor aun afo en vista de contar con potencial donador renal altruista. Edad mayor de 18 afios y menor de 60 afios de edad. Residencia permanente dentro de la zona metropolitana del Valle de México, comprendiendo ésta las 16 delegaciones poliicas del Distrito Federal. 0 cualquier area en un radio de 60 kilometros del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez. Aceptacién por escrito del tratamiento de didlisis peritoneal mediante la firma autografa del ‘consentimiento informado por parte del enfermo renal en cuestién asi como dos testigos. ‘Autorizacién expresa por escrito para la visita domicilariainicial y posteriores por parte del candidato a ingresar dentro del programa de didlsis peritoneal ambulatoria, incluyendo dos testigos. Tales visitas tienen como objetivo Inspeccionar el domiciio del mismo paciente, tanto para fines de comprobacion de la veracidad de los datos otorgados, como para control de inventario de insumos y cumplimiento de las condiciones requeridas dentro del domicito 7 A [he yrMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Dopartamento de Nefrologta eal ™ 6.- Procedimiento para la incorporacién de pacientes al | Programa de Dalle Pefonesl Ambulatoria Se ode ta @) Cumplir con {os ctiterios de vivienda especificados en el punto siguiente, 0 en su defecto comprometerse a realizar las modificaciones pertinentes de ésta para cumplir con tales criterios. hh). Griterios de Vivienda. + Griterios de vivienda. Su no cumplimiento puede condicionar fa inclusién dentro del programa requiriendo que el paciente se integre dentro de programas de educacion especificos, = Contar con contrato de energla eléctrica cuya direccién sea la misma que la del domiciio. donde habita el enfermo renal en cuestion que, SIN NINGUNA EXCEPCION debera coresponder con e! domicifio visitado por el Trabejador Social asignado. Esto es fundamental para el funcionamiento de la maquina cicladora de dialisis peritoneal ‘automatizada (DPA) que le sera olorgada en comodato a cada paciente. - Drenaje y agua potable. En situaciones donde se carezca de estos se proporcionaré como donacién el equipo necesario (lavamanos artesanal, contenedor para agua potable, etc.) = Suelo de loza o equivalente, En su ausencia (suelo de tierra), se incluira dentro de la capacitacién un plan espectfico de prevencién de infecciones e higiene en este entorno. = Ausencia de fauna domestica. En caso de contar con és, el ingreso dentro del programa se condicionaré a cumplr satisfactoriamente con un plan especial de educacién para la onvivencia con animales domésticos asi como las técnicas de higiene y culdados especiales. + Criterios de exclusion fa) Tener acceso a algin tipo de seguridad social que cubra, ya sea de forma directa o indirecta, la terapia de sustitucion de la funcién renal en cualquiera de sus modalidades: dilisis peritoneal, hemodidlisis y/o transplante renal. b). Estar inscrto en algin programa semejante en otra Institucién. ‘c) Contar con el antecedente de procedimiento quirdrgico intra-abdominal o defectos herniarios de la pared abdominal de dificil correccién quirdrgica o que por su magnitud predispongan a la recidiva del mismo defecto. a) Enfermedad psiquidtrica que difculte el cabal seguimiento de las indicaciones médicas, 0 dificulte el autocuidado del paciente. ©) Enfermedad terminal de cualquier indole, ya sea oncolégica, hepatica ylo cardiaca, pero no limited aa éstas condigiones. f) Cualquier otra que, a crterio de! Grupo de Trabajo de didlisis peritoneal, sea meritorio de exclusion del programa. + Critorios de eliminacién fa) Pérdida de la funcién de la membrana peritoneal determinada ésta por prueba de equilibrio peritoneal y/o sospecha clinica, tanto por disfunciin mecénica o faila de ultra filrado; que se den como resultado de cualquier evento intra-abdominal tanto de naturaleza quirurgica, Infecciosa y/o quimica, b) Falta de apego a las indicaciones médicas, ¢) Acumular una inasistencia sin justiicacion durante el periodo de capacitacion o dos de éstas en la consulta de seguimiento. d) Presentar documentos apécrifos o alterados 0 falsear informacion para forzar el ingreso al programa, @) Mal uso de los insumos para didlsis peritoneal como la venta ilegal del equipo o insumos para ésta en cuyo caso se procederé por la via legal que proceda. f) Cualquier conducta que a criterio del Grupo de Trabajo de dialisis peritoneal sea meritoria de eliminacién del programa (V. gr. falta de respeto al personal, conductas inapropiadas, etc.)SAUD, a MANUAL DE PROCEDIMIENTOS = Departamento de Nefrologia Rov. 0 NexiI¢o <8 | 6. Procedimiento para la incorporacién de pacientes al Programa de DiAlisis Peritoneal Ambulatoria ne: Hoja: 70 do 144 33 34 35 36 37 38 39 3.10 El Grupo de Trabajo de diatisis peritoneal esté integrado por: a) e! médico nefrélogo encargado del programa, b) la enfermera, y 0) la trabajadora social El Grupo de Trabajo de dialisis peritoneal se revne periédicamente para decidir la inclusion dentro del programa de los candidatos; asf como la permanencia y/o exclusion del programa de los ya inseritos, con base en la revision previa del expediente clinico de cada caso. EI Departamento de Netrologla, a través de la Clinica de didlisis peritoneal, realiza el control posterior de los pacientes que forman parte del "Programa de didlsis peritoneal ambulatoria’ mediante consultas de seguimiento donde no sdlo se evaliian y atienden aspectos médicos, de enfermeria y trabajo social, sino también se supervisa el correcto uso de los insumos proporcionados. El Departamento de Nefrologta verifica que el paciente liquide, previo a cada consulta de ‘seguimiento, no sélo la cuota de recuperacién que por concepto de ésla se genera, sino también la ‘cuota correspondiente por el tratamiento de didlsis peritoneal ambulatoria que habré de recibir en el mes siguiente. El paciente, antes de su consulta de seguimiento, debe pagar en la caja del Instituto el monto, tanto de la consulta médica como de la entrega mensual de bolsas de didlsis peritoneal y enlregar una ‘copia del recibo de pago en el area de consulta como requisite para continuar dentro del Programa de didlisis peritoneal ambulatoria. Una vez que el paciente liquide dentro del Instituto la cuota de recuperacién por concepto det tratamiento de didlisis peritoneal ambulatoria, el proveedor es responsable de entregar en el domicilio del primero, dentro de un plazo establecido previamente, las bolsas de dialisis peritoneal. El proveedor es responsable de entregar en comodato al paciente la maquina de didlis's peritoneal ‘automatizada; esta se realizaré en la primera entrega domicilaria de las bolsas de dialisis peritoneal. El acuerdo se realiza exclusivamente entre el proveedor y el paciente, sin tener el Instituto injerencia alguna en este. El incumplimiento de estas politicas, normas y lineamientos, es sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabildades Administrativas de los Servidores Pblicos y demas legisiacion aplicable.Procedimiento para la incorporacién de pacientes al Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria ees Dopartamonto do Nefrotogia MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ea Rev. 0 Hoja: 71 do 144 4.0 Descripcién del procedimiento. Responsable No. Act. Descripcién de actividades Documento o anexo Departamento de Nefrologia ~~ Departamento de Trabajo Social y ‘Admision 7 Tdenlifica el encargado del Programa do Didlisis Peritoneal | .Notificacion ‘Ambulatoria en Consulta Externa, Urgenclas y Hospitalizacién de Nefrologia a posibles candidalos para su valoracién a fin de Incorporsrlos @ dicho programa, de acuerdo a los criterios de inclusién, exclusién y eliminacién descritos con anterioridad, Entrevista el equipo médico al candidato a fin de 1) explicar la dinamica_y objetivos del Programa de Didlsis Peritoneal ‘Ambulatoria asl como los derechos y obligaciones adquiridos de ‘ser incluido dentro del mismo; y 2) obtener ls siguientes datos’ 8) Datos generales (nombre completo, domicli, telsfono, actividad econémica. +6) Consentimiento para visita domiciiara, Notitica, via ofcio, al Departamento de Trabajo Social y Admisién para agendar la entrevista Iniclal y visita domiciiaria, Entrevista la Trabajadora Social al candidaio para la revisién y, | .Dictamen de ‘en su caso, actualizacion del estudio socioeconémico y notiica al_ | Trabajo Social Paciente el costo aproximado de las botsas de dialisis, Visita la Trabajadora Social al paciente en su domicio para valorar su posible ingreso al programa y entrega dictamen de valoracién al Departamento de Nefrologia, Departamento de Nefrologia Considera Tas observaciones realizadas por Trabajo Social y | Minuta do la vorifica nuevamente los crterios de inclusién, exclusién y | Reunion eliminacitn. UEs ecoptado ol pacone ono programa? NO: Notflea al paciente que no es candialo para ingreser al TERMINA PROCEDIMIENTO. Sk: Gita al paciente en el Instituto para su inclusién formal en et Programa e inicio de la capactacién, Departamento de Nefiologia Departamento de 40 “Completa of formato de Ingreso al Programa ef cual conliene ta | Formato we prescripcién inicial o receta asi como datos personales del | ingreso al acionte necesarios para la entrega domicliaria de insumos. Se | programa ‘labora en tres tantos (el original para el proveedor, hoja verde | .Consentimiento para Nefrologia y hoja rosa para Trabajo Social). informado Brinda informacién al pactente con respect al Consentimiento formatos)MANUAL DE PROCEDIMIENTOS (esa 6.- Procedimionto para la incorporacién de pac Departamento de Nefrologia Rov. 0 ntes al Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria Hoja: 72 do 144 Responsable | No. Act. Descripcion de actividades Bocumento 0 _anexo. Netidlogia " Tnformado, carta de nolifcaci6n do cambio de domiciio y aviso de privacidad de datos personales y le proporciona los formatos para ‘completar sus datos personales, Elabora la prescripcién inical (receta médica) donde especifica el Contenido del “Kit de didlis's peritonea” que requeriré el paciente (numero de boisas a ullizar por dia, agente osmético, volumen y Concentracién del mismo, incluyende icodoxtrina asl como total de tapones anlisépticos y cubrebocas). Canaliza al paciente quien ‘acura con trabajo soclal portando el formato de Ingreso (en original y dos copias, verde y rosa) para que le indiquen el monto que debe pagar. Departamento de Trabajo Soctal y “Admision 2 Recibe el Formato de Ingraso, conserva la copla color rosa y con base en la informacién de éste le indica al paciente el monto que tendra que pagar mensuaimente por el “Kit de dialisis peritoneal” y le solcta que realice el pago correspondiente y enlregue la copia del recibo de pago de la caja el cual seré anexado el Formato de Ingreso (en original y copia verde, la copia rosa la conservaré trabajo social); como ultimo requisito para su inclusién en el programa. Recibo de pago (Golctar formato a TS) Departamento de Tesoreria @ Recibe el pago por el monto requerido y expide comprobanto de ppago al familiar 0 paciente para que justifique su pago ante el ‘médico responsable de la clinica de didlisis peritoneal ‘Comprobante de ego Departamento de Nefrologia rs 5 Reclbe comprobanta de pago del paciente y saca tres coplas dal Formato de ingreso al Programa (prescripci6n inicial /receta) y del Fecibo de pago y las entrega con acuse a las areas enllstadas a ccontinuactén, para la asignacién dal “Kit de dialisis peritoneal” ‘mensual del paciente, * Direceién médica + Departamento de Adguisiciones. + Almacén General Envia al proveedor por mensajerla certiicada el original del Formato de Ingreso al Programa (prescripcién iniclal /receta) mas luna copia anexa del rectbo de pago del paciente. Formato we ingreso Notificacion Proveedor 6 7 Enirega la maquina dialzadora en préstamo en ol domicllo del Paciente y le solicita que firme una carla responsiva por la misma (este acuerdo es entre el paciente y el proveedor, al Instituto no tiene injerencia en el mismo). Entrega los insumos para la dializacién en el domiciio det paciente, de acuerdo a la prescripcién inicial det médico, TERMINA.sa MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Dopartamento de Nefrotogia Soe | news to: ‘Envevsta wcll de cancion to. Noilca a TS. pare eno y va 4 Enola el canciete vost costo eos Vista ometioy ‘eabora delanen {i Coneisera a8 obvoracines do fe oo TS. y valor no ! [Fs Ye Toca sae Gaal Gomes nen as ‘Siero net aor ee ise sorter! i igloo 6.- Procedimiento para la incorporacién de pacientes al eer Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria wea | Hoja: 73 do 144 5.0 __Diagrama de Flujo ‘DEPARTAMENTO OE DEPARTANERTODE DEPARTAMENTO DE PROVEEDOR NEFROLOGIA “TRABAJO SOCIAL Y ADMISION TESORERIA 1 Torin pos ‘canals poreMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Dopartamento do Nofrologia 6.- Procedimiento para la incorporacién de pacientes al Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria exlico. Pies | Hoja: 74 do 144 Soe | ews DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL Y ADMISION ‘DEPARTAMENTO DE TESORERIA PROVEEDOR ‘emia frmato de ingreso a propama Forsbineass 10 ‘ing ntormecn a pene y propotelona ‘leoraentent inna Elaoraproscictn nicl Yyeanaleaal pacert con abajo seal CJ V2 Tnaea al pacente © ron uo debe paps orca copia dl Formato de ingeto — = ecib pag pro mono equate y expe ‘comprare J 4 ‘aca copia dl omnato de Ingrso al pregame y eco y crivoga alas eoas mveucradas Ferman Resto dopane 16 Env al proveedo po merase oll dl ferate de ngreeoy copa ‘etreciba.co page Fama bao eco de gO -— » nega pacer ‘masa dalescra, previa tna ceca responsie [Te Eevee os insures one ‘onto del paces, several presespcon ‘lmedeo ‘TERMINOoy MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ganna SNUD | a Departamento de Nefrologia Rev.0 cae \y 6.-Procediimiento para la incorporacién do ee) Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria SREB | Hoja: 78 de 144 6.0 Documentos de referencia Z Documentos 2 ~Cédigo 6.1 Manual de Organizacién de la Clinica de Dialisis Peritoneal No aplica 7.0 Registros Registros Tiempo de- Responsable de - Gédigo de registro o conservacion conservarlo identificacién dnica Social Dictamen de Trabajo} § anos Departamento de Nefrologia Nombre del paciente 7.2 _ Minuta de la Reunion del Grupo de Trabajo de la 5 afos: Departamento de Nefrologla Nombre del paciente Clinica de Dialisis Peritoneal Hasta su i 73° Receta siguiente cita Paciente Nombre del paciente 8.0 Glosario de términos 8.1 Diélisis extracorpérea: procedimiento fisico que elimina de la sangre el exceso de urea y otras substancias de desecho que se acumulan producto de la insuficiencia del rif 8.2 El Instituto: El Instituto Nacional de Cardiologla Ignacio Chavez, 8.3 Peritoneal: En humanos y para fines del presente escrito, relativo a la membrana serosa que reviste la cavidad abdominal y forma pliegues que envuelven las visceras situadas en esta cavidad, 84 Didlisis Poritoneal: Procedimiento mediante el cual, ‘a avés de la membrana peritoneal y la instiaci6n de liquido dializante al interior de la cavidad abdominal, se extraen urea y otras substancias de desecho que se acumulan producto de la insuficiencia det rinn. 8.5 Bolsas de didlisis poritoneal: Bolsas de cloruro de polivinilo que contienen en su interlor una mezcla de substancias y agua estéril (solucién dializante), que tiene como finalidad llevar a cabo la dialisis peritoneal 8.0 Cambios de esta version 7 i Fechadela es area NamerodeRevisién| eee _Deseripciéndel cambio 0 Mayo, 2016 Elaboracion de ProcedimientoMANUAL DE PROCEDIMIENTOS res - Rov. 0 Departamento de Nefrologia 6.- Procedimiento para la incorporacién de pactontos al ae Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria, See 76 de 144 10.0 Anexos 10.1 Carta de Notiicacién de nuevo domicilio, 10.2. Informe al titular sobre el manejo de sus datos personales. 10.3 Carta de autorizacion para la inclusién dentro del Programa de dialisis peritoneal ambulatoria. (consentimiento informado) 10.4 Formato de ingreso (Presoripcién inicial)‘MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Gamma Departamento de Nefrologia Rev. 0 exlico 6,- Procedimiento para la incorporacién de ed Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria PARSE FORMATO CARTA DE NOTIFICACION DE NUEVO DOMICILIO. san |) | ese oy CARTA DE NOTIFICACION DE NUEVO DOMICILIO NOMBRE: REGISTRO: Ine Mal uf el as ay Inn tuple cent eles, a asistencia doen ve a fulessegut a eri te eg ad aj ocean y tea po aa ‘emponets none cote cate ouel inst, male ehaiada ou ein y ter, (hires rere de poder lainey eer el venue de mu cofemcdd soa. St usted no informa al Departamento de Trabafo Social vio Programa de Dials Pastoueal el camblo de donalellio,teléfono o la manera de localzante; sl uo acude ‘cuando le sea requeride 0 no contesa los cuestionarios que ocaslonalmente le serin feaviados, se dara por couclulda su permaneacla deotro del Programa de Dillsts Perdtoueal Amaulatora del Instituto Nacloual de Cardiologia Fgvaclo Chéver. ACEFTODE CONFORNEDAD: 4 5 Te eain Teste Fass iPamie — prewmeatay tis Sifea iat Eeayeccgaoy MANUAL DE PROCEDIMIENTOS co Departamento de Nefrologla Rev.0 NT scraceanionoparsia moretin de paces | HE] ° Programa do Dldsis Peoneal Ambulatora SERIE, | nose: 70 00140 CARTA DE NOTIFICACION DE NUEVO DOMICILIO. INSTRUCTIVO DE LLENADO ‘Luger y fecha donde se completa el formato 2.Nombre del paciente 3.Nuimero de registro del paciente 4.Nombre y firma del paciente 8.Nombre y firma del Familiar Este formato deberd ser lenado por el mismo paciente con fetra de molde, legible y en tinta negra, Incluye Gnicamente original Debe incluir la firma autbgrafa tanto del paciente como de algun familiar testigo,MANUAL DE PROCEDIMIENTOS a Dopartamonto de Nefrologia Revo exlico 6.. Procedimiento para la incorporacién de pacientes al Programa de Dislisis Peritoneal Ambulatoria Hoja: 79 de 144 INFORME AL TITULAR SOBRE EL MANEJO DE SUS DATOS PERSONALES. Tgnaclo Chaves & INFORME AL TITULAR SODRE EL MANIJO DE SUS DATOS PERSONALES uaen deine Secret se ENTREGA (AREA PERTENECIENTE):MANUAL DE PROGEDIMIENTOS 3 gg | evo | | ho Ce ret doce ase SAD do 144 INFORME AL TITULAR SOBRE EL MANEJO DE SUS DATOS PERSONALES. INSTRUCTIVO DE LLENADO ‘1.Nombre del paciente 2.Numero de registro del paciente 3.Nombre del médico responsable 4.Nombre del paciente o familiar que completa el formato 6.Firma del paciente o familiar que completa el formato y fecha en que se firma, Este formato deberd ser llenado por el mismo paciente con letra de molde, legible y en tinta negra, Incluye dnicamente original Deb inclir la firma autégrafa, tanto del paciente como de algtin familiar o testgo.Departamento de Nefrologia 6.- Procedimlento para la Incorporacién de pacientes al aad MANUAL DE PROCEDIMIENTOS es Rev.0 Programa de Didlisis Peritoneal Ambulatoria, aaa Hoja: 81 do 144 CARTA DE AUTORIZACION PARA LA INCLUSION DENTRO DEL PROGRAMA DE DIALISIS PERITONEAL AMBULATORIA (consentimiento informado) CARETA DE AUTORIZACION PARA LA INCLUSION DENTRO DEL PROGRAMA DE DIALISIS PERIFONEAL AMMULATORIA. ‘ristpan D.¥.___de___ ae a nna ase ST coteiontems ae toc samprornsos ndgaridon por ental moments de ingrem cea anaarttaes tater ncaa acer de tba Joe psa scales same deans emi comction Ne Fie dl paRERTS se computa ems ron TE TSSPORES TT pow aos WANGAL DE PROCEDINENTOS ea SALUD li Departamento de NeloTa ie fow.0 UD | i} iS frente Lyd ge VL Fy Ty G tnaseeFovamni wh ot trast ine vemene Srmeranaenene otra saneMANUAL DE PROCEDINIENTOS ee ea ™ Departamento de Nefrologia su .Procadmlento para e seguimlonto de pacientes ve inaertos onla Ces de Sas Parionoal ambutatona | SUBESEL 2 92.do 144 FORMATO DE MODIFICACION DE PRESCRIPCION / SALIDA DEL PROGRAMA INSTRUCTIVO DE LLENADO 4, El formato de modificacion de prescripci6n / salida del programa debera ser llenado con letra de moide, legible y en tinta negra. 2, Incluye original y dos copias en papel autocopiante (color verde y rosa). 3, Las Unicas personas autorizadas para firmar el documento son las de! Jefe de Departamento de Nefrologia y /0 el encargado del Programa de Didlisis Peritoneal AmbulatoriaMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrotogia 8.- Procedimiento para protocolo do im Nofrologia tigacién de exlico Bupa Hoja: 93 de 144 8.- PROCEDIMIENTO PARA PROTOCOLO DE INVESTIGACION DE NEFROLOGIA bh ¢MANUAL DE PROCEDIMIENTOS m 4 Depaarent deel ae nen | 8.-Procedimiento para protocolo de investigacién de Mey 1.0 20 3.0 Nefrologta BERGA [ Hoja: 04 de 144 Propésito 4.4 Llevar a cabo protocolos de investigacién apegados a la normatividad vigente en materia de salud. Alcance 2.1 Anivel interno ol procedimiento es apicable al Departamento de Nefrologta y, en lo conducente, al Comité de Investigacion y a la Direcci6n de Investigacion. 2.2 Anivel externo el procedimiento no es plicable. Politicas de operacién, normas y lineamientos 3.1. Todo protocolo de investigacién deberd presentarse a los Comités de Investigacion y de Bioseguridad para su evaluacién y, en su caso, dictamen favorable, 3.2 Todo protocolo donde participen seres humanos deberd ser evaluado por el Comité de Bioética, 3.3. En toda investigacién se deberd: Contar con ta autorizacién de los comites involuerados, Contar con el protocolo respectivo, Cumplir con los procedimientos indicados en el protocolo;, Documentar y registrar los datos generados durante el estudio; Formar un archivo con toda la informacién documental que se genere; Presentar informes parciales y final de la investigacion; ‘Tomar en cuenta la normativided vigente en la materia 3.4 Toda investigacién debera ser realizada por profesionales de la salud con formacion académica y experiencia en el trabajo a realizar, y contar con la autorizacién del jefe dal Departamento de Nefroiogia. 3.5 La Subdireccion de Especialidades Médico Quiruraleas deberd llevar un registro de los protocolos presentados a los Comités de Investigacién y Bioética y dar seguimiento al desarrollo y resultado final de las investigaciones autorizadas, 3.6 Cuando la investigacion se realice en seres humanos, se deberé contar con consentimiento por esorito del sujeto en quien se realizaré la Investigacion o de su representante legal en caso de incapacidad de aquel. 3.7 Los protocolos de investigacién en los que se incluyan pruebas con férmacos deberan estar firmados por el Director de Investigacion 3.8 Para el financiamiento de los protocolos de investigacién, podran aceptarse donativos en efectivo y/o fen especie, segiin Io estipulado en el Manual de Procedimientos para el Registro, Operacién Informacion sobre Recursos Externos, 3.9. Los protocolos de investigacién realizados con recursos externos deberén estar fiimados para su autorizacion por el Director de Investigacion, 3.10 Cuando exista financiamiento extemno, el costo de los estudios realizados para un protocolo ser& cubierto con el presupuesto asignado al protooolo. 3.11 Los investigadores deberdn presentar al Comité de Investigacién el presupuesto 0 en su caso la fuente de financiamiento del protocoio. bhMANUAL DE PROCEDIMIENTOS a Rev. 3 Departamento de Nefrologia 8.- Procedimiento para protocolo de Investigacion de in yoo Netrotogia EREBEA | Hoja: 05 de 144 342 313 3.44 3.46 3.46 El Comité de Investigacion debera revisar el presupuesto y en su caso autorizar los montos para los protocolos con recursos federales o con recursos externos. Los protocolos de investigacién financiados por el CONACYT deberan llevar la firma del Director General, del Director de Administrackin y del investigador responsable. La Direcoibn de Investigacion deberé turnar a la Subdirecoi6n de Planeacién un informe mensual de los protocolos autorizados. Ser responsabilidad de ia Subdireccién de Especialidades Médico Quirtrgicas informar al Departamento de Trabajo Social y Admisién sobre los pacientes del Instituto que estén participando en un protocolo de investigacién, asi como los estudios y examenes autorizados para el mismo. El incumplimiento de estas pollticas, normas y lineamientos, es sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Publicos y demas legislacion aplicable,MANUAL DE PROCEDIMIENTOS gs Rov. 3 Departamento de Nefrologia Procedimlento para protocolo de investigacién de foo Nofrologia 96 de 144 4.0 ___Descripcién del procedimiento Responsable No. Act. Descripcion de actividades Documento 0 anexo. Departamento de Nefrologia 7 Define ef médico invesligador el proyecto de Investigacion y labora el protocole correspondiente, En caso de que el protocolo se vaya a realizar con recursos cexternos, identifica al agente financiero y realiza las gestiones ecesarias para la obtencién de recursos. Presenta el protocolo al efe de! Departamento de Nefrologia para su Vo. Bo. y, al Subdlrector de Especialidades Médico ‘Quirdxgicas para su revision y comentario. Informa verbaimento ‘@ ambos acerca de la fuente de financiamiento, Presenta el protocolo y la propuesta de financiamiento al Comité de Investigacion para su aulorizacién. Comité de Investigacién Recibe el protocclo, io evaliia y en sti caso emile las sugerencias © recomendaciones necesarias, Asimismo, revisa el presupuesto a propuesta de financiamiento. Protocolo Propuesta de financiamiento ‘Protocol Propuesta. de financiamiento Departamento de Nefrologia ‘Allende el invesiigador las eugerencias y fo remite nuevameni al Comité de Investigacion, Protocolo Propuesta de financiamiento Comite de Investigacion Revisa_y, en su caso, auloriza of prolocolo de investigacion, emitiendo dictamen y opinion técnica. Sil protocolo so realizaré con recursos externos auloriza el inicio dela investigacion, Diclamen (Opinin técnica Departainento de Netrologia 0 “ Realiza_ of Investigador las gesliones y obliene los recursos financieros © en especie aprobedos ¢ inicia investigacién cconformo a los lineamientos establecides en el protocolo ‘correspondiente. Elabora y presenta periédicamente a la Subdlreccién de Especialidades Médico Quirtigicas, reportes e informes sobre el (grado de avance de la investigacién y, a julio dal invesligador, ‘Seminarios interdepartamentales con el inismo fin, Elabora documento informativo de los resultados obtenidos al cconcluir el proyecto y, en su caso, los da a conocer en un seminario de investigacion Publica y difunde los resultados obtenidos en _rovistas, especializadas, ast como la informacién técnica y cientifca de la Investigacién, conforne a la normatividad vigente. Direcsion de lnvestigacién ® Reporta @ la Subdireccién de Planeacién los protocolos de investigacién que se estén desarrolando, ‘TERMINO ‘Documento informativo ReporteMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia ‘ P -Proedininte para protoolo de inveatigaion do | [SLED Nefrologia Peas Rev. 3 satu Hoja: 97 de 144 [DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA | COMITE DETNVESTIGAGION WIcio 1 Dotine proyecto do Investigacion DIREOCION DE INVESTIGAGION 2 ¥ Ientifoa y gestona ta ‘oblenciin de recursos —_r_ 3 Presonta el Protocsio pata revision 4 ¥ Presonia el Protocole era sutoizaciin rT : 6 Evala of Protocolo y evieg el presupuasto propuesto. ‘Aionde i eugerencis ‘yenvia al Comts _— Cc __]} . Pe ‘Aulorza el Protocolo_y ‘mite detamen y opinisn teenlea, Gestons para la ‘btenci6n do recursos fe Te I Reporte periicamente ‘ne Tens I avances dala invest. Repota tos protocaos| y 0 fen desert | Informa les resutados obtenicos, Ts Ceram >) Pala y ings resultados cbtenidos T 7 oraMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologla 8.- Procedimiento para protocolo de investigacién de Rev. 3 Nefrotogta 6.0 Documentos de referencia Documentos 5 Cédigo 6.1 _Lineamnientos del Comité de Investigacion No aplica 6.2 __Lineamientos del Comité de Bioétioa No aplica 63 __ Reglamento General de la Subdireocion de Investigacion, Ano 1990, No aplica 6.4 __ Normas para Autores No aplica 7.0 Registros 9.0 Cambios de esta version Tiempode | Responsable de Gédigo de registro 0 Re conservacién conservarlo identificacin Gnica 7.4 Propuesta de Proyecto de Investigacién 10 afos Departamento de Nefrologia Numero de protocolo 8.0 Glosario 8.1 Noaplica z E Fecha dela NGmero de Revision ‘actualizacién Descripcion del cambio 3 Mayo, 2015 Actualizacién del manual 10.0 Anexos 10.1. Formato Propuesta de Proyecto de Investigacion‘Truvo pet PRovECTo: Las meTas sox: INSTITUTO NACIONAL. DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ, IDIRECCION DE INVESTIGACION PROPUESTA DE PROYECTO DE INVESTIGACION Proracoto WsTTUCIONAL No. (Ge escriba eh esta Brea) FORIACION O€ RECLRSOS HUWANOS o™ womens (o] Leena tsxonens L_] 3 Parente MacsTaa ocroravo DEPARTAMENTO RESPONSABLE: 4 8 Nombre y firma del Jofe cel Departamento: PaRnicipanres: Nombramiento Firma 7. nvestigader Responsable 2 3. 6 4 6. e. + . Dusci6n APROXIMADA DEL PROYECT Inicio TERMINACION os Ao Mes ie 7 7 7 7 Theo oe inves 8 | a inlea oc el Tecnologiay Baste tin Documontat Soclomédca Teonatosie ‘CERTIFICACION SEGUN REQUERNMENTOS DEL PROYECTO, EL ESTUDIO REQUVERE: 9 ‘Sujetos humanos ‘Animales Componentes ores (especle, copa) slectrénicos/mecéaicos CGélulas humanas Bioonsayos ‘aterlal radioactivo Consentimionto Informado ‘Asontimiento de Menores Asistoncial 0 {do Invostigacién ahINSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ DIRECCION DE INVESTIGACION. PROPUESTA DE PROYECTO DE INVESTIGACION [RESUMEN OBL PROYECTO; (DEBE SER COMPLETADO EN ESTE ESPACIO) 10 ‘Gaserwos be PROvECTO: Primatio() ‘Socundario(s): “1 4FSG ee) wemmromgow pe cxaocnucio cider proeaprate carrer weico proPuEs Sr PROvESTO DE MVESTIGACION GUIA MINIMA PARA EL ELABORAGION DE UN PROTOCOLO DE INVESTIGAGION 12 ELEMENTOS DEL PROTOCOLO DE INVESTIGAGION: 4. TiTuLo. Conciso, claro, congruente ¢ informative 2. ANTECEDENTES. Elaborar el marco tebrico con acopio y revision eritica de fa literatura, pare exlreer, concentrar y contextualizar informacién que permita alcanzar el paso siguiente. Se fenfalizard en el caso, resultados del grupo de investigacion en el tema (1Inea) de su interés. 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.4. JUSTIFICACION 3.2. PREGUNTADE INVESTIGACION. Debe reflejar lo que expresa el titulo 4, HiPOTESIs. que requiere detectar y defini variables en términos conceptual y operacional para proponer relaciones entre ésas, formulando asi una pregunta cientlfica, hay que decidir si huestro enfoque para probar la hipétesis seré 0 no experimental, preexperimental, cuasi ‘experimental o experimental, cada uno tendré sus dificultades y onfoques. 5, MeToDoLoslA 5.1, DiseAO DEL ESTUDIO 5.2. DESCRIPCION DE LA POBLACION DE ESTUDIO: 5.2.1,Poblacién objetivo 5.2.2 Poblacion elegible 5.2.3 Criterios de inclusion 5.2.4. Criterios de exclusién 6.2.5.Griterios de eliminacion 5.3. TAMARO MUESTAAL. Como que no es posible, al menos casi nuncs se puode, estudiar el Universo, hay que tener una muestra representativa y hay que calcular su tamafio en razon de lo que hemos decidide hacer y lo que realmente podremos hacer. Factibiidad y validez internalexterna 5.4, ESPEOIFICACION DE VARIAGLE(S) DEPENDIENTE(S) € INDEPENDIENTE(S) B.S. TECNICA PARA RECOLECCION DE DATOS. Instrumentos, medicién, validez y confianza, codificacion y archivo de datos, palabras clave. 6, PLAN DE ANALISIS ESTADISTICO. Si s¢ tsa estadistica 0 no (estudios cualitativos a veces no fa usan), si es respuesta afirmativa, seleccién de pruebas, buscar auxiio si es necesaric. Asesoria técnica disponible. 7. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 8. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS crticas para sustentar el protocol. ‘A continuacién describa tos puntos fal 8. Si lo requiere, aftadir anexos en los puntos que usted crea conveniente, se recomienda ser conciso y preciso. Si usted tiene dudas, comuniquese al telefono 5573 2911 exts, 1223 6 1367, hay un grupo asesor de metodologia que puede ayudarie. La Hoja Administrativa es muy importante, llénela con datos estimados. Asesoria administrativa: C.P. Carlos Nava Guzman. Tel: §573 2911 ext. 1203 J11. 12, INSTTUTO NACIONAL BE CAROILOGI IGNACIO CHAVEZ DingcIoN of NVESTIEAGGN wmglco pRopesta DE PROVEETO BE NVESTIGACION ORE PROPUESTA DE PROYECTO DE INVESTIGACION INSTRUCTIVO DE LLENADO Codificacién que se asigna al protocolo de Investigacion Titulo descriptive del proyecto. indicacion del producto objetivo a obtener como resultado de la investigacién. Departamento responsable del proyecto. Nombre y frma de! jefe dol departamento responsable do! proyecto. Nombre completo, nombramiento y fma de los investigadores perticipantes on el proyecto. Fechas previstas de inicio y terminacién del proyecto. Tipo de proyecto de investigacién. Requerimientos dol proyecto. Resumen del proyecto. + Objtivos del proyecto. Guia minima para la elaboracién de un protecolo de Investigacion. REGISTRO DE PROYECTOS HOJA ADMINISTRATIVA INSTRUCTIVO DE LLENADO Codificacion que se asigna al protocolo de investigacién. Titulo descriptivo dol proyecto. Nombre completo del investigador responsable del proyecto Dopartamento 0 Servicio al que pertenece. Nombre de los patrocinadores y monto de su apoyo. Periodo de utiizacion de los recursos del proyecto. Equipos: anctar solamente el monto total asignado a esa partida Materiales: anotar solamente el monto total asignado a esa partida ‘Animales: entregar junto con esta solicltud una relacién que incluya para CADA TIPO DE ‘ANIMAL a) nombre, b) laboratorio en el que se desea que se realice, c) nlimero de pruebas, d) monto de la transferencia, calculado de acuerdo al costo en clasificacion 7, Estudios de Laboratorio y Gabinete: entregar junto con esta solictud una relacién que incluya PARA CADA PRUEBA a) nombre, b) laboratorio en el que se desoa que se realice, ¢) nimero de pruebas, d) monto de la transferencia, caloulado de acuerdo al costo en clasificacion 7. Publicaciones: anotar solamente of monto total asignado @ esa partida. Fondo de apoyo: constituyen o! 15% (directo) del presupuesto total del proyecto. Firmas de los responsables @ involucrados en el proyecto,TrutopaL PRovEoTo: INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ. DDIRECCION DE INVESTIGACION PROPUESTA DE PROYECTO DE INVESTIGACION HOJA ADMINISTRATIVA, PRoTacoLO INSTITUCIONAL NO. Tho exariba on sta rea) IvesricAo0R RespoNsAoLe: DEPARTANENTO O SERVICIO: a Paraocinaoones: Moxto: Tor: Penlopo pe UILACION De LosRecuRsoS: | De De 1 Wes) ro) Wes) iy GosTOS TOTALES AGARGO BAL WSTITUTE: mwas ‘(Wer lasucciones al reverso) 1 Equipos: (Ge laboraoris, Compute, Wanspore, ete) 2. Materiales: (eactvos, conaumibes, desechabies, ae) Tiveatgader Responssbie Jefe de Daparlamento Ania ‘Aaquiion, cudado, procesimienios, ete) ‘Comité de irwestigacn ‘Comité do wiseICa 4, Estudos: Te abaratao, gabinete, espacaes, eG) 5. PublieacTonos: ‘easlos deecios do puBICACTEN, sobrebro8) ‘actor de tivasigacin Birecior Generar 1. Fonda da Apoyo’ {5% do la cantidad total del proyecto} TOTAL Fecha de Resowcon eZ 4 p @ ADIRECCION DE INVESTIGACION Se & INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA IGNACIO CHAVEZ MExliCo PROPUESTA DE PROYECTO DE INVESTIGAGION . fehl ai HOJA ADMINISTRATIVA ((nstrucciones de llenado) . Equipos: Anotar solamente el monto total asignado a esa partida, Materiales: Anotar solamante el monto total asignado a esa partida Animales: Entregar junto con esta solicitud una relacion que incluya para CADA TIPO DE ‘ANIMAL: a) raza, b) especie, c) cepa, d) ndmero de animales, y e) nimero de dias de estudio. Calcular el costo total de acuerdo al Jefe det Bioterio, Estudios de Laboratorio y Gabinete: Entregar Junto con esta solictud una relacion que Inchiya PARA CADA PRUEBA: a) nombre, b) laboratorio en el que so desea que se realice, c) nimero de pruebas, d) monto de la transfereneia, calculado de acuerdo al costo en clasificacion "8 Publicaciones: Anotar solamente el monto total asignado a esa parlida, Fondo de Apoyo: Constituyen el 15% (directo) del presupuesto total del proyecto.wD MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia 8.- Procedimiento para Actividades Docentes ana Hoja: 105 de 144 9.- PROCEDIMIENTO PARA ACTI IDADES DOCENTES‘MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologi Rev. 3 9.. Procedimiento para Actividades Docentes Hoja: 108 de 144 1.0 20 3.0 Propésito 11 Establecer los lineamientos y mecanismos de operacién para la realizacion del programa de ensefianza relacionado con la especialidad de Nefrologia. Alcance 2.4 Anivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Nefrologta y, en Io conducente, a la Direccién de Ensefianza. Politicas de operacién, normas y lineamientos 3.4 El titular del Departamento de Nefrologia, contando con la colaboracién del personal adscrito al servicio, serén los responsables del desarrollo y ejecucién de las actividades docentes relacionadas, con la especialidad de Nefrologia, 3.2 Las actividades docentes deberan llevarse a cabo conforme a los programas de estudio que le correspondan al Departamento de Nefrologla y en estricto apego a la normatividad en fa materia, 3.2 El incumplimiento de estas politicas, normas y lineamientos, sera sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Pdblicos y demas legislacion plicable.ao | waoime | Nae MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia 9,- Procedimiento para Actividades Docentes. Rov. 3 Hoja: 107 de 144 40 Descripcién del procedimionto Responsable No. Act. Descripcion de actividades Documento 0 anexo Direccion de Ensefianza 1 Previa aprobacion por parte de la Division de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina de la UNAM, define las actividades clinicas y académicas para los médicos residentes que apruevan su examen de admisién a la especializacion médica, Departamento de Nefiologia Prepara el programa anual de ensefianza tutorial, asi como, él ‘material a ullizar para ol curso de especializacién en Nefrologfa. Coordina, orienta y revisa las actividades, que incluyen: clases, rolacién, practica clinica y sesiones de piso relacionadas con la cespecialidad, Aplica exémenes para evaluar los conocimientos de tos residentes. Médico residents Elabora Tesina de Investigacion para recibiree. TERMINA, Tesina ae Investigacion htMANUAL DE PROCEDIMIENTOS cs | Rev. 3 Departamento de Nefrologia 8,- Procedimlento para Actividades Docentes SE SABIE [Hoja: 108 de 144 5.0 Diagrama de Flujo DIRECCION DE ENSENANZA | DEPARTAMENTO DE NEFROLOGIA MEDICO RESIDENTE INICIO Define linicas académicas para los ‘médicos residentes —,., Prepara el programa anual de ensefianza y cl material a ullizar Coordina. Orienta y Elabora_tesina de ovina las actividades Investigacion para ‘completar el curso 4 Tes 62 Aplica —_examenes Investigacion para evaluacién de Conocimientos. (_ TERMINOa MANUAL DE PROCEDIMIENTOS — a RS Rov.3 SAUD. Departamento de Nefrologia G yf} 8.- Procedimiento para Actividades Docentes mere = |}——__} FREESE [Hoja: 109 do 144 6.0 Documentos de referencia Documentos Cédigo 6.4 Curso de Especializacién en Nefrologia No aplica 7.0 Registros Registros Tlempo de Responsable de. — Cédigo de registro o 2 ___|conservacion conservarlo Identificacion Gnica No aplica ‘No aplica No aplica No aplica 8.0 Glosario No aplica 9.0 Cambios de esta version Fecha de la are Namerode Revision} Feenete Deseripcién de! cambio 3 Mayo, 2015 Actualizacién del manual 10.0 Anexos No aplica‘MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia SALUD 10.- Procedimiento para soleccién dol donante en muerte encale y algnacin de Grace aoe ieiko Rev. 3 eae Hoja: 110 de 144 10.- PROCEDIMIENTO PARA SELECCION DEL DONANTE EN MUERTE ENCEFALICA Y ASIGNACION DE ORGANOSsao WANA BE PROCEDHMENTOR — Departamento de Nefrologia. Rev. 3 Ea 10. Procediionto para slecci6n del donanto en muerte ‘ - ‘onceldicay seignacion de Srganos SURE |pojestit ao tae 4.0 Propésito 20 3.0 1.1. El presente procedimiento tiene por objeto establecer fa pauta de actuacion ante la deteccién de un posible donante en Muerte Encefalica (ME) y los criterios de seleccién y de exclusion del mismo, ast ‘como determinar si los érganos son susceplibles de ser procurades y trasplantados. Dichos criterios estan avalados por diferentes sociedades ciontificas internacionales, por la experiencia adquirida y por la legisiacion vigente. Alcance 2.1 A nivel interno ef procedimiento es aplicable al Departamento de Nefrologla y a la Direccién de Cirugia det Institut. 2.2 Anivel externo el procedimiento es aplicable a todos los Donantes en Muerte Encefalica detectados por el Coordinador Hospitalario de Donacién responsable del pase de visita en el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia Manuel Velasco Suarez (INNNMVS) y en cualquier otra Institucién de Salud donde se detecte un potencial donante. Politicas de operacién, normas y lineamientos 3.1. Ante cualquier excepclén, que pudiera presentarse en relacién con los criterios establecitos para seleccion de érganos, sera responsabilidad del coordinador del programa de trasplante renal del Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez (INCICh) considerar si se sigue adelante con el proceso © no. En el supuesto de que no se continie con el proceso, se haré constar en el impreso de recoleccion de datos la justificacién o naturaleza de dicha accién, 3.2 El coordinador hospitalario de donacién del INCICh verificaré que el certificado de pérdida de la vida sea debidamente elaborado y firriado por el especialista correspondiente, Ademas debe constar en ol ‘expediente el reporte de la exploracién fisica conficmatoria de datos clinicos de muerte encefélica, ast ‘como reporte de electroencefalograma que demuestre ausencia de actividad eléctrica, ylo algiin otro estudio de gabinete que demuestre la ausencia de flujo arterial cerebral 3.3 Dentro de las funciones del Subcomité de Trasplante Renal del INCICh se encuentran: Verificar que los trasplantes se realicen de conformidad con los requisitos que establecen la Ley General de Salud (UGS), el Reglamento de ia LGS y las normas técnicas. Verificar que los trasplantes se realicen con la maxima seguridad y de acuerdo a principios de ética médica, Hacer la seleccion de disponentes criginarios y receptores para el trasplante, Brindar la informacion necesaria a los receptores, disponentes y familiares en relacién a estos procedimientos terapéuticos. Promover la actualizacién del personal que participe en la realizacién de trasplantes. 3.4 Para la asignacién de érganos y tejidos de donador fallecido, se tomard en cuenta la gravedad del receptor, la oportunidad del trasplante, los beneficios esperados, la compatibiidad con el receptor y los demas criterios médicos aceptados. Cuando no exista urgencia 0 razon médica para asignar preferentemente un érgano, la distribucién por establecimiento de salud se hard tomando en cuenta los sigulentes criterios en el orden establecido: foMANUAL DE PROCEDIMIENTOS SALUD. | 88 |bepartanone ae nebo Bee Rona S| eco wits” | NF] 4, proceaimionto para soloccion del donante en mucrte | 3HS® ‘ncetalcaysolgnacin ee ergenos GRRE [hoya 12 co 104 |. Alestablecimiento de salud en donde se leve a cabo la donacion I A Ia Institucion a la que pertenezca dicho establecimiento de salud, para lo cual las coordinaciones institucionales intervendran en la distribucion de los érganos y telidos obtenidos, IM A ia entidad federativa, independientemente del establecimiento de salud de que se trate; IV. Alas regiones establecidas, y V. A cualquier institucién a nivel nacional Eslo de acuerdo a lo establecido en la Ley General de Salud Titulo XIV Capitulo Ill, Articulo 336 y al acuerdo a los lineamientos para la asignacion y distribucion de érganos y tejidos de cadaveres de seres humanos para trasplante de! CENATRA, 3.5 Elincumplimiento de estas politicas, normas y lineamientos, es sancionado conforme a la Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Sorvidores Publicos y demés legislacién aplicable10.- Procedimiento para seleccién del donante on muerte | ‘encefalica y asignacién de érganos SERRE | Hoja: 113 de 144 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia io - g B Rev. 3 Descripcion de actividades Documento 0 anexo ‘Valora el coordinador de donaci6n det INGICh, durante el pase de visita, la patologia del paciente (posible donante) y seguiré ta fevolucién del padecimiento hacia muerte encefélica en las préximas horas. Verifca el coordinador de donacién del INCICh que el posible donante cumpla con los criteios del Anexo 1 y 2 para continuar © ‘no con el proceso de donacién. “Anexo 1y 2 PROCEDE ‘NO: Descarta al posible donante, Sk: Establece que la muerte encefélica fue confirmada por un electroencefalograma que demuestra ausencia total de actividad eléctrica o por un estudio que demuestre la ausencia permanente de fluo encefalico arterial Revisa quo ol coriicado de pardida do Ta vida esté debidamente completado y fmado por el especial'sta correspondiente. Pérdida de te Vide Cerificads de ‘Confirmada la pérdida de Ta vida, déscartado el ieago sanitario, y confirmado que la familia tiene pleno conocimiento de! | la donacion fallecimiento del potencial donador; solicta a los familiares de! potencial donante su consentimiento a la donacion, y completa, Junto con ios fariiares det donante, el formato de Consentimiento para disposicién de érganos y teidos con fines de trasplante y s solicita a la familia copia de identifeaciones oficiales det disponente secundario y de los testigos que fiman este documento. Se integra en el expedionte, Solicita el traslado del potencial donante al quirbtano en oordinacién con los demés equipos quitirgicos en el caso de que se trate de donante muttiorgénico. Ourente la procuracién de Organos el coordinador de donacion del INCICh completard la informacién solictada en el Anexo 3. Consentimionto” a ‘Durante ef procedimiento de procuracién, previo a a extraccién de Srganos, 69 toman muestras sanguineas y de ganglos linfaticos, los cuales seran inmediatamente enviados a laboratorio de histocompatibilidad del INNCMSZ. (el envio inmediato es con la infencién de disminuir ef tiempo ds entrega de resultados y por lo fanto el tiempo de isquemia fria de los 6rganos) 4.0 Descripcién del procedimiento. Responsable | No, Act. Goordinador 1 hosptaaro de onacién del INCICh 2 3 4 Coordinador 3 hospitaaro de donacién del INGICN Cootdinedor 8 hospitalario de sdonacion do INCICh 7 Coordinador 3 hospitalario de donacién del INCICh ° Al finalizar la procuracién, solicit la nota quirirgica a cada equipo procurador. El responsable del equipo quirirgico firmard ol formato de enlrega-recepcién de érganos y tejidos procuredos 4 yA We ©MANUAL DE PROCEDIMIENTOS ies Departamento de Nefrologia Rov. 3 — - MEXJICO 10.-Proceaimiento para selocelén del donante en muorto | [wr uSo) ancoféllcay asignacién do érganos ERR [noes 114 a0 108 Responsable No. Descripcién de actividades Documento o Act. anexo Te Te soled una Tolceapia de su Wenificalon, Asis, ‘ntroga ol coordinador de donacién un expedient dei proceso de dlonacin y procuracién a cada equipo procurador. Diecaion de Crisia [70 | Conecda Ta hora aproximada do fn de procuracén, Da del NCIC indicaclones para ol taslado del equipo de trasplantes os érganoe obtonidos. Coordinador 77 | Recaba of resulado do Tas proebas de Hstocompatbiidad de os hospital do pacientes registrados en el Sislema Informalleo del Regio ddonacién del INCICh ‘Subeomité de Trasplante Renal del INcICh ‘Nacional de Trasplantes con base en la Normativdad vigente. Procade ef Comité Intemo de Trasplantes 6rganos y telidos de donador fallecido, dejando constancia firmada por escrito en el expediente. TERMINA,MANUAL DE PROGEDIMIENTOS Departamento de Nefrologia SALUD 10.- Procedimiento para soleccién del donante en muerte ‘oncefalica y asignacién de 6rganos ay |. ae BURGE [hoje rts ao 0s 5.0 Diagrama de Flujo ‘GOORDINADOR DIRECGION DE GIRUGIA DEL INCICH HOSPITALARIO DE DONAGION DEL INCICH. ‘SUBCOMITE DE TRASPLANTE RENAL INCICH Deleccibn_del_paciento ‘on patti nourerca (Ginsaone 81 {> Vesica quo donarta ‘impatos eters da frleecton:Anexo 12 wo | a ‘escaraa pose conan st Contacion dp muon noel oe posible dovants ‘Veritas i . faieado de. pacida fete ‘tos aneMANUAL DE PROCEDIMIENTOS Departamento de Nefrologfa 10.- Procedh e lmtento para seleccién del donante en muerte ncefélica y asignacién de érganos Rov. 3 Hoja: 116 do 144 ‘COORDINADOR HOSPITALARIO DE DONAGION DEL INCICH DIRECGION DE GIRUGIA DEL INCICH ‘SUBCOWITE DE TRASPLANTE RENAL INCICH 4 } Sonaclen — ‘Solta a vesiags oer potencal” donarte “ai futétana, "Congtota Intormacin dl ane 3 , 1 10 Toma de muesias sanguinea. para Ntocomparbadae ° Generscin y_enega ds expodiente ce (a indoasones para testo el caupo oe tiseplats. y Srganoe binge Diooeso & ad equipo broeurar fo Recateesulad oe Retecorpanhida on a Regisio Nacione! de — » Proud ala algacion io oiganosy eos 6e anadorlodde Teeplertes TERIINO a Ut =MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Ss Departamento de Nefrologia Rev. 3 ex lico 410.- Procedimionto para soleceién dl donant Qa ‘encofdlicay asignactén de érganos BESGR | Hoje: 117 ae 144 6.0 Documentos de referencia Documentos Codigo. 6.1 Anexo 1: Evaluacién del potencial donante. No aplica 6.2 ‘Anexo 2: Evaluacién del potencial donante (signos vitales, No aplica determinaciones de Laboratorio y pruebas serolbgicas). PI 6.3 Anexo 3: Hoja de vaciamiento de datos de la procuracién, No apiica 6.4 — Formato de entrega-recepcién de érganos y tejidos procurados con No aplica fines de traspiante. mt 7.0 Registros Hesisuke Tiempode | Responsable de Cédigo de registro o a conservacién __ conservario identificacion tnica mm Certificacién de pérdida de la vida para la disposicién de Oficina de la Coordinacion de ‘Srganos, telidos y células con fines] Permanente, donacién del INCICA No aplica de trasplantes 7.2 Consentimiento para la 4 disposicion de érganos y telidos Oficina de la Coordinacion de de cadéveres con fines de| — Permanento donacién del INCICh No aplica trasplantes 8.0 Glosario de términos at 82 83 a4 85 CENATRA: Centro Nacional de Trasplantes. Disponente secundario: Es alguna de las sigulentes personas el o la cOnyuge, el concubinario o la ‘concubina, los descendientes, los ascendientes, los hermanos, el adoptado, el adoptante, INCICh: Instituto Nacional de Cardiologia “Ignacio Chavez" INCMNNSZ; Instituto Nacional de Ciencias Médicas y de la Nutricion “Salvador Zubiran’, INNNMVS: Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia "Manuel Velasco Suarez"MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 50 Dopartamento de Nefrotogia ny Rov. 2

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