RESUMEN FINAL DE PSICOFARMACOLOGÍA

CONCEPTOS: NEUROTRANSMISIÓN- NEURONA- PSICOFÁRMACO

NEUROCONDUCCIÓN: conducción entre neuronas, el medio es químico: lo que produce la transmisión

son las neuronas.

NEURONA: unidad celular del tejido nervioso (lo más chico). Como toda célula, tiene su morfema,
constitución material (membrana, núcleo, dendrita, axón). La conexión va de la dendrita al axón.
Excitación e inhibición producen transmisión.

PSICOFARMACO:
 (Texto) Son medicamentos, o fármacos, destinados a aliviar síntomas en diferentes situaciones
de padecimiento psíquico, observables tanto en estructuras psicóticas como neuróticas.

 (Apuntes- programa) Son sustancias químicas (medicamentos) que ingresa al cuerpo y produce
efecto, están destinadas a aliviar y/o modificar los síntomas de los trastornos nerviosos y
mentales. Se los utiliza para aliviar, atenuar o suprimir los diversos sufrimientos psíquicos,
tales como ansiedad, delirio, angustia, pánico, tristeza, etc.
Actúan sobre inhibición o excitación. Si la modificación es terapéutica, nos enfrentamos a una patología.

Pueden ser:
 Depresores del SNC: Tranquilizan, dopan, duermen.
1- ANSIOLÍTICOS
- Por estructura química: Benzodiacepínicos y No benzodiacepínicos
- Por efecto
2- ANTIPSICÓTICOS
3- ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO

 Estimulantes del SNC:

4- ANTIDEPRESIVOS

3 ETAPAS DE LA PSIQUIATRÍA: REVOLUCIONES

1- Pinel: Demonológico
2- Manicomios
3- Abrir y socializar: humanizar
Mediados del siglo XX: Psicofármacos y control de síntomas con peligrosidad social, sin necesidad de
encierro.

SINTOMA PARA LA MEDICINA: manifestación consciente, manifiesta, expresada, visible, comprobada

que tiene sus causas hasta ahí desconocidas, tapadas, encubiertas. Es todo lo que el paciente dice que
siente. Pueden ser modificados con psicofármacos

SINTOMA PARA EL PSICOANALISIS:“es la forma en la que el inconsciente soluciona un conflicto entre

dos fuerzas antagónicas (las reconcilia). Es muy resistente porque está sostenido de ambos lados”
Intento de solución de un conflicto inconscienteintrapsíquico, es manifestación de un área de sufrimiento
humano que expresa choque de fuerzas exteriores.

Es formación del inconsciente, que son las únicas manifestaciones con las que el inconsciente humano
habla. Hay síntomas evidentes como el cáncer

Psicólogo: partir de la causalidad psíquica: hay algo más que genera ese síntoma.

ACCIÓN Y EFECTO FARMACOLÓGICOS: la acción farmacológica de una droga es la transformación de

las funciones celulares que produce, ya sea estimulándolas o inhibiendolas.

La objetivación de dicha acción es el eferto.

PLACEBO: sustancia que no tiene acción farmacológica pero sí efecto terapéutico.

EFECTOS ADVERSOS: efectos perjudiciales producidos por una droga en el organismo del paciente
 ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉTICOS
PSICOSIS: “Generalidades y conceptualizaciones (una visión freudiana y estructural)”. Autor: Prof.
O. D’ Angelo (Texto del cuadernillo y apuntes de clases)

(Apuntes)

PSICOSIS: Trastornos profundos de la psiquis, caracterizados por pérdida de contacto con la realidad,
profundo trastorno del lenguaje. Se afectan todas las funciones psíquicas, menos la inteligencia.
Característica fundamental: actividad delirante: son fenómenos elementales o de desencadenamiento.
Psiquiatría psicodinámica (freudiana): es una estructura.
Psiquiatría descriptiva:es “brote”.

(Texto)

Siglo XIX: escuela psiquiátrica alemana, fundada por Kraepelin: PSICOSIS designa enfermedades del
alma y agrupa las llamadas “mentales”, opuestas a enfermedades del sistema neuronal. Él estudió
psicosis maníaca y paranoia.

Escuela clásica francesa: Clerambault: pone en la base de los fenómenos psicóticos a los “trastornos
ideoafectivos nucleares”, describiéndolos en las “Psicosis a base de Automatismo”.

Las alteraciones que planteaban ambas escuelas, se agruparon en “Delirios Crónicos Sistematizados”,
que entraban en la clasificación de Paranoia o Psicosis Paranoica.

Lacan: se sirve de la base de los autores mencionados para enunciar los “FENÓMENOS
ELEMENTALES”

Freud: se pregunta a partir del caso Schreber, cuál es el mecanismo análogo a una represión por el cual
el Yo se separa del mundo exterior. A partir de allí habla de “estructura psicótica”, oponiéndola a
esquizofrenia.

Kraepelin agrupa las disgresiones mentales de la esquizofrenia, llamándolas “Demencias precoces”, a

las cuales Bleuler llamó “esquizofrenia”.

Freud (1923):
- ESQUIZOFRENIAS: desembocan en apatía afectiva, o sea, la pérdida de participación en el
mundo exterior.
- DELIRIO: se presenta como parche en el lugar donde originalmente se produjo desgarradura en
el vínculo del Yo con el Mundo Exterior.
- VERWERFUNG (rechazo): diferencia conflicto neurótico del psicótico:
o Neurosis: defensa como mecanismo para mantener alejado de la conciencia a la idea del
conflicto.
o Psicosis: el Yo rechaza la representación insoportable, a la vez que su afecto,
desencadenando la Psicosis.
Freud: busca un paralelo de la REPRESIÓN de las neurosis para las psicosis, estableciendo la
RENEGACIÓN.
(1904): las psicosis no tienen capacidad de transferencia.

Lacan: establece diferencias entre Represión y Rechazo para elaborar el concepto de Forclusión,
equivalente a la “expulsión”.
Elabora otros conceptos básicos sobre psicosis: “Empuje a la Mujer”, “Ste. Nombre- del- Padre”,
“Erotomanía de transferencia”, “Sinthome”.

Castración es posible si interviene el Padre que produce ruptura Madre- Hijo. El NP es el significante que
nombra al Otro como lugar de la Ley. La significación del Falo aparece cuando el NP ocupa el lugar
antes ocupado por el DM. A esto Lacan lo llama Metáfora Paterna, por ser sustitución significante.

Si la Metáfora Paterna no opera, o sea, si está forcluido el NP, hay PSICOSIS. Los resultados son:

1- Regresión tópica al estadío del espejo.

2- Resolución de la identificación sexual a través del Empuje a la Mujer, a falta de ser el Falo de la
madre, queda la solución de ser la mujer que le falta a los hombres.

3- Ausencia de Deseo, pues no se inscribe la sanción dimbólica que lo funda.

4- Ausencia de Angustia, pues está fuera de la castración

5- Queda fuera del discursp, o sea, fuera de la posibilidad de hacer lazo social.

Miller: el NP es instancia de normalización del Deseo. El NP metaforiza el DM, poniendo a partir de

entonces, las cosas en orden, lo que hace que la función fálica encuentre su lugar; cuando el sujeto no
se normaliza así, cuando el Goce no se hace fálico, tenemos PSICOSIS.

Broca: clínica de la psicosis: es bajo transferencia orientada a la atemperancia del goce. Se da la

Erotomanía de transferencia, siendo la erotomanía la modalidad del amor de transferencia de la psicosis.

Collette Soler: Psicótico pone al analista en lugar del objeto “a”, donde funcionará como condensador de
goce.

El psicótico es objeto del goce del Otro. el Otro goza de él, se coloca como resto de goce del Otro.

Lacan: en la Psicosis lo rechazado reaparece en otro lugar exterior al sujeto, sin máscaras, articulados
en términos imaginarios. Esta es la Metáfora Delirante.

1975: Sinthome: “es núcleo de goce inmune a la eficacia de lo simbólico”. Es una elaboración del sujeto
psicótico para confeccionar una organización particular de goce, es lo que posibilita vivir al psicótico.

(Apuntes)

NP=Función Paterna= Ley: separa al bebé de la mamá. Si no opera o no hay, el sujeto queda capturado
en su propia imagen, no accede al mundo simbólico, no hay ley que lo introduzca a la palabra. Hay
regresión tópica al estadio del espejo. Hay FORCLUSIÓN, hay PSICOSIS, que puede o no
desencadenarse.

DESENCADENAMIENTO: hay aparición de un padre en lo real. Debe haber previa estructura psicótica
para que comience el bufet delirante y aparición de Fenómenos Elementales. Si no Forcluye el NP, no
hay estructura psicótica.

Edad de desencadenamiento: cuando aparece “padre en lo real” (jefe x ejemplo).

PARANOIAS SECUNDARIAS: Demencia, trastornos de conducta de ancianos son considerados

psicosis, pero no estructurales

PSICÓTICO: tiene interpretaciones, percepciones delirantes.

DELIRIO: es lazo social, porque mediante este el sujeto se comunica. Es algo con lo que el sujeto se las
arregla.

ALUCINACIONES VISUALES: por el estadio del espejo, que es IMAGEN.

CERTEZA es del psicótico, la DUDA es del neurótico

ANGUSTIA: donde el neurótico se angustia, el psicótico DELIRA y el perverso actua.

PROYECCIONES MASIVAS: es del psicótico.

ANTIPSICÓTICOS = DEPRESORES DEL SNC

Las fenotiazinasinicialmente fueron empleadas como antimaláricos, más tarde, como antihistamínicos.
En 1952 Henry Laborit (investigador, médico, etc) las utiliza en anestesia para contrarrestar los efectos
del «shock quirúrgico», lo que les conduce al hallazgo de la de la clorpromazina, siendo ésta la primera
sustancia con propiedades antipsicóticas eficaces en el tratamiento de la esquizofrenia. Este hallazgo
convierte en obsoletos el electroshock, la terapia insulínica, o la lobotomía quirúrgica, y marca el
nacimiento de la psicofarmacología.

Clorpromazina 1er ANTIPSICÓTICO: EFECTOS: sedación, somnolencia, disminución de la agitación, de

la excitación. Por lo tanto, ese efecto es depresor (neurolépticos o “tranquilizantes mayores”). Este
medicamento se usa con pacientes psiquiátricos excitados (con alucinaciones, agitados).

NEUROLÉPTICOS: actúan en el circuito de la DOPAMINA. En psicóticos hay aumento de dopamina, por

ello se realizan dosajes de Dopamina en sangre.

EFECTOS DE NEUROLÉPTICOS
 Acción inhibitoria sobre excitación/ agresividad.
 Acción antidelirante y antialucinalítica
 Acción antiemética (corta el vómito)
 Acción hipotermizante (baja fiebre)
 Acción antihistamínica
 Acción colinérgica
 Visión borrosa
 Acción antianfetamínica
 Acción extrapiramidal (parkinsonismo)
Como es sedante y tranquilizante se puede usar en trastornos de sueño, de ansiedad generalizada,
ataques de pánico e ideación suicida.

TEXTO: Graciela Jorge

1950: SINDROME NEUROLÉPTICO: se caracterizaba por tranquilidad emocional, enlentecimiento

psicomotor e indiferencia afectica. Por los nuevos fármacos este síndrome es menos frecuente, por lo
que se llama a este grupo como ANTIPSICÓTICOS.

CLASIFICACIÓN: PSICOLÉPTICOS- DEPRESORES- SEDANTES PSÍQUICOS

 TÍPICOS
POTENCIA DROGA COMERCIAL
INCISIVOS Haloperidol Halopidol: gotas- inyectables- pastillas- inyectables
de depósito (dura 28 días)
Más potentes.
Inciden sobre Bromperidol Bromodol
agresividad,
delirios y
alucinaciones.
SEDATIVOS Clorpromazina Ampliactil Hay un cloro que entra en la membrana
celular, produciendo homeostasis, cambio.
Más sedantes Entra en el circuito dopaminérgico,
bloqueando la dopamina (cuya función es
excitación) , desinhibe, duerme
Levomepromazina Nozinan
Prometazina Fenergan
TRANSICIÓN Tioridazina Meleril
Intermedios
ATÍPICOS
Clozapina Clonex
Lapenax
Risperidona Risperdal
Olanzapina Midax
Quetiapina Seroquel
Ziprasidona Zeldox

ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS

APUNTES: Cuando la droga es antipsicótica, que reduce delirios, alucinaciones.

Mecanismos de acción: bloquean receptores D2, a la Dopamina.

Acción: inhiben síntomas positivos, ejerciendo su efecto antipsicótico

Absorción: por vía oral es lenta; hay interacción con alimentos. Por vía parental (inyectable) aumenta su
biodisponibilidad.

Distribución: se acumulan en cerebro y también en pulmón.

Vida media: 20 a 40 hs.

Índice terapéutico: alto. Son drogas seguras

Indicación: esquizofrenia, manía, trastorno depresivo con síntomas psicóticos y demencia.

Efectos adversos más característicos:

  Distonías agudas: espasmos musculares de lengua, cara, cuello y espalda. (al comienzo del
tratamiento)

 Disquinesias agudas: movimientos anormales de lengua y mandíbula.(al comienzo del

tratamiento)

 Parkinsonismo medicamentoso: rigidez, temblor y enlentecimiento de los movimientos

corporales

 Acatisia: necesidad imperiosa de movimiento constante

 Disquinesias tardías: movimientos anormales que aparecen con el uso prolongado

Efectos adversos frecuentes:

Sequedad bucal- sedación- constipación- Visión borrosa- Aumento de peso

ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Actúa sobre síntomas positivos (retraimiento, abulia), como en negativos. Con ellos hay menor incidencia
de síndrome extrapiramidal (rigidez- temblor).

Actúan sobre receptores diferentes de los típicos: sobre receptores D2 y también sobre 5HT2
(serotoninérgicos).

Efectos adversos frecuentes:

 Aumento de peso

 Agranulocitosis (sobretodo con la “clozapina”): disminuyen glóbulos blancos encargados de

defensas contra infecciones.

 Sedación y somnolencia

 Alteraciones endócrinas (hiperprolactinemia)

 Insomnio- Agitación- Mareos- Cefaleas- Hipotensión ortostática

Indicación: esquizofrenia por su efecto sobre síntomas negativos y positivos y por la baja incidencia de
síndrome extrapiramidal

Trastornos depresivos con síntomas psicóticos y demencia.

 ANTIDEPRESIVOS
Pertenecen al grupo de los psicoanaléticos o timoanalépticos o estimulantes del humor.

TÍPICOS
Monodrogas Mecanismo Indicaciones Efectos adversos Acciones
de acción farmacológicas
Clásicos: (gran eficacia pero muchos efectos adversos)
Tricíclicos -Imipramina Bloquean la -Todos los -Viraje (switch maníaco) -Disminución
(“Tofranil”) recaptación trastornos -Activación de síntomas de la ideación
neuronal de depresivos psicóticos depresiva
-Amitriptilina las aminas -Distimia -Inquietud psicomotriz -Mayor
(“Trigtand”) NA y 5HT, -TOC -Sedación diurna capacidad de
aumentando -Trastorno de -Efectos adversos sobre el concentración
- su pánico, con o sueño (insomnio) -Disminución
Clomipramina( disponibilida sin agorafobia -Crisis convulsivas de la ideación
“Anafranil”) d en el -Trastorno de -Temblor suicida
espacio déficit de -Síndrome confusional -Estabilización
-Nortriptilina sináptico atención -Hipotensión ortostática de los ciclos
(“Karilé”) -Dolor crónico -Efectos sobre el ECG: de sueño
-Enuresis agravamiento de trastornos -Estabilización
previos con dosis altas o del apetito
sobredosis -
-Sequedad bucal Restablecimie
-Constipación nto progresivo
-Retención urinaria de la
-Aumento de la presión comunicación
intraocular
-Hipersecreción sudorípara
-Aumento de peso
-Reacciones alérgicas
-Por intoxicación aguda
puede causar la muerte. Los
pacientes medicados deben
estar bajo estricto control
médico por esto

IMAO -Moclobemida Actúa por -Depresión -Riesgo de switch maníaco -Poca acción
(Inhibición - inhibición de atípica -Reactivación de sobre el
de la Tranilcipromina la acción de -Depresión de productividad psicótica umbral
acción de de la enzima gerontes -Estimulación psicomotriz convulsivo
la enzima monoaminoxi -Falta de -Insomnio -Pocos efectos
monoamin dasa. respuestas -Cefaleas sobre la
oxidasa) Aumenta así satisfactorias a -Hipotensión ortostática conducción
1er la cantidad tricíclicos y -Aumento de peso cardíaca
Antidepresi de otros -Interacciones
vo neurotransmi antidepresivos medicamentosas numerosas
sores, con lo -Trastornos y severas
que aumenta fóbicos
el efecto de -Trastorno de
los pánico con o
neurotransmi sin agorafobia
sores -TOC
-Dolor crónico

Nuevos o de segunda generación: (actúan sobre lugares puntuales y específicos; producen

menos efectos adversos e interacciones con el alcohol)
IRSS -Fluoxectina Bloquean Son de -Cefaleas
(Inhibidores (“Foxetin”) selectivamen primera -Nauseas, vómitos y
Selectivos -Fluvoxamina te la elección para trastornos gastrointestinales
de la -Citalopram recaptación el tratamiento -Agitación, nerviosismo,
Captación -Nefazonoda de de insomnio, ansiedad
de -Sertralina serotonina y depresiones, -Disfunciones sexuales
Serotonina) (Zoloft) aumenta la fundamentalm -Aumentan el riesgo de
disponibilida ente en switch maníaco y de
-Paroxetina d del pacientes con productividad psicótica
(“Aropax”) neurotransmi intercurrencias
sor en la clínicas, y en
sinapsis, las distimias.
ejerciendo Trastornos
así su acción crónicos por
farmacológic ansiedad:
a: TOC, trastorno
antidepresiva de pánico,
fobia social,
depresión
atípica
IRNA -Reboxetina Pueden ser
(Inhibidores útiles en
Selectivos síndromes que
de la cursen con
Captación disminución de
de noradrenalina,
Noradrenali con
na) manifestacion
es clínicas
relevantes de
depresión,
como
trastornos
cognitivos,
apatía y fatiga.
IRDA -Amineptina Podría
(Inhibidores indicarse en
Selectivos cuadros
de la depresivos
Recaptación parkinsoniano
de s, así como
Dopamina) también
aquellos con
inhibición
psicomotriz
marcada

IRNS -Venlafaxina Tienen un Son de -Nauseas

(Antidepresi espectro de elección ante -Mareos y vértigo
vos duales o acción la intolerancia -Somnolencia
inhibidores similar a los a los -Sudoración
mixtos) clásicos pero tricíclicos, -Sequedad bucal
con dada la -Escalofríos y temblores
diferentes y similitud de su -Pérdida de peso
menos acción, pero -Disfunciones sexuales
efectos con menos -Pueden producir aumento
 adversos efectos de la presión arterial y de
adversos frecuencia cardiaca

ATÍPICOS
-Mirtazapina favorece la se utiliza en -Sedación
liberación de depresiones muy
noradrenalina ansiosas con
y serotonina, insomnio, tiene
ejerciendo así efecto hipnóforo
su acción (facilitador del
antidepresiva sueño)
dual
-Mianserina aumenta la se utilizan como -Sedación
liberación de reemplazo de los -Astenia
noradrenalina clásicos. Se la -Aumento de peso
utiliza en -Facilitación de aparición de
depresiones muy convulsiones
ansiosas, -Puede producir
acompañadas de agranulocitosis y cierto tipo de
insomnio. anemia

-Bupropión inhibe la Se utiliza en

captación de depresiones con
dopamina y componente
noradrenalina parkinsoniano y
cuando
predomina la
inhibición
psicomotriz

-Trazodona actuaria como es muy sedativa,

IRSS pero no es de primera
menos elección
potente y no
genera
efectos
adversos
sexuales

DEPRESIÓN: enfermedad sistémica, frecuente (riesgo de depresión unipolar en población de 15%)

-Características clínicas: estado de ánimo deprimido o triste; pesimismo; interés disminuido;
lentificación mental, alteraciones del sueño, de la alimentación y actividad física (cambios de peso); falta
de autoestima; culpa; energía y libido disminuidas; ideas suicidas.
-Síntomas depresivos constituyen la enfermedad cuando:
→ Están presentes todos los días durante 2 semanas.
→ Alteran el funcionamiento del individuo.
- Clasificación:
→ Primaria ó Secundaria
→ Depresión Mayor (unipolar), ó Trastorno Bipolar.
APUNTES SOBRE LA ANGUSTIA:
Angustia proviene de angosto, estrechez. Es el síntoma base de la neurosis.
El neurótico se angustia donde el psicótico delira y el perverso actúa.
 Ansiolíticos o tranquilizantes menores
Benzodiacepínicos (refuerzan la inhibición de la neurotransmisión que produce GABA/ depresores del
SNC)
Calcificaciones según Acción Efectos adversos Enfermedades en Nombres
las que se utiliza comercial
es
Vida media Potencia
 Ansiolisis. Sequedad bucal. T. de ansiedad  Alplax.
 De acción  Alta. Ej.:  Sedación: Cefaleas. generalizada.  Rivotril.
prolongada Alprazolam. Tranquilización Visión borrosa Fobia social.  Lexotanil.
(+24hs). Ej.:  Baja Ej.: psíquica y (sucede con el Trastorno por  Valium.
Diazepam Bromazepa motriz. clonazepan). estrés
(Valium). m.  Miorrelajació Aumento de postraumático.
 Intermedia n (del peso. TOC.
(12 a 24hs). músculo). Alteración de Ataques de
Ej.:Bromazepa  Acción memoria. pánico.
m (Lexotanil). hipnófora: Efectos Insomnio.
 Corta (6 a Facilita el paradojales (más Abstinencia
12hs) Ej.: sueño. ansiedad o alcohólica.
Alprazolam  Acción insomnio). Estado de mal
(Alplax). anticonvulsiva Tolerancia. epiléptico.
 Ultracorta (- nte: Impide Dependencia.
6hs) Ej.: difusión de Síndrome de
Midazolam actividad abstinencia.
(Dormicum). convulsiva.
 Acción
antipánica.

Ansiolíticos o tranquilizantes menores

HIPNÓTICOS (inductores del sueño/ depresor del SNC)
Clasificación Acción Efectos Trastornos del sueño en los que se
adversos utilizan
Benzodiace No Clasificación según
pínicos benzodiacepínic
os
-De acción
B  Disminuci  Somnolencia Duración Aparición
intermedia.  Barbitúricos. ón del  Cefalea.
Ej.:  No tiempo de  Náuseas y Transitorio: De conciliación:
Flunitrazep barbitúricos. comienzo vómitos. Hasta una Dificultad para
am Ej.: Zoniclona del sueño.  Alteraciones semana. iniciar el sueño,
(Rohypnol). (Insomnium)  Disminuci de memoria, Causas: estrés,
pero luego este
y Zolpidem ón del etcétera. dolor, cambio de
-De acción número de horarios. se prolonga
(Somit).
corta. Ej.: despertares Tratamiento: hasta el día
Loprazolam nocturnos. Hipnótico. siguiente.
(Dormonoct  Aumento Tratamiento:
- Trapax- total del BZDP de acción
Emotival- sueño. corta o
Sidenar-
ultracorta o
Sedatival-
hipnóticos no
Kalmalin- benzodiacepínic
Sidenar). os.

-De acción De corta De

ultracorta. duración: De fragmentación:
Ej.: una a tres Varios
Midazolam semanas.
(Dormicum) despertares en
Causas: Stress
. permanente, la noche.
alteraciones Tratamiento:
psicológicas Benzodiacepina
agudas, s de vida media
enfermedades larga o
médicas intermedia.
agudas. Se
indica un
hipnótico hasta
la corrección de
la causa de
base.
Crónico: Más de De despertar
tres semanas. temprano:
Causas: Concilia el
Inadecuada
sueño pero se
higiene del
sueño, insomnio despierta antes
aprendido, de su horario,
ansiedad, sin poder
depresión, retomar el
abuso de sueño.
sustancias. Tratamiento:
Tratamiento: Re-
BZDP de vida
aprendizaje del
sueño, de media larga o
ansiedad y intermedia.
depresión, de
abuso de
sustancias.

Ansiedad: Emoción que comprende las reacciones que tienen los seres humanos ante la amenaza de
un resultado negativo o incierto. Se presentan elementos biológicos (sudoración, aumento del ritmo
cardiaco, etcétera) y psicológicos (por ejemplo: aprehensión). Si la ansiedad es muy intensa ysi se
prolonga en exceso, se producen consecuencias negativas a tres niveles: disminución del rendimiento,
problemas de salud física y problemas de salud mental.
(Desde apuntes nuevos) Es una intranquilidad, sentimiento, que puede o no ser displacentero, es una
congoja, una aflixión. Es un signo emocional que presentifica una enfermedad, produciendo un aumento
en la función de alerta y la percepción, actúa el sistema adrenérgico (la adrenalina es un transmisor que
estimula, euforiza, alegra, excita y acelera).
Cuando la ansiedad es extrema puede provocar angustia, se medica cuando hay alteraciones orgánicas
manifiestas, como taquicardia, sudoración, falta de aire, entre otras y cuando hay un sentimiento
amenazador desde dentro, su interior y no puede parar de comer, de beber, de fumar, etcétera.
Aceleración del curso del pensamiento y de las funciones orgánicas.
Trastorno de ansiedad generalizada: Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que
se produce durante más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en
relación con diversos sucesos o actividades. Al individuo le es difícil controla la preocupación. Causa
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
En el DSM se encuentran: Trastorno de ansiedad por separación, mutismo selectivo, trastorno de
ansiedad social, trastorno de pánico, agorafobia, TAG, trastorno de ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos, trastorno de ansiedad debido a afección médica, trastorno de ansiedad
especificado y no especificado.
Ansiolíticos: Son los más simples y los menos dañinos. Ansiolíticos, tranquilizantes, sedantes e
hipnóticos casi son sinónimos. Todos son depresores del SNC que actúan sobre el neurotransmisor
GABA, se acoplan a él y pasan a la otra neurona inhibiendo. Algunos son: Clonasepan, trapax, alplax y
tranquinal.
Forma de administración: Todo consiste en transportar el medicamento al torrente sanguíneo, se
puede lograr vía rectal u oral
Dato: Los ansiolíticos suelen mezclarse con otros medicamentos para tratar cuadros complejos.

ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO (Anticiclantes- Eutímicos)

(TEXTO)ESTABILIZADOR DEL ÁNIMO: droga que reduce la frecuencia e intensidad de episodios

maníacos o depresivos, y que no aumenta la frecuencia y/o severidad de ninguno de los episodios.
(APUNTES)Enlentecen o prolongan la aparición de las crisis, y cuando aparecen son de menor
intensidad. Durante las crisis si se dan estas drogas no tienen mucho efecto, es a largo plazo el efecto.

Paciente generalmente tiene un trastorno de la personalidad de base como el borderlineo trastorno

bipolar.

Estabiliza el ánimo: 2 polos: mania- depre. Psiquiatría la cataloga como “Maníaco-depresiva”, puede ser
psicosis. Los cuadros se fueron modificando con el uso de psicofármacos.
MEDICAMENTO ESPECÍFICO:
1° CARBONATO DE LITIO= CEGLUTION- LITHIUM
Uso masivo en 1960
Acción: disminuye la frecuencia e intensidad de los episodioa maniacos sin alterar la estabilidad del
humor. Acción antimaniaca y antiagresiva.

Litemia: dosaje o cantidad de litio en sangre. Es muy toxico, por lo que tiene bajo índice terapéutico, y
siempre tiene que estar controlado con análisis de sangre.

Efectos adversos: nauseas y vómitos/ diarrea/ aumento de peso/ sedación/ temblores/arritmia/muerte

por intoxicación/alteraciones en la piel/ hipotiroidismo y nefrotoxicidad/ alteraciones de la memoria.
Indicaciones: manía aguda- depresión bipolar aguda-mantenimiento en el trastorno bipolar.

Otros: manía sin síntomas psicóticos, manía más abuso de sustancias.

2° ANTIEPILÉPTICO

son utilizados como estabilizadores del humor, con buena respuesta: la carbamacepina y el ácido
valproico, en primera instancia, luego se sumaron la oxacarbamacepina, el gabapentin, la lamotrigina y el
topiramato.

Indicación: epilepsia: trastorno neurológico, cursa con crisis convulsivas con carácter tónico clónico en el
“Gran Mal”. En el “Petit Mal” no existen convulsiones pero si crisis de ausencias. Ambas cursan con “aura
epiléptica”. Las convulsiones no siempre son epilépticas: por daño cerebral, golpes, traumas físicos, pero
si el 95% de tónico-clónicas son epilepsia: pierde especificidad anatomopatologica

Se utilizan como ANSIOLITICOS y Control de los impulsos, además de ser anticiclantes, son mejores
que las benzodiacepinas porque no producen dependencia.

1° Carbamacepina= TEGRETOL- ANTENERVAL

Acción: antiepiléptico, anticonvulsivante y estabilizador del humor.
Efectos adversos: Vértigo y mareos- Sedación- alteraciones digestivas- visión borrosa
Indicación: Trastorno bipolar
2° Oxcarbacepina = AURENE/ EPILEPTAL/ TRILEPTAL

(derivado de la carbamacepina)EPISODIOS DE MANIA AGUDA(no la dio en clases)

3° Ácido Valproico= VALPEX

Acción: antiepiléptico, anticonvulsivante y estabilizador del humor.

Efectos adversos: Nauseas y vómitos- Sedación- aumento de peso
Indicación: manía aguda (en elTrastorno bipolar)
4° Lamotrigina=LAMOCAS/ LAMICTAL
trastorno bipolar fase depresiva
5°Pregabalina= LYRICA
Ansiedad- antiepiléptico. No es peligroso
6° Topiramato= TOPIRAC/ TOPAMAC.
antiepiléptico, tb se usa para control de los impulsos y ansiedad
Indicación: Trastorno bipolar.
7° Gabapentin=NEURONTIN

Trastorno bipolar
Trastorno bipolar: es lo mismo pero no tan marcado, ya no estaría ubicado en la psicosis como antes lo
proponía la Psiquiatría Descriptiva, porque hay variabilidad del estado de ánimo no justificado con lo que
pasa en el mundo exterior.

La principal función alterada es la afectividad, pero hay alteración en todas las funciones. Oscilación
entre la fase de manía y depresión. Hay una causa orgánica la deficiencia de litio en la sangre.

Tratamiento muy difícil, por las ideas delirantes secundarias o deliroides (trastorno del pensamiento),
estas ideas son irreductibles.

Tipo I:predomina la fase maniaca, alteración en + de las funciones.

Psicomotricidad: hiperactividad

Sueño: insomnio

Ritmo del lenguaje: verborrea

Ritmo del pensamiento: taquipsiquia

Atención: hiperprosexia

Estado de ánimo: risa patológica, perdida de inhibiciones, impulsividad, se enoja fácilmente.

Tipo II: predomina la fase depresiva con episodios hipomaniacos.

Psicomotricidad: hipoquinesia

Sueño: hipersomnia

Ritmo del lenguaje: bradilalia

Ritmo del pensamiento: bradipsiquia

Ideas vinculadas a la ruina o destrucción.

Estado de ánimo: melancólico