SEÑORES.

JUZGADO PRIMERO PROMISCUO MUNICIPAL DE MALAMBO.

E. S. D.

REF.: ACCIÓN DE TUTELA

RADICADO: 2019-00601
ACCIONANTE: LORENA CANTlLLO MENDOZA, representante legal de su señora
madre ILVA MENDOZA ORTEGA. CC. 22452424
ACCIONADO: NUEVA EPS. Y OTROS.
ASUNTO: CONTESTACIÓN DE ACCIÓN DE TUTELA.

ANDRÉS FELIPE MEDINA ARIZA, mayor de edad, con domicilio y residencia en esta Ciudad,
identificado con la cedula de ciudadanía No. 1.140.815.160 de Barranquilla, Abogado titulado,
portador de la Tarjeta Profesional Nro. 204.582 del C.S.J., actuando en mi calidad de apoderado
Judicial de NUEVA EPS S.A, estando dentro del término Legal, de la manera más respetuosa
y con el debido acatamiento, me permito dar contestación a la acción de tutela de la referencia
en los siguientes términos:

DEL PODER OTORGADO

INDIVIDUALIZACIÓN DEL PRESUNTO RESPONSABLE DE LAS ACCIONES

CONSTITUCIONALES EN LA ZONAL ATLANTICO.

De acuerdo con la organización administrativa y jerárquica establecida en la NUEVA EPS,

me permito informar que el GERENTE REGIONAL ENCARGADO, la Dra. DANORELA M.
VALDERRAMA LOBO, tiene poder otorgado en cuanto a las acciones judiciales se refiere.

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 SOLICITUD DE LA PRESENTE ACCION DE TUTELA

EN CUANTO A SU AFILACIÓN

ILVA MENDOZA ORTEGA. CC. 22452424, se encuentra como afiliado ACTIVO en Nueva EPS
en calidad de Cotizante en el régimen contributivo.

CONSIDERACIONES

Como primera medida es pertinente informar al Despacho que NUEVA EPS S.A., asume todos
y cada uno de los servicios médicos que ha requerido el usuario desde el momento mismo de
su afiliación y en especial los servicios que ha requerido, siempre que la prestación de dichos
servicios médicos se encuentre dentro de la órbita prestacional enmarcada en la normatividad
que para efectos de viabilidad del Sistema General de Seguridad social en Salud, ha impartido
el Estado colombiano.

Previo a hacer una manifestación respecto de las pretensiones del accionante es preciso indicar
que NUEVA EPS PRESTA LOS SERVICIOS DE SALUD DENTRO DE SU RED DE
PRESTADORES Y DE ACUERDO CON LO ORDENADO EN LA RESOLUCION 5269 DE
2017 Y DEMÁS NORMAS CONCORDANTES, POR TAL MOTIVO LA AUTORIZACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y/O TECNOLOGIAS DE LA SALUD NO CONTEMPLADOS EN EL POS
(HOY PLAN DE BENEFICIOS DE SALUD), LAS CITAS MÉDICAS Y DEMAS SERVICIOS SE
AUTORIZAN SIEMPRE Y CUANDO SEAN ORDENADAS POR MÉDICOS
PERTENECIENTES A LA RED DE NUEVA EPS.

DE LA PRESCRIPCION DE ORDENES MÉDICAS SIN QUE MEDIE LA LEX ARTIS DE LOS

ESPECIALISTAS EN EL TEMA.

DE MANERA IMPORTANTE, INDICAR EN CUANTO A LA SOLICITUD DE UN CUIDADOR

Y/O ENFERMERA, NO SE EVIDENCIA RADICACIÓN EN EL SISTEMA DE SALUD Y MUCHO
MENOS ÓRDENES MÉDICAS DE GALENOS ADSCRITOS A LA RED DE NUEVA EPS. POR
LO TANTO SE REQUIERE ORDEN MÉDICA, FORMATO DE JUSTIFICACIÓN E HISTORIA
CLÍNICA PARA QUE SEAN RADICADOS EN LA OFICINA DE ATENCIÓN AL USUARIO PARA
QUE EL COMITÉ REALICE EL ANALISIS Y TRAMITE DE APROBACIÓN. (LLEGADO EL
CASO DE UN FALLO EXTRAPETITA).

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DE MANERA PRELIMINAR, EL DESPACHO DEBE ADVERTIR QUE, AL EFECTUAR EL
ESTUDIO DEL CASO, NO EXISTEN ELEMENTOS DE JUICIO NECESARIO QUE PERMITAN
ACREDITAR LOS SUPUESTOS DE HECHO QUE ORIGINARON LA PRESENTE ACCIÓN, YA
QUE LOS SERVICIOS SOLICITADOS NO HAN SIDO ORDENADOS POR EL MÉDICO
TRATANTE Y SÓLO SON PRETENDIDOS POR EL ACCIONANTE DE FORMA ESCRITA SIN
CONSIDERACIÓN DE LA LEX ARTIS DE LOS GALENOS.

Referirnos a la LEX ARTIS, se considera que la responsabilidad médica está ligada

directamente a la salud y, en este contexto, la salud puede adquirir diferentes connotaciones
que van desde la salud mirada como un derecho que encuadra dentro de los denominados
Derechos Económicos Sociales y culturales y la salud como un servicio esencial. La obligación
de medios que tiene el médico tratante está relacionada directamente con la LEX ARTIS ad hoc
que ha de servir para determinar si en cada caso concreto se han utilizado los medios idóneos
para prescribir ordenes médicas.

Dentro del contexto y como es bien sabido, la acción de tutela es procedente únicamente
cuando se vulneran o amenazan Derechos Fundamentales, es decir aquellos derechos que
se encuentran consagrados en nuestra Carta Magna en el Titulo II, Capitulo 1 y todos aquellos
que sin estar dentro de esta ubicación la ley le ha dado esta connotación de Fundamental, como
tal, concretamente, el Derecho Fundamental a la Salud.

Pues bien, el Art. 86 de la carta Política fue reglamentado por el Decreto 2591 de 1991, donde
el Art. 6 indica lo siguiente:

ARTÍCULO 6º—Causales de improcedencia de la tutela. La acción de tutela no procederá:

1. Cuando existan otros recursos o medios de defensa judiciales, salvo que aquélla se utilice
como mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable. La existencia de dichos
medios será apreciada en concreto, en cuanto a su eficacia, atendiendo las
circunstancias en que se encuentra el solicitante.
2. Cuando para proteger el derecho se pueda invocar el recurso de hábeas corpus.
3. Cuando se pretenda proteger derechos colectivos, tales como la paz y los demás
mencionados en el artículo 88 de la Constitución Política. Lo anterior no obsta, para que el
titular solicite la tutela de sus derechos amenazados o violados en situaciones que
comprometan intereses o derechos colectivos siempre que se trate de impedir un perjuicio
irremediable.
4. Cuando sea evidente que la violación del derecho originó un daño consumado, salvo
cuando continúe la acción u omisión violatoria del derecho.
5. Cuando se trate de actos de carácter general, impersonal y abstracto. (Negrilla fuera de
texto).

Honorable, la Corte Constitucional, mediante SENTENCIA T-154 DE 2014, con ponencia del
H. Magistrado Luis Guillermo Guerrero, impuso los parámetros que deben ser tenidos en
cuenta por el Juez de Tutela para que, sólo cumplidos estos, prosperen las acciones de
tutela contra las E.P.S. para cubrir procedimientos, medicamentos e insumos no
comprendidos dentro del Plan Obligatorio de Salud y evitar así, la desviación de los recursos
de la Seguridad Social y preservar la filosofía del Sistema. De los parámetros impuestos,
aplicables al caso sub lite, a saber:

“Existen ciertos servicios, procedimientos y medicamentos que han sido excluidos del POS
debido a las limitaciones de los recursos del sistema de seguridad social en salud. Sobre
este punto, la Corte Constitucional ha advertido que tales exclusiones son admisibles, ya
que buscan proteger la sostenibilidad económica del sistema. De esta manera, se ha
afirmado que “la existencia de exclusiones y limitaciones al Plan Obligatorio de Salud (POS)
es también compatible con la Constitución, ya que representa un mecanismo para asegurar
el equilibrio financiero del sistema de salud, teniendo en cuenta que los recursos económicos
para las prestaciones sanitarias no son infinitos (…).

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 Existen ciertos servicios, procedimientos y medicamentos que han sido excluidos del POS
debido a las limitaciones de los recursos del sistema de seguridad social en salud. Sobre
este punto, la Corte Constitucional ha advertido que tales exclusiones son admisibles, ya
que buscan proteger la sostenibilidad económica del sistema. De esta manera, se ha
afirmado que “la existencia de exclusiones y limitaciones al Plan Obligatorio de Salud (POS)
es también compatible con la Constitución, ya que representa un mecanismo para asegurar
el equilibrio financiero del sistema de salud, teniendo en cuenta que los recursos económicos
para las prestaciones sanitarias no son infinitos.
(…).
Así entonces, excepcionalmente esta colegiatura ha considerado que los usuarios del
sistema de seguridad social en salud pueden solicitar a la Entidad Prestadora de Salud la
provisión de medicamentos, insumos o servicios excluidos del POS, y en caso de que su
suministro sea negado, podrán acudir a la acción de amparo, siempre que se cumplan los
siguientes requisitos:
“(i) que la falta del servicio médico vulnere o amenace los derechos a la vida y a la integridad
personal de quien lo requiere;
(ii) que el servicio no pueda ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el plan
obligatorio;
(iii) que el interesado no pueda directamente costearlo, ni las sumas que la entidad
encargada de garantizar la prestación del servicio se encuentra autorizada legalmente a
cobrar, y no pueda acceder al servicio por otro plan distinto que lo beneficie;1
(iv) que el servicio médico haya sido ordenado por un médico adscrito a la entidad
encargada de garantizar la prestación del servicio a quien está solicitándolo.” (Negrilla
del suscrito)

Ahora bien, el médico tratante es la persona calificada y con conocimiento tanto medico
científico como especifico del caso, para emitir la orden de servicios, más aún cuando brinda la
atención a nombre de la EPS. De manera que al Juez de tutela le corresponde acudir en primer
lugar a dicho concepto, como quiera que es fuente de carácter técnico primordial e idóneo, para
lograr establecer qué tipo de tratamiento médico requiere el tutelante en aras de restablecer o
mejorar su estado de salud.

Sobre el particular, la Jurisprudencia Constitucional ha sido reiterativa en señalar que la Acción

de Tutela procede, cuando se pruebe que se quebranta el Derecho Fundamental a la Salud
cuando la entidad encargada de garantizar su prestación se niega a brindarle al paciente todo
medicamento, procedimiento, tratamiento, insumo y, en general, cualquier servicio de salud que
requiera con necesidad para el manejo de una determinada patología, según lo ordenado por
el médico tratante.

Señor Juez, existen unos criterios determinados para que NO proceda la prestacion de servicios
NO POS o que estén dentro del plan de beneficios, MÁXIME CUANDO NO SE EVIDENCIA
ORDENES MÉDICAS QUE SUSTENTEN LO SOLICITADO EN LA ACCIÓN DE TUTELA.

En la sentencia T-760 de 2008 (sentencia hito), la Corte Constitucional recogió y sistematizó

las principales reglas desarrolladas por la jurisprudencia constitucional sobre el derecho a la
salud. Particularmente, en relación con los requerimientos de prestaciones excluidas del POS,
reiteró la regla según la cual “se desconoce el derecho a la salud de una persona que requiere
un servicio médico no incluido en el plan obligatorio de salud, cuando ´(i) la falta del servicio
médico vulnera o amenaza los derechos a la vida y a la integridad personal de quien lo requiere;
(ii) el servicio no puede ser sustituido por otro que se encuentre incluido en el plan obligatorio;
(iii) el interesado no puede directamente costearlo, ni las sumas que la entidad encargada de
garantizar la prestación del servicio se encuentra autorizada legalmente a cobrar, y no puede
acceder al servicio por otro plan distinto que lo beneficie; y (iv) el servicio médico ha sido
ordenado por un médico adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestación del
servicio a quien está solicitándolo. En adelante, para simplificar, se dirá que una entidad de
salud viola el derecho si se niega a autorizar un servicio que no esté incluido en el plan

1Sentencia T-760 de 2008 sintetizó las reglas específicas que deben ser contrastadas y verificadas en aras
asegurar que la sostenibilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud se compagine con las
obligaciones que corresponden al Estado en su condición de garante del goce efectivo del derecho a la salud
de sus asociados.

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obligatorio de salud, cuando el servicio se requiera [que reúna las condiciones (i), (ii) y (iv)] con
necesidad [condición (iii)]”. (Negrillas de la NUEVA EPS)

Sobre este punto, en la Sentencia T-1325 de 2001, la Corte indicó lo siguiente:

“En términos generales, los jueces carecen del conocimiento científico adecuado para
determinar qué tratamiento médico requiere, en una situación dada, un paciente en
particular. Por ello, podría, de buena fe pero erróneamente, ordenar tratamientos que son
ineficientes respecto de la patología del paciente, tal como aconteció en esta oportunidad –
lo cual supone un desaprovechamiento de los recursos– o incluso, podría ordenarse alguno
que cause perjuicio a la salud de quien busca, por medio de la tutela, recibir atención médica
en amparo de sus derechos”.

Así las cosas, en reiterados fallos de la CORTE CONSTITUCIONAL, ha reafirmado que la

acción de tutela resulta improcedente, cuando a través de su ejercicio se pretende obtener la
prestación de un servicio de salud, sin que exista orden del médico tratante que determine, bajo
estrictos criterios de necesidad, especialidad y responsabilidad, su idoneidad para el manejo
de la enfermedad que pueda padecer el paciente. Particularmente, en la Sentencia T-050 de
2009, sostuvo:

“(…) la decisión relativa a los tratamientos y medicamentos idóneos o adecuados

para atender la patología de un paciente, está únicamente en cabeza de los médicos,
y no le corresponde al juez. La reserva médica en el campo de los tratamientos se
sustenta en los siguientes criterios: (i) el conocimiento médico-científico es el que da
cuenta de la necesidad de un tratamiento o medicamento, para justificar la
implementación de recursos económicos y humanos del sistema de salud (criterio de
necesidad); (ii) el conocimiento médico-científico es el que vincula al médico con el
paciente, de tal manera que el primero se obliga para con el segundo y de dicha
obligación se genera la responsabilidad médica por las decisiones que afecten a los
pacientes (criterio de responsabilidad). Por lo tanto, (iii) el conocimiento médico-
científico es el que debe primar y no puede ser sustituido por el criterio jurídico, so
pena de poner en riesgo al paciente (criterio de especialidad). Y esto, (iv) sin perjuicio
que el juez cumpla a cabalidad su obligación de proteger los derechos fundamentales
de los pacientes, incluso en la dinámica de la relación médico-paciente (criterio de
proporcionalidad).” (Negrillas del suscrito)

Sentencia T-346/10

DERECHO A SALUD Y ORDEN DE MEDICO TRATANTE

Es claro que el juez de tutela no está facultado para ordenar prestaciones o servicios
de salud sin que medie orden del médico tratante en dicho sentido, toda vez que no
es constitucionalmente admisible que en su labor de salvaguardar los derechos
fundamentales de las personas, sustituya los conocimientos y criterios de los
profesionales de la medicina y, por contera, ponga en riesgo la salud de quien invoca
el amparo constitucional. En reiterados fallos este Alto Tribunal ha reafirmado que la
acción de tutela resulta improcedente, cuando a través de su ejercicio se pretende obtener
la prestación de un servicio de salud, sin que exista orden del médico tratante que determine,
bajo estrictos criterios de necesidad, especialidad y responsabilidad, su idoneidad para el
manejo de la enfermedad que pueda padecer el paciente.

La actuación el juez constitucional no está dirigida a sustituir los criterios y conocimientos

médicos, si no a impedir la violación de los derechos fundamentales del paciente, luego no
puede valorar un procedimiento médico. Son pues los médicos tratantes los que disponen
de los conocimientos científicos y técnicos de los que carece el abogado, y son ellos quienes
determinan si un tratamiento es el idóneo o no. Por ello, se presume que estos profesionales
son idóneos y actúan en estricta sujeción a la buena fe y a la ética médica, y que los
tratamientos que se permiten recomendar son los más adecuados para la recuperación de
la salud del paciente.” (Negrillas de la NUEVA EPS)

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A primera conclusión, tenemos Señor Juez, que es el médico y no el juez de tutela, el paciente
o sus familiares, las personas competentes para determinar cuando alguien requiere un servicio
de salud, precisamente por estar capacitado para decidir con base en criterios científicos y
técnicos, y por ser quien conoce al paciente.

Igualmente, se tiene la Sentencia T 047 de 2010:

“De acuerdo con la jurisprudencia constitucional, las personas que se encuentren afiliadas a
una entidad promotora de salud y que requieran de alguna asistencia médica deberán acudir
a la red de prestación de servicios de la EPS a la que se encuentren vinculadas, para obtener
de profesionales de la salud adscritos a la misma, los diagnósticos y las prescripciones que
sean del caso, salvo que exista una justificación razonable para no hacerlo así.
De manera que, es el médico tratante quien, con base en criterios científicos y a partir
de su conocimiento del paciente, debe hacer el diagnóstico y prescribir los
tratamientos y medicamentos que pudiere necesitar.
La exigencia de que la prestación del servicio a la salud que se requiere se encuentre
respaldada por una orden medica proferida por médico tratante del paciente busca
resguardar el principio según el cual, el criterio del médico no puede ser reemplazado por el
del Juez.
De este modo, el presupuesto para activar los servicios que ofrece el sistema general de
seguridad social en salud, es el dictamen del médico tratante, el cual, en principio, debe
encontrarse adscrito a la respectiva EPS. “el criterio del médico relevante es el de aquel que
se encuentra adscrito a la entidad encargada de garantizar la prestación del servicio por lo
que, en principio, el amparo suele ser negado cunado se invoca la tutela sin contar con tal
concepto” así las cosas, por regla general, los conceptos y prescripciones emitidos por el
médico tratante adscrito son los que pueden obligar a la EPS a la prestación del servicio que
se requiera”. (Negrillas de la NUEVA EPS)

EN CUANTO AL CUIDADOR DOMICILIARIO – DEBE SER UNA TAREA REALIZADA POR

FAMILIARES E HIJOS DE ACUERDO A PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD

ES IMPORTANTE RESALTAR QUE ES EL MÉDICO TRATANTE QUIEN DEFINE EL PLAN

DE MANEJO MÁS IDONEO DE ACUERDO CON SU CRITERIO Y TENIENDO EN CUENTA
LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA SIN OLVIDAR LA LEX ARTIS.

LEY 1438 Artículo 105. “Autonomía profesional. Entiéndase por autonomía de los
profesionales de la salud, la garantía que el profesional de la salud pueda emitir con toda
libertad su opinión profesional con respecto a la atención y tratamiento de sus pacientes con
calidad, aplicando las normas, principios y valores que regulan el ejercicio de su profesión”

RESOLUCIÓN 5269/2017 “Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de

Beneficios en Salud con cargo a la UPC deben financiarse de manera articulada con los
recursos que financian los servicios y tecnologías garantizados a través de las actividades
individuales o con los provenientes de programas del SGSSS, correspondientes a otras
fuentes. teniendo en cuenta la Política de Atención Integral en Salud (PAIS). El Modelo de
Atención Integral en Salud (MIAS) y las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS). así
como fuentes de financiación de sectores distintos al de la salud”.

Referirnos a la lex artis, se considera que la responsabilidad médica está ligada directamente
a la salud y, en este contexto, la salud puede adquirir diferentes connotaciones que van desde
la salud mirada como un derecho que encuadra dentro de los denominados Derechos
Económicos Sociales y culturales y la salud como un servicio esencial. La obligación de medios
que tiene el médico tratante está relacionada directamente con la lex artis ad hoc que ha de
servir para determinar si en cada caso concreto se han utilizado los medios idóneos para
prescribir ordenes médicas.

Ahora bien, el médico tratante es la persona calificada y con conocimiento tanto medico
científico como especifico del caso, para emitir la orden de servicios, más aun cuando brinda la
atención a nombre de la EPS. De manera que al Juez de tutela le corresponde acudir en primer
lugar ha dicho concepto, como quiera que es fuente de carácter técnico primordial e idóneo,

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para lograr establecer qué tipo de tratamiento médico requiere el tutelante en aras de
restablecer o mejorar su estado de salud.

Sobre el particular, la Jurisprudencia Constitucional ha sido reiterativa en señalar que la Acción

de Tutela procede, cuando se pruebe que se quebranta el Derecho Fundamental a la Salud
cuando la entidad encargada de garantizar su prestación se niega a brindarle al paciente todo
medicamento, procedimiento, tratamiento, insumo y, en general, cualquier servicio de salud que
requiera con necesidad para el manejo de una determinada patología, según lo ordenado por
el médico tratante.

En este orden de ideas, Señor juez, la Jurisprudencia Constitucional ha señalado, de

manera enfática, que el concepto del médico tratante es el principal criterio para
establecer si se requiere o no un determinado servicio de salud, aunque no es exclusivo.
Ello, en consideración a que por sus conocimientos científicos es el único llamado a
disponer sobre las necesidades médico asistenciales del paciente.

Señor Juez, el Cuidador Domiciliario (permanente o principal) es la persona que presta un

apoyo para aquellos pacientes que por su condición de salud se encuentran en
situaciones de dependencia y requieren de una asistencia física necesaria para
satisfacer las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, que le permiten tener
una calidad de vida digna (administración de comida, higiene personal, comunicación) y
que por su condición no puede realizar por si solo a diferencia del auxiliar de enfermería
que su servicio es más de carácter crónico, de un paciente que requiera asistencia
técnica y como en el caso de marras, accionante requiere es cuidador domiciliario.

SENTENCIA T 154/2014

Frente al cuidador personal domiciliario, la atención domiciliaria establecida en el POS, no

abarca recursos humanos con finalidad de asistencia o protección social como es el caso de
cuidadores. Para lo cual la corte ha sentado su posición en lo que concierne al servicio de
cuidador de personas en situación de dependencia,” resulta necesario realizar las siguientes
menciones: (i) Por lo general son sujetos no profesionales en el área de la salud, (ii) en la
mayoría de los casos resultan ser familiares, amigos o personas cercanas de quien se
encuentra en situación de dependencia, (iii) prestan de manera prioritaria, permanente y
comprometida el apoyo físico necesario para satisfacer las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria2 de la persona dependiente, y aquellas otras necesidades
derivadas de la condición de dependencia que permitan un desenvolvimiento cotidiano del
afectado3, y por último, (iv) brindan, con la misma constancia y compromiso, un apoyo
emocional al sujeto por el que velan4.

Teniendo en cuenta lo anterior, la Corte encuentra, primero, que el servicio de cuidador

permanente o principal no es una prestación calificada que atienda directamente al
restablecimiento de la salud, sino que tiene por objeto satisfacer unas necesidades básicas y
cotidianas a la persona que por su condición como por ejemplo la población de la tercera edad,

2
“Las actividades de la vida diaria son aquellas actividades que realizamos diariamente o prácticamente a diario y que nos permiten el disfrute de
una vida en condiciones de dignidad suficiente. // Incluyen la satisfacción de nuestras necesidades más básicas como la comida, el aseo y la
comunicación con los demás y todo aquello que conforma el desenvolvimiento en el contexto que la persona habita”. Dentro de las actividades
básicas de la vida diaria encontramos las siguientes: “vestirse, asearse, comer, uso del WC y control de esfínteres, desplazarse dentro del domicilio”.
Y al interior de las actividades instrumentales las que a continuación se enuncian: “tomar la medicina, hablar por teléfono, desplazarse fuera del
hogar y en medios de transporte, subir escalones, realizar actividades domésticas (limpiar, recoger, etc.), administrar el propio dinero, visitar al
médico, realizar gestiones, comprar bienes necesarios y relacionarse con otras personas” (Gobierno de España., Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad., & Cruz Roja Española. Ser Cuidadora/Ser Cuidador. Guías de apoyo para personas cuidadoras. Recuperado el 06 de marzo
de 2014, de http://www.sercuidador.org/Guias-apoyo-personas-cuidadoras-CRE/pdf/SerCuidadora-Guias-apoyo-personas-cuidadoras-
CruzRoja.pdf).
3
En el estudio adelantado por el Gobierno de España junto con la Cruz Roja Española, se precisó lo siguiente: “Los cuidadores no profesionales
de personas en situación de dependencia son aquellas personas (familiares o amigos) que prestan a una persona con dependencia los apoyos
necesarios para satisfacer sus necesidades básicas y aquellas otras necesidades derivadas de su condición de dependencia. // Aunque todos los
miembros de una familia pueden prestar los apoyos de forma que se reparte la carga y las responsabilidades, lo común es que exista la figura del
Cuidador Principal: aquel miembro de la familia que se ocupa mayoritariamente del cuidado del familiar con dependencia, asumiendo un mayor
grado de responsabilidad en los cuidados, en el tiempo y esfuerzo invertido y en la toma de decisiones”.
4
De forma aún más concreta, en un estudio especializado realizado a cuidadores principales de personas en situación de enfermedad crónica
discapacitante en el municipio de Chía, Colombia, se definió al cuidador principal como la “persona familiar o cercana que se ocupa de brindar de
forma prioritaria apoyo tanto físico como emocional a otro de manera permanente y comprometida”. (Vanegas, B. (2006). Habilidad del cuidador
y funcionalidad de la persona cuidada. Aquichan, 6, 137-147. Estudio auspiciado por la Universidad de la Sabana, Colombia).

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los enfermos dependientes, los discapacitados, entre otros, no puede hacerlo por si mismo,
motivo por el cual, en principio, no tendría que ser asumida por el sistema de salud5.

En resumen, el principio de solidaridad atribuye a los miembros de una sociedad el deber de

ayudar, proteger y socorrer a sus parientes cuando se trata del goce de sus derechos
fundamentales a la salud y a la vida digna. Deber que a su vez contiene un mayor grado de
fuerza y compromiso cuando se trata de personas que se encuentran en condiciones de
debilidad manifiesta, debido a los padecimientos propios de su edad o a las enfermedades que
los agobian, y que por tanto no están en capacidad de proveer su propio cuidado, requiriendo
de alguien más que les brinde dicho cuidado permanente y principal, lo cual, al no constituir
una prestación de salud, no puede ser una carga trasladada al Sistema General de Seguridad
Social en Salud, pues ello en principio constituye una función familiar, y subsidiariamente un
deber en cabeza de la sociedad.

EN LO RELATIVO A CUIDADOR DOMICILIARIO, LA HONORABLE CORTE

CONSTITUCIONAL HA SEÑALADO:

Ahora bien, en lo que respecta al servicio domiciliario de enfermería, esta Sala encuentra
que, en lineamiento con lo dispuesto por la Resolución 5592 de 2015, constituye una
modalidad de prestación de salud extrahospitalaria “que busca brindar una solución a los
problemas de salud en el domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales,
técnicos o auxiliares del área de la salud y la participación de la familia” Además de ello,
también se evidencia que dicho servicio está incluido en la cobertura de beneficios del POS,
y por tanto debe ser garantizado por las Entidades Promotoras de Salud con cargo a los
recursos que perciben para tal fin, en todas las fases de la atención, para todas las patologías
y condiciones clínicas del afiliado En este orden de ideas, para que un afiliado pueda acceder
al servicio de salud en comento, simplemente bastaría que la experticia y los conocimientos
técnicos y científicos de un profesional de la salud que haya conocido y estudiado de primera
mano las condiciones del usuario, determine con “el máximo grado de certeza permitido por
la ciencia y la tecnología” la necesidad de la tecnología en salud pretendida, que buscaría
asegurar un estado de salud aceptable a la persona, ya que sólo un galeno es la persona
apta y competente para determinar el manejo de salud que corresponda y ordenar los
procedimientos, medicamentos, insumos o servicios que sean del caso, pues el juez
constitucional “no puede arrogarse estas facultades para el ejercicio de funciones que le
resultan por completo ajenas en su calidad de autoridad judicial”

En concordancia con lo arriba planteado, es pertinente resaltar lo dicho en la sentencia T-782

de 2015 en donde se afirmó lo siguiente:

“En torno al servicio de cuidador primario, recuérdese que la Constitución dispone la

concurrencia del Estado, la sociedad y la familia para brindar protección y asistencia a las
personas con dificultades de salud. La familia es la primera obligada moral y afectivamente
para sobrellevar y atender cada uno de los padecimientos, y en este orden de ideas, la Corte
ha expuesto que solo cuando la ausencia de capacidad económica se convierte en una
barrera infranqueable para las personas, debido a que por esa causa no pueden acceder a
un requerimiento de salud y se afecta la dignidad humana, el Estado está obligado a suplir
dicha falencia.”.

Así pues, siempre que se presenten las circunstancias a continuación expuestas, una Entidad
Prestadora de Salud (EPS), en principio, no es la llamada a garantizar el servicio de cuidador
permanente a una persona que se encuentre en condiciones de debilidad manifiesta: (i) que
efectivamente se tenga certeza médica de que el sujeto dependiente solamente requiere que
una persona familiar o cercana se ocupe de brindarle de forma prioritaria y comprometida un
apoyo físico y emocional en el desenvolvimiento de sus actividades básicas cotidianas, (ii) que
sea una carga soportable para los familiares próximos de aquella persona proporcionar tal
cuidado, y (iii) que a la familia se le brinde un entrenamiento o una preparación previa que sirva

RESOLUCIÓN 5592 DE 2015. ARTÍCULO 27. ATENCIÓN DOMICILIARIA. La atención en la modalidad domiciliaria como alternativa a la
atención hospitalaria institucional está cubierta en los casos que considere pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes.
Esta cobertura está dada sólo para el ámbito de la salud y no abarca recursos humanos con finalidad de asistencia o protección social, como es el
caso de cuidadores, aunque dichos servicios sean prestados por personal de salud.

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de apoyo para el manejo de la persona dependiente, así como también un apoyo y seguimiento
continuo a la labor que el cuidador realizará, con el fin de verificar constantemente la calidad y
aptitud del cuidado. Prestación esta que si debe ser asumida por la EPS a la que se encuentre
afiliada la persona en situación de dependencia.

Del deber de cuidado y auxilio de los hijos a sus padres

“En efecto, no puede olvidarse que la señora Rosa Inés Ortegón de Ramírez como persona
de la tercera de edad, es un sujeto de especial protección por parte del “Estado, la sociedad
y la familia”, quienes deben aunar sus esfuerzos para brindarle la asistencia que necesita.
Sobre el particular el artículo 46 de la Constitución Política es totalmente claro al establecer:
“ARTICULO 46. El Estado, la sociedad y la familia concurrirán para la protección y la
asistencia de las personas de la tercera edad y promoverán su integración a la vida activa y
comunitaria. El Estado les garantizará los servicios de la seguridad social integral y el
subsidio alimentario en caso de indigencia”. (Subrayado fuera de texto).
Lo anterior quiere decir que aunque el Estado debe adelantar las gestiones pertinentes para
materializar la protección especial que requieren las personas de la tercera edad, en dicho
cometido la sociedad y sobre todos sus familiares tienen un papel determinante, en atención
a los lazos de consanguinidad y afecto que los unen, que sin duda alguna posibilitan y
facilitan que estos sujetos de especial protección reciban de manera oportuna y eficaz la
atención que necesitan.

Sobre el particular vale la pena traer a colación las siguientes consideraciones de la Corte
Constitucional, contenidas en la Sentencia T-277 de 19996, que en criterio de la Sala continúan
vigentes y son plenamente aplicables para el caso de autos:

“El artículo 46 de la Constitución establece que “el Estado, la Sociedad y la familia

concurrirán para la protección y la asistencia de las personas de la tercera edad y
promoverán su integración a la vida activa y comunitaria.
Sin importar el orden utilizado por el Constituyente, al enunciar en este artículo los sujetos
obligados a prodigar atención o cuidado a las personas de la tercera edad, es claro que él
impone una obligación de carácter general que le corresponde cumplir, en una primera
instancia a la familia, en la que los lazos de pertenencia, gratitud, solidaridad, etc, que se
presume, se han generado durante la convivencia de sus miembros, la obligan a velar por
cada uno de ellos, en especial por aquellos que, dadas sus condiciones especiales,
requieran de atención especial v.gr. menores de edad, discapacitados, ancianos, etc. A falta
de la familia, o ante la imposibilidad de sus miembros de prodigar la atención y cuidados
requeridos por éstos, serán el Estado y la sociedad, los llamados a brindar las condiciones
para que la protección que proclama la norma constitucional se haga efectiva”.

Ahora bien, es justo destacar que si bien es cierto la Constitución de 1991 acentuó la obligación
de cuidado y auxilio a las personas de la tercera de edad, nuestro ordenamiento jurídico desde
hace más de 100 años se ha ocupado de regular dicho deber, siendo especialmente ilustrativo
para el caso de autos los artículos 251 y 252 del Código Civil, que continúan vigentes y de
manera diáfana señalan lo siguiente:

“ARTICULO 251. <CUIDADO Y AUXILIO A LOS PADRES>. Aunque la emancipación dé al

hijo el derecho de obrar independientemente, queda siempre obligado a cuidar de los padres
en su ancianidad, en el estado de demencia, y en todas las circunstancias de la vida en que
necesitaren sus auxilios.
ARTICULO 252. <DERECHOS DE OTROS ASCENDIENTES>. Tienen derecho al mismo
socorro todos los demás ascendientes legítimos, en caso de inexistencia o de insuficiencias
de los inmediatos descendientes”.

Por las anteriores razones, en el caso de autos los familiares de acuerdo al principio de
solidaridad, se encuentran en la obligación moral, legal y constitucional de velar por su
cuidado, obligación que no le corresponde exclusivamente al Estado o a NUEVA EPS
que le han brindado la atención en seguridad social en salud que necesita, y que en
virtud de la presente decisión continuarán otorgando las medidas de protección que la
6
M.P. Alfredo Beltrán Sierra.

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misma requiera, en las que la intervención de la familia es fundamental en cuanto al
cuidado, vigilancia, ayuda y solidaridad familiar.

Nótese otro ejemplo claro y añádase a lo expuesto, en SENTENCIA T-352 DE 2010:

“A su vez, el artículo 13 de la Constitución, señala que el Estado protegerá especialmente

a aquellas personas que por su condición económica, física o mental, se encuentren en
circunstancia de debilidad manifiesta. Esta Corporación ha considerado que, para que
proceda la protección directa del mínimo vital de personas en condiciones de debilidad
manifiesta, a través de la acción de tutela, el juez constitucional deberá esclarecer los
siguientes aspectos Sobre la procedencia del amparo: (i) que la situación de debilidad
manifiesta, que le impida al individuo suplir las necesidades básicas que le permitan llevar
una vida digna, se encuentre completamente comprobada; y (ii) que no existan otras
personas que tengan el deber y la posibilidad de asumir el cuidado de la persona
pues, como lo indica el artículo 46 de la Carta, la familia desempeña un rol
preponderante en la protección de las personas de la tercera edad. Y, en relación con
la forma de proteger el mínimo vital, debe determinarse en cada caso: (iii) cuál es el
derecho prestacional requerido para restaurar el mínimo vital del peticionario y, (iv) cuál es
la forma más eficaz para lograrlo”7. (Negrilla del Suscrito)

Decantando al Principio de Solidaridad a la prestación del servicio de “cuidador”, tiene su base

en el principio de solidaridad, propio del Estado Social de Derecho del cual hacemos parte, en
donde las acciones humanitarias se imponen como un deber que recae en cabeza de los
asociados, siendo la familia como núcleo fundamental de la sociedad el primer llamado a
ejercerlas, en el caso de necesidad de alguno de sus integrantes. A este respecto se ha
pronunciado la Corte Constitucional en la sentencia T-1079 de 2001 en los siguientes términos:

“(…) La Constitución, establece el principio de solidaridad social como parte fundante del
Estado social de derecho, artículo 95 numeral 2, según el cual es deber de todas las
personas responder con acciones humanitarias ante situaciones que pongan en
peligro la vida o la salud de las personas, y cuya primera manifestación, sin lugar a
dudas, ha de darse entre los miembros de la familia, en caso de necesidad de uno de
sus integrantes. Es decir; son los tres hijos de la demandante quienes en primera instancia
deben tomar las medidas necesarias para asegurar que durante el tiempo en que su
progenitora permanezca en la otra ciudad, cuente con la presencia de algún acompañante
si éste llegare a ser indispensable (…)”. Subrayado y resaltado fuera del texto original.

Del párrafo transcrito se desprende que la esencia del principio de solidaridad social no es otra
que involucrar a los ciudadanos y en primera medida a la familia en el cuidado de sus miembros.
El cuidado de los enfermos en sus hogares en esta primera aproximación de manera alguna
recae o es obligación de prestación por las EPS.

DIFERENCIA ENTRE CUIDADOR DOMICILIARIO Y AUXILIAR DE ENFERMERIA

Pues bien, con el debido respeto, el servicio de enfermería constituye para pacientes crónicos,
usuarios que necesitan más que una ayuda para paliar las patologías que padecen, mientras
que, Señor Juez, el Cuidador Domiciliario (permanente o principal) es la persona que presta un
apoyo para aquellos pacientes que por su condición de salud se encuentran en situación de
dependencia y requieren de asistencia física necesaria para satisfacer las actividades básicas
e instrumentales de la vida diaria8, como son las actividades que se realizan a diario y que
permiten el disfrute de una vida en condiciones de dignidad suficiente, lo cual incluye la

7
En tal sentido puede consultarse la sentencia T-352 de 2010 de la Corte Constitucional, a propósito del deber de asistencia por parte del
Estado en virtud del principio de solidaridad, cuando la familia se encuentra incapacitada para atender a las personas de la tercera edad.
Dentro de las actividades básicas de la vida diaria encontramos las siguientes: “vestirse, asearse, comer, uso del WC y control de esfínteres,
desplazarse dentro del domicilio”. Y al interior de las actividades instrumentales las que a continuación se enuncian: “tomar la medicina,
hablar por teléfono, desplazarse fuera del hogar y en medios de transporte, subir escalones, realizar actividades domésticas (limpiar, recoger,
etc.), administrar el propio dinero, visitar al médico, realizar gestiones, comprar bienes necesarios y relacionarse con otras personas”
(Gobierno de España., Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad., & Cruz Roja Española. SerCuidadora/SerCuidador. Guías de
apoyo para personas cuidadoras. Recuperado el 06 de marzo de 2014, de http://www.sercuidador.org/Guias-apoyo-personas-cuidadoras-
CRE/pdf/SerCuidadora-Guias-apoyo-personas-cuidadoras-CruzRoja.pdf).

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satisfacción desde las necesidades más básicas del paciente como la administración de
comida, higiene personal, comunicación y todo aquello que permita la satisfacción de las
necesidades derivadas de la condición de dependencia y que le permitan al paciente el
desenvolvimiento y desarrollo de la vida en el contexto en el que habita, ofreciendo además un
soporte emocional al afectado.

Frente al servicio de cuidador de personas en situación de dependencia la Corte Constitucional

en sentencia T-154 de 20149, señaló lo siguiente: “(…) en lo que concierne al servicio de
cuidador de personas en situación de dependencia, resulta necesario realizar las siguientes
menciones: (i) Por lo general son sujetos no profesionales en el área de la salud, (ii) en la
mayoría de los casos resultan ser familiares, amigos o personas cercanas de quien se
encuentra en situación de dependencia, (iii) prestan de manera prioritaria, permanente y
comprometida el apoyo físico necesario para satisfacer las actividades básicas e instrumentales
de la vida diaria de la persona dependiente, y aquellas otras necesidades derivadas de la
condición de dependencia que permitan un desenvolvimiento cotidiano del afectado, y por
último, (iv) brindan, con la misma constancia y compromiso, un apoyo emocional al sujeto por
el que velan. (…)”.

Dentro de los protocolos de prestación de servicios de los diferentes prestadores de atención

domiciliaria, se encuentra aquel orientado al entrenamiento del familiar o responsable del
paciente, en el cuidado de atención para las Actividades de la vida diaria y para las actividades
Básicas cotidianas.

Estas actividades en general consisten en:

A solicitud del grupo familiar para que al paciente se le cuide durante el día o una
fracción del día mientras la familia desarrolla otras actividades, descansa o cumplen sus
roles.
Técnicas de higiene y de aseo personal
Apoyo en las actividades básicas cotidianas: Son actividades dirigidas al cuidado del
propio cuerpo tales como baño, manejo de uñas, peinado, limpieza de la boca,
aplicación de desodorantes, protección de la piel como humectación, uso de pañales,
acciones de vestido y desvestido
Ayuda para alimentarse, manipulación de la comida, llevar el alimento a la boca
Movilidad funcional (cambio de posición, transferencia, cambios funcionales o
deambulación, masajes y promoción de movimientos activos), uso del inodoro,
transferencia al inodoro, atención a excretas
Apoyo en las actividades de la vida diaria: Hábitos saludables, actividades lúdicas,
desplazamientos que incluye uso de autobuses, organización de citas médicas, llevar a
las terapias, acompañar al colegio, Uso de los sistemas de comunicación, manejo del
dinero, adaptación del entorno a las necesidades del paciente, adaptación correcta a
prótesis (audífonos, gafas, etc.), Suministro de medicamentos Orales de acuerdo a su
reloj biológico. Medicamentos intradérmicos o subdérmicos, Salir a pasear, exponer al
sol, leer el periódico, leer libros, manejo del televisor, mantenimiento adecuado de los
ciclos del sueño y descanso
Cuidados generales de gastrostomías o traqueotomías en lo que corresponde al
cuidado general con manipulación de las acciones básicas de cuidado: suministro de la
alimentación a través de la gastrostomía, cuidados en la preparación y paso de esta
alimentación, aspiración de secreciones a través de la gastrostomía.
Cuidados de las sondas vesicales: vaciamiento de la bolsa recolectora con obtención
de diuresis y protección de la uretra

Nótese la diferencia frente a las funciones de un profesional de la salud que desempeña tareas
de intervención en salud en el proceso de atención por extensión hospitalaria (enfermería)

Cambio de sondas o Cateterismo intermitente para el manejo de la obtención de diuresis

cuando el paciente es incapaz de realizar esta manipulación
Aspiración de secreciones y cuidados de traqueotomía en el paciente intubado
Aplicación de medicamentos por vía venosa o intramuscular

9
Sentencia T-154 del 14 de marzo de 2014; Magistrado Ponente: LUIS GUILLERMO GUERRERO PÉREZ. Expedientes (i) T-4.096.964
y (ii) T-4.104.955 (acumulados).

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 Curación de heridas postquirúrgicas, úlceras por presión o varicosas
Vendajes e inmovilizaciones
Manejo y capacitación de cuidadores en cuidado de gastrostomía, traqueotomía y vías
respiratorias.
Toma de muestras sanguíneas para laboratorios
Extracción de tapones de cerumen, manejo de ostomías con curaciones, implantación
de sondas, valoración y manejo de la terapia entero ostomal, curaciones de mediana
complejidad
Aplicación de líquidos y medicamentos parenterales, infusión contínua
Entrenamiento al cuidador del paciente en actividades básicas: cambios de posición
física, lubricación de piel, asistencia en baño general, realización de movimientos en
extremidades
Toma de signos vitales y/o seguimiento a curvas de PA, FC, Temperatura

Por lo anteriormente expuesto, se debe entender que lo que el Accionante requiere es un

cuidador domiciliario y no una enfermera domiciliaria, ya que lo que refiere es que el
paciente necesita AYUDA EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS, por ejemplo: comer,
vestirse, bañarse, tener compañía.

Señor Juez, EL SERVICIO DE CUIDADOR AL NO CONSTITUIR UNA PRESTACIÓN DE

SALUD, POR MANDATO EXPRESO DE LA NOTA EXTERNA CON RADICADO NO.
201433200296233 DEL 10 DE NOVIEMBRE DE 2014 PROFERIDA POR EL MINISTERIO DE
SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, “Servicio no propios del ámbito de salud se aplica art 154
ley 1450 de 2011 no procede recobro salvo fallo de tutela de acuerdo con lo definido en la
presente nota externa” NO PUEDE SER FINANCIADA CON RECURSOS DEL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, PUES CONSTITUYE UNA FUNCIÓN
FAMILIAR, Y SUBSIDIARIAMENTE UN DEBER EN CABEZA DE LA SOCIEDAD Y EL
ESTADO PERO NO CON CARGO A LOS RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD, LOS
CUALES TIENEN UNA DESTINACIÓN ESPECÍFICA.

En la revisión de la normatividad, Según la Resolución 5269 de diciembre de 2017 en su título

I, “DE LAS DISPOSICIONES GENERALES”, en el Artículo 8 denominado “Glosario”, se
encuentra:

NUMERAL 6. ATENCIÓN DOMICILIARIA: Modalidad de prestación de servicios de salud

extra hospitalaria que busca brindar una solución a los problemas de salud en el domicilio

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 o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales, técnicos o auxiliares del área de
la salud y la participación de la familia. (…)
Artículo 26. Atención domiciliaria. La atención en la modalidad domiciliaria como alternativa
a la atención hospitalaria institucional está financiada con recursos de la UPC en los casos
que considere pertinente el profesional tratante, bajo las normas de calidad vigentes. Esta
financiación está dada sólo para el ámbito de la salud. (Resaltado y subrayado fuera de
texto)

A manera de conclusión, las EPS no están llamadas a prestar el servicio de “cuidador”, siempre
que se presente una de estas tres condiciones: “(i) Que se tenga certeza médica de que el
sujeto dependiente solamente requiera de una persona familiar o cercana que se ocupe de
brindarle de forma prioritaria y comprometida un apoyo físico y emocional en el
desenvolvimiento de sus actividades básicas cotidianas. (ii) Que sea una carga soportable para
los familiares próximos de aquella persona proporcionar tal cuidado. (iii) Que a la familia se le
brinde un entrenamiento o una preparación previa que sirva de apoyo para el manejo de la
persona dependiente, así como también un apoyo y seguimiento continuo a la labor que el
cuidador realizará, con el fin de verificar constantemente la calidad y aptitud del cuidado. Esta
prestación de entrenamiento sí debe ser prestada por la EPS”. 10

En el primer escenario, el cuidado solamente es brindado por un miembro particular de la

familia, bien sea por los lazos afectivos entre estos o porque este tiene la capacidad de hacerse
cargo de su familiar dependiente, ante lo cual la sociedad y el estado pierden competencia para
concurrir en este cuidado, toda vez que como ya se ha mencionado, es la familia en primera
medida la llamada a auxiliar a sus miembros que así lo requieran.

Con relación a que el familiar dependiente sea una carga soportable para su familia, de tal
forma que esta pueda atender sus necesidades, siempre se hace necesario conocer a través
de entrevistas la estructura del núcleo familiar (familiogramas), para así determinar si alguien
puede asumir tal encargo o si con los ingresos familiares se puede sufragar el gasto de una
persona que adelante las actividades de cuidado.

Ahora, con relación al entrenamiento que brinda la EPS para que la actividad de cuidador sea
suministrada por un miembro el grupo familiar, debe decirse que esta tercera condición va unida
a la segunda, ya que de todas formas la prestación de ese servicio al interior de la familia debe
ser una carga que esta pueda soportar. También, debe tenerse en cuenta que por las
características de las actividades, relacionadas con el apoyo a funciones de la vida cotidiana,
el entrenamiento previo es una medida idónea para garantizar la correcta prestación del servicio
ya que este no reviste procedimientos de salud que conlleven la práctica de actividades
complejas. Sobre estas reglas se ahondará más adelante.

Si no media ninguno de estos tres supuestos, el deber de suministrar el servicio de “cuidador”

radicará en cabeza del Estado. Es importante tener presente estas salvedades, toda vez que
es la EPS, la encargada de revisar que, en cada caso, este no se encuentre enmarcado en
ninguna causal, a través de pruebas predeterminadas (Escala de Barthel) y construcción de
familiogramas, de esta forma en virtud del principio de solidaridad, evitar que haya afiliados que
pudiendo solventar la prestación del servicio, hagan uso de este con recursos que como ya se
ha dicho en todos los escenarios, son finitos.

Entonces, tenemos que esencialmente el deber de prestación del servicio de cuidador radica
en cabeza de la familia y luego del estado, como regla general. No obstante, si la situación
consiste en la imposibilidad de sobrellevar las cargas que impone la prestación del
servicio de cuidador por el núcleo familiar, o alguna de las otras dos enunciadas, el
paciente haciendo uso de los mecanismos constitucionales reclamará ante el juez de
tutela, quien surtirá el debate probatorio a través del cual se determinará si le asiste la
protección al paciente de acuerdo a su dicho o no. Solo a través del mecanismo de tutela
es que se revertirá la regla de prestación por parte de la familia y el Estado y
excepcionalmente la EPS cubrirá este requerimiento.

10
Sentencia T-154/14 SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS, TRATAMIENTOS Y PROCEDIMIENTOS EXCLUIDOS DEL POS-
Casos en que se niega suministro domiciliario del servicio auxiliar de enfermería 24 horas, cuidador permanente y suministro de pañales

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En este sentido el avance jurisprudencial ha definido lo siguiente: “(…) En todo caso, es el
especialista en salud quien debe determinar la necesidad, en tanto el juez constitucional
“no puede arrogarse estas facultades para el ejercicio de funciones que le resultan por completo
ajenas en su calidad de autoridad judicial” (…)”. Subrayado y resaltado fuera del texto original.

De lo expuesto hasta aquí se puede extraer lo siguiente:

La figura del “cuidador” difiere del “auxiliar de enfermería”, en la medida en que el
primero brinda cuidados de ayuda en las funciones propias de la vida diaria de la
persona dependiente, mientras el segundo brinda servicios propios de salud.
Los dos servicios pueden ser prestados por profesionales o técnicos de la salud.
Lo común es que el servicio de cuidador sea prestado por familiares cercanos del
dependiente. Lo anterior en virtud del principio de solidaridad, propio del Estado Social
de Derecho.
El servicio de “cuidador”, se encuentra excluido del POS, y para su prestación deberá
mediar orden judicial que lo establezca.
La EPS al prestar el servicio de “cuidador” puede ejercer el respectivo recobro al
FOSYGA, por tratarse de un servicio por fuera del POS.

Señor Juez, en caso de que el amparo constitucional sea otorgado en beneficio del
afiliado, se solicita respetuosamente que el servicio de asistente de cuidador domiciliario
sea ordenado en horas y días laborales, debido a que el argumento para solicitar este
servico por parte de los familiares es la imposibilidad de los mismos para hacerlo, en
virtud a que se encuentran laborando y no cuentan con personas que cuiden del
accionante. Lo anterior teniendo en cuenta que es deber y obligación de los familiares
atender el cuidado de sus familiares como en el presente caso.

Teniendo en cuenta lo señalado por el accionante en su escrito de tutela y los documentos

allegados, se evidencia que se requiere de un cuidador, servicio que no hace parte del plan
obligatorio de salud, por tal motivo, respetuosamente solicito al despacho que en caso de
ordenar la prestación del servicio de cuidador este sea señalado literalmente en el fallo de
tutela.

Además, se solicita una valoración con el personal médico adscrito a Nueva EPS para una
valoración del estado físico mental de la accionante y así determinar los tratamientos idóneos
para el mejoramiento de su estado de salud y evolución de sus patologías.

En cuento a la solicitud de integralidad, No se pueden ordenar tratamientos integrales a

ningún tipo de pacientes, en virtud a que estos ordenamientos son realizados por médicos
tratantes del paciente y que van conforme a los requerimientos del mismo, en virtud a que no
conocemos con certeza el comportamiento y desarrollo de la patología.

NUEVA EPS, debe aclarar al accionante y a su señoría, que es una Entidad Promotora de
Salud, debidamente autorizada por el gobierno nacional mediante el Ministerio de Salud, y a
través de la Superintendencia Nacional de Salud, queriendo ello significar, que todas y cada
una de sus actuaciones, deben ser y de hecho están regidos por el Marco legal que impone la
Ley 100 de 1.993 y sus Decretos Reglamentarios, así, como las resoluciones Administrativas
de la Superintendencia, y los Acuerdos que emanan del CONSEJO NACIONAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, que están debidamente reglamentadas en el numeral 5 del
art. 172 de la Ley 100 de 1.993.

El Ordenamiento Jurídico, que regula el Sistema General de Seguridad Social en Salud, tiene
limitaciones y exclusiones, basados en los principios de equidad, solidaridad, eficiencia y
calidad, que se patentizan en lo establecido en la resolución 5261 de 1.994 del Ministerio de
Salud y el Acuerdo 83 de 1.994.

Las Entidades Promotoras de Salud, prestan el servicio de salud por delegación del Estado,
quien ejerce la Dirección, Coordinación y Control en los términos y bajos las condiciones
establecidas en la ley, por tal motivo sólo podemos autorizar o cubrir lo que esté previsto en
ella.

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Al respecto la Corte Constitucional se ha pronunciado de la siguiente manera en Sentencia No
T 502 de 2006 MP Humberto Sierra Porto:

En el entendido de que la acción de tutela es un mecanismo judicial de carácter excepcional

breve y sumario que permite la protección constitucional de derecho fundamentales, cuando
quiera que estos resulten vulnerados o amenazados por la acción u omisión de cualquier
autoridad pública o de un particular, y cuando no se disponga para el efecto de otros medios
de defensa judicial, ésta resultara viable siempre que se origine en hechos ciertos y reconocidos
de cuya ocurrencia se puede inferir la violación o vulneración de derechos fundamentales.

El TRATAMIENTO INTEGRAL, Por parte de la entidad de NUEVA EPS, no se pueden ordenar

tratamientos integrales a ningún tipo de pacientes, en virtud a que estos ordenamientos son
realizados por médicos tratantes del paciente y que van conforme a los requerimientos del
mismo, en virtud a que no conocemos con certeza el comportamiento y desarrollo de la
patología.

NUEVA EPS, debe aclarar al accionante y a su señoría, que es una Entidad Promotora de
Salud, debidamente autorizada por el gobierno nacional mediante el Ministerio de Salud, y a
través de la Superintendencia Nacional de Salud, queriendo ello significar, que todas y cada
una de sus actuaciones, deben ser y de hecho están regidos por el Marco legal que impone la
Ley 100 de 1.993 y sus Decretos Reglamentarios, así, como las resoluciones Administrativas
de la Superintendencia, y los Acuerdos que emanan del CONSEJO NACIONAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD, que están debidamente reglamentadas en el numeral 5 del
art. 172 de la Ley 100 de 1.993.

El Ordenamiento Jurídico, que regula el Sistema General de Seguridad Social en Salud, tiene
limitaciones y exclusiones, basados en los principios de equidad, solidaridad, eficiencia y
calidad, que se patentizan en lo establecido en la resolución 5261 de 1.994 del Ministerio de
Salud y el Acuerdo 83 de 1.994.

Las Entidades Promotoras de Salud, prestan el servicio de salud por delegación del Estado,
quien ejerce la Dirección, Coordinación y Control en los términos y bajos las condiciones
establecidas en la ley, por tal motivo sólo podemos autorizar o cubrir lo que esté previsto en
ella.

Al respecto la Corte Constitucional se ha pronunciado de la siguiente manera en Sentencia No

T 502 de 2006 MP Humberto Sierra Porto:

En el entendido de que la acción de tutela es un mecanismo judicial de carácter excepcional

breve y sumario que permite la protección constitucional de derecho fundamentales, cuando
quiera que estos resulten vulnerados o amenazados por la acción u omisión de cualquier
autoridad pública o de un particular, y cuando no se disponga para el efecto de otros medios
de defensa judicial, ésta resultara viable siempre que se origine en hechos ciertos y reconocidos
de cuya ocurrencia se puede inferir la violación o vulneración de derechos fundamentales.

Sobre el particular la Corte, en sentencia T-279 de 1997, dijo lo siguiente:

“La informalidad de la tutela no justifica el que los ciudadanos recurran a ella con el único
propósito de conjurar una situación que consideran, a través de conjeturas, podría ocasionar
un perjuicio. Dicha acción no protege derechos fundamentales sobre la suposición de que
llegarían a vulnerarse por hechos o actos futuros. Por ello el ciudadano, actuando directamente
o a través de apoderado, cuando vaya a instaurar una acción de amparo debe cotejar, sopesar
y analizar si en realidad existe la vulneración o amenaza de tales derechos, pues la tutela no
puede prosperar sobre la base de actos o hechos inexistentes o imaginarios, lo cual, por el
contrario, conduce a congestionar la administración de justicia de modo innecesario y perjudicial
para ésta.”

En tal sentido, la tutela será procedente cuando algún derecho fundamental se encuentre
efectivamente amenazado o vulnerado, de lo cual se sigue que el juez de tutela no debe esperar
la vulneración del derecho fundamental, para conceder la protección solicitada, sino que debe
también acudir a la defensa de los derechos fundamentales invocados cuando estos se
encuentran amenazados.

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En sentencia T-647 de 2003, se dejó en claro cuáles son las características que debe tener la
posible amenaza para que sea viable la protección por vía de la acción de tutela:

“Sin embargo, tal amenaza no puede contener una mera posibilidad de realización, pues si ello
fuera así, cualquier persona podría solicitar protección de los derechos fundamentales que
eventualmente podrían serle vulnerados bajo cualquier contingencia de vida, protección que
sería fácticamente imposible prodigarle, por tratarse de hechos inciertos y futuros que escapan
al control del estado.

“De ésta manera, si no existe una razón objetivada, fundada y claramente establecida por la
que se pueda inferir que los hechos u omisiones amenazan los derechos fundamentales del
tutelante, no podrá concederse el amparo solicitado. La amenaza debe ser entonces,
contundente, cierta, ostensible, inminente y clara, para que la protección judicial de manera
preventiva evite la realización del daño futuro.”

“(…) Finalmente, en lo que hace relación la protección reclamada sobre futuras prestaciones
de servicios en salud, debe señalarse nuevamente que la acción de tutela no es un mecanismo
para prevenir situaciones inciertas y futuras, razón por la cual esta Sala de Revisión confirmará
el fallo de instancia, al no comprobarse circunstancias apremiantes que determinen la
afectación de los derechos fundamentales invocados por la accionante como vulnerados (…)
la negrilla es nuestra.

Es aún incierto determinar si los tratamientos, medicamentos y demás prestaciones

asistenciales que requiera en un futuro, se encuentren o no dentro del Plan Obligatorio de
Salud, más aún, no se pueden negar tratamientos que aún no se encuentran determinados.

Referente a este punto la Corte Constitucional en Sentencia T-576 DE 2008, precisó el

contenido del Principio de Integralidad de la siguiente manera:

“La Corte Constitucional ha manifestado en múltiples ocasiones que la atención en salud debe
ser integral y por ello, comprende todo cuidado, suministro de medicamentos, intervenciones
quirúrgicas, prácticas de rehabilitación, exámenes de diagnósticos y seguimiento de los
tratamientos iniciados, así como todo componente que los médicos valores como necesario
para el restablecimiento de la salud de la paciente.

En dicha sentencia también se precisaron las facetas del principio de atención integral en
materia de salud señalando que la prestación del servicio debe ser:

Oportuna: Indica que el usuario debe gozar de la prestación del servicio en el momento que
corresponde para recuperar su salud, sin sufrir mayores dolores y deterioros. Esta característica
incluye el derecho al diagnóstico del paciente, el cual es necesario para establecer un dictamen
exacto de la enfermedad que padece el usuario, de manera que permita que se brinde el
tratamiento adecuado.

EFICIENTE: Implica que los trámites administrativos a los que está sujeto el paciente sean
razonables, no demores excesivamente el acceso y no imponga al interesado una carga que
no le corresponde asumir.

DE CALIDAD: Esto quiere decir que los tratamientos, medicamentos, cirugías, procedimientos
y demás prestaciones en salud requeridas contribuyan, a la mejora de las condiciones de vida
de los pacientes.

En consecuencia, la materialización del principio de integralidad conlleva a que toda prestación

del servicio se realice de manera oportuna, eficiente y con calidad, de lo contrario se vulnera
los derechos fundamentales de los usuarios del sistema de salud y en el caso concreto los
derechos de la accionante, en el caso concreto los derechos de la accionante se le han prestado
todos los servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud.

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 CONSIDERACIONES ESPECIALES A SITUACION DEL SISTEMA GENERAL DE
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.

LOS RECURSOS DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SON LIMITADOS.

Sobre el punto de la sostenibilidad financiera, ha sido muy explícita la Corte al considerar que
no se le puede imponer una carga a las entidades de salud que no están en el deber jurídico
de soportar, porque entiende que hacerlo acarrearía con la quiebra de ellas de la misma forma
que como con los recursos del Estado. Así se ha referido, por ejemplo, con procedimientos a
los cuales se busca subsidio por parte del Estado:

La Sala advertirá a los jueces de instancia para que en lo sucesivo se abstengan de ordenar
intervenciones o tratamientos médicos que no cumplan con los requisitos consagrados en la
normatividad y de acuerdo con los criterios fijados por la jurisprudencia constitucional, toda vez
que dichas órdenes pueden constituirse en grave detrimento del patrimonio del Estado,
ocasionando un desequilibrio financiero del sistema de salud en su conjunto.11

Por lo anterior para que el sistema sea sostenible financieramente, debe atenderse los límites
que ha establecido el Gobierno Nacional.

Sentencia T-017/13: La idea de que los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud son
limitados y normalmente escasos ha llevado a un consenso sobre la relevancia de reservarlos
a asuntos prioritarios. En el ámbito de la acción de tutela, esto significa que deben ser invertidos
en la financiación de prestaciones que no pueden ser asumidas directamente por sus
destinatarios.

Sentencia T-399/13 - PROTECCIÓN DEL PATRIMONIO PÚBLICO: La defensa del patrimonio

público como derecho colectivo, debe ser observado por todas las autoridades estatales,
incluso por parte de las autoridades judiciales, quienes emiten providencias que pueden
generar la intervención del erario público, y ésta debe estar plenamente justificada en material
probatorio suficiente y acorde con las circunstancias de cada caso concreto. Esto porque la
tutela no es un mecanismo alternativo que reemplace los procesos judiciales o que permita
adoptar decisiones paralelas a las del funcionario que está conociendo de un determinado
asunto radicado bajo su competencia. (…)

OBLIGACIONES DE LOS USUARIOS: Es pertinente recordar al despacho que los usuarios del
Sistema General de Seguridad Social en Salud no solo tienen derechos, si no que por el hecho
de recibir unos beneficios descritos en un plan de beneficios también les asisten obligaciones
y deberes que cumplir, conforme lo establece el Art. 10 de la Ley Estatutaria 1751 de 201512,
el Artículo 160 de la LEY 100 199313 y Artículo 139 de la Ley 1438 de 201114.

TAXATIVIDAD DEL FALLO DE LA ACCION DE TUTELA

Señor Juez, de forma importante, vale indicar, que conceder el tratamiento integral al
accionante que sólo requiere un medicamento, insumo o procedimiento concreto, trasgrediría
el Derecho fundamental a la igualdad respecto a los demás afiliados, pues se pensaría por
parte de los afiliados, que el único mecanismo idóneo sería la acción de tutela y no realizarían
el proceso administrativo para obtener su servicio de salud, tal cual como es su deber, art. 138
de la Ley 1122 de 2007, de acuerdo a los principios del Sistema General de Seguridad Social
en Salud, y así nos vemos avocados, tanto en la Administración de Justicia y NUEVA EPS, a
un sinnúmeros de Acciones de Tutelas injustificadas, temerarias y abusando del Derecho. A su
vez, en todo caso, el principio de integralidad no debe entenderse de manera abstracta y
supone que las ordenes de tutela que reconocen atención integral en salud se encuentran

11 Sentencia T-756/10, ACCION DE TUTELA-Improcedencia en el presente caso por no cumplir con requisitos fijados por
la jurisprudencia constitucional para ordenar cirugía de abdominoplastia.
12
Artículo 10. Derechos y deberes de las personas, relacionados con la prestación del servicio de salud
13 Artículo 160: Deberes de los afiliados y beneficiarios.
14 Artículo 139 de la Ley 1438 de 2011: Deberes y obligaciones.

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sujetas a los conceptos que emita el personal médico, y no, por ejemplo, a lo que estime el
paciente o Juez de Tutela.

Ahora bien, para que un derecho sea considerado como fundamental, es decir, sea protegido
a través de la Acción de Tutela, en prima facie se requiere que sea de origen constitucional, lo
que significa, que debe estar consagrado en la Constitución o en el bloque de
constitucionalidad, que el Derecho sea fundamental, es decir que se enmarque dentro del
Capítulo I del título II de la Carta Magna, máxime que el Derecho sea vulnerado, ya sea por
acción u omisión de un particular, en este caso NUEVA EPS, vale hacer la aclaración que el
Art. 85 de la C.N. establece que la acción de tutela procede contra particulares encargados de
la prestación de un servicio público o cuya conducta afecte grave y directamente el interés
colectivo, o respecto de quienes el solicitante se halle en estado de subordinación o indefensión
y que el accionante no disponga de otro medio de defensa judicial, salvo que se utilice como
mecanismo transitorio para evitar un perjuicio irremediable.
Visto lo anterior en un aspecto general, la Corte Constitucional ha reconocido que los derechos
que por expreso mandato constitucional poseen “ un plus” en cuanto a fundamentales, tales
más importantes que otros o más accionados como el de la salud de aplicación inmediata y, en
consecuencia, ordenados y protegidos, en principio, mediante la acción de tutela y posterior
fallo del legislador.

Pues bien, como ya expresamos arriba, el fallo para NUEVA EPS, debe ser de estricto
cumplimiento y concretamente se solicita muy comedidamente al Honorable, la taxatividad del
fallo de tutela, de acuerdo a lo regulado en el ARTICULO 6º del decreto 306 de 1992, que
indica, Del contenido del fallo de tutela. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 29,
numeral 3º del Decreto 2591 de 1991, el juez deberá señalar en el fallo del derecho
constitucional fundamental tutelado, cita el precepto constitucional que lo consagra, y precisar
en qué consiste la violación o amenaza del derecho frente a los hechos del caso concreto
(Negrilla del suscrito).

Visto lo anterior, es imperante que el Juez de tutela indique a NUEVA EPS, lo que requiere la
accionante específicamente, para así evitar de manera general un fallo amplio donde se
conceda lo que no requiera la accionante; en virtud de lo anterior, se ha observado que la
tutelante solicita medicamentos, insumos, exámenes, estudios, consultas médicas y demás
servicios médicos, que no corresponden con la pretensión inicial y de la cual generó la misma.

Sea el momento para manifestar que los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud
tienen destinación específica, que, de darle un manejo excesivo y arbitrario, implica que el
ordenador del gasto se vea incurso en el delito de peculado por uso (ART. 398 del C.P) en
concordancia con el delito de peculado culposo (AR. 400 Ibidem), contemplado en el titulo de
los delitos contra la administración pública del código Penal Colombiano.

A manera de estudio, haciendo saber que la integralidad o el llamado tratamiento integral,

según la RESOLUCION 5269 DE 2017, nos indica:

“ARTÍCULO 3. PRINCIPIOS GENERALES PARA LA APLICACIÓN DEL PLAN DE

BENEFICIOS EN SALUD CON CARGO A LA UPC. Los principios generales para la aplicación
del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, son:

1. Integralidad. Toda tecnología en salud contenida en el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento,
rehabilitación y paliación de la enfermedad, debe incluir lo necesario para su realización
de tal forma que se cumpla la finalidad del servicio, según lo prescrito por el profesional
tratante.
(…)

3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Plan de Beneficios en Salud con

cargo a la UPC deben proveerse de manera articulada con las acciones individuales o
colectivas o con programas del SGSSS, financiados con otras fuentes de financiación,
así como de sectores distintos al de la salud

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 (…)
6. Corresponsabilidad. El usuario debe ser responsable de seguir las instrucciones y
recomendaciones del profesional tratante y demás miembros del equipo de salud. La
corresponsabilidad implica su autocuidado, el cuidado de la salud de su familia y de la
comunidad y propender por un ambiente sano, el uso racional y adecuado de los recursos
del Plan de Beneficios en Salud con cargo a la UPC, para coadyuvar en los resultados
obtenidos con la aplicación del mismo.

Igualmente, dentro del contexto, dicha Corporación, refiriéndose a los derechos de las personas
afiliadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, ha establecido como reglas
esenciales sobre procedibilidad de la acción de tutela y el posterior fallo de tutela, las siguientes
características:

1. Teniendo en cuenta que las inclusiones en los planes de salud tienden a garantizar el derecho
a la vida en condiciones dignas, resulta razonable presumir que el no suministro de
medicamentos o tratamientos contemplados en dichos planes compromete dicho derecho
fundamental a la Salud, resultando procedente la tutela en tales eventos, sin necesidad de
demostrar, en el caso concreto, la conexidad con otro derecho fundamental a medicamentos o
tratamientos concretos en el fallo. (..)
2. Tratándose de medicamentos o tratamientos no incluidos en los planes de salud, la tutela
sólo podrá proceder si adicionalmente se demuestra:

• Que la prueba de diagnóstico, el medicamento o el tratamiento médico es necesario para

conjurar la violación grave de un derecho fundamental como la vida o la integridad física
de quién lo requiere.
• Que el examen diagnóstico, medicamento o tratamiento fue solicitado por el médico
adscrito a la empresa de salud a la cual se encuentra afiliada la persona que lo requiere;
• Que el tratamiento, medicamento o prueba de diagnóstico no puede ser sustituido por
otro que se encuentre incluido en el programa de salud.
• Que la persona interesada no puede financiar, ni parcial ni integralmente, el costo del
tratamiento, el medicamento o la prueba de diagnóstico, ni puede lograr la prestación del
servicio o el suministro del medicamento mediante otro plan de salud.

DERECHO A OBTENER EN TODO CASO, EL RECOBRO PRONTO Y EFECTIVO.

La Corte Constitucional, también ha señalado que es preciso mantener el equilibrio financiero

del Sistema, y por ello, cuando el Juez Constitucional impone cargas económicas que van más
allá de las obligaciones contractuales de las EPS o ARS, se deben ordenar los recobros en su
favor.

En este sentido la Sentencia SU 819 de 1999, reitera los argumentos vertidos en la similar SU
480 DE 1997, en la que el alto tribunal de lo constitucional, afirmó que los jueces de tutela, en
aplicación del principio de razonabilidad, deben respetar los periodos mínimos de cotización y
las exclusiones y limitaciones del mismo, para mantener el equilibrio financiero del sistema, y
por tal virtud, se debe reconocer en favor de las mismas, el valor de los gastos en que éstas
incurran, cuando se afronta alguno de los impedimentos antes mencionados.

Textualmente se dijo en la mencionada sentencia SU 480 DE 1997:

“Como se trata de una relación contractual, la E.P.S. sólo tiene obligación de lo especificado,
el Estado le delegó dentro de reglas puntuales, luego, si se va más allá de lo reglado, es justo
que el medicamento dado para salvar la vida sea sufragado, mediante repetición, por el
Estado…. Pero ¿de dónde saldrá el dinero? Ya se dijo que hay un Fondo de Solidaridad y
Garantía, inspirado previamente en el principio constitucional el de la SOLIDARIDAD, luego a
él habrá que acudir. Pero como ese Fondo tiene varias subcuentas, lo más prudente es que
sea la subcuenta de “promoción de la salud” (Art. 222 de la Ley 100 de 1993). Además, la
repetición se debe tramitar con base en el principio de CELERIDAD, ya que la información debe
esta computarizada, luego, si hay cruce de cuentas, éste no constituye razón para la demora,
sino que, por el contrario, la acreencia debe cancelarse lo más rápido”.

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Por consiguiente, aún en el evento de que el Despacho decida conceder el amparo deberá
adoptar las medidas necesarias para preservar el equilibrio financiero del Sistema.

Disponiendo el respectivo recobro dentro del menor tiempo posible, dando cumplimiento al
principio de celeridad que debe caracterizar dicho trámite.

En virtud de lo anterior NUEVA EPS solicita respetuosamente al honorable despacho del

señor juez de tutela:

1. No acceder a las pretensiones del accionante declarando la improcedencia de la acción de

tutela en virtud de los fundamentos de hecho y de derecho pues no se le ha vulnerado
ningún derecho fundamental a la accionante y que nos encontramos procediendo de
acuerdo a la legislación vigente en el régimen de seguridad social.

2. En caso de que su despacho considere que los derechos invocados en la presente acción
de tutela son tutelables, y en consecuencia se ordene a NUEVA EPS, cubrir el costo de la
prestación solicitada, prestación a la cual no se encuentra legalmente obligada, solicito se
le reconozca a mi representada el derecho a repetir contra la ADRES por el 100% de la
totalidad de los valores que deba asumir NUEVA EPS

Notificaciones judiciales al correo electrónico:

secretaria.general@nuevaeps.com.co

Del señor juez,

ANDRÉS FELIPE MEDINA ARIZA

APODERADO DE NUEVA EPS S.A.

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SEÑORES.
JUZGADO PRIMEOR PROMISCUO MUNICIPAL DE MALAMBO.
E. S. D.

REF.: ACCIÓN DE TUTELA

RADICADO: 2019-00601
ACCIONANTE: LORENA CANTlLLO MENDOZA, representante legal de su señora
madre ILVA MENDOZA ORTEGA. CC. 22452424
ACCIONADO: NUEVA EPS. Y OTROS.
ASUNTO: CONTESTACIÓN DE ACCIÓN DE TUTELA.

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