1.

0 SCENARIO: Chelsea’s Story

Chelsea was a 43-year-old married librarian who came to an outpatient mental

health clinic with a long history of depression. She described being depressed for a
month since she began a new job. She had concerns that her new boss and colleagues
thought her work was poor and slow, and that she was not friendly. She had no energy
or enthusiasm at home. Instead of playing with her children or talking to her husband,
she watched TV for hours, overate and slept long hours. She gained six pounds in just
three weeks, which made her feel even worse about herself. She cried many times
through the week, which she reported as a sign that “the depression was back.” She
also thought often of death but had never attempted suicide. Chelsea said her memory
about her history of depression was a little fuzzy, so she brought in her husband, who
had known her since college. They agreed that she had first become depressed in her
teens and that she had had at least five different periods of depression as an adult.
These episodes involved depressed mood, lack of energy, deep feelings of guilt, loss
of interest in sex and some thoughts that life wasn’t worth living. Chelsea also
sometimes had periods of “too much” energy, irritability and racing thoughts. These
episodes of excess energy could last hours, days or a couple of weeks. Chelsea’s
husband also described times when Chelsea seemed excited, happy, and self-confident
— “like a different person.” She would talk fast, seem full of energy and good cheer, do
all the daily chores and start (and often finish) new projects. She would need little sleep
and still be up the next day.

Because of her periods of low mood and thoughts of death, she had seen mental health
care providers since her mid-teen years. Psychotherapy had given some help. Chelsea
said that it “worked okay” — until she had another depressive episode. She could then
not attend sessions and would just quit. She had tried three antidepressants. Each gave
short-term relief from the depression, followed by a relapse. An aunt and grandfather
had been in the hospital for mania, although Chelsea was quick to point out that she
was “not at all like them”. Chelsea was diagnosed with bipolar II disorder and as having
a current depressive episode. Her husband’s information about her moments of
hypomania helped in making the diagnosis.

1|Page
2.0 MASALAH KEJURURAWATAN

Mengasingkan diri berkaitan denagn depressed mood atau kemurungan

MATLAMAT JANGKA PENDEK :

• pesakit boleh bekerjasama dengan staf dan pesakit lain dalam masa 3 hari
• Pesakit bersedia mengikuti aktiviti yang dijalankan di dalam wad dalam masa
seminggu.

MATLAMAT JANGKA PANJANG :

• Pesakit menunjukkan minat mengikuti aktiviti yang dijalankan dalam wad pada
setiap hari

• Pesakit menunjukkan sikap mesra terhadap keluarga dan rakan-rakan

INTERVENSI KEJURURAWATAN

1. Rapport

 Adakan hubungan yang trapeutik dengan pesakit seperti memanggil

pesakit dengan nama untuk mendapatkan keyakinan dan kepercayaan
daripada pesakit

2. Pemerhatian

 Pantau tingkahlaku pesakit dari masa ke semasa

 Catitkan tingkah laku pesakit dalam carta SAB (Sleep, Appetite,

Behaviour)

2|Page
3. Persekitaran yang terapeutik atau keperluan yang mencukupi

 Orentasi pesakit dengan keadaan sekeliling wad supaya pesakit biasa

dengan persekitaran.

 Pastikan persekitaran wad selamat untuk pesakit

 Pastikan suasana wad tenang dan tiada kesesakan serta tidak bising

 Pastikan pesakit tidak diganggu oleh pesakit lain

4. Ubatan

 Berikan ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor kepada pesakit

Contoh: tab olanzapine 5mg BD

 Nasihatkan keluarga untuk memantau pengambilan ubatan ketika berada

dirumah

5. Langkah-langkah untuk mengelak pesakit dari mengasingkan diri

 Panggil nama pesakit semasa melakukan prosedur keatas pesakit bagi

mewujudkan perasaan dalam diri pesakit bahawa dia dihargai.

 Kenalkan pesakit dengan pesakit lain supaya pesakit selesa dan tidak lagi
mengasingkan diri.

 Luangkan masa berbual-bual dengan pesakit supaya dapat mengatahui

masalah pesakit.

 Dengar aduan pesakit dari segi verbal atau non-verbal supaya pesakit
merasakan dirinya berguna dan dihormati.

3|Page
  Galakkan pesakit untuk menyertai aktiviti dalam kumpulan yang kecil
terlebih dahulu diikuti dengan aktiviti kumpulan yabg lebih besar.

 Biarkan pesakit memilih aktiviti yang digemari.

 Galakkan pesakit melakukan aktiviti yang dia mahir untuk mengelakan

pesakit daripada stress.

 Teman pesakit melakukan aktiviti indoor game seperti bermain congkak

bersama pesakit lain.

 Elakkan bersifat judgmental terhadap pesakit

 Elakkan aktiviti yang boleh provoke pesakit

6. Reinforcement

 Beri pujuan kepada pesakit setiap kali pesakit melibatkan diri dalam
aktiviti di wad

 Beri imbuhan kepada pesakit jika pesakit ingin berinteraksi dan

melibatkan diri dalam aktiviti seperti memberi makanan atau minuman
yang lebih kepada pesakit.

7. Aktiviti

 Mulakan aktiviti dengan pesakit iaitu “art theraphy” seperti melukis

 Libatkan pesakit dengan aktiviti berkumpulan seperti “group therapy”

untuk galakkan pesakit berinteraksi

 Galakkan keluarga untuk libatkan pesakit melakukan tugasan dirumah

 Galakkaan pesakit untuk dibatkan diri dalam sebarang aktiviti dalam

komuniti

4|Page
8. Psychoeducation

 Terangkan kepada pesakit mengenai komunikasi berkesan

 Jelaskan kepada pesakit kepentingan bersosial secara sihat

 Terangkan cara-cara interaksi yang positif dan sopan

9. Coping Skill

 Ajarkan kepada pesakit deep breathing exercise supaya pesakit berasa

tenang.

 Ajarkan kepada pesakit mengenai problem solving dengan cara yang

positive

 Ajar pesakit mengenai stress management.

10. Report

 Laporkan perkembangan tingkahlaku pesakit kepada doktor untuk proses

perawatan.

11. Dokumentasi perkembangan tingkahlaku pesakit didalam PCR dari masa ke

semasa.

PENILAIAN KEJURURAWATAN

• Pesakit secara sukarela berminat melakukan aktiviti dalam wad tanpa perlu
dipaksa oleh staf.

• Pesakit memberi kerjasama sepenuhnya untuk menyertai aktiviti di wad

• Keluarga pesakit menyatakan bahawa pesakit tidak berkurung didalam bilik lagi

5|Page
3.0 MASALAH KEJURURAWATAN
Potensi mencederakan diri berkait dengan merasa diri tidak berguna.

MATLAMAT JANGKA PENDEK :

 Pesakit tiada niat untuk membunuh diri dalam 3/7 semasa berada di wad.

MATLAMAT JANGKA PANJANG :

 Pesakit tidak melakukan cubaan membunuh diri sepanjang masa ketika

berda di dalam wad.

INTERVENSI KEJURURAWATAN

1. Rapport

 Memberi salam atau ucapan selamat dalam perkenalkan diri kepada pesakit
agar pesakit rasa dihormati.
 Panggil pesakit dengan nama bagi memberi keselesaan dan keyakinan diri
kepada pesakit.
 Galak pesakit luahkan perasaan dan luangkan masa bersama pesakit.

2. Pemerhatian

 Lakukan pemerhatian dari aspek verbal dan non verbal terhadap pesakit
supaya tindakkan awal dapat dirancang.
 Pantau perubahan tingkahlaku dan pergerakan pesakit setiap masa

6|Page
3. Persekitaran

 Sediakan persekitaran yang selamat dan terapeutik seperti tidak terlalu bising
dan tidak terlalu panas untuk keselesaan pesakit

4. Ubatan

 Beri ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor untuk membantu pesakit
tenang contoh: tab escitalopram 10mg OD untuk mengurangkan tahap
kemurungan.

5. Langkah-langkah mengelak pesakit daripada mencederakan diri.

 Simpan alatan tajam di tempat yang selamat dan berkunci untuk

mengelakkan pesakit mencederakan diri.
 Beritahu semua petugas di dalam wad bahawa pesakit berpotensi untuk
mencederakan diri agar petugas lain lebih peka dalam menjaga pesakit.
 Laporkan kepada semua petugas supaya menandatangani borang
pengesahan suicidal caution chart oleh doktor.
 Pantau penjagaan pesakit dengan cara seorang staf bergilir-gilir mengawasi
pesakit (1 to 1 nurse) bagi memastikan keselamatan pesakit terjamin.
 Tempatkan katil pesakit berhampiran kaunter petugas untuk memudahkan
pemerhatian rapi dilakukan.
 Galakkan pesakit meluahkan perasaan yang dirasai dan sentiasa menjadi
pendengar yang baik kepada pesakit.
 Tanya kepada pesakit bagaimana cara dia ingin membunuh diri supaya
petugas akan lebih peka terhadap perubahan pesakit.
 Pastikan pesakit tidak berada seorang diri.
 Ajar pesakit cara menguruskan stress dengan betul.
 Beri psychoeducation kepada pesakit dan keluarga tentang penyakit
pesakit.

7|Page
6. Aktiviti
 Berikan psychotherapy secara individu kepada pesakit secara berkala
 Beritahu pesakit keburukan daripada tindakkan membunuh diri yang
dilakukannya supaya pesakit insaf.
 Libatkan pesakit dalam group therapy untuk membantu menyelesaikan
masalahnya. seperti terapi hiburan , relaksasi, dan riadah
 Ajar pesakit untuk melakukan divertional terapi bagi mengalirkan perhatian
pesakit kepada sesuatu yang lebih baik apabila terasa igin membunuh diri
seperti aktiviti berkebun, art terapi, atau menonton siaran kegemaran.

7. Psychoeducation

 Berikan pendidikan kesihatan kepada pesakit secara berkala mengikut modul

psychoeducation supaya pesakit faham keadaannya adalah satu proses
penyakit.
 Beri psychoeducation kepada pesakit secara berkala berkaitan dengan
peyakitnya.
 Beri psychoeducation kepada pesakit dan keluarga berkaitan dengan
penyakit.
 Beri psychoeducation kepada pesakit dan keluarga berkaitan dengan
kepentingan makan ubat

8. Family intervesion

 Galakkan keluarga melawat pesakit supaya pesakit rasa lebih dihargai.

 Libatkan keluarga dalam penjagaan pesakit mengenai penyakit, ubatan,
rawatan susulan, tanda-tanda penyakit berulang dan cara-cara menagani
stress.

8|Page
9. Cooping skill

 Ajarkan kepada pesakit deep breathing exercise supaya pesakit berasa

tenang.

 Ajarkan kepada pesakit mengenai problem solving dengan cara yang positive

 Ajar pesakit mengenai stress management.

10. Spiritual

 Galakkan pesakit dekatkan diri dengan ajaran agama mengikut

kepercayaanya.
 Galakkan pesakit melakukan aktiviti agama supaya pesakit merasa tenang
dan mendapat kekuatan hidup

11. Report
 Laporkan segera kepada doktor berkenaan pesakit cuba mencederakan atau
membunuh diri supaya rawatan awal dapat diberikan.

12. Dokumen
 Rekod tingkahlaku dan perkembangan pesakit dalam PCR dari masa ke
semasa, bertujuan untuk menyediakan langkah perawatan yang seterusnya
terhadap pesakit.

PENILAIAN

 Pesakit dapat mengekalkan emosi yang stabil sepanjang masa berada di

wad dan sebelum discaj.
 Pesakit tiada percubaan membunuh diri sepanjang berada di dalam wad

9|Page
4.0 MASALAH KEJURURAWATAN
 Kurang penjagaan atau pengurusan diri (ADL) berkait dengan kemurungan
(depressed mood)

MATLAMAT JANGKA PENDEK :

 Pesakit ada kemahuan melakukan ADL mengikut kemampuannya dalam

masa 2 hari semasa di wad dengan bantuan staff.

MATLAMAT JANGKA PANJANG :

 Pesakit menunjukkan minat dan berkemampuan melakukan ADL dengan

sendiri sepanjang berada diwad tanpa bantuan staff.

INTERVENSI KEJURURAWATAN

1. Rapport
 Berbual-bual dengan pesakit untuk mendapatkan keyakinan dan
kepercayaan dari pesakit. – bagi menggalakkan pesakit bercerita
masalah yang dihadapi.

2. Pemerhatian
 Nilai tahap kebersihan diri pesakit melalui penampilan dan penjagaan diri
pesakit.
 Nasihatkan keluarga membuat pemerhatian terhadap keupayaan pesakit
menguruskan dirinya sama ada perlu bantuan ringan atau bantuan
sepenuhnya.

3. Persekitaran yang trapeutik dan keperluan yang mencukupi

 Pastikan persekitaran wad tenang dan selamat
 Pastikan keperluan pengurusan diri pesakit mencukupi
 Nasihatkan keluarga untuk menyediakan keperluan pesakit mengikut
jenis / brand barangan yang disukai.

10 | P a g e
4. Ubatan
 Berikan ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor kepada pesakit
 Nasihatkan keluarga untuk memantau pengambilan ubatan pesakit
dirumah
 Pemantauan pengambilan ubat melalui Pill Count ketika pesakit dirumah

5. Langkah-langkah menggalakkan pesakit menjaga kebersihan diri

 Sediakan peralatan yang secukupnya untuk keperluan tersebut seperti
tuala, ubat gigi, sabun mandi dan berus gigi.
 Beri penerangan mengenai ADL secara demonstrasi kepada pesakit
seperti cara-cara untuk mandi dan memberus gigi dilakukan oleh staf
yang sama dengan cara yang sama.
 Galakkan pesakit untuk bertanya jika ada yang tidak difahami
 Memberi atau memastikan pesakit diberi bantuan ringan bagi yang kurang
mampu
 Kekalkan pengurusan diri pesakit dengan bantuan sepenuhnya.
 Pastikan pengurusan diri pesakit kekal dengan bantuan sepenuhnya dari
keluarga
 Reinforcement atau beri pujian kepada pesakit jika pesakit dapat
mengekalkan pengurusan dirinya

6. Aktiviti
 Menyediakan jadual waktu untuk setiap aktiviti ADL supaya pesakit tahu
dan sentiasa mengamalkan ADL tersebut.
 Lakukan atau libatkan pesakit dengan aktiviti habit training
 Galakkan ahli keluarga untuk melibatkan pesakit dalam pengurusan
ADLnya dirumah
 Libatkan pesakit dalam group therapy untuk membantu menyelesaikan
masalah supaya pesakit dapat berkongsi dengan orang lain

11 | P a g e
7. Psychoeducation
 Beri psychotherapy secara individu kepada pesakit secara berkala
berkaitan dengan kepentingan penjagaan diri sendiri
 Jelaskan pengertian pengurusan diri kepada pesakit setiap hari
 Beri peneranagn kepada pesakit dalam pengurusan ADLnya di wad /
rumah
 Galakkan ahli keluarga menyediakan jadual harian ADL pesakit dirumah
 Nasihatkan keluarga untuk membantu pesakit dalam penjagaan ADLnya
 Nasihatkan pesakit mengikut jadual yang telah ditetapkan di dalam wad

8. Rekodkan tahap kemajuaan pesakit dalam penjagaan diri

9. Dokumentasi tahap kemajuaan pesakit dalam penjagaan diri di dalam PCR

PENILAIAN

 Pesakit boleh memakai pakaian sendiri tanpa bantuan atau dengan

bantuan ringan.
 Pesakit dapat mengekalkan pengurusan dirinya denagn baik pada setiap
hari.

12 | P a g e
5.0 MASALAH KEJURURAWATAN
 Gangguan corak tidur berkait dengan pesakit depressed mood

MATLAMAT JANGKA PENDEK :

 pesakit boleh tidur 4-6 jam pada waktu malam dengan bantuan ubatan dalam
masa tiga hari
 Pesakit boleh tidur lena 4-6 jam pada waktu malam semasa di wad.

MATLAMAT JANGKA PANJANG:

 Pesakit mendapat kualiti tidur yang optimum sepanjang malam di wad

dibuktikan dengan penampilan yang cergas dan ceria
 pola tidur pesakit meningat tanpa perlu mengambil ubatan dibuktikan dengan
kehidupan pesakit menjadi lebih bermotivasi.

INTERVENSI KEJURURAWATAN
1. Rapport
Jalinkan hubungan yang baik dengan pesakit bagi menggalakkan pesakit
bercerita punca yang menyebabkan pesakit tidak boleh tidur.

2. Pemerhatian
 Lakukan pemerhatian dari aspek verbal dan non-verbaly
 Lakukan pemerhatian dan pemantauan pada corak tidur pesakit dari masa
ke semasa terutama pada waktu malam.
 Catit tingkah laku pesakit dalam carta SAB (Sleep, Appetite, Behaviour)
 Nasihatkan keluarga pesakit untuk memantau corak tidur pesakit dari masa
ke semasa terutamanya pada waktu malam.

13 | P a g e
3. Langkah-Langkah untuk menggalakkan pesakit tidur.
 Galakkan pesakit untuk mengikut amalan sleep hygiene yang betul.
 Cadangkan persekitaran terapiutik dengan pencahayaan lampu yang malap
, tidak bising dan kondusif
 Sediakan tempat tidur yang bersih dan kemas.
 Beritahu pesakit supaya elakkan menggambil kafien sebelum tidur kerana ia
boleh menyebabkan pesakit sukar untuk tidur.
 Beritahu pesakit supaya menghadkan pengambilan cecair untuk mengelak
pesakit kerap kali bagun ke tandas.
 Galakkan pesakit ketandas sebelum tidur untuk mengosongkan pundi
kencing.
 Nasihatkan pesakit tidur pada waktu yang sama setiap malam bagi
mengelakkan gangguan corak tidur pesakit.
 Elakkan pesakit daripada melakukan aktiviti senaman sebelum tidur.
 Pasangkan lagu-lagu yang menenangkan dan boleh merangsang pesakit
untuk tidur.
 nasihatkan keluarga supaya tidak berbuat bising semasa pesakit tidur

4. ubatan
 berikan ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor kepada pesakit
 perhatikan kesan sampingan ubatan yang diberikan kepada pesakit
 nasihatkan keluarga untuk memantau pengambilan ubatan

5. Aktiviti
 Libatkan pesakit dalam aktiviti rehabilitasi seperti terapi hiburan, art therapy,
social party dan menonton tv
 Nasihatkan keluarga pesakit untuk melibatkan pesakit dalam aktiviti tugasan
harian di rumah pada waktu siang untuk menggelakkan pesakit tidur pada
waktu siang.

14 | P a g e
 6. Psychoeducation
 Beri penerangan mengenai kepentingan tidur lena yang mencukupi pada
waktu malam kepada pesakit
 Terangkan kepada pesakit mengenai sleep hygiene yang baik
 Jelaskan kepada pesakit bahawa rehat yang terbia adalah tidur
 Nasihatkan pesakit supaya mengambil minuman panas seperti susu/milo
sebelum tidur
 Pastikan pesakit mengambil makanan malam secukupnya supaya pesakit
tidak lapar atau terlalu kenyang yang boleh mengganggu tidurnya.

7. Spiritual
 Galakkan pesakit dekatkan diri dengan ajaran agama mengikut
kepercayaanya.
 Galakkan pesakit melakukan aktiviti agama supaya pesakit merasa tenang
dan mendapat kekuatan hidup

8. Reinforcement
 Beri pujian kepada pesakit jika pesakit dapat mengekalkan kesihatan tidur
yang baik.

9. Rekodkan sebarang perubahan corak tidur pesakit untuk memberitahu doktor.

10. Dokumenkan perkembanagn corak tidur pesakit didalam PCR

PENILAIAN

 Pesakit menyatakan beliau tidur nyenyak di waktu malam

 Pesakit tidur lena selama 6-7 jam sepanjang malam selama berada di wad
 Pesakit boleh tidur tanpa mengambil sebarang ubatan sedative

15 | P a g e
6.0 MASALAH KEJURURAWATAN
 Low self-esteem berkaitan dengan kesan daripada penyakit kemurungan.

MATLAMAT JANGKA PENDEK :

 Self-esteem pesakit meningkat dalam masa seminggu sebelum discaj

 Pesakit menyatakan beliau boleh menerima dirinya dengan baik.

MATLAMAT JANGKA PANJANG

 Self-esteem pesakit telah menigkat dan merasa selesa sepanjang berada di wad
 Pesakit boleh menyatakan aspek yang positif tentang dirinya.

INTERVENSI KEJURURAWATAN

1. Rapport
 Ucapkan selamat pagi/tengahari/petang kepada pesakit untuk menjalinkan
hubungan yang baik
 Jalinkan hubungan yang baik dengan pesakit bagi menggalakkan pesakit
bercerita punca masalah pesakit.

2. Pemerhatian
 Lakukan pemerhatian dari aspek verble dan non-verbal
 Pantau tingkahlaku dan pekembangan pesakit dari masa ke semasa

3. Persekitaran yang terapeutik atau keperluan yang mencukupi

 Pastikan persekitaran wad tenang, ceria dan selamat
 Pastikan keadaan wad bersih dan tidak busuk
 Pastikan keperluan asas untuk pesakit mencukupi seperti keperluan
kebersihan diri, makan dan tempat tidur

16 | P a g e
4. Langkah-langkah dan aktiviti miningkatkan Self-esteem pesakit
 Beri psychotherapy secara individu kepada pesakit secara berkala
 Libatkan pesakit dengan group therapy untuk membantu menyelesaikan
masalahnya dan menggalakkan pesakit berkomunikasi dengan pesakit lain
 Libatkan atau bersama-sama pesakit melakukan aktiviti rehabilitasi
 Contoh: social party, indoor/outdoor game
 Galakkan pesakit mengikuti aktiviti dalam komuniti
 Galakkan ahli keluarga pesakit melibatkan diri dalam aktiviti mengikut
kepakarannya seperti: menjahit dan memasak

5. Psychoeducation
 Terangkan kepada pesakit mengenai penyakitnya dan kesan penyakitnya
 Bantu pesakit mengenalpasti kepakaran yang ada pada dirinya
 Bantu pesakit bagaimana untuk menikatkan self-esteem
 Berikan psychoeducation kepada keluarga pesakit

6. Coping skill
 Beritahu pesakit cara menagani masalah dengan cara yang positif
 Galakkan pesakit membuat keputusannya sendiri
 Ajar pesakit bersikap optimistic

7. Ubatan
 Beri ubatan seperti yang diarahkan oleh doktor kepada pesakit
 Pantau pengambilan ubatan melalui pill count ketika pesakit dirumah

8. Spiritual
 Galakkan pesakit dekatkan diri dengan ajaran agama mengikut
kepercayaanya.
 Galakkan pesakit melakukan aktiviti agama supaya pesakit merasa tenang
dan mendapat kekuatan hidup

17 | P a g e
 9. Reinforcement
 Beri pujian kepada pesakit jika pesakit dapat mengekalkan pengurusan
dirinya

10. Family intervention

 Libatkan keluarga dalam penjagaan pesakit mengenai ubatan, rawatan
susulan, tanda-tanda penyakit berulang dan cara-cara menangani krisis.

11. Rekodkan sebarang perubahan tingkahlaku dan aduan pesakit untuk

mengetahui progress penyakit

12. Dokumen perubahan tingkahlaku pesakit didalam PCR

PENILAIAN

 Self-esteem pesakit telah menigkat dan pesakit lebih berkeyakinan sepanjang

hari

18 | P a g e