PRÁCTICA CLÍNICA / CLINICAL PRACTICE

Mejorar las relaciones de apego tempranas en

familias vulnerables: el programa Primera Alianza

Improving early attachment relationships in

vulnerable families: program Primera Alianza

Dr. Carlos Pitillas Salvá, Amaia Halty Barrutieta y Ana Berástegui Pedro-Viejo
I stit to i ersitario de la a ilia. i ersidad Po tificia Co illas Madrid spa a

Resumen. co textos de excl sió social las relacio es de apego e tre el i o y s s c ida-
dores p ede cio ar co o correa de tra s isió del tra a. Por otro lado c a do estas
relacio es so seg ras so pro otoras te pra as de resilie cia. Por ello las i ter e cio es
ce tradas e el c lo de car cter pre e ti o co stit ye a herra ie ta da e tal de
protecció del e or. Pri era lia a es progra a bre e gr pal de i ter e ció co
c idadores de i os e edad preescolar 1-6 a os e co textos de excl sió social. l ob-
eti o de Pri era lia a es doble: e orar la i teracció de los c idadores por lado y
a e tar s ció re exi a por el otro. l progra a e plea a etodolog a i o adora
basada e el ideo- eedbac y el so terap tico del gr po. Se prese ta los pri cipios y
herra ie tas da e tales del progra a as co o alg os de s s res ltados preli i ares.
Palabras clave: apego excl sió social ideo eedbac Pri era lia a.

Abstract. I co texts o social excl sio child-pare t attach e t relatio ships ca be a

pote tial bridge or the tra s issio o tra a. O the other ha d he these relatio ships
are sec re they ay pro ote resilie ce. here ore attach e t-ce tered pre e ti e i ter-
e tio s co stit te a da e tal tool o child protectio . Pri era lia a is a brie gro p
i ter e tio progra or caregi ers o preschool childre 1-6 years old i the co text o
social excl sio . he ai o Pri era lia a is t o old: to e ha ce pare tal se siti ity o
the o e ha d a d to e ha ce pare tal re ecti e ctio o the other. he progra a es
se o i o ati e ethodology based o ideo- eedbac a d therape tic se o the gro p.
Core pri ciples a d tools o the progra are described as ell as so e o its preli i ary
results.
Keywords: attach e t social excl sio ideo eedbac Pri era lia a.

a correspo de cia sobre este art c lo debe e iarse al pri er a tor al e- ail: cpitillas co illas.ed

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138 MEJORAR LAS RELACIONES DE APEGO TEMPRANAS EN FAMILIAS VULNERABLES

Desde los or ge es de la i ter e ció a iliar sist ica ha existido ge i o i ter s por traba ar e co -
textos de excl sió y desarrollar odelos para i ter e ir efica e te co las a ilias s des a orecidas es-
pecial e te a ellas e las e p ede haber riesgo de eglige cia o ab so hacia los e ores. a e los i icios
del odelo de terapia a iliar estr ct ral Mi chi Mi chi Mo tal o er ey os a y Sch er 1969
desarrolló traba o pio ero acerca de alg as a ilias co i os y adolesce tes proble ticos reside tes e
barrios pobres de N e a or . Se tó as las bases para a larga tradició e el e o e sist ico por e e -
plo ar dy 1998 Cirillo 1991 Madse 200 preoc pada por desarrollar or as de i ter e ció desti adas
a i terr pir los patro es de relació y cio a ie to a iliares caracter sticos de la excl sió social. Desde
esta perspecti a la excl sió es cho s e co to de i dicadores sicos o eco ó icos. tes bie
la excl sió es a te ida por deter i ados procesos de i teracció ta to de tro de la a ilia co o e s
relació co el co texto e i stit cio es sociales y acaba cristali a do e e ó e o i ter o relacio ado co
tres ract ras itales b sicas: el i di id o se represe ta a s is o co o care te de al a perso al al do
co o l gar hostil y/o a s is o co o i capa de odificar s s co dicio es itales a orable e te.
lg as estrategias de i ter e ció social p ra e te asiste cialistas o ateriales s bsidios por e e plo
se estra rec e te e te co o eros paliati os o sol cio es te porales ya e los proble as de base los
e tie e e er co el cio a ie to de las a ilias o est sie do abordados. l desarrollo de i o
pe e o e estos co textos se e a e a ado desde arios re tes y lo peor de todo e el se o de las relacio-
es e deber a defi irse por la protecció . s co pre sible e de esto s r a se ti ie tos y b sicos y
per a e tes de desespera a y aisla ie to.
a teor a del apego o lby 1980 aporta a perspecti a teórica y de i ter e ció rica a la hora de te a-
ti ar los i terca bios y las icisit des e defi e a a relació protectora o re te a ello a relacio es ar-
cadas por la i seg ridad y/o la desorga i ació . co textos de excl sió estas di ere cias p ede defi ir
ca i os de resilie cia o por el co trario de tra s isió i terge eracio al de la excl sió .
a teor a del apego sostie e e los seres h a os desde el co ie o de s ida b sca establecer rela-
cio es a ecti as co fig ras de re ere cia de cara a proporcio arse la protecció y alg as de las cio es
e les so ecesarias para sobre i ir y e ellos o p ede desarrollar co a to o a la ali e tació la
reg lació de la te perat ra corporal la protecció re te a peligros exter os etc. . De a co bi ació de
actores e tre los c ales destaca la se sibilidad y las capacidades del c idador para respo der co ti ge te-
e te a la ecesidad del i o s rge apego seg ro o por el co trario or as di ersas de apego i seg ro
o desorga i ado estas lti as so caracter sticas de a proporció i porta te de e ores e excl sió
social ase yo s- th y acob it 2008 . lo largo de ltiples i estigacio es la seg ridad e el apego
ha sido relacio ada co di ersas di e sio es del a ste psicosocial. lg os de los proble as e defi e la
excl sió social e adolesce tes y ad ltos tales co o el ab so de s sta cias las dific ltades e el re di ie to
acad ico o los proble as de iole cia e la pare a ta to e cti as co o e perpetradores de la iole cia
e tre otros ha de ostrado estar relacio ados co el estilo de apego de los i di id os Caspers c is ro t-
a y Spi s 2006 D tto y hite 2012 ore y ogers 2010 . si is o di ersos proble as de sal d
e tal e tre ellos los trastor os l ite y a tisocial de la perso alidad se asocia a estilos de apego i seg ro
o desorga i ado Do ier Sto al-McClo gh y lb s 2008 .
Co o sabe os el estilo de apego ad lto tie e s orige e la relació s te pra a a ella e se esta-
blece co el c idador pri ario a lo largo de los pri eros a os de ida ho pso 2008 . este se tido el
pri er c lo a ecti o se co stit ye co o a pote cial e te de riesgo re te a los proble as e e i os
de e cio ar. Si e bargo la e ide cia cl ica y la i estigació os de estra e la relació te pra a
p ede operar ta bi co o el pri er esce ario do de se i stala los pilares de la resilie cia i cl so e
a ellas a ilias e est exp estas a riesgos psicosociales altos o do de los padres carga co a historia
tra tica te pra a o agy 2003 . l prese te traba o se basa e esta pre isa y expo e odelo de pre-
e ció orie tado a ortalecer las relacio es de apego e tre i os de 1 a 6 a os y s s c idadores e co textos
de l erabilidad social. N estro progra a lla ado Primera Alianza tie e co o ob eti o de o do o recer
edia te el traba o sobre la relació te pra a re o a la tra s isió i terge eracio al de la excl sió .

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Fundamentos teóricos de Primera Alianza:

los procesos esenciales de la relación temprana

Apego

La relación de apego se basa en la interacción de los sistemas motivacionales que ponen en juego tanto el
niño como el cuidador. Por un lado, el niño realiza esfuerzos activos por conseguir y mantener la proximidad
del cuidador, de cara a obtener protección y garantizar la supervivencia (sistema de apego) y, alternativamente,
trata de explorar el entorno físico y social para desarrollar sus capacidades (sistema de exploración). La otra
cara de la moneda la constituye el sistema de cuidados parental (caregiving), que incluye la motivación del cui-
dador para proteger al niño, y que le permite: detectar e interpretar sensiblemente las señales afectivas del niño,
responder contingentemente a ellas y regular bioafectivamente sus estados de activación. De la interacción
continua entre el sistema de apego del niño y el sistema de cuidados de la madre (o el cuidador principal) emer-
gen patrones relacionales cristalizados, los cuales se caracterizan por niveles distintos de seguridad, así como
por estrategias específicas para lidiar con el malestar interpersonal (estrategias de evitación, de aferramiento,
de inversión de roles, etc.). En los casos donde el cuidado es incoherente o incluye formas diversas de maltra-
to, puede producirse un fracaso en la emergencia de un patrón de apego organizado (Main y Solomon, 1990).
La teoría y la investigación en torno al apego nos ofrecen evidencia acerca de algunas de las dimensiones de
la parentalidad que pueden estar jugando un papel especialmente importante sobre la seguridad del niño y que,
por lo tanto, serían el objeto de las intervenciones orientadas a fortalecer la relación temprana:
1. El cuidador funciona como un refugio seguro (safe haven) al que el niño puede dirigirse en mo-
mentos de malestar, fatiga o incertidumbre. El cuidador se constituye como regulador emocional
externo, protege y consuela al niño frente al malestar, organiza los sentimientos del niño y -algo
que es muy importante-, disfruta al ejercer esta función (Powell, Cooper, Hoffman y Marvin,
2009).
2. El cuidador funciona como una base segura (secure base) sobre la cual el niño puede apoyarse
para explorar el entorno. Para que el niño pueda desplazarse con autonomía, interactuar con otras
personas o familiarizarse con el espacio físico, el cuidador debe ofrecerse como presencia que
apoya la exploración, que guía al niño y cuida de él a distancia. El éxito del cuidador en el ejerci-
cio de esta función depende también de que ésta sea vivida con sentido y disfrute (Powell et al.,
2009).
l c idador e erce cada a de estas cio es edia te el desplieg e de resp estas o erbales expresio es
aciales post ra corporal y accesibilidad sica prosodia etc. e co or e el i o crece a co bi dose
co resp estas erbales. stas co d ctas del c idador s ele aparecer co o resp esta a las se ales edia te
las e el i o i dica e o de s s dos siste as oti acio ales apego o exploració est acti o. M chas
de estas sec e cias ecesidad-se al-resp esta se da e per odos de tie po cort si os y tal co o he os
se alado a tra s de ca ales e presci de de lo erbal: co stit ye los lla ados microsucesos de la inte-
racció Ster 1995 . o de los re isitos b sicos para c al ier progra a de i ter e ció e este bito
es i corporar etodolog as e localice adec ada e te dichos icros cesos y per ita traba ar co ellos
ase apartado sig ie te para s detalles .
de s de las resp estas obser ables de los c idadores s s represe tacio es acerca de s is os del i o
y de la relació co l co stit ye otro actor de da e tal i porta cia e el desarrollo de las relacio es
de apego. os modelos operativos internos o lby 1980 del ad lto respecto a la relació co dicio a s s
expectati as acerca del i o y el se tido e se da a s s co porta ie tos. a e ide cia cl ica os de estra
a y otra e e e la aparició de resp estas dis cio ales por parte de los padres re te al i o o es
ta deter i a te lo e ste haga si o s bie có o sea i terpretada dicha co d cta por los padres. os
procesos edia te los e el c idador aporta se tido al cio a ie to de s hi o est y sat rados por s s
propias experie cias te pra as raiberg delso y Shapiro 19 5 ieber a y a or 2008 .
relació a esto a tores co o o agy 2003 ha dado especial i porta cia a la función reflexiva del
c idador co o actor de tra s isió de la seg ridad o i seg ridad del apego e tre padres e hi os. Seg este

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a tor la ció re exi a co stit ye la capacidad del c idador para re exio ar acerca de la experie cia i -
ter a de s hi o y de s is o. sta capacidad per ite hacer a lect ra de la co d cta del i o e t r i os
de estados e tales oti acio es ecesidades e ocio es . las d adas do de el c idador p ede acti ar
adec ada e te la ció re exi a existe a ayor bo dad de a ste e tre se ales del i o y resp estas
del c idador y a ayor reg lació . Para o agy 2003 este proceso co stit ye la bisagra da e tal de
tra s isió de la seg ridad del apego e tre a ge eració y la sig ie te.

Apego y exclusión

os i os e crece e co dicio es de pobre a o excl sió social prese ta riesgo co parati a e te

alto de desarrollar apegos i seg ros ho pso 2008 . as ra o es de esto tie e e er parcial e te co el
i pacto e e erce la excl sió sobre arias di e sio es de la relació i o-c idador:
pri er l gar alg as relacio es i o-c idador e co dicio es de excl sió se caracteri a por a baja
disponibilidad física y/o psicológica de los cuidadores respecto al i o. as sit acio es de separació e tre
i o y c idador por e e plo so especial e te rec e tes e a ilias o opare tales a ilias de igra tes
o a ilias do de a bos có y ges debe dese pa ar arios traba os precarios. lo largo de los tres pri eros
a os de ida estas sit acio es cobra a especial rele a cia para el i o ie tie e dific ltades para co -
pre der la a se cia del c idador o la separació co respecto a l as co o para predecir s elta o ard
Marti erli y roo s- 2011 . C a do esto se prod ce co cierta rec rre cia p ede e erger estrate-
gias i seg ras de apego e el i o o paralela e te deteriorarse los se ti ie tos de i c lació del c idador
respecto a s hi o.
seg do l gar las capacidades del c idador para cio ar co o refugio seguro y base segura para el
i o as co o s eficacia e la regulación emocional de ste p ede erse co pro etidas e co textos de
excl sió . sto p ede deberse a los altos i eles de caos do stico y a iliar o ard et al. 2011 e se
trad ce para el i o e a dific ltad para saber a i ac dir e o e tos de alestar o iedo las co di-
cio es de haci a ie to e dific lta el desarrollo de a base seg ra sobre la e explorar co a to o a el
e tor o o la i seg ridad respecto a la sal d la iole cia barrial o i tra a iliar e co pro ete las capaci-
dades del c idador para cio ar co o re gio seg ro.
tercer l gar la pobre a o la excl sió social p ede traer co sigo alteraciones en la función reflexiva y en
los modelos internos operativos de los cuidadores. estos casos el ad lto experi e tar a dific ltades para
i terpretar las co d ctas del i o de or a e p tica y hacie do sobre l atrib cio es realistas. estos co -
textos el i o p ede co stit irse i ol taria e te co o represe ta te de aspectos egati os de la ida act al
o de las experie cias te pra as de los c idadores. ste e ó e o se ateriali a e di ersas distorsio es de la
i age e el c idador se hace del i o. l i o p ede represe tar el fracaso del cuidador para co seg ir a
ida dig a o próspera p ede cio ar co o recordatorio de traumas interpersonales tempranos raiberg et
al. 19 5 ieber a y a or 2008 co o a reedición de estresores actuales, co o una oportunidad
para superar la exclusión lo c al p ede hacer e a e te la exige cia depositada sobre el i o etc.

Hacia modelos innovadores de intervención temprana en exclusión social

a relació de apego i o-c idador est defi ida por procesos espec ficos e o so co es a otras ases
e ol ti as y por lo ta to o est co te plados e odelos s tradicio ales de la i ter e ció social o
de la i ter e ció a iliar e los c ales se ha traba ado pri ordial e te co i os s ayores . b e
progra a de pre e ció te pra a por lo ta to debe i cl ir a re exió acerca de procesos espec ficos del
apego tales co o las icroi teraccio es la ció re exi a o las represe tacio es i pl citas e orga i a
el c lo c idador- i o y de las estrategias precisas e debe e plearse para i cidir sobre los is os.
Co sidera os e existe tres ele e tos etodológicos e debe i corporar c al ier odelo de i ter e -
ció sobre el apego e co textos de riesgo o excl sió social.

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Intervención basada en fortalezas

re te a pla tea ie to ocali ado e los d ficits de las a ilias o e s dista cia co respecto al cio-
a ie to a iliar s p esta e te sal dable a aproxi ació basada e ortale as presta especial ate ció
a la detecció de las co pete cias pare tales. stas p ede defi irse co o la capacidad de los padres de
adaptarse co exibilidad a las circunstancias contextuales e las e se desarrolla s pare talidad por
lado, y a las necesidades y señales específicas de s hi o por el otro. De este odo el arco de la e al ació
a iliar ca bia: de a os de preg tar os por c to se a sta las a ilias a odelo est dar y pasa os a
preg tar os acerca de có o se a sta cada a ilia a las ecesidades co cretas de s s hi os e las co dicio es
espec ficas e e i e s s ie bros.
progra a basado e ortale as debe co te plar el hecho de e la co pete cia pare tal o es co str c-
to idi e sio al o est tico si o e p ede darse e i eles disti tos la ed cació la orga i ació do stica
la b s eda de apoyos etc. y de or as di ersas e ció de la ase e ol ti a e e se halla el i o y la a-
ilia odrigo Mart - i ta a Cabrera y M i e 2009 . s por e e plo c a do traba a os e gr pos de
padres pode os ate der a habilidades disti tas e defi e a cada a ilia. alg as a ilias p ede destacar la
capacidad de detectar se sible e te las ecesidades de s s i os pe e os ie tras e e otras es rele a te la
capacidad de proporcio ar a s s hi os espacio orde ado y seg ro do de desarrollar s exploració e otras
la eficacia a la hora de solicitar apoyo o b scar rec rsos e a ore ca el bie estar de s s hi os etc.
as ortale as de la a ilia o sólo sir e de base para la i ter e ció si o ta bi para el estableci ie -
to de la alia a terap tica e es o de los ob eti os pri ordiales de las terapias pare to-filiales desde
s orige raiberg et al. 19 5 . a or a de co solidar dicha alia a es por lado co str ye do sobre
habilidades e los c idadores ya tie e y por el otro o recie do apoyo exter o e g e y reg le a estos
c idadores e el e ercicio de s pare talidad ieber a y a or 2008 arado 2005 . sta estrategia
tie e e ecto pro do: co trib ye a tra s or ar positi a e te las represe tacio es e tie e los padres
acerca de s is os co o c idadores Stern, 1995).

Intervención basada en la experiencia

y dar a los c idadores a co stit irse co o base y re gio seg ro para s s hi os re iere e estras i -
ter e cio es les proporcio e a experie cia de seg ridad Po ell et al. 2009 . Por otro lado ay dar a los
c idadores a desarrollar s ció re exi a exige e los progra as se defi a co o espacios do de le os
de recibir pasi a e te a i or ació los padres p eda pensar. Para co seg ir esto es ecesario e los
progra as se desarrolle e arco de intervención basada en la experiencia, de tro del c al el apre di a e
y la capacitació de los c idadores o se prod ce co o el ero res ltado de a tra s isió de co oci ie tos
o de t c icas si o da e tal e te a ca sa de experie cias de a to-obser ació re exió y seg ridad e
bri da el propio progra a.
Dos so los ele e tos etodológicos da e tales e co trib ye a apre di a e experie cial e pro-
gra as de i ter e ció te pra a.

Manejo terapéutico del grupo. M s all de s s e ta as eco ó icas el gr po p ede co ertirse e

pote te espacio de tra s or ació .
pri er l gar el gr po se co stit ye co o a e tidad e co tie e y reg la las e ocio es di ciles de los
padres participa tes por lado y e a plifica la eficacia y los logros por el otro. este se tido el gr po
e erce cio es de espec lari ació oh t 19 y de ció re exi a o agy 2003 si ilares a las e
dese pe ar a a fig ra de apego sa a. l c idador e participa e el gr po p ede erse e la irada de otros
ie bros e co pre de s sit ació e da se tido a s experie cia y e la pie sa co l e i cl so por
él c a do s s capacidades est blo eadas.
si is o el gr po red ce los se ti ie tos de estig ati ació e podr a asociarse a i ter e cio es
asi tricas. as s gere cias co ro tacio es etc. e se prod ce e este e c adre pro ie e del gr po

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s e de los propios pro esio ales y esto les resta la asi etr a e halla os e odelos de i ter e ció
s tradicio ales.
Por lti o el gr po co stit ye espacio de i terca bio do de e erge sol cio es realistas y se sibles a
las dific ltades e i e cada a ilia. Se esti la as los la os co itarios y se abre as de re exió y
deliberació e so cohere tes co el arco c lt ral y el le g a e de los participa tes.

Vídeo-feedback. l deo- eedbac es a t c ica dise ada para e los padres is alice y a alice
sec e cias de i teracció co s s hi os e ha sido grabadas pre ia e te. l ob eti o da e tal de esta
t c ica es a e tar la se sibilidad pare tal ay da do a los padres a detectar e i terpretar e or las se ales del
i o y a reco ocer s s or as de resp esta re te a las is as.
N estro e pleo del se caracteri a por la selecció de deter i adas icrosec e cias sig ificati as e
estra i teraccio es ta to ar ó icas co o co icti as. l tipo de obser ació e reali a os sobre estas
sec e cias o se ce tra ta to e la co d cta aislada de cada ie bro de la i teracció si o e el patró de
i terca bio di dico y s s res ltados a i el relacio al.
tre otras e ta as el per ite hacer co scie tes los icros cesos de la i teracció e so di ciles
de detectar y co icar per ite so dear alg as de e sas y o rece a los c idadores espacio seg ro do de
re isar sit acio es e e el pasado res ltaro di ciles exposició . a aplicació del e ltiples pro-
gra as de i ter e ció de estra e esta t c ica res lta alta e te efica e el a e to de las capacidades
pare tales i 2008 ali a s ie e et al. 2009 e edy et al. 2010 a ei l et al. 2006 elder a
a er a s- ra e b rg er y a I e door 2006 por e ci a de los res ltados obte idos e progra as
e o la i cl ye a er a s- ra e b rg a I e door y er 2005 .

Brevedad

Otra de las caracter sticas da e tales para el xito e la i ter e ció es la bre edad del progra a. os
progra as de corta d ració os aporta da e tal e te dos e ta as. pri er l gar existe chas s
probabilidades de co pro iso por parte de los participa tes p es s s co dicio es a iliares y co text ales
dific ltar a la asiste cia reg lar a progra a prolo gado. seg do l gar e ita e los participa tes
p eda i irse co o depe die tes de ser icio si el c al o ser a capaces de desarrollar adec ada e te
s pare talidad. eta-a lisis reali ado por a er a s- ra e b rg et al. 2003 sobre disti tos progra as
de i ter e ció e la e ora del c lo i o-c idador de estra e los odelos de pre e ció ocali ados
y bre es da res ltados e i ale tes e i cl so e ores e los de progra as prolo gados.

Primera Alianza: modelo de intervención

Objetivos

Pri era lia a es progra a bre e de i ter e ció a iliar dise ado co el ob eti o de pro o er o reparar
las relacio es te pra as de apego e i os de e tre 1 y 6 a os y s s c idadores pri arios e co textos de excl -
sió social. N estra preoc pació por la e ora del c lo te pra o se co creta e dos ob eti os espec ficos:
1. Mejorar la interacción: a orecer e los c idadores e or dese pe o de s s cio es co o re gio
seg ro y base seg ra as co o s s habilidades para reg lar a ecti a e te al hi o.
2. Estimular la función reflexiva. I cidir positi a e te sobre las capacidades represe tacio ales de los
padres edia te el a e to de la capacidad de re exio ar acerca de los estados i ter os del i o
por lado y edia te la tra s or ació positi a de s s odelos operati os acerca de la relació
por el otro.
Para ello Pri era lia a se apoya e los pri cipios etodológicos s arriba descritos y trata de co bi ar a
co sideració de los procesos i ersales e defi e el apego co aborda e i di id ali ado de cada a ilia.

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Funcionamiento del programa

Pri era lia a se desarrolla a lo largo de tres eses de d ració aproxi ada e te tie po d ra te el c al
se e al a la relació i o-c idador y se i ter ie e co los c idadores. l ero de a ilias e participa
e cada aplicació del progra a oscila e tre 6 y 8. So los c idadores pri cipales ie es participa e las
sesio es gr pales de i ter e ció e tie e l gar se a al e te y c ya d ració ro da las dos horas.

Evaluación de la interacción (mediante vídeo). Para detectar la calidad de la i teracció di dica ad-
i istra os a ersió abre iada de la Sit ació xtra a i s orth lehar aters y all 19 8 . ste
procedi ie to co sta de arias ases e i d ce e la d ada i o-c idador a sit ació de peligro percibido
y a siedad lo c al co stit ye acti ador del siste a de apego . l procedi ie to sir e por lo ta to para
detectar los odos e e el i o tili a a la fig ra de apego co o base y re gio seg ros las estrategias e
e plea el c idador para reg lar a ecti a e te al i o las capacidades de ste de se ali ar s s estados i ter os
y de s c idador para captar leer y respo der a dichas se ales etc.

Entrevista individual con el cuidador. Co stit ye ta bi a parte ce tral de estro progra a la e al a-

ció de los procesos represe tacio ales co los e el c idador i terpreta las co d ctas de s hi o y da se tido
a s experie cia de pare talidad. Para ello e plea os la tre ista de elació e os sir e para so dear
arias di e sio es tales co o: las atribuciones o i terpretacio es del c idador acerca de la co d cta del i o
las expectativas del c idador sobre el i o y sobre la relació las experie cias tra ticas o res eltas e
p ede acti arse e el c idador al hilo de la i teracció co el i o los estilos de procesamiento emocional
o de e sas psicológicas e se acti a e el c idador para hacer re te al alestar e la relació co el i o.

Evaluación final

Tras la i ter e ció e al a os los res ltados de la is a e tres di e sio es da e tal e te: 1 ca -
bios e la calidad de la i teracció edia te a lisis obser acio al de las sesio es de i teracció i o-c ida-
dores 2 dis i ció de s to as y proble as de co d cta del i o edia te la ad i istració de la escala
Early Childhood Screening Assessment leaso ea ah y Dic stei 2010 y 3 ca bios e la experie cia
de pare talidad edia te la aloració c alitati a de los participa tes .
ct al e te esta os desarrolla do la recogida y el a lisis de datos relati os a la eficacia de estro progra-
a por lo e los res ltados co los e co ta os a d a de hoy so de at rale a preli i ar. pri er l gar
a lisis o siste tico de las di ere cias e la calidad de la i teracció i o-c idadores a tes y desp s de
la i teracció ap ta a a e ora de la i teracció tras la participació e Pri era lia a. Por otro lado
a lisis preli i ar de las di ere cias e s to as y co d ctas pert rbadoras e el i o a tes y desp s del
progra a se ala a red cció de las is as tras la participació . i al e te el a lisis c alitati o de los
testi o ios de los participa tes i dica a e to e la ció re exi a de los c idadores y a e or a e
las experie cias de los i os e relació a s pare talidad. t ras p blicacio es prese tare os de or a
detallada y siste tica estos res ltados y s s i plicacio es.

Una viñeta clínica

l sig ie te extracto correspo de a la i ta sesió del progra a. as adres ha isto c atro sec e cias e
deo de i teraccio es co icti as i o- adre y tras periodo de disc sió a de ellas Sil ia relata
episodio relacio al i porta te i ido co s hi a drea a os d ra te la se a a a terior.
- Sil ia: He estado enferma. He tenido fiebres muy altas y no podía apenas moverme del sofá. Andrea se ha
portado peor que nunca: no ha dejado de molestarme.
- erape ta I : ¿Molestarte? ¿En qué sentido?

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ISSN: 1989-9912 DOI: http://dx.doi.org/10.5093/cc2016a11 Vol. 7, nº 2, 2016 - Págs. 137-146
144 MEJORAR LAS RELACIONES DE APEGO TEMPRANAS EN FAMILIAS VULNERABLES

- Sil ia: Pues preguntándome todo el rato si podía tumbarse conmigo en el sofá, pidiendo abrazos y mi-
mos… Yo le decía “Andrea, ¿no ves que Mamá se encuentra fatal? Vete a jugar al cuarto, por favor. Deja
a Mamá sola”. Justo cuando estoy menos disponible, a ella le da por molestar más; creo que lo ha hecho
para llamarme la atención atrib ció egati a: el co porta ie to de la i a es i terpretado e t r i os
de i te cio es ale ole tes
- a ra: Sí, a veces pasa. Yo hay días que vuelvo a casa y no quiero saber nada, vengo agotada o peleada
o vete a saber, y entonces la niña se pone verdaderamente pesada. Entonces me parece que el resto de la
tarde va a ser insoportable expectati as y me entran ganas de salir corriendo y dejarlo todo. A veces me
he llegado a encerrar en el baño, como si estuviera duchándome, para que la niña dejara de ir detrás de
mí estrategias de procesa ie to e ocio al .
- erape ta II : Silvia y Laura están comentando experiencias muy parecidas, que muchas madres han teni-
do alguna vez: la sensación de que tener que mimar y cuidar a un niño puede ser una experiencia exigente,
y de cómo a veces parece que los niños nos lo ponen más difícil. ¿A alguna de vosotras se le ocurre alguna
explicación a esto de que a veces los niños, cuando estamos con menos energías, nos piden más?
- lia: Yo esto lo he pensado mucho esta semana, porque a mí también me ha pasado. Pienso que tal vez a
mi niño le produce angustia verme con tan pocas ganas, porque piensa que he dejado de quererle.
- erape ta II : ¿Y crees que algo parecido podría estar dándose en la situación de Silvia y de Laura?
- lia: Sí. Dirigi dose a ellas Me parece que vuestras niñas os ven de mal humor y piensan inmediatamen-
te que algo malo está pasando, que no las queréis, o que se van a quedar solas, y eso les angustia mucho.
- erape ta I : Esto que dice Julia tal vez nos permita entender un poco mejor la secuencia de vídeo que obser-
vábamos hace un rato, donde el hijo de Laura hablaba muy alto y se echaba encima de ella. ¿Qué opináis?
- a ra: Sí… Yo creo que se comportaba así conmigo porque me veía distraída. Estaba preocupada, pensan-
do en todo lo que tenía que hacer esa tarde. Así que le dije que jugara con todos esos juguetes, pero él no
hacía más que reclamar mi atención…
- erape ta: ¿Qué piensas que podía estar pasándosele por la cabeza?
- Sil ia: “Mamá no está”. “No le intereso a mamá”. Claro, eso da mucho miedo.
- erape ta II : Veíamos hace unas semanas que cuando los niños tienen una necesidad, mandan señales,
y que si no ven satisfecha esa necesidad, hacen que esas señales sean mucho más intensas, desagradables
incluso. Volviendo a la experiencia que nos ha contado Silvia al principio, ¿qué creéis que diría la niña de
Silvia si pudiera expresar con palabras su experiencia en un episodio como el que nos ha contado Silvia?
- a ra: Dirigi dose a Sil ia “Mamá, te noto deseando estar lejos y eso me da miedo, así que no me
atrevo a separarme”.

Conclusiones y discusión

a alta aplicabilidad y el xito preli i ar de Pri era lia a os habla de la perti e cia de i ter e ir de
or a te pra a y ocali ada e el c lo e co textos de excl sió . a i ter e ció te pra a gara ti a
a ayor eficacia pre e ti a e arios se tidos: i ter e ir al pri cipio de la ida del i o hace e estro
traba o p eda ser s bre e e os i asi o o e los todos e pleados se be eficie de la te de cia a
i c larse co los hi os al pri cipio de la ida experi e tada co er a por la ayor parte de los c idadores
a pesar i cl so de las circ sta cias ad ersas o de s s propios tra as raiberg et al. 19 5 . Por otro lado
ade s de a c estió de eficacia i ter e ir te pra a e te es a c estió de sticia: co trib ye do al
estableci ie to de a pare talidad cio al y sal dable este tipo de progra as trata de o recer al i o las
e ores co dicio es posibles para s desarrollo.
Cree os e el t ro de este tipo de progra as pasa e pri er l gar por co ti ar i estiga do acerca de
có o se co str ye las relacio es y hace e stas sea espacios seg ros para el creci ie to y otores
de la resilie cia. si is o debe os co ti ar preg t do os c les so los i eles de la relació sobre los
e co ie e traba ar para ortalecerla y c les so las estrategias apropiadas para ge erar ca bios e estas
dimensiones.

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Vol. 7, nº 2, 2016 - Págs. 137-146 ISSN: 1989-9912 DOI: http://dx.doi.org/10.5093/cc2016a11
 CARLOS PITILLAS, AMAIA HALTY Y ANA BERÁSTEGUI 145

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rt c lo recibido: 29/0 /2016

e isió recibida: 03/05/2016
rt c lo aceptado: 05/05/2016

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