PRINCIPIOS DE

CITOLOGIA II

Docente: Jenny Bayona Matheus

Patología Clínica Veterinaria
• En este caso vamos a ver las citologías en las que existe un predominio de células tisulares
más que de inflamatorias.

• Desde un punto de vista general, las células las podemos enmarcar en cuatro grupos:

1. Células epiteliales.
2. Células conjuntivas o mesenquimatosas.
3. Células redondas.
4. Melanocíticas.
 1.- CÉLULAS EPITELIALES
• Cuando tengamos este tipo de células, nuestro objetivo principal será distinguir dos factores
cruciales:

Si la masa es benigna o maligna.

Si la masa es de tipo glandular o no.

• Estas neoplasias son muy frecuentes, y tenemos que tener en cuenta que podemos verlas de
forma normal
• Veremos células superficiales queratinizadas nucleadas o no en raspados cutáneos

Epiteliales escamosas tras punción de masa en la dermis

Abundante descamación tras raspado profundo para buscar Demodex
• Veremos células cilíndricas ciliadas o no en lavados broncoalveolares

. Cilínidrica ciliada tras lavado traqueal

• El punto es saber determinar cuándo son normales de cuándo no lo son.

• Desde un punto de vista general, el reunir varios criterios de malignidad será suficiente para
distinguir benigno de maligno

• Por lo que la biopsia será útil para decirnos el “apelllido” del tumor
• Lo mejor es comparar los criterios normales de los neoplásicos:
Primordial saber que este tipo de células se distribuyen a modo de grupos verdaderos, es
decir, las células presentan verdaderas uniones

Observese la disposición a modo de grupos ordenados

Suelen ser de tamaño grande, superior al resto de líneas celulares
Exfolian gran cantidad de células

Observe la gran cantidad de celularidad obtenida y dispuesta a modo de grupos

• Salvo en los epitelios de transición, su tamaño es homogéneo.

• Tumores pertenecientes a este grupo:

Tumores benignos/malignos del epitelio escamoso y del folículo piloso
Tumores del estrato basal
Tumores de los anejos: adenomas/carcinomas de sebáceas, adenomas/adenocarcinomas de
perianales, de glándulas apocrinas (adenomas, adenocarcinomas, carcinomas)
 2.- CÉLULAS CONJUNTIVAS
• Las neoplasias de este grupo recuerdan al mesénquima, o tejido conectivo embrionario.
• Por tanto estas neoplasias se originan del tejido conectivo, y es por esto, que se pueden ver
afectadas las siguientes células:
Fibroblastos --> podremos tener fibromas, fibrosarcomas.
Osteoblastos -->osteosarcomas…
Adipocitos --> lipomas, liposarcomas…
Miocitos --> miosarcomas
Células de revestimiento vascular --> hemangiomas, hemoangiosarcomas…
El objetivo será diferenciar entre neoplasia benigna y maligna.
Intentar vislumbrar el grado de malignidad histológico que tendrá, entendiendo por

“bajo grado” aquellos sarcomas con elevado grado de diferenciación

“alto grado” aquellos sarcomas que presentan un bajo grado de diferenciación

Las características citológicas son las siguientes:
• Debido al tejido al que pertenecen, en condiciones normales, se obtendrán muy pocas
células, y la mayoría de manera individual.
• Cuando se agrupan forman pseudogrupos, no tienen uniones intercelulares

Observe la matriz eosinófila alrededor de la cual se disponen las conjuntivas, para formar un pseudogrupo
• Las células tienen forma estirada, lineal, de longitud variable en función del tejido de origen.
• Tienen prolongaciones citoplasmáticas que se alejan del núcleo (entre uno y dos)
• De tamaño pequeño a medio, de forma general son más pequeñas que las epiteliales

Células fusiformes. Observe las prolongaciones citoplasmáticas, y el bajo número de células exfoliadas
• Sus límites citoplasmáticos suelen estar mal definidos, su citoplasma carece de gránulos y
vacuolas. El núcleo es redondo/ovalado, de cromatina fina, que en condiciones normales no
deja ver nucléolos.
• Cuanto mayor sea la displasia: mayor celularidad exfoliará, la células serán de mayor
tamaño, anisocitosis y anisocariosis variable, posibles multinucleaciones, mitosis, nucléolos
más o menos evidentes y de tamaños dispares.

Aumento de la celularidad, criterio de malignidad en esta estirpe

Observe las displasias (multinucleaciones , anisocitosis, anisocariosis, moldeamiento)
• En esta estirpe encontraremos:
fibromas/fibrosarcomas,
lipomas/liposarcomas,
hemangiomas/hemangiosarcomas,
leiomioma/leiomiosarcoma (Fotos 14 y 15)
Fibroma: células fusiformes, con citoplasma mal definido, ligeramente basofilo, que se extiende
desde ambos extremos del núcleo ovalado
Sarcoma pancreático
 3.- CÉLULAS REDONDAS

• Como su propio nombre indica, las muestras pertenecientes a este tipo tumores estarán
formados por un número variable de células redondas, de pequeñas a medianas, en
concentración variable.

• Suelen ser fáciles de diagnosticar porque, desde un punto de vista general, suelen exfoliar
un elevado número de células.
• Con este grupo el objetivo será:
Distinguir la estirpe (salvo en los muy indiferenciados, será fácil).
Distinguir el grado de malignidad citológico.
En la mayoría, podremos distinguir la naturaleza de las células.
• Citológicamente se caracterizan por:
Ausencia de las uniones intercelulares.
Ausencia de matriz extracelular, lo que suele evitar el agrupamiento

Gran celularidad, sin matriz, células redondas

• Su forma va desde redonda a ovalada, pero pueden existir casos en los que se vea una forma
irregular, incluso ameboide (Foto 16).
• El núcleo, salvo en las neoplasias histiocíticas, es redonda-ovalado. En la excepción
mencionada los núcleos suelen tener indentaciones.
• El citoplasma, a mi juicio personal, es la parte más importante en las células de este grupo.
Ya que en función de su contenido, seremos capaces de distinguir el tipo celular, por poner
ejemplos.
• Granulaciones basófilas en estas células es típico de los mastocitomas

Mastocitoma. Observe el citoplasma lleno de granulaciones basófilas

Metástasis de un mastocitoma, aspirado en ganglio linfático, se observan 3 mastocitos y un eosinófilo, los mastocitos son moderadamente
diferenciados con nucleolos prominentes y minima granulacion, las celulas circundantes son linfocitos, sugiriendo un mastocitoma pobremente
diferenciado
Obsérvese las células redondas pobremente escasamente granuladas entre los linfocitos, sugiriendo un mastocitoma pobremente diferenciado
• Vacuolas transparentes, de tamaño medio y límites bien definidos es típico de tumor
venéreo transmisible (TVT)

TVT). El citoplasma presenta vacuolas citoplasmáticas transparentes de tamaño medio.

• Células ovaladas, con citoplasma intensamente basófilo y un claro Efecto Golgi perinuclear,
es típico de plasmocitoma extramedular
• El comportamiento biológico puede ser muy variable, y la citología no será suficiente, per sé,
para dar el grado definitivo, se necesitará la anatomía patológica.

• Pueden aparecer en cualquier lugar o región anatómica.

• En este grupo encontraremos los siguientes tumores:
• Plasmocitoma
• Linfoma
• Mastocitoma
• Histiocitoma
• TVT
Histiocitoma: núcleos redondos, ovalados o dentados con cromatina laxa y nucleolos mal definidos. Anisocariosis y anisocitosis leves, se observa 1
linfocito abajo.
Linfoma:
Linfoma linfoblástico
Histiocitoma
 Concentración Distribución Uniones Tamaño Forma Forma nuclear
celular celular intercelulares celular celular

Epiteliales Elevada Grupos Si Elevado Redonda Redonda-ovalada

Redondas Medio-elevada Individuales No Bajo Redonda- Redonda-ovalada

ovalada

Conjuntivas Bajo-medio Individuales- No Bajo-medio Alargada Principalmente

pseudogrupo ovalada
 4.- TUMORES MELANOCÍTICOS
• Son muchos los autores que los engloban dentro de las redondas, pero también somos
muchos los que las clasificamos aparte.
• Desde mi punto de vista, no los considero grupo como tal, ya que sólo están ellos, los
melanomas. De los cuales el 70 % serán benignos, y el resto malignos.
• Citológicamente pueden tener forma redonda, pero también ovalada, pero también
fusiforme .
• Otra peculiaridad es que pueden estar tanto individualmente como formando
pseudogrupos.
• Su núcleo…pues en la misma línea, podrá ser redondo u ovalado, central o periférico.
• ¡Pero tranquilos!, si son diferenciados, o de grado medio, los reconoceremos relativamente
bien, ya que tendrán en sus citoplasmas una concentración variable de gránulos de melanina
(negros-marrones). El problema lo tenemos con los muy indiferenciados, ya que a veces los
deberemos diagnosticar por la visualización de unos cuantos gránulos intracitoplasmáticos.
• Creo que ya se entiende por qué no los enmarcamos en ningún grupo en concreto. Es por
esto que cuando tengamos un tumor muy indiferenciado, con gran polimorfismo celular, y
características de varias estirpe, deberemos incluir los melanomas amelánicos en nuestro
diferencial.
Melanoma: los granulos de maelanina, uniformes, finos, de color gris oscuro ayudan a establecer el
diagnostico en tumores melanóticos pobremnete diferenciados.
Melanoma alemánico: se observan criterios de malignidad, tales como múltiples nucléolos, anisocariosis, cromatina densa y relación
núcleo- citoplasma variable. Obsérvese la célula con gránulos oscuros dando una apariencia polvorienta