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Associazione “Una mano per 4 zampe”

MODULO di PREAFFIDO

Nome (cane/gatto da adottare) _______________________________

Dati Anagrafici

Nome e cognome di tutti i componenti della famiglia (Es. marito, moglie, e/o figli) :

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Indirizzo ___________________________________________________________________________

Comune di Residenza _____________________________ CAP _______________________________

Numeri di telefono ___________________________________________________________________

E-mail _____________________________________________________________________________

Nucleo Familiare

Età componenti nucleo familiare:

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Sono tutti favorevoli all’arrivo di un cane/gatto? [SI] [NO]

Ci sono stati casi di allergie correlate ad animali in famiglia? [SI] [NO]

Se insorgessero tali problematiche, comprometterebbero la convivenza con il cane/gatto? [SI] [NO]

Riuscireste a sostenere le spese che annualmente comporta un animale domestico? [SI] [NO]

Altri Animali
Avete altri animali domestici? [SI] [NO]

Se Sì, che tipo di animali sono? _________________________________________________________

Età? Sesso? _________________________________________________________________________

Avete avuto animali in passato? [SI] [NO]

Se non li avete più, quali sono i motivi? __________________________________________________

I vostri animali domestici sono stati sterilizzati? [SI] [NO]

Cosa pensate di dar loro da mangiare? ____________________________________________________

Cosa davate da mangiare in passato ai vostri animali domestici?

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Dove dormivano i vostri cani in passato e dove dormirà quello che adotterete?

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Avete già avuto esperienze di inserimento tra due animali? [SI] [NO]

Come reagireste, eventualmente, se i due animali non andassero d'accordo?

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Siete disposti a farvi aiutare da un educatore (probabilmente a pagamento) se non riuscirete a "farli
andare d'accordo" o se il cane dovesse manifestare problemi caratteriali o non riuscisse a imparare le
regole impartite da voi? [SI] [NO]

Quanti animali vorresti adottare? ________________________________________________________

Come è nato il desiderio di adottare e qual’è il motivo che vi ha indotto ad adottare?

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Potendo scegliere, che carattere preferireste per il vostro animale?

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La vostra casa
Vi sono delle aeree in cui l'animale non potrà accedere? [SI] [NO]

Se Sì, perchè? _______________________________________________________________________

Sono presenti aree esterne? (Terrazzo, balcone, giardino…) [SI] [NO]

Sono presenti possibili via di fuga? [SI] [NO]

Sono presenti ripari adeguati? [SI] [NO]

Dormirà fuori la notte? [SI] [NO]

Se abitate in un condominio, sono già presenti altri animali? [SI] [NO]

Il regolamento li ammette? [SI] [NO]

Se siete in affitto , il padrone di casa permette l’accettazione di animali? [SI] [NO]

Il vicinato tollera gli animali? [SI] [NO]

Ci sono stati liti tra i vicini che riguardino gli animali? [SI] [NO]

Avete intenzione di cambiare casa in futuro? [SI] [NO]

Se cambierete casa o partirete in vacanza, come vi comporterete con l'animale? Farete scelte anche in
base alla sua presenza?
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Il Cane/Gatto

Quante ore avete da dedicargli? _________________________________________________________

Quante volte pensate di poterlo portare fuori al giorno? ______________________________________

Starà con voi l'animale quando andrete in vacanza? [SI] [NO]

Se No, avete un luogo dove poterlo tenere per eventuale vostro improvviso allontanamento? [SI] [NO]

Se per qualsiasi motivo non potrete più occuparvi dell'animale, dove andrebbe?
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Sterilizzazione

Siete a favore della sterilizzazione? [SI] [NO]


Sapete che sterilizzando il cane maschio si evitano tumori ai genitali e alle femmine tumore mammario,
ad utero e morte per emorragia, gravidanze isteriche? [SI] [NO]

Salute

Ci sono dei trattamenti OBBLIGATORI da fare al cane: vaccini annuali, trattamento filara, trattamento
rabbia (obbligatorio in alcune città nordiche), trattamento antipulci e zecche mensili o bi-tri mestrali.

Siete disposti a sostenere questi costi? [SI] [NO]

Nel corso della vita gli animali si possono ammalare.


Siete disposti a fare le cure, per quanto dispendiose possano essere? [SI] [NO]

Cosa pensate dei medici che vietano alle donne incinte di tenere un animale?

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Educazione

Siete a conoscenza del fatto che i cuccioli, in particolar modo, tendono a fare dei danni in casa?
(Mordicchiare, graffiare mobile/divani)? [SI] [NO]

Avete esperienza al riguardo? [SI] [NO]

Spiegate come intendereste gestire un cucciolo che normalmente fino almeno al primo anno di vita può
causare dei piccoli danni in casa:________________________________________________________
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I cuccioli fino ai 7-8 mesi possono avere problemi con il trattenimento di urina e feci.
Siete consapevoli che per parecchio tempo dovrete dedicarvi a pulizie domestiche più intense per
questo motivo? [SI] [NO]

Se al cane nessuno insegna adeguatamente a fare i bisognini fuori di casa, non imparerà mai, e
continuerà a farli dentro casa.
Come pensate di insegnarglielo?

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Adozione e Obblighi di Legge

Sarà fatto firmare un modulo di affido dove vi impegnerete a tenere l'animale adeguatamente.
Sarete disponibili in futuro a controlli obbligatori post affido (sempre su appuntamento)? [SI] [NO]
In caso vi fosse impossibile tenere l'animale, prima di cederlo a terzi, dovrete obbligatoriamente
avvisare l'associazione e aspettare il loro consenso.
Ne siete consapevoli? [SI] NO]

I nostri cani dati in adozione non devono MAI essere tenuti in luoghi che ne compromettano la sua
salute psico-fisica. In particolare durante la stagioni fredde l'animale deve dormire in luoghi caldi e
asciutti anche per evitare forme di artrosi molto dolorosa.
Se il cane, durante un post-affido, venisse trovato in tali condizioni potrebbe essere prelevato e ridato
all'associazione anche se il passaggio del microchip sarà stato effettuato.
Ne siete consapevoli? [SI] [NO]

Avete mai restituito un cane ad un canile/associazione/volontario? [SI] [NO]


É IMPORTANTE sapere che se venisse restituito il cane/gatto adottato sarete obbligati a pagare a
vostre spese la pensione in cui esso verrà tenuto fino a prossima adozione.

Per le Nuove Normative Italiane più nessun canile o gattile ritira cani o gatti padronali (animali
microchippati da privati) a meno che non ci sia la morte del padrone o la persona del lavoro e
dell'abitazione.
Se il cucciolo/adulto dopo svariato tempo (anche dopo 10 anni) non potreste più tenerlo, sarete
obbligati a:
- Avvisare la stessa Associazione/canile/rifugio di provenienza del cane, e se verrà ritirato, sarete
obbligati al costo minimo di 5 euro al giorno (attuali) a vostro carico, sino a nuova adozione del
cane.

- In caso si propenda per per la dentenzione del cane in riugio, strutture cinofile, ecc…, sarete
obbligati a mantenere il cane presso la struttura scelta fino a nuova adozione.

- Se nessuna delle precedenti soluzioni verrano adottate, sarete obbligati a tenerlo in casa - in
condizioni adeguete e in linea con le esigenze del cane - fino a successiva adozione.

GRAZIE PER IL TEMPO DEDICATO ALLA COMPILAZIONE DI TALE MODULO.

Rinviando questo questionario acconsentite al trattamento dei vostri dati personali ai sensi del D.I.
196/2003
I dati riportati verranno utilizzati esclusivamente per le finalità sopra riportate.
Questo questionario verrà allegato e archiviato nella nostra associazione insieme a tutta la
documentazione.

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