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Resumen
ESTUDIO DE CASOS
Se realizó un trabajo descriptivo y transversal con 20 pacientes
atendidos en la Clínica del estrés, del Centro de Salud Mental de Guisa,
desde septiembre del 2004 a diciembre del 2005. Fue escogida una
Lectura 4 muestra aleatoria de 20 pacientes de un universo de 160 casos
atendidos en dicha clínica en este período. Se aplicó entrevista
individualizada, determinando las variables epidemiológicas y los
Roblejo, P. (2006). Intervención comunitaria síntomas. Encontramos un predominio del sexo femenino, en el grupo
de edad de 46 a 60 años, fundamentalmente con síntomas somáticos
con pacientes atendidos por
como sudoraciones, taquicardia, nerviosismo, entre otros, seguido de
estrés. Revista Cubana de decaimiento, insomnio, tristeza, ansiedad e intento suicida. Se
Enfermería. Vol. 22, No. 4. realizaron 3 intervenciones: en la primera se recolectaron los datos, en
la segunda se les brindó un grupo de técnicas complementarias de
reflexión y relajación y en la 3ra se evaluó la evolución de los casos.
Tuvieron gran aceptación los folletos de reflexión que se debatieron,
refirieron mejoría 18 pacientes.
físico el estrés es una respuesta del objeto inherente a su estructura y factores condicionantes que predisponen o inmunizan la
provocada por una fuerza externa.1 respuesta en cada individuo, estos pueden ser internos:
(herencia, exposición previa al estrés) o externos
Aproximadamente en 1926, un estudiante de Medicina se preguntaba (contaminación ambiental, educación, variaciones
por qué pacientes que sufrían enfermedades y trastornos diferentes, estacionales).
tenían muchos signos y síntomas comunes. Notaba que en pacientes Hay dos tipos de estrés, el bueno (eutrés) y el malo (distrés), el
con formas avanzadas de cáncer, pérdidas abundantes de sangre, con primero prepara al organismo para enfrentar exitosamente los
infecciones importantes, tenían pérdidas de peso y apetito, además de cambios y el segundo provoca daños.
estados de apatía. El que después devino en un eminente médico El estrés puede encontrarse en grados diversos.
canadiense, nombrado Hans Selye, planteó que el estrés, en medicina, Es necesario hacer una distinción clara entre las técnicas de
es un proceso físico, químico o emocional productor de una tensión que tratamiento del estrés (relajación, hipnosis, etc) y una filosofía
puede llevar a la enfermedad física.2 de la vida que lo reduzca.
Esta eminente autoridad en estrés, identificó tres etapas en su Nos enfocamos para este trabajo en la situación imperante en nuestro
respuesta. En la primera etapa de alarma, el cuerpo reconoce el estrés municipio, donde de todas las enfermedades mentales atendidas en el
y se prepara para la acción, ya sea de agresión o de fuga, las glándulas Centro de Salud Mental como esquizofrenia, trastornos afectivos,
endocrinas liberan hormonas que aumentan los latidos del corazón y el toxicomanías, retraso mental, neurosis, etc.; predomina con mayor
ritmo respiratorio, elevan el nivel de azúcar en la sangre, incrementan la incidencia el estrés.
transpiración, dilatan las pupilas y hacen más lenta la digestión. En la
segunda etapa: de resistencia, el cuerpo repara cualquier daño causado Aproximadamente 10 pacientes con este trastorno son atendidos
por la reacción de alarma. Sin embargo, si el estrés continúa, el cuerpo mensualmente en la Clínica del Estrés de este centro; existe no
permanece alerta y no puede reparar los daños. Si continúa la obstante otro grupo que se escapa a las estadísticas por atenderse en
resistencia se inicia la tercera etapa: de agotamiento, cuya las consultas de medicina debido a descompensaciones de
consecuencia puede ser una alteración producida por el estrés. La enfermedades de base, que con una buena anamnesis, se determinaría
exposición prolongada al estrés agota las reservas de energía del que la causa real de la descompensación es el estrés y su manejo.
cuerpo y puede llevar en situaciones muy extremas incluso a la
muerte.2 Como dijo Selye en su último acápite: “que era necesario hacer una
distinción clara entre las técnicas de tratamiento del estrés (relajación,
En 1980 Selye planteó elementos esclarecedores a su teoría para una hipnosis, etc) y una filosofía de la vida que lo reduzca”, decidimos
mejor comprensión del proceso al que se exponen las personas que entonces aplicar en el tratamiento a los pacientes que escogimos, una
sufren de estrés:2 técnica de intervención grupal comunitaria, a partir de la compilación de
un grupo de artículos, debatimos distintos preceptos que los lleven a
Es inespecífico, es decir, no significa que todas las situaciones una mejor comprensión y aceptación de su estado de salud actual, así
de estrés sean idénticas. como las posibles causas que lo llevaron a ello; además indicamos un
El estresor es todo aquello que produce el estrés con efecto ejercicio práctico y sencillo de relajación factible de aplicar cuando el
sobre el sistema hormonal o nervioso. paciente lo estime necesario.
Un estresor psicológico sólo lo es si el individuo lo reconoce
como tal. Por todo lo anteriormente expuesto y como objetivo de este trabajo
Toda situación estresante es diferente y tiene que ver con decidimos realizar una intervención comunitaria con un grupo de
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra:
Roblejo, P. (2006). Intervención comunitaria con pacientes atendidos por estrés.
Revista Cubana de Enfermería. Vol. 22, No. 4.
UNIDAD III. ESTUDIO DE CASOS
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pacientes atendidos por estrés en el Centro de Salud Mental de Guisa En la segunda sesión se les brindó un grupo de técnicas
de Septiembre 2004–Diciembre 2005. complementarias de reflexión y relajación (anexos).
guía práctica o consejo psicológico ayuda al paciente a aprender a Al referirnos a los síntomas físicos o somáticos como los más llamativos
asumir la vida de forma diferente a como lo estaba haciendo hasta ese (100% de los casos), dedujimos que esto pudiera estar en relación con
momento y a intentar disminuir el consumo de psicofármacos. el grave daño que produce el estrés en el corazón del hombre, en su
aparato circulatorio y sobre todo en su sistema nervioso, alterándose
Discusión así la salud física y mental del ser humano.
De los pacientes estudiados (20), la mayoría presentó trastornos Al evaluar el comportamiento según centro de trabajo de los pacientes
relacionados con el estrés (100%) de los casos; razón esta que llevó a estudiados, vimos que la mayoría de los casos trabaja (60%); esto
la apertura de una Clínica del Estrés en el municipio. explica que en ellos, aparte de la carga habitual del hogar se le suman
las responsabilidades y conflictos laborales en su sistema de relaciones
o en su desempeño. Con la encuesta aplicada se encontró un
Cuando analizamos la edad fue llamativo que la población adulta sea la
predominio del estrés en aquellos pacientes que trabajan en la salud
que predominara (80% de los casos), lo que pudiera estar en relación
pública y la educación. Se analizó que la vida de aquellas personas que
específica con la tensión generada por problemas o situaciones
laboran en estos dos sectores tal vez resulte un poco más agitada por
familiares, el temor al mañana, el vano empeño en querer que los
el contacto directo y diario con gran número de personas, esto coincide
demás se ajusten a nuestros deseos. Esto coincide con los resultados
con los resultados de Jorge Román.
de Elicet Pérez.(Conducta suicida e intervención mediante psicoterapia
didáctica en pacientes del Consultorio 16. Policlínico Docente Cmdte
René Vallejo Ortiz”, Bayamo, 1999). Quedó demostrado que el estado conyugal no es una condicionante de
exposición a mayor o menor estrés, lo que coincide con la bibliografía
consultada.3
Cuando analizamos el comportamiento del número de hijos y
convivientes en el hogar encontramos que la muestra está en el
promedio de la familia cubana; además los pacientes se refirieron a la Cuando analizamos la aceptación de la encuesta y tratamiento por los
familia como factor protector ante el estrés que fue más sentido en los 6 pacientes observamos que el 90 % se mostró con entusiasmo, lo que
casos que viven solos, lo que coincide con los resultados de Lourdes coincide con la bibliografía consultada.4 Esto nos demostró el interés
García y Loretta Rodríguez (El estrés de la enfermedad crónica y el del paciente estresado por buscar una vía de apoyo que lo ayude a salir
cumplimiento del tratamiento médico. Experiencia Médica. Municipio de esa vida desesperante, llena de conflictos y trabas, buscando un
Centro Habana, Ciudad de la Habana, 1989). modo de vida más llamativo que lo lleve a cambios tanto internos como
externos. Internos para buscar y analizar aquel punto que puede ser la
posible causa de dolencia, y externos para curarse a través de consejos
Respecto al sexo de los pacientes estudiados predominó el femenino,
y no por medio de los medicamentos, muchos de ellos nocivos para su
(90 %) de los casos; lo que también coincide con la bibliografía
salud.
estudiada pues mundialmente las mujeres son más aprehensivas y
susceptibles a los cambios tanto del medio circundante como de su
mundo interior, con preocupaciones asignadas al rol asumido en una Es importante señalar que con este trabajo se cumplieron los siguientes
sociedad con tradición machista y educación sexista, lo cual se aspectos previstos en la estrategia de prevención del estrés del Centro
corresponde con los resultados de Jorge Román.( Estrés y Burn-ont en de Salud Mental del municipio:
profesionales de la salud de los niveles primarios y secundarios de
atención. Municipio Plaza de la Revolución , Ciudad de la Habana, Detección de los individuos con riesgo de estrés y las posibles
2003). soluciones a nivel comunitario.
Cumplir el programa de prevención del estrés.
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra:
Roblejo, P. (2006). Intervención comunitaria con pacientes atendidos por estrés.
Revista Cubana de Enfermería. Vol. 22, No. 4.
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Se recomendaron los aspectos que se consideraron necesarios en el 2da. entrevista o sección: trabajo individual
acápite correspondiente. Los autores de la guía práctica o folletos
instructivos consideran que su valor fundamental radica en la ayuda Se hace entrega del Folleto o guía práctica a los pacientes.
psicológica a este tipo de paciente en el momento de la consulta y para
cuando se encuentre ante nuevas situaciones estresantes; además de Se debaten cada uno de los puntos.
dotar al médico y enfermera de la familia de un instrumento de fácil
aplicación sin la necesidad de una preparación profunda en la materia.
Se les explica y realiza el ejercicio de relajación.
Dicho sea de paso, esta guía puede ser aplicada por voluntarios
entrenados u otro personal de la salud como los trabajadores de
rehabilitación social y ocupacional. 3ra. entrevista o sección: trabajo grupal
Ejercicio de relajación:
Edad:_________ Sexo:__________ Estado
Conyugal:________________
Sentarse cómodamente en horas tempranas de la mañana,
No de hijos: ___________ Con quién vive: donde los rayos del sol le den de frente a su cuerpo.
_________________________ No es necesario objeto alguno, pero usted puede escoger uno
que signifique un valor espiritual para usted.
Cierre los ojos, trate de no pensar en nada.
¿Trabaja? SI_____ NO_____ Centro de trabajo:
______________________ Imagine luego un viaje o situación agradable y deténgase a
disfrutarlo alrededor de 10 minutos.
Al abrir los ojos, respire profundo en 3 ocasiones.
Síntomas:
Levántese lentamente y continúe haciendo normalmente sus
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labores diarias.
____________________________
Esto se repite las veces en la semana que le sea posible.
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Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra:
Roblejo, P. (2006). Intervención comunitaria con pacientes atendidos por estrés.
Revista Cubana de Enfermería. Vol. 22, No. 4.
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Fuente: Hojas de cargo, Centro de salud mental, Guisa Septiembre Deja de ser evasivo, enfrenta los problemas, disponte a hacerle
2004 a Diciembre 2005 frente a la vida.
Enfrentando los problemas es que se adquiere experiencia en
Anexo 3. la vida, si no los experimentas no sabrás enfrentarlos.
Todo problema al final contr ibuye a tu desarrollo interior, a
Caminos hacia una vida mejor. Adiós a mis medicamentos. fortalecerte, a que seas un mejor ser humano.
Tenemos que aprender a estar en armonía con lo que nos
rodea.
Muchas personas, aquejados de estrés y estados ansiosos que los han
llevado a una vida vacía y llena de tristezas, se sienten más y más Nosotros somos nuestros peores enemigos.
intranquilos por desear momentos de paz y tranquilidad, mientras que Las leyes universales están bien creadas y concebidas, sólo
sus seres queridos necesitaban mucho de ellos; tenían entonces que falta que sean bien cumplidas
llegar a encontrar nuevos caminos; fue así como en una búsqueda de Tú tienes un lugar especial en el esquema de la vida, si no lo
un modo de vida significativo, conversamos toda una mañana para sabes intenta buscarlo.
encontrar una solución al problema y meditamos: Puedes hacer largas caminatas en reflexión silenciosa,
admirando las bellezas de la naturaleza.
Comienza a hacer las cosas buenas hacia las cuales te sientes
Nos sentimos comprometidos a dedicar nuestras vidas a servir,
motivado, aunque al principio sólo sean pequeñas cosas.
y después que lo hacemos nunca podemos volver a una vida
sólo centrada en nosotros mismos. Aprende a dar prioridades.
Aprende a no aceptar más de lo que te hace falta, mientras que
Nos centramos a trabajar por dar todo lo que pudiéramos, en
lugar de recibir lo más que pudiéramos. otras personas tienen menos de lo que necesitan.
Cuando poseemos lo necesario, no nos sentimos privados de
La mayoría de las enfermedades tienen un componente
psíquico. nada.
Debemos buscar la paz interior. Las posesiones innecesarias son cargas innecesarias.
Las necesidades de todos no son idénticas.
La gente puede observarte y creer que arrastras grandes
problemas, pero siempre tenemos los recursos internos para Mientras más simple vives, más libre eres. Cuando esto
vencer esas dificultades. aprendes, encuentras la armonía a la que aspiras.
Calma y serenidad, falta de prisa, no más afán ni ansiedad por Debes aprender a purificar el cuerpo con hábitos físicos y
nada. alimentarios saludables.
Si tu vida está en armonía con tu labor en el esquema de la Duerme lo suficiente, disfruta de la naturaleza, del aire puro, del
vida y si eres obediente a muchos consejos útiles, entonces tu sol.
vida será plena y dichosa, pero no sobrecargada. No albergues pensamientos negativos, porque pueden
Si es sobrecargada, es que estás haciendo más de lo que es enfermarte, ya que no dañan a nadie más que a ti mismo.
correcto que hagas, más de lo que te toca o sabes hacer, o no Aprende a evaluar mejor tus deseos y podrás encaminarte
has sabido escuchar buenos consejos. mejor en el esquema de la vida.
Tu naturaleza superior puede controlar al cuerpo, a la mente y Aparta de ti la codicia y el egoísmo o el deseo de
las emociones. autoglorificación.
Todos podemos trabajar por la paz y la tranquilidad de muchos, Aprende a disfrutar más del dar que del recibir.
pues mientras más paz tengamos dentro de nosotros, Aprende a controlar los impulsos.
podremos reflejarla a los demás. Nos separamos constantemente de seres queridos, debemos
Para profundizar en este tipo de contenidos consulte la obra:
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