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RESUMEN. El trabajo que se presenta es producto de una investigación realizada con los
participantes en el Diplomado de Rehabilitación Psicosocial, impartido en el periodo
l999-2000 en la UAM-Xochimilco. Las prácticas en salud mental están condicionadas
tanto por el momento histórico que atraviesan las instituciones de salud en el país, como
por las direcciones que tienen que ver con la hegemonía de determinados modelos de
comprensión, que se articulan con las características de la formación que recibieron los
profesionales. Intentamos rastrear, a partir del análisis de las prácticas de los profesionales,
el concepto de sujeto presente en su trabajo, la inclusión o exclusión de la subjetividad en
su ejercicio y los obstáculos institucionales que puedan estar presentes en la búsqueda o
implementación de prácticas alternativas, como la prevención y la promoción de la salud.
TODA PRÁCTICA EN SALUD MENTAL se apoya en una concepción más o menos explícita
sobre la interpretación de los problemas de salud; simultáneamente, las respuestas
que se organizan desde las instituciones guardan relación con los paradigmas hege-
mónicos presentes en las instancias que rigen la implementación de estas prácticas.
A veces, las prácticas entre los distintos profesionales son convergentes, en otras cir-
cunstancias observamos contradicciones, complementariedades o francas divergencias.
Las prácticas en salud mental que se llevan a cabo en las instituciones no siempre
coinciden con la ideología de los profesionales, el sentido que adquieren, pierde pro-
yección e interés cuando no es significado por los grupos de trabajo.
Durante muchos años y aún hoy, la psicología, la medicina y la psiquiatría han
estado orientadas hacia prácticas que derivan de posiciones organicistas que corres-
ponden a una manera de comprender la ciencia, que excluye al sujeto y su subjeti-
vidad, modelo predominante en este momento histórico en que la tecnología y la
biología impregnan el conocimiento. El auge de las neurociencias y el descubrimiento
de los mapas genéticos, son sólo un ejemplo de los intentos por incidir en los aspectos
biológicos del comportamiento y el origen de las enfermedades. Si bien son un
aporte trascendental para la prevención y detección precoz de múltiples enfermedades,
muestran simultáneamente una tendencia hegemónica que desconoce o escotomiza
los factores sociales y psicológicos que intervienen en la producción de la enfermedad
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El concepto de sujeto que rastreamos en los discursos de los profesionales está estre-
chamente vinculado a la disciplina a la que pertenecen. Los médicos tienen una
visión más organicista y causalista que los psicólogos, tanto en relación a su concepto
del enfermo, que recibe una mirada exclusivamente articulada con el síntoma, como
de la enfermedad en la que se rastrea centralmente una etiología orgánica. Si bien
nos hablan de un origen multifactorial, la tendencia generalizada es a atender exclu-
sivamente y como factor fundamental el nivel biológico por medio de medicamentos.
Se centran en el diagnóstico como elemento fundamental de la intervención.
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Las dificultades con la familia tiene que ver también con la comunicación, la
gente con la que trabajamos tiene generalmente un bajo nivel cultural, en
ocasiones no sabe leer ni escribir, esto dificulta su colaboración en la rehabi-
litación y la comu-nicación con los profesionales. La familia está cansada, el
proceso de salud enfer-medad es agobiante, a veces lo único que quieren es
dejártelo ahí, y éllos cuanto menos se involucren mejor.
En relación a los obstáculos que se encuentran para el desarrollo del trabajo, los pro-
fesionales entrevistados destacaron:
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Estas prácticas muestran, una vez más, la separación que se hace entre el cuerpo
y las necesidades afectivas de los usuarios, ambos elementos indispensables para su
mejoría. En relación a éstos, existe muchas veces, un desconocimiento de su origen
cultural y sus conceptos mágicos de la enfermedad. Es frecuente que los enfermos
hayan recurrido a prácticas alternativas antes de consultar en los centros oficiales de
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Comentarios y propuestas
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Bibliografía
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