Atlas de Dermatologia

Atlas de
Dermatologia
Medicina Turma XII
Porto Velho - 2013
Atlas de Dermatologia
Adélia Rezende Lopes

Anna Luísa Souza Corrêa
Bruna Eduarda Alencar da Silva
Cledson Gonçalves Ventura
Danielly Prestes Rigotti
Guilherme Luiz Castiel Erse
Ingrid Gomes Ishii
Janaíne Raiane Chagas Melo
Laiane Reis Teixeira Milan
Lia Mara Camacho Furtado
Michele Silva Franco
Raissa Guimarães Motta
Rhayssa Dalpra Victor Oliveira
Sâmia Barbosa Nogueira
Stefany Ohana Oliveira Costa Borges
Atlas de
Dermatologia
Medicina Turma XII
Medicina Turma XII 2

SUMÁRIO
1. LESÕES ELEMENTARES DA PELE ........................................................................... 4
2. PIODERMITES .............................................................................................................. 9
3. DERMATOVIROSES ................................................................................................... 17
4. DERMATOZOONOSES .............................................................................................. 21
5. MICOSES SUPERFICIAIS .......................................................................................... 24
6. DST ................................................................................................................................ 30
7. ECZEMAS ..................................................................................................................... 35
8. ECZEMA ATÓPICO .................................................................................................... 36
9. LEISHMANIOSE .......................................................................................................... 38
10. HANSENÍASE ............................................................................................................. 39
11. ESTADOS REACIONAIS HANSÊNICOS ................................................................ 40
12. MICOSES PROFUNDAS ............................................................................................ 42
13. TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS DA PELE ...................................................... 44
14. TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS DA PELE ..................................................... 48

Lesões Cutâneas Primárias
São as lesões que iniciam a doença.
● Mácula
Alteração da cor circunscrita e plana, que pode

ser marrom, azul, vermelha ou
hipopigmentada.
● Pápula
Lesão sólida elevada com ate 0,5 cm de

diâmetro, a cor varia, as lesões podem tornar-
se confluentes, a formar placas.
● Placa
Lesão sólida, circunscrita, elevada, superficial

com mais de 0,5 cm, freqüentemente formada
pela confluência de pápulas.

● Nódulo
Lesão com mais de 0,5 cm, quando grande

chama-se tumor.
● Pústulas
Lesão circunscrita com conteúdo líquido e

leucócitos que varia de tamanho.
● Vesículas
Coleção circunscrita de liquido seroso com ate

0,5 cm de diâmetro.

● Bolha
Coleção circunscrita de liquido seroso com

mais de 0,5 cm.
● Urtica
Placa edematosa firme resultante da infiltração

da derme com liquido, são transitórias e podem
durar apenas algumas horas.
Lesões Cutâneas Secundárias
São lesões que cursam com as lesões primárias.
● Escamas
Excesso de células epidérmicas mortas,

produzidas pela queratinização e descamação
anormal.

● Crosta
Coleção serosa seca e restos celulares.
● Erosão
Perda focal da epiderme; as erosões não

penetram abaixo da junção dermoepidérmica e
assim, curam sem formar cicatriz. A lesão é
mais superficial.
● Úlcera
Perda focal da epiderme e derme, curam

formando cicatriz. A lesão é profunda.

● Fissura
Perda linear da derme e epiderme, com paredes

bem definidas, quase verticais.
● Atrofia
Depressão da pele resultante do adelgaçamento

da epiderme ou derme.
● Cicatriz
Formação anormal de tecido conjuntivo

implicando lesão dérmica após lesão ou
cirurgia.

Infecção purulenta da pele, sendo causada por bactérias piogênicas, normalmente

Staphylococcus aureus e Streptococcus pyogenes (Estreptococos -hemolíticos do
grupo A).
Impetigo
Infecção superficial da epiderme, com formação de vesico-pustulas de localização

subcórnea, incluindo o impetigo não bolhoso e o impetigo bolhoso.
● Impetigo Não Bolhoso
→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus ou Streptococcus pyogenes
→ Características: Pequenas vesículas ou

pústulas transitórias sobre base eritematosa,
evoluindo para formação de placa com crostas
melicéricas. As lesões são predominantes em
face e extremidades.
A disseminação do S. aureus é a partir do nariz
para a pele.
→ Diagnóstico: Clínico
→ Tratamento:
* Tópico: Limpeza e remoção das crostas com água e sabonete. Mucopirocina pomada 2% 3x ao
dia até a cura.
* Sistêmico: Eritromicina VO 30-50 mg/kg/dia em 4 doses por 5 a 7 dias. Crianças dose de 500
mg 6/6 horas por 5 a 7 dias.
● Impetigo Bolhoso
→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus principalmente.
→ Características: Vesículas ou bolhas

de conteúdo purulento, cujo rompimento
leva à formação de crostas finas,
acastanhadas, dispostas na periferia
tomando aspecto circinado.
Mais comum em recém-nascidos e
crianças maiores.

→ Diagnóstico: Clínico. A coloração de gram revela cocos gram positivos dispostos em cachos.
→ Tratamento:
dia até a cura.
Ectima
Variante profunda do impetigo estreptocócico não bolhosos, sendo uma infecção mais crônica,
associada à higiene precária, desnutrição e imunossupressão.
→ Agente Etiológico: Inicia por Streptococcus pyogenes (-hemolítico do grupo A), mas logo
torna-se contaminada por S. aureus.
→ Características: Pequenas bolhas ou

pústulas evoluindo com múltiplas úlceras
dolorosas recobertas por crostas espessas
e aderentes. Resulta em cicatriz devido á
profundidade da lesão.
→ Tratamento:
dia até a cura.
Foliculite
Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou

profundo (Furúnculos).
→ Agente Etiológico: Estafilococos coagulase positivo, no entanto, podem ser desencadeados por
outros microrganismos

→ Características: Pequenas pústulas

foliculares com halo eritematoso,
centradas por um pêlo. Geralmente
acomete couro cabeludo das crianças,
barba, axilas, extremidades e nádegas.
Os ♂ negros estão sujeitos a transtornos
foliculares, não infecciosos e
inflamatórios:
→ Tratamento:
dia até a cura.
● Pseudofoliculite
Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou

profundo (Furúnculos).
→ Agente Etiológico: Estafilococos coagulase positivo, no entanto, pode ser desencadeado por
outros microrganismos
→ Características: Pequenas
pústulas foliculares com halo
eritematoso, centradas por um pêlo.
Geralmente acomete couro cabeludo
das crianças, barba, axilas,
extremidades e nádegas.
Homes negros estão sujeitos a
transtornos foliculares, não
infecciosos e inflamatórios.
Pseudofoliculite em mulheres ocorre
com maior freqüência na virilha.
→ Tratamento:
dia até a cura.

● Sicose de Barba (Foliculite Profunda)
Infecção profunda da unidade pilossebácea, Pode evoluir a partir de uma ostiofoliculite.
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus
→ Características: Foliculite
profunda com inflamação
perifolicular que aparece na barba
e lábio superior.
→ Tratamento:
dia até a cura.
* Sistêmico: Eritromicina VO 500 mg 6/6 horas por 5 a 7 dias.
● Antraz
→ Agente Etiológico: Staphilococus Aureus
→ Características: Lesão
inflamatória, base infiltrada,
dolorosa, com múltiplas
pústulas na nuca, espádua e
coxas.
→ Tratamento:
* Tópico: Calor local úmido; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia.
* Sistêmico: Eritromicina 500mg 4x ao dia VO- 7 a 10 dias.

● Furúnculo
Nódulo inflamatório profundo que desenvolve sobre o folículo piloso, geralmente a partir de uma
foliculite.
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus.
→ Características: Abscesso
estafilocócico perifolicular,
circunscrito, arredondado, agudo,
doloroso, com maior supuração central
na área em que forma-se tecido
necrótico, que é eliminado depois de
um período variável de dias.
→ Tratamento:
* Tópico: Calor local úmido; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia.
● Paroníquia Estafilocócica
Reação inflamatória que compromete as dobras da pele em torno da unha. Também chamada
"unheiro", é uma inflamação crônica da matriz da unha e da dobra ungueal posterior.
Compromete também parte das dobras laterais.
→ Agente Etiológico: Staphilococus aureus;
→ Características: Edema
doloroso, mole, purulento e
crônico dos tecidos. A unha
pode apresentar estrias
horizontais.
Há separação do hiponíquio e
lâmina ungueal, devido ao
trauma e como resultado da
maceração induzida pela
umidade persistente das dobras.
Há edema e eritema, com dor mais intensa nas fases de agudização.
→ Tratamento:
* Tópico: Drenagem; Mucopirocina 2%, pomada 3x ao dia.

● Hordéolo (Terçol)
Infecção estafilocócica profunda dos cílios e glândulas de Meibomius. O edema acentuado deve-
se à frouxidão do tecido palpebral.
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus
→ Características: Pequeno
nódulo avermelhado nas
pálpebras que pode parecer com
uma pequena espinha, associado
a um pequeno inchaço e dor
local. Pode também haver algum
grau de prurido, secreção,
sensação de corpo estranho e
aumento da sensibilidade dos
olhos à luz.
→ Tratamento:
* Tópico: Ciprofloxacino pomada oftálmica.
* Sistêmico: Ciprofloxacino500mg VO 2xdia por 5dias
Erisipela
Infecção do tecido conjuntivo frouxo, que atinge menos a derme e compromete mais a
hipoderme, caracterizando-se por calor, rubor, tumor e dor.
→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes.
→ Características: Placa quente,

eritematosa, edematosa, dolorosa
que aumenta progressivamente.
Com ou sem a presença de bolhas
e necrose. Locais mais
acometidos: MMII, face e
pavilhão auricular.
→ Tratamento:
Repouso e elevação do membro.
* Sistêmico: Penicilina Procaina I.M. 600.000 U – 1 a 2 x dia durante 10-14 dias;
* Profilaxia em casos de repetição: Penicilina G benzatina 1200.000 UI I.M. a cada 28 dias
durante 5 anos após a cura do 2º episódio.

Celulite
Processo inflamatório da pele, em particular dos tecidos subcutâneos mais profundos, devido a
isto os bordos não são nítidos. Ocorre disseminação vertical para o tecido celular subcutâneo
→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes, Staphilococus aureus
→ Características: Inicialmente
ocorre eritema local, que
rapidamente evolui para
infiltração depressível da área.
Pode haver rompimento do
tecido, com eliminação de pus e
material necrótico.
Quando se apresenta como
abscesso, há tendência à
circunscrição e supuração,
quando se apresenta como flegmão, há tendência à difusão do processo.
→ Tratamento: Repouso, elevação do membro afetado.

* Sistêmico: Dicloxacilina 500-1000mg VO de 6/6hs ou Cefalosporina.
* Casos graves: Nafcilina 500mg-1500mg IV 4/4hs
Eritrasma
Infecção superficial crônica da pele.
→ Agente Etiológico: Corynebacterium minutissimum
→ Características: Manchas
eritemato-acastanhadas de
limites nítidos (bordas
delimitadas), com fina
descamação, em axilas,
virilhas e espaços
interdigitais.
→ Diagnóstico: Clínico e Lâmpada de Wood: cor vermelho-coral (bactéria produz uma

porfirina)
→ Tratamento: Eritromicina: 250mg 4x ao dia por 5dias.

Queratólise Plantar Sulcada
Infecção cutânea superficial (camada córnea) aparente causada por espécies de Corynebaterium,
com produção de erosões circulares nas plantas dos pés. Infecção não inflamatória.
Sugere-se que Streptomyces e/ou Corynebaterium invadem a queratina amolecida pelo suor.
→ Agente Etiológico: Corinebactérias isoladas ou associadas com Streptomices, Micrococcus

sedentarius e outras bactérias.
→ Características: Erosões
circulares, crateriformes,
localizadas, sobretudo, nas
regiões plantares. As lesões
coalescem e formam placas de
forma e dimensões variadas.
Freqüente associação com
hiperidrose, eventualmente com
maceração e odor desagradável.
Eventual coloração verde ou
acastanhada.
→ Diagnóstico: Clínico e Gram.
→ Tratamento:
* Local: Peróxido de benzoila 5% - Sol. Alcoolica.

Molusco Contagioso
→ Agente Etiológico: Poxvírus – possui 3 cepas MCVI,II e III
→ Características: Pápula semi-esférica Macete: o molusco contagioso possui uma

séssil, geralmente umbilicada, depressão no meio. (Lesão umbilicada)
assintomática, geralmente numerosa,
dimensão variada.
Localiza-se geralmente no tronco,
membros e genitália.
→ Diagnóstico:
* Quadro clínico dermatológico;
* Coloração Giemsa ou Leishman ( cureta);
* Histopatologia característica.
→ Tratamento:
* Curetagem ( EMLA- lidocarina-prilocaina)
* Retomar a cada 2 semanas – retratamento
*Cura espontânea, porém ela pode demorar e o paciente seguir infectando outros pacientes.
Verrugas
São proliferações benignas da pele e mucosas q eu ocorrem pela infecção do papilomavírus

humano (HPV).
Possuem 4 tipos:
* Verruga Vulgar
* Verruga Plantar
* Verruga Filiforme
* Verruga Plana
● Verruga Vulgar
→ Agente Etiológico: HPV -1-2-3 e 4 da família papovaviridae e gênero papilomavírus

→ Características: Pápulas ou nódulos de

consistência firme, com superfície dura,
hiperqueratósica, observam-se pontos
negros na superfície e perda das linhas da
pele. Podem ocorrer em qualquer parte da
pele.
→ Tratamento: Nitrogênio líquido – necessário mais de 1 aplicação
● Verruga Plantar
→ Características: Possui o aspecto de

uma área central anfractuosa em volta
de um anel hiperqueratósico. A
raspagem da lesão revela pontos negros
que são capilares trombosados.
A verruga plantar se diferencia dos
calos por não preservarem as linhas
naturais da pele.
→ Tratamento:
Ácido nítrico fumegante (66%). Após raspagem da verruga lavar em seguida. Aplicado pelo
médico a cada 2-3 dias.
● Verruga Plana
→ Características: Pápulas rosadas,

marrom-claras ou amarelo-claras,
levemente achatadas que variam de 0,1 a
0,5 cm. Geralmente numerosas.
Locais típicos: Fronte, Face, dorso das
mãos.
→ Tratamento:
Tretinoina 0,05%-0,1% em gel ou creme a noite por 4 semanas. Pode ser precedida por nitrogênio
líquido.

● Verruga Filiforme
→ Características: Elementos únicos ou

múltiplos, corneificados, semelhante a
espículas que surgem perpendicular ou obliqua
à superfície cutânea.
Ocorrem em jovens sendo a área de predileção
a face, pescoço e comissuras da boca.
→ Tratamento: Seccionar a verruga e eletrocoagular a sua base.
Herpes Simples
→ Agente Etiológico: Vírus HSV-1 associado a infecções orais; HSV-2 associados a infecções
genitais.
→ Características: Vesículas de
tamanho uniforme agrupadas,
antecedidas de minúsculas elevações
avermelhadas. Depois que surgem as
bolhas, elas se desenvolvem, no
terceiro dia se rompem, deixando a
superfície da pele ferida e, daí em
diante, passam a regredir,
desaparecendo espontaneamente no
décimo dia de evolução.
Durante as crises, o paciente sente coceira, ardência e dor e, muitas vezes, há o aparecimento de
ínguas dolorosas na área próxima das lesões.
→ Tratamento:
* Primeiro episódio: Aciclovir 200mg 6x/dia por 7-10 dias.
* Recidivas: Aciclovir 200 mg 5xdia por 6 dias

Varicela (Catapora)
→ Agente Etiológico: Vírus Varicela Zoster (VZV ) ou Herpesvírus humano tipo 3 (HHV-3)
→ Características: Exantema de
aspecto maculopapular* e
distribuição predominantemente na
face e tronco, que, após algumas
horas, torna-se vesicular, evoluem
rapidamente para pústulas e,
posteriormente, forma crostas, todos
esses tipos de lesão podem coexistir
concomitantemente.
→ Tratamento:
* Crianças: geralmente auto-limitadas, não é indicado antivirais pra crianças até 12 anos de
idade, porém em casos moderados ou em pacientes com imunodeficiência utiliza-se Aciclovir
20mg/kg 4x dia durante 5 dias – iniciar nas 24 horas do rash (2-12 anos)
* Adolescentes: Aciclovir 800mg 5x dia durante 5 dias
* Adultos: Aciclovir 800mg 5x dia durante 7 dias – iniciar nas 24 horas do rash.
* Medidas gerais: Banhos frequentes; Antipiréticos ( execção da aspirina – síndrome de reye);
Anti-histamínicos – prurido; Antibióticos se tiver lesões secundárias de pele; Cortar as unhas.
Herpes Zoster
→ Agente Etiológico: HerpesVírus Humano tipo 3 (HHV-3) ou também chamado de vírus
varicela-zoster (VZV).
→ Características: Lesões semelhantes a da varicela primária,

porém se limita apenas a um dermátomo inervado por um único
gânglio sensitivo espinhal ou craniano
→ Tratamento:
* Antivirais: Aciclovir 800mg –VO – 5x/dia 7-14 dias
* Analgésicos: Acetominofeno+Codeína (Tilex 7,5mg, 1 comprimido/24 h – ajustar se
necessário)

Afecções cutâneas causadas por parasitas animais. Estes podem ser exclusivos do
homem ou acometê-lo eventualmente.
Escabiose (Sarna)
→ Agente Etiológico: Sarcoptes scabiei
→ Características: Lesão formando túnel (5-15

mm), sinuoso, cinza, claro ou cor da pele.
Apresenta pequenas vesículas nas extremidades
migrantes. Associado a papulocrostas, lesões
urticariformes (alérgicas), lesões escoriadas
com impetinização
→ Diagnóstico:
* Clínico: Observação de tuneis e nódulos, prurido noturno e casos na família.
* Exame direto: Pesquisa de acaro, ovos ou cíbalos (fezes) por escarificação.
→ Tratamento:
* Tópico: Permitrina 50% loção. Usar por 2-3 noites seguidas e repetir 1x após 1 semana. Banho
pela manha para retirar o medicamento.
* Sistêmico: Ivermectina 200µg/Kg VO em dose única e repetir após 10 dias (não usar em
crianças e gestantes).
* Anti-histamínico: Hidroxizine 25mg a noite.
Larvas Migrans (Bicho Geográfico)
→ Agente Etiológico: Ancylostoma brasiliensis
→ Características: Erupção linear,

eritematosa, discretamente elevada,
serpiginosa, pruriginosa, locais afetados são
pés, pernas e nádegas. Em algumas vezes são
eritema-papulosos.

→ Tratamento:
* Tópico: Uma ou poucas lesões. Tiabendazol pomada 5% 3x dia por 10 dias.
* Sistêmico: Muitas lesões. Albendazol 400mg/dia VO por 3 dias.
Miíase (Berne)
→ Agente Etiológico: Causa primaria larva Dermatobia hominis ou raramente Callitroga

americana. Causa secundaria larvas Callitroga macelaria.
→ Características:
* Lesão Primária Furunculóide: lesão
nodular dolorosa que surge com
desenvolvimento da larva apresentando
orifício central de onde sai secreção
serosa.
* Lesão Secundária: infestação ocorre na
pele, mucosas ulceradas e nas cavidades.
→ Tratamento:
* Primária: oclusão do orifício com vaselina pastosa ou esmalte de unha e após retira com pinça
ou retirada cirúrgica.
* Secundária: extração manual e após usar Ivermectina.
Pediculose
→ Agente Etiológico: Pediculosis capitis e Pediculosis corporis
* Pediculosis capitis: pequenos grãos brancos
aderidos aos cabelos, prurido intenso.
* Pediculosis Corporis: lesão papulo-
urticariforme com ponto central hemorrágico
preferencialmente no tronco, abdômen e
nadegas, podendo haver escoriações,
liquenificação, hipercromia.
→ Tratamento:
* Pediculosis capitis: Escabicida, aplicação única durante 6h e após, lavar o cabelo. Repetir após

7 dias. Lêndeas retirar com pente fino após aplicar vinagre 1:1 em agua.
* Pediculosis corporis: lavar, ferventar e trocar freqüentemente roupas. Aplicar pediculicida pelo
corpo.
Fitiríase (Chato)
→ Agente Etiológico: Phytirus púbis
→ Características: lesões ocorrem em

região pubiana e em cílios em
crianças (escama, crostas e/ou
secreção purulenta).
→ Tratamento: retirada manual com auxilio de vaselina.

Solução oftálmica de fluoresceína 1 a 2 gotas nos cílios e repetir após 7 dias.
Tungíase (Bicho de pé)
→ Agente Etiológico: Tunga penetrans
→ Características: Pápulas amarelas com

mais ou menos 0,5 cm, ponto negro central.
Comum ao redor de unhas dos dedos dos
pés, planta e calcanhares.
→ Tratamento: Remoção do parasita com auxilio de agulha estéril, seguido de tintura de iodo ou
outro antisséptico local.

Infecções produzidas por fungos que acometem superfície da pele (camada córnea), a
porção queratinizada dos anexos e/ou a superfície das mucosas.
 CERATOFITOSES
Pitiríase Versicolor
→ Agente Etiológico: Malassezia furfur.
→ Características: Mácula de bordas

nítidas e escamas finas são,
freqüentemente, de cor avermelhada
escura. Encontrados nas costas, embaixo
dos braços, parte superior dos braços,
tórax e pescoço (áreas ricas em glândulas
sebáceas). Regiões palmares, plantares e
mucosas nunca são afetadas.
Não escurecem se expostos ao sol, assim
podem parecer mais claros que a pele sadia
ao redor.
Outros sintomas incluem: aumento do suor e prurido.
Sinais da lesão:
* Sinal da unha (passando a unha na lesão surge uma descamação furfurácea)
* Sinal de Zilere (estiramento da pele leva a descamação da lesão).
→ Diagnóstico: Luz de Wood (revela fluorescência róseo-dourada)
→ Tratamento:
*Tópico: Sulfeto de Selênio 2,5% xampu por 30 dias, 30 minutos antes do banho.
* Sistêmico: Cetoconazol 200mg/dia VO por 10 dias.

Tinea Negra
→ Agente Etiológico: Phaeoannellomyces werneckii.
→ Características: Máculas pardo-negras

localizadas, com mais freqüência, nas
superfícies palmo plantares, de limites
precisos, sem descamação.
→ Diagnóstico: Exame direto pelo KOH (encontra hifas demáceas septadas)
→ Tratamento:
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia 4-6 semanas
Piedra Negra
→ Agente Etiológico: Piedraia hortai.
→ Características: Sua localização principal é no couro

cabeludo. Apresenta-se como nódulo de consistência
endurecida de cor preta, não ocorrendo fratura do pelo
parasitado.
→ Diagnóstico: Exame direto (apresenta hifas pigmentadas compactas)
→ Tratamento: Remover os pêlos parasitados por raspagem ou corte e aplicar antimicótico.

Piedra Branca
→ Agente Etiológico: Trichosporon bergelli.
→ Características: Produz incrustações nodulares

amolecidas de cor branca e com fratura habitual dos
pelos afetados.
→ Diagnóstico: Cultura em Agar-Sabouraud (apresenta colônias leveduriformes brancas).
→ Tratamento: Remover os pêlos parasitados por raspagem ou corte e aplicar antimicótico.
 DERMATOFITOSES
Tinea corporis (Tinha do Corpo)
→ Agente Etiológico: Microsporum canis ou Trichophyton rubrum
→ Características: Placas, essencialmente

descamativas e eritematosas, que
aumentam muito em tamanho. Essas
lesões crescem centrifugamente.
→ Diagnóstico: Clínico e exame direto.
→ Tratamento:
* Tópico: Clotrimazol 1% 2x dia por 4-6 semanas
* Sistêmico: Fluconazol 150mg/semana por 4 semanas

Tinea cruris (Tinha Inguinocrural)
→ Agente Etiológico: Microsporum canis ou Trichophyton rubrum
→ Características: Lesão eritematosa,

descamativa, uni ou bilateral, pruriginosa.
Nas formas extensas, há propagação do
períneo, glúteo e parede abdominal.
Habitualmente, não acomete bolsa testicular.
→ Diagnóstico: Clínico e exame direto
→ Tratamento:
Tinea capitis (Tinha do Couro Cabeludo)
→ Agente Etiológico: Microsporum canis e Tricophyton tonsurans
1)Microspórica: lesão única, bem
delimitada, com descamação pulverulenta
e cabelos tonsurados.
2)Tricofítica: Costuma ocorrer mais de 1
lesão. Pelos tonsurados e com pontos
enegrecidos.
3)Kérion: Forma inflamatória que se
apresenta como placa elevada, única e bem delimitada, dolorosa e com pústulas.
→ Tratamento:
* Oral: Griseofulvina VO 15-20mg/kg/dia de 6-12 semanas.

Tinea pedis (Tinha do Pé)
→ Agente Etiológico: Epidermophyton flocosun e espécies de Trichophyton mentagrofites e

rubrum (responsável pela forma crônica em mocassim)
1)Forma intertriginosa: descamação e
maceração da pele, podendo ocorrer
fissura e prurido.
2)Forma vesiculo-bolhosa: Associa à
forma anterior.
3)Forma escamosa: Apresenta lesões
escamosas e pruriginosas. De evolução
crônica.
→ Diagnóstico: Clínico e Exame direto KOH 20% (presença de hifas septadas e ramificadas)
→ Tratamento:
Onicomicose
→ Agente Etiológico: Trychophyton e Epidermophyton
→ Características: Acometimento da unha

pode ser distal, ungueal, lateral, proximal e
superficial. Na porção superficial ocorrem
manchas brancas na lâmina ungueal,
ligeiramente escamosas.
→ Diagnóstico: Exame micológico (só iniciar tratamento se exame positivo).
→ Tratamento:
* Oral: Terbinafina 250 mg/dia por 12 semanas (pés) e 6 semanas (mãos)
* Tópico: Esmalte com ciclopirox 8% diariamente por 1 mês. 3x na semana no 2º mês e 1x na
semana no 3º mês.

 DERMATOMICOSE
Quadro clínico semelhante ao de Onicomicose e infecção similar a tinea pedis-manum,

porém produzidas por fungos filamentosos.
Candidíase
→ Agente Etiológico: Candida albicans
→ Características: Lesões
eritemato-exsudativas com pequenas
lesões papulo-eritematosas satélites
e placas cremosas aderidas a
mucosa.
Condições favoráveis: Gravidez;
DM; deficiência imunológica;
ATM; alteração da flora; corticoide;
imunossupressor; estados de
umidade prolongada.
→ Diagnóstico: Clinico e Exame micológico
→ Tratamento:
* Intertrigo por Cândida: Tópico →Clotrimazol 1% 2x dia por 2-4 semanas
* Candidíase Oral: Suspensão de Nistatina (100 mil ou 200 mil UI 4x ao dia) por 10 dias
Sistêmico→Fluconazol 50-200 mg/dia VO
* Vulvovaginite por Cândida: Tópico → Miconazol creme vaginal (2%) 1x a noite por 7 dias.
Sistêmico → Itraconazol 200mg VO 12/12 h, 2 doses.
* Balanite por Cândida: Tópico →Clotrimazol 1% 2x dia por 2-4 semanas

Sistêmico → Itraconazol 200mg VO 12/12 h, 2 doses.

 ÚLCERAS GENITAIS
Sífilis (Cancro Duro)
→ Agente Etiológico: Treponema pallidum
* Sífilis Primária: Pápula única indolor que
sofre erosão e enduração, base lisa, bordas
elevadas e firmes e consistência cartilaginosa,
fundo limpo, sem exsudato, indolor, surgindo
múltipla adenopatia regional indolor, móvel que
não supura (1 a 2 semanas após o cancro) e o
cancro duro desaparece espontaneamente dentro
de 2 a 8 semanas. Tempo de Incubação: 10 a 90
dias.
* Sífilis Secundária: Exantema morbiliforme
não pruriginoso (roséola). Lesões papulosas
(condiloma plano), infectantes, úmidas e fétidas
em regiões perianas. Alopécia sifilítica. Adenopatia generalizada. Tempo de Incubação: 50 a 180
dias. Sífilis Latente: 1 a 2 anos.
* Sífilis Terciária: Tubérculos e gomas em mucosas, pele, fígado, baço e ossos. Tabes dorsalis e
demência. Aneurisma aórtico. Artropatia de Charcot.
Tempo de Incubação: 3 a 12 anos.
→ Diagnóstico:
*Sífilis Primária e Sífilis Secundária: Clínico, Sorologia, Espiroquetas podem ser demonstradas
em esfregaços das lesões.
* Sífilis Terciária: Clínico, Sorologia. Não há treponema nas lesões.
VDRL: positivo após 1 a 4 semanas após o cancro primário ou 6 semanas após a infecção.
FTA-Abs.
VDRL (+) e FTA-Abs (+) sífilis recente ou prévia.
VDRL (+) e FTA-Abs (-) Falso positivo.
VDRL (-) e FTA-Abs (+) Sífilis primária ou latente previamente tratada ou não tratada.
VDRL (-) e FTA-Abs (-) Ausência de infecção ou período de incubação.
→ Tratamento:
* Sífilis Primária: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM em dose única (1,2 milhões em glúteo).
* Sífilis Secundária e Latente: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM em dose única e repetir após 1
semana.
* Sífilis Terciária: Penicilina benzatina 2,4 milhões IM semanal por 3 semanas.

Cancro Mole
→ Agente Etiológico: Haemophilus ducreyi
→ Características: Lesões múltiplas (devido

à auto-inoculação), dolorosas, fundo
irregular recoberto por exsudato necrótico e
odor fétido, acompanhado de bulbão
inguinal doloroso, unilateral (2/3 dos casos).
Tempo de Incubação: 2 a 5 dias.
→ Diagnóstico: Coloração pelo Gram de secreção ou de material da aspiração do bulbão, onde se

observam bacilos Gram(-) intracelulares ou em cadeias paralelas acompanhadas de cocos Gram
(+).
→ Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única.
● Cancro Misto de Rollet
→ Agente Etiológico: Treponema pallidum (espiroqueta Gram-) e Haemophilus ducreyi

(cocobacilo Gram -).
→ Características: As lesões tendem a

apresentar características de ambas as
doenças (sífilis e cancro mole).
* Tempo de Incubação: As doenças são
adquiridas em épocas diferentes, para que
possam se manifestar concomitantemente.
Sífilis 21 a 31 dias e cancro mole 2 a 5
dias.
→ Diagnóstico: Mesmo diagnóstico de ambas as doenças (sífilis e cancro mole).
→ Tratamento: Tratamento da sífilis primária associada ao do cancro mole. [Penicilina benzatina

2,4 milhões IM em dose única (1,2 milhões em glúteo) + Azitromicina 1g VO dose única]

Herpes Genital Primário ou Herpes Simples

genital
→ Agente Etiológico: Vírus da herpes simples (HSV) tipo 1 e 2.
nguinocrural
→ Características Vesículas pequenas

pruriginosas agrupadas que se rompem e
evoluem para úlceras genitais
concomitante de adenomegalia inguinal
dolorosa.
Vírus estabelece latência nos gânglios da

raiz nervosa e as manifestações tornam-se recorrentes por toda a vida (ativadas por traumas, frio,
calor ou estresse).
A lesão se cura em 1 a 2 semanas. Tempo de Incubação: 3 a 14 dias.
→ Diagnóstico: Clínico.
→ Tratamento:
* 1º episódio: Aciclovir 400mg, 3x/dia, durante 7 a 10 dias.
* Recidivas: Aciclovir 400mg, 3x/dia, durante 5 dias. Usar gelo nas feridas.
Donovanose
→ Agente Etiológico: Calymmatobacterium granulomatis (bacilo Gram -).
→ Características: Nódulo subcutâneo (lesão

botonosa) que úlcera e sangra, tornando-se uma úlcera
indolor em regiões genitais, perianais e inguinais e
ausência de adenomegalia.
* Tempo de Incubação: 40 a 50 dias.
→ Diagnóstico: Pesquisar corpúsculos de Donovan por meio de citologia de esfregaço de lesões

ou biópsias (colher material das bordas e centro das lesões, evitando áreas de necrose).
→ Tratamento: Norfloxacina 400mg, 12/12 horas, durante 15 dias.

* Gestante: Eritromicina 500mg, 6/6 horas até cura clínica (mínimo de 3 semanas).

Linfogranuloma Venéreo
→ Agente Etiológico: Chlamydia trachomatis (Gram – e intracelular obrigatória).
→ Características: Pequena lesão erosada

genital que cicatriza, seguido de adenomegalia
(bulbão) inguinal doloroso que fistuliza por
múltiplos orifícios (sinal do bico de regador). Se
não tratado pode levar a doença crônica com
síndrome genito-retal gerada pela fibrose dos
linfonodos, levando à elefantíase genital,
estenose retal, fístulas e ano-proctites. A
estenose do reto leva a formação de fezes em
fita.
* Tempo de Incubação: 2 a 4 semanas
→ Diagnóstico: Bacterioscopia (exame direto do esfregaço das lesões), cultura e

intradermoreação de Frei (introdução de antígeno e leitura após 48 horas, a positividade se dá por
apresentar uma pápula maior que 5mm, hoje pouco utilizada).
→ Tratamento: Tetraciclina 500mg VO 6/6h 14-21 dias
 CORRIMENTOS
Gonorréia
→ Agente Etiológico: Neisseria gonorrhoeae (diplococo Gram - intracelulares).
→ Características: Uretrite ou
endocervicite acompanhada de secreção
amarelo-esverdeada, dor à micção e
edema de prepúcio, podendo complicar
para DIP, epididimite, edema de testículo
e artrite infecciosa em adultos jovens.
* Tempo de Incubação: 1 a 10 dias
(porém 10% dos homens e 80% das
mulheres são assintomáticos).
→ Diagnóstico: Encontrar diplococo Gram (–) em esfregaço da secreção purulenta e cultura em

meio Thayer-Martin.
→ Tratamento: Ciprofloxacina 500mg, VO, dose única. *Tratar parceiros

● Uretrite Não Gonocócica
→ Agente Etiológico: Chlamydia trachomatis (Gram – e intracelular obrigatório)
→ Características: Uretrite.
* Tempo de Incubação: 1 a 10 dias.
→ Diagnóstico: Bacterioscopia (exame direto do esfregaço das lesões), cultura e

intradermoreação de Frei (introdução de antígeno e leitura após 48 horas, a positividade se dá por
apresentar uma pápula maior que 5mm, hoje pouco utilizada).
→ Tratamento: Azitromicina 1g VO dose única. *Tratar parceiros
 VERRUGAS
Condiloma Acuminado
→ Agente Etiológico: Papiloma vírus humano (HPV).
→ Características: Lesões vegetantes

genitais, orais e/ou anais.
* Tempo de Incubação: 2-8 semanas até
anos.
→ Diagnóstico: Clínico e histopatológico.
→ Tratamento: Nenhum tratamento erradica o HPV. Podofilina gel (10 a 25%) aplicar nas lesões
e lavar após 1 hora, 1x/semana.

Síndromes inflamatórias da pele caracterizadas pela presença de eritema, edema,

infiltração, vesiculação, secreção, formação de crosta, escama e liquenificação.
Eczema de Contato
● Eczema por Irritante Primário
→ O agente irritante causa dano direto, sem envolvimento imunológico. Exemplo: detergente,
solventes orgânicos, urina e etc.
→ Características: Eritema, edema, vesiculação e secreção.
→ Tratamento: Retirar o agente causal; corticoide tópico (Desonida 0,05%); antihistaminico se

necessário.
● Eczema de Contato Alérgico
→ É uma reação imunológica a um agente externo.
→ Características: Erupção aguda caracterizada

por eritema, máculasou pápulas, vesículas ou
bolhas dependendo da gravidade do quadro.
→ Diagnóstico: Clínico, exame clínico e Teste de Contato (Patch Test).
→ Tratamento: Retirar o agente causal; corticóide tópico (Desonida 0,05%)

Eczema Atópico
Dermatose inflamatória crônica de etiologia multifatorial, associado à asma e rinite,

crônico, com períodos sem lesão e com muitas lesões.
→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus é encontrado em 90% das lesões de pele de

pacientes com dermatite atópica.
→ Características: Erupção eczematosa extremamente pruriginosa e recorrente, que geralmente

se inicia nos primeiros anos de vida. Apresenta xerose nos locais lesionados.
As características clínicas variam de acordo com a faixa etária do paciente.
* Fase Infantil
Inicia-se a partir do terceiro mês de vida.
Caracteriza-se principalmente por lesões na
face que geralmente poupam o maçiço
central. As lesões são constituídas por
eritema, pápulas, vesículas, às vezes
confluentes, muito pruriginosas. A infecção
secundária com o aparecimento de
exsudação e crostas é comum.
* Fase Pré-puberal
Nesta fase, as lesões localizam-se
principalmente nas dobras dos joelhos e dos
cotovelos, pescoço, pulsos e tornozelos. As
pápulas eritematosas e vesiculosas são
substituídas gradualmente por liquenificação
(espessamento, escurecimento e acentuação dos
sulcos da pele). É importante salientar que 60%
dos pacientes apresentam melhora efetiva ou
desaparecimento total das lesões nesta fase.
* Fase Adulta
Na fase adulta da DA, a liquenificação é
o achado mais importante, localizada
principalmente nas regiões flexurais dos
braços e pernas, pescoço e nas mãos.
Casos de eritrodermia ou lesões
generalizadas não são raros nesta fase.

"Boca de peixe"
* Achados
Típicos de
Eczema
Atópico
Prega de Dennie-Morgan (Prega Infraciliar Suprahumerária)
* Critérios de Williams: o paciente deve apresentar prurido, junto com três ou mais dos seguintes
achados:
- história de dermatite flexural;
- história de alergia respiratória no paciente ou parente de primeiro grau;
- pele seca;
- lesões eczematosas ocorrendo antes dos dois anos de idade.
→ Tratamento: Afastamento de fatores irritantes e desencadeantes , Hidratação adequada e

continuada da pele e Controle da inflamação/prurido com medicamentos

A leishmaniose tegumentar tem ampla distribuição mundial. Sua forma cutânea é

endêmica nas Américas Central e do Sul, sendo Brasil e Peru os países com maior
número de casos. A transmissão ocorre por meio de insetos hematófagos do gênero
Lutzomyia.
→ Agente Etiológico: Protozoário Leishmania pertence à família Trypanosomatidae com duas

formas (flagelada e aflagelada).
As principais espécies são:
* Leishmania brasiliensis (Acomete pele e mucosas)
* Leishmania amazonensis (Acomete pele e eventualmente provoca lesões cutâneo-difusas)
OBS:L. Brasiliensis ( Maior resposta celular e destruição tecidual/ Menos parasitas nas lesões).
L .Amazonensis ( Menor resposta celular e destruição tecidual / Mais parasitas nas lesões).
→ Características: Varia de acordo

com o parasita e com a resposta imune
modulada pelo hospedeiro. Apresenta
amplo espectro clínico, que inclui:
1. Infecção inaparente ou subclínica.

2. Forma cutânea localizada: Lesão cutânea única ou em pequeno número. A lesão típica é uma
úlcera de forma arredondada ou oval, não-exsudativa, de bordas elevadas e eritematosas, com
fundo granuloso e base infiltrada. É o tipo lesional mais comum (>90%). As lesões geralmente se
apresentam em áreas descobertas.
3. Forma cutânea múltipla: Há grande número de lesões, variando de duas a três dezenas até
centenas de lesões. A disseminação ocorre por via hematogênica. São de aspecto variável.
4. Forma cutâneo-mucosa: Lesões cutâneas e mucosas estão presentes ao mesmo tempo. 5.
Forma mucosa: Aparecem, geralmente, após cura da lesão cutânea ou infecção subclinica. São
lesões que comprometem especialmente a mucosa nasal (‘’nariz de tapir’’) e o palato.
6. Forma cutânea difusa: Forma rara, aparecendo em indivíduos com resposta imunológica
anérgica.
→ Diagnóstico: Clínicamente baseia-se na presença de uma lesão típica, da epidemiologia e da

intradermorreação de Montenegro positiva.
* O diagnóstico parasitológico se faz pela demonstração do parasito por:
- Exame direto sobre a lâmina (raspado lesão, corada pelo método giemsa)
- Histopatológico
- Cultura;
- PCR.
→ Tratamento: Antimonial pentavalente, empregado na dose diária de 15 a 20 mg/kg durante três

semanas.

→ Agente Etiológico: Mycobacterium leprae
→ Características: A hanseníase manifesta-se através de lesões de pele que se apresentam com

diminuição ou ausência de sensibilidade.
As lesões mais comuns são:
* Manchas Pigmentares ou Discrômicas: resultam da ausência, diminuição ou aumento de
melanina ou depósito de outros
pigmentos ou substâncias na pele.
* Placa: é lesão que se estende
em superfície por vários
centímetros. Pode ser individual
ou constituir aglomerado de
placas.
* Infiltração: aumento da
espessura e consistência da pele,
com menor evidência dos sulcos,
limites imprecisos,
acompanhando-se, às vezes, de
eritema discreto. Pela
vitropressão, surge fundo de cor
café com leite. Resulta da presença na derme de infiltrado celular, às vezes com edema e
vasodilatação.
* Tubérculo: designação em desuso significava pápula ou nódulo que evolui deixando cicatriz.
* Nódulo: lesão sólida, circunscrita, elevada ou não, de 1 a 3 cm de tamanho. É processo
patológico que se localiza na epiderme, derme e/ou hipoderme. Pode ser lesão mais palpável que
visível.
Essas lesões podem estar localizadas em qualquer região do corpo e podem, também, acometer a
mucosa nasal e a cavidade oral. Ocorrem, porém, com maior freqüência, na face, orelhas,
nádegas, braços, pernas e costas.
→ Diagnóstico: Clínico com análise da história e condições de vida do paciente e exame

dermatoneurológico.
* Baciloscopia de pele (esfregaço intradérmico) para a classiﬁcação dos casos em PB ou MB.
* Exame histopatológico como suporte na elucidação diagnóstica e em pesquisas.
→ Tratamento:
* Paucibacilar: 6 cartelas até 9 meses (Rifampicina+Dapsona)
- Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg), com administração
supervisionada.
- Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisionada, e dose diária de 100mg,
autoadministrada.
* Multibacilar: 12 cartelas até 12 meses (Rifampicina+Dapsona+Clofazimina)

- Rifampicina (RFM): dose mensal de 600mg (2 cápsulas de 300mg), com administração
supervisionada.
- Dapsona (DDS): dose mensal de 100mg, supervisionada, e uma dose diária de 100mg,

autoadministrada.
- Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300mg (3 cápsulas de 100mg), com administração
supervisionada, e uma dose diária de 50mg, autoadministrada.
Estados Reacionais
São eventos inflamatórios agudos, em razão da hipersensibilidade aos antígenos

bacilares do M. leprae. São situações de extrema urgência para poder evitar a instalação
de dano neural irreversível, pois pode ocasionar seqüelas permanentes.
As reações de hanseníase são mediadas por:

* Imunidade Celular- Reação Tipo 1
*Imunidade Humoral- Reação Tipo 2
Reação Tipo 1 Reação Tipo 2
Aspectos cutâneos
As lesões de hanseníase ficam Surgem novos nódulos

mais infiltradas, eritematosas, eritematosos, dolorosos não
mas o resto da pele é normal. associados às lesões de
hanseníase.
Condição geral do Boa, com pouca ou nenhuma Ruim, com febre e mal estar geral.
paciente febre.
Ocorre em paucibacilar e Geralmente surge mais
Época de surgimento e
multibacilares. tardiamente no tratamento, e só
classificação do paciente
nos multibacilares.
Fraqueza na oclusão das Doença ocular interna (irite) é
Acometimento ocular
pálpebras pode ocorrer possível.
→ Agente Etiológico: Mycobacterium leprae
→ Características Tipo 1: Dimorfos/Boderlines.

Novas lesões dermatológicas, infiltração, alteração da
cor e edema das lesões antigas, bem como dor ou
espessamento dos nervos → neurites.

→ Características Tipo 2: Eritema

Nodoso Hansênico
É associado a formas bacilíferas, é
caracterizado por eritemas polimorfos.
É acompanhado de edema e dores
articulares, dactilite, linfadenopatias
além de sintomas sistêmicos: febre,
cefaléia, mal estar, anorexia, insônia pela dor e depressão.
→ Tratamento:
* Reação Tipo 1:
Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia. Dose única pela manhã, e a redução da dose deve ocorrer
gradativamente a partir da melhora do quadro.
Tomar cuidado com estrongiloidíase! → Albendazol 400 mg, 1comprimido/dia durante 3 dias.
* Reação Tipo 2:
Talidomida 100 a 300 mg/dia.
- Mulher: Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia.
OBS: Tomar cuidado pois a Talidomida é teratogênica portanto, não é indicada para mulheres em
idade fértil com vida sexual ativa.
- Para neurite: Predinisona: 1-2g/kg/dia até o controle, e após isso redução da dose.
- Para dor neural não controlada: Amitriptilina 25 mg-50 a 75 mg/dia.

Esporotricose
→ Agente Etiológico: Sporothrix Schenckii
→ Características: A esporotricose apresenta formas

cutâneas, restritas à pele, tecido subcutâneo e sistema
linfático, que são as mais freqüentes, e formas extra-
cutâneas, que afetam outros órgãos e são mais raras.
Entre as formas cutâneas, encontramos:
* Forma cutâneo-localizada: restrita à pele ou com
discreto comprometimento linfático (íngua). É
caracterizada por um nódulo (lesão elevada)
avermelhado, que pode ser verrucoso (endurecido e
com superfície áspera) ou ulcerado (ferido), geralmente
recoberto por crostas. Esta forma também pode ocorrer
nas mucosas (boca, olhos).
* Forma cutâneo-linfática: é a forma mais frequente
de manifestação da esporotricose. A lesão inicial é um
nódulo que pode ulcerar (ferir). A partir dela, forma-se
um cordão endurecido que segue pelo vaso linfático em
direção aos linfonodos (gânglios) e, ao longo dele,
formam-se outros nódulos, que também podem ulcerar, dando um "aspecto de rosário". Pode
ocorrer o surgimento de ínguas, que são, geralmente, discretas.
* Forma cutâneo-disseminada: as lesões nodulares, ulceradas ou verrucosas se disseminam pela
pele. Esta forma é mais comum em pacientes imunodeprimidos.
→ Diagnóstico: Exame direto, Cultura e exame histopatológico, exame citológico de escarro,

testes cutâneos com esporotriquina, teste sorológico de aglutinação do látex, teste de
imunodifusão sorológica .
→ Tratamento: Iodo é droga especifica, VO, iniciando com 0,5 g/dia e aumentar gradualmente
até atingir 4-6mg no adulto.

Paracoccidioidomicose
→ Agente Etiológico: Paracoccidioides Brasiliensis
→ Características: Lesões polimorfas, podendo

atingir qualquer órgão, principalmente pele,
mucosas, linfonodos, pulmões, adrenais e sistema
nervoso.
→ Diagnóstico: Raio-x, Exame micológico direto revela achado do parasito.
→ Tratamento: Sulfametoxazol 800mg - Trimetropin 160 mg por 4 a 6 meses. Posteriormente a

dose é reduzida a metade por 1 ano

 CISTOS
Cisto Epidermóide
→ Características: Nódulos de dimensão

variáveis, móveis, únicos ou múltiplos,
consistência dura ou mole com flutuação
de localização intraepidérmica ou
subcutânea. Pode haver um ponto central
(Punctum Central), escuro, da abertura de
um folículo piloso. (Do qual o conteúdo
pode ser espremido). Ocorrem em áreas
onde as glândulas sebáceas são grandes e numerosas. (Comuns no escroto).
→ Tratamento: Excisão cirúrgica e retirada da lesão com a cápsula. (recidiva -> se permanecer
restos de cápsula).
Cisto Piloso (Tricolêmico)
→ Características: Clínica indistinguível

dos cistos epidermoides. Diferem apenas
na freqüência e distribuição. Não estão
associados com um puncton.
* Localização mais comum: couro
cabeludo. Podem ser múltiplos.
→ Tratamento: Excisão cirúrgica

Cisto Dermóide
→ Características: Nódulos subcutâneos, tamanho varia

de 1 a 5 cm, consistência branda, localizados em áreas de
fenda embrionárias (regiões periorbitais, pescoço, região
supra esternal, sacral e perineal.)
São cistos revestidos por epitélio e com variados anexos
cutâneos, localizados no subcutâneo. É todo o tegumento
externo ( epiderme, derme e anexos ) que está encravado
no subcutâneo. Pode passar desapercebido por muitos
anos. O cisto pode crescer pelo desenvolvimento de
pêlos, acúmulo de produtos de escamação e secreção
sebácea.
→ Tratamento: Excisão cirúrgica. Avaliação pré-operatória para identificar trajetos fistulosos.

RM e TC.
Mílio
→ Características: Cistos brancos, que ocorrem

comumente na face, especial em torno dos olhos.
Podem ser primários (originado espontaneamente,
não precisa retirar pois se resolve sozinho), ou
secundários (após uma lesão de pele).
→ Tratamento: Retirar com a ponta de lâmina nº11 ou agulha, anestesiar com EMLA.

 VERRUGA SEBORREICA OU CERATOSE SEBORREICA
São pápulas ou placas ceratósicas, bem delimitadas. Ocorre em áreas expostas a luz
ultravioleta. Comuns: Face, dorso, antebraço e tronco.
Ceratose Seborréica Solitária
→ Características: Massa cinza, negra, bem definida, +/- 3 cm,

superfície verrucosa, irregular e pequenos nódulos
queratósicos superpostos. (Faz diagnostico diferencial com
Melanoma).
→ Tratamento: Curetagem, Criocirurgia.
Dermatosis Papulosa Nigra
→ Características: É uma variedade de verruga

seborréica vista principalmente em negros e em
mulheres. Ocorre principalmente nas bochechas.

Eutucoceratose
→ Características: Variante da ceratose seborreica, é

diferenciada pela cor branca e preferência pelo dorso
dos pés e/ou tornozelos, em idosos.
 TUMORES DE TECIDO CONJUNTIVO
Pólipos Fibroepiteliais
→ Características: Pólipos pediculados, da cor

da pele ou levemente pigmentados, com
superfície rugosa ou lisa. Ocorrem nas pálpebras,
pescoço ou nas axilas e virilhas e aumentam com
a idade.
→ Tratamento: Excisão com tesoura + eletrocirurgia.

Carcinoma Basocelular (CBC)
Origina-se de células epiteliais imaturas pluripotentes que perderam sua capacidade de

diferenciação e queratinização normal, por interferência de vários fatores, como por
exemplo, ação crônica de radiação ultravioleta B.
→ Características: Aproximadamente 85% dos carcinomas

basocelulares ocorrem na cabeça e pescoço, sendo 30% com
localização nasal, a mais freqüente.
→ Classificação:
* Tipo nodular: É o + encontrado (aproximadamente

75%).
Caracteriza-se por pápula ou nódulo de superfície
brilhante, centro deprimido que pode ulcerar e sangrar.
Pode-se ver telangiectasias.
*Tipo superficial: Lesão eritematosa escamosa,

superficial, circular. As bordas são nítidas, delimitadas
por um cordão fino, nem sempre perceptível.
*A tensão da pele acentua a borda elevada.

* Tipo Pigmentado: Forma nódulo-ulcerativa. Pode ter a cor

marrom, negra ou azulada em toda ou parte da lesão;
*Lembra uma ceratose seborreica pigmentada ou melanoma.
*Tipo Esclerodermiforme: Olhos

claros é um fator de risco;
*Apresenta placa de esclerose,
endurecida, e ausência de bordas
peroladas;
*Pode ser confundido com uma
cicatriz.
*Tipo Ulcerado: Apresenta lesão ulcerada, com fundo

granuloso, bordas peroladas e com telangiectasias.
*Tipo Tenebrante: As lesões assumem um caráter

intenso/destrutivo, desfigurante, invadindo os tecidos
moles, vasos, nervos, cartilagem e ossos.
→ Diagnóstico: Clínico+ biópsia
→ Tratamento:
*Lesões < que 1cm: Eletrocoagulação e curetagem;
*Lesões maiores: excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade;
*Tumores recindivantes: cirurgia micrográfica de Mohs.

Carcinoma Espinocelular
→ Características: Tumor maligno das células

espinhosas da pele.
Ocorrem principalmente na face e parte externa dos
membros superiores;
*Iniciam-se pequenas, endurecidas e tem crescimento
rápido, podendo chegar a alguns centímetros em
poucos meses. Crescem infiltrando-se nos tecidos
subjacentes e também para cima, formando lesões
elevadas ou vegetantes (aspecto de couve-flor).
É frequente haver ulceração (formação de feridas) com
sangramento.
OBS: As lesões da mucosa e semimucosa são mais

agressivos que os cutâneos.
OBS: Maior poder invasivo e metastático em relação
ao carcinoma basocelular.
→ Diagnóstico: Clínico e Histopatológico. Deve sempre envolver a confirmação histopatológica .
→ Tratamento:
*Lesões < que 1cm: Eletrocoagulação e curetagem;
*Lesões maiores: excisadas com suficiente margem de garantia em superfície e profundidade;
*Tumores recindivantes: cirurgia micrográfica de Mohs.
Melanoma Maligno (MM)
É o mais maligno dos tumores cutâneos, origina-se dos melanócitos. Tem alto poder de
produzir metástase, seja regional ou à distância. O Melanoma Maligno resulta da
transformação maligna de melanócitos, em geral, de localização primária na epiderme,
podendo ocasionalmente surgir em outras áreas como mucosas, olhos ou leptomeninges.
A presença de nevus atípicos está associada com maior risco de tumor.
OBS: Nevus Melanocíticos de qualquer tipo, muito mais que o tamanho, está
relacionado com o risco de melanoma maligno.

Nevus atípicos são lesões constituídas por células névicas,

de forma e pigmentação irregulares que podem estar
associadas ao melanoma familiar. É a típica lesão em ovo
frito.
→ Classificação dos Melanomas:
* Melanoma Expansivo Superficial: Lesão achatada com

bordas assimétricas e irregulares;
*Característica clínica mais relevante → combinação de
cores (do castanho ao preto-acinzentado, róseo ou áreas de
despigmentação branca);
*Surgem nódulos em lesões > de 2,5cm de diâmetro.
* Melanoma Nodular: Pápula ou nódulo circunscrito de

cor castanho-escuro a preto, podendo apresentar ulceração e
sangramento.
* Melanoma Lentigo Maligno: Ocorre em áreas

expostas da face, do pescoço e do dorso das mãos;
*Apresenta-se como uma mácula ou placa
hiperpigmentada grande com bordas irregulares e
pigmentação variável

* Melanoma Lentiginoso das

Extremidades ou Acral: Mais comum em
negros, asiáticos e hispânicos;
*Ocorre como uma mácula ou placa
hiperpigmentada extensiva nas palmas das
mãos ou nas plantas dos pés;
*Ocorre difusão pigmentar lateral (sinal de
Hutchinson);
*Aparecimento súbito de uma faixa
pigmentada na prega ungueal digital é
sugestivo de melanoma.
 REGRA DO ABCD
Existe uma regra prática para podermos diferenciar as lesões névicas benignas dos
melanomas (regra do A,B,C,D).
Assimetria
Borda
Cor
Diâmetro

* Lesões Suspeitas: qualquer lesão pigmentada suspeita de malignidade deve ser

completamente removida por biópsia excisional, incluindo o tecido celular subcutâneo
ou 2ª opinião.
* Prognóstico: microestadiamento pela determinação do nível anatômico de invasão da

pele (Clark) ou medida de espessura (profundidade) do tumor (Breslow).

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Adélia Rezende Lopes

Medicina Turma XII 2

1. LESÕES ELEMENTARES DA PELE ........................................................................... 4

5. MICOSES SUPERFICIAIS .......................................................................................... 24

8. ECZEMA ATÓPICO .................................................................................................... 36

10. HANSENÍASE ............................................................................................................. 39

11. ESTADOS REACIONAIS HANSÊNICOS ................................................................ 40

12. MICOSES PROFUNDAS ............................................................................................ 42

13. TUMORES CUTÂNEOS BENIGNOS DA PELE ...................................................... 44

14. TUMORES CUTÂNEOS MALIGNOS DA PELE ..................................................... 48

Medicina Turma XII 3

Lesões Cutâneas Primárias

São as lesões que iniciam a doença.

Alteração da cor circunscrita e plana, que pode

Lesão sólida elevada com ate 0,5 cm de

Lesão sólida, circunscrita, elevada, superficial

Medicina Turma XII 4

Lesão com mais de 0,5 cm, quando grande

Lesão circunscrita com conteúdo líquido e

Coleção circunscrita de liquido seroso com ate

Medicina Turma XII 5

Coleção circunscrita de liquido seroso com

Placa edematosa firme resultante da infiltração

Lesões Cutâneas Secundárias

São lesões que cursam com as lesões primárias.

Excesso de células epidérmicas mortas,

Medicina Turma XII 6

Coleção serosa seca e restos celulares.

Perda focal da epiderme; as erosões não

Perda focal da epiderme e derme, curam

Medicina Turma XII 7

Perda linear da derme e epiderme, com paredes

Depressão da pele resultante do adelgaçamento

Formação anormal de tecido conjuntivo

Medicina Turma XII 8

Infecção purulenta da pele, sendo causada por bactérias piogênicas, normalmente

Infecção superficial da epiderme, com formação de vesico-pustulas de localização

● Impetigo Não Bolhoso

→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus ou Streptococcus pyogenes

→ Características: Pequenas vesículas ou

→ Agente Etiológico: Stafilococcus aureus principalmente.

→ Características: Vesículas ou bolhas

Medicina Turma XII 9

→ Características: Pequenas bolhas ou

Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou

Medicina Turma XII 10

→ Características: Pequenas pústulas

Processo inflamatório da unidade pilossebácea, podendo ser superficial (Ostiofoliculites) ou

Medicina Turma XII 11

● Sicose de Barba (Foliculite Profunda)

Infecção profunda da unidade pilossebácea, Pode evoluir a partir de uma ostiofoliculite.

→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus

→ Agente Etiológico: Staphilococus Aureus

Medicina Turma XII 12

→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus.

→ Agente Etiológico: Staphilococus aureus;

Medicina Turma XII 13

→ Agente Etiológico: Staphylococcus aureus

→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes.

→ Características: Placa quente,

Medicina Turma XII 14

→ Agente Etiológico: Streptococus pyogenes, Staphilococus aureus

→ Tratamento: Repouso, elevação do membro afetado.