EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN EN TRASTORNOS DISFUNCIONALES DEL

DESARROLLO

Jose Antonio Portellano Pérez

Árbol, taza, casa, punto, coma, libro, vaso, cuchillo, sabana, lazo, santo, canas, cazar,
cocinar, tirar, sacar, mirar.

La evaluación neuropsicológica infantil pone en valor el estudio del niño a través de su

cerebro. Estudia las funciones mentales superiores y el comportamiento, considerando
la importancia que tiene el cerebro en desarrollo. Proceso dinámico y flexible que
permite conocer el grado de preservación o deterioro de las funciones mentales
superiores, en niños y niñas neurológicamente sanos, con retraso madurativo,
disfunción cerebral o daño cerebral explícito. Se diferencia en la importancia que
concede al encéfalo. Distintos niveles de afectación del SN:
- Daño cerebral explícito
- Disfunción cerebral
- Inmadurez neurobiológica
- Integración normal del SN

Elementos de la entrevista clínica:

- Motivo de consulta: deben acudir ambos progenitores, desde cuando, describir
el problema (no interpretar).
- Anamnesis: datos neuropediátricos, escolaridad, conducta y personalidad.
- Observación clínica.
- Exploración complementaria.
Muchos trastornos neurofuncionales infantiles no presentan evidencias en pruebas
neurológicas (dificultades de aprendizaje, por ejemplo).

Prosopagnosia: dificultad para reconocer visualmente las caras conocidas.

Funciones del lóbulo temporal -> audición (áreas auditivas primarias y asociativas),
memoria declarativa/explícita (archivo de info) -> semántica y episódica, y lenguaje
comprensivo (área de wernicke).
Funciones del lóbulo parietal -> somestesia (exterocepción, propiocepción y
interocepción = [áreas primarias]; estereognosia, reconocimiento háptico de objetos
mediante el tacto = [asociativas]).
Orientación espacial (autopsíquica = izquierdo; alopsíquica = derecho)
*patología: trast. del esquema corporal, agnosia espacial.
Atención: control sensorial de la atención voluntaria
Lenguaje: audioperceptivo y visoperceptivo; *patología: afasia, dislexia, TEL.
Cálculo *patología: discalculia.
Funciones del lóbulo frontal -> Motricidad voluntaria: iniciar la actividad motora
voluntaria; *patología: parálisis contralateral
Planificación de movimientos: aprendizaje, archivo, programación y
organización de movimientos; *patología: apraxia, desorganización de movimientos.
 Lenguaje: (área de Broca, hemisferio izq.) habla = área superior y escritura =
área inferior. Hemisferio derecho -> prosodia expresiva y pragmática; *patología:
disprosodia expresiva (lenguaje robotizado), afasia.
Funcionamiento ejecutivo: control de la conducta; *patología: síndrome
disejecutivo. Regula la conducta dirigida a fines, con especial implicación en la
resolución de problemas novedosos y de mayor complejidad. Componentes:
- Cognitivos
- Emocionales
Síndrome disejecutivo -> alteraciones cognitivas, emocionales y comportamentales
causadas por una lesión explícita o por disfunciones de las áreas prefrontales, o de sus
conexiones con el resto del encéfalo.

Funciones del hemisferio izquierdo: lenguajes, procesamiento matemático, memoria

verbal, procesamiento proposicional.
Funciones del hemisferio derecho: procesamiento espacial, procesamiento háptico
(tacto), procesamiento musical, prosopognosia, memoria no verbal, control atencional,
expresión emocional, procesamiento aposicional (creatividad).

1. Neuroplasticidad evolutiva: modificaciones del SN durante el desarrollo.

Trastornos de la proliferación -> microcefalia y macrocefalia.
Trastornos de la migración -> microgiria, lisencefalia, heterotopia y
esquizoencefalia.
Trastornos de la organización -> discapacidad intelectual, dificultades del
aprendizaje (apoptosis deficiente).
2. Neuroplasticidad involutiva (vejez): disminución del volumen cerebral.
3. Neuroplasticidad restaurativa: modificaciones del SN tras sufrir lesiones.
Recuperación espontánea, autorrecuperación (aumento de la actividad
metabólica en las áreas preservadas)
4. Neuroplasticidad adquisitiva: modificaciones del SN mediante el aprendizaje y
la experiencia.

Rehabilitación neuropsicológica: técnicas no farmacológicas que tratan de activar las

funciones mentales que han resultado afectadas como consecuencia de lesiones,
disfunción o inmadurez cerebral.
➔ Restauración: repetición de una actividad para mejorar la función dañada.
Estimulación de los puntos débiles.
➔ Compensación: construcción de una respuesta que reemplace la función
dañada. Trabajar desde los puntos fuertes para compensar las funciones
afectadas, empleo de redes alternativas. Reorganización de procesos en áreas
cerebrales distintas al lugar de la lesión. [Utilización del tacto en sujetos con
agnosia visual]
➔ Sustitución: utilización de ayudas externas cuando no es posible restauración ni
compensación.

Estimulación de las funciones ejecutivas: imprescindible entrenar la capacidad de

inhibición.
➔ Ejercicios para estimular la capacidad de inhibición (go – no go)
 ➔ Ejercicios para estimular la capacidad de inhibición y flexibilidad mental
(paradigma stroop)
➔ Ejercicios para estimular la capacidad de planificación (paradigma TMT, test de
los senderos)
➔ Ejercicios para estimular la flexibilidad (seguir la serie)
➔ Ejercicios para estimular la memoria de trabajo (qué número falta)
➔ Ejercicios para estimular la atención (qué cara no tiene pareja)

Ejercicios con globos: golpear cuando se diga el número, la letra, palabra.