Cap Anti-Malaricos:

Importante saber que este parasito se va a transmitir por vectores, insecto, que va a causar alta
mortalidad a nivel mundial.
Los principales países afectados por la malaria van a ser áfrica, Asia y Latinoamérica, desde el
2000 al 2015.
La mayor tasa 90% van a estar dados en África, y del valor mundial el 92% en África,.
La tasa de incidencia a disminuido en 32% y mortalidad en 60%.
En Ecuador ha bajado en un 13.35%
Las 4 principales especies que van a atacar al hombre en Ecuador van a ser: Falciparum, vivax,
malariae , ovale
En Ecuador los de mayor incidencia es el falciparum y el vivax y luego un combinación de estos
dos.
El vector va a ser la hembra del genero Anhophleles.
Ciclo:
Picadura de mosquito Anopheles hembra
Introduce esporozoitos con la picadura, por la sangre viajan al hígado e invaden las células
hepáticas (hepatocitos). (Este proceso tarda aproximadamente 30 minutos)

Una proteína de los esporozoitos se une a los receptores de membrana del hepatocito.
Dentro de esta célula huésped, los esporozoitos maduran a esquizontes. En P. vivax y P. ovale
algunos de ellos se vuelven latentes (Hipnozoito ó esquizontes durmientes) El hipnozoito pasado
cierto tiempo (varía de 6 a 11 meses) se activa y se vuelve esquizonte en el tejido hepático.
En el hepatocito se produce la replicación asexual (esquizogonia exoeritrocítica o hepática) Cada
célula hepática infectada por esquizontes produce entre de 10000 y 30000 merozoitos (6-15 días
incluso 1 mes)

Los merozoitos se liberan a la sangre después de la ruptura celular.

Cada merozoito puede invadir un glóbulo rojo. Tiene capacidad para replicarse asexualmente 5
veces en 48-72 horas produciendo 32 merozoitos.
El glóbulo rojo se degrada y liberando los nuevos merozoitos que pueden infectar otros glóbulos
rojos vecinos (Un solo esporozoito puede ser capaz de infectar casi 1 millón de glóbulos rojos)
Cuando el merozoito entra en el glóbulo rojo se forma un trofozoito (las formas jóvenes tienen
forma de anillo).
Esquizogonia eritrocítica (Multiplicación asexuada Intraeritrocitaria): El trofozoito madura (24-72
horas) perdiendo su morfologia de anillo y mediante un fenómeno de división nuclear, comienza
a formarse el estado de esquizonte (según la especie de Plasmodium adquieren unas formas
características) este período tiene una periodicidad según la especie.

Cuando se produce la rotura del eritrocito que los contiene se liberan nuevamente a sangre
merozoitos.
Algunos de los trofozoítos intraeritrocitarios maduran en formas sexuadas. Son los
denominados gametocitos (no se dividen, son poco activas metabólicamente) No suelen
aparecer hasta el 2º o 3er ciclo eritrocítico (10 días desde el inicio de los síntomas).
Los gametocitos (macho y hembra) son absorbidos por el mosquito
La gametogénesis se produce en el intestino del mosquito. Cuando se efectúa la fertilización se
forma el cigoto.
Luego se forma un ooquineto en aproximadamente 24 horas.
Después se forma un ooquiste (se sitúa entre el epitelio y la lámina basal). Éste formara miles de
esporozoitos infecciosos, que aumentan dentro de la glándula salival del mosquito de donde son
transmitidos al ser humano.

Que pasaría si viene un Aedes infectado a UIO? Podrá sobrevivir. Depende del área, el cambio
climático, puede acelerar, las bananeras disminuyen el ciclo de vida el parasito.
Este tipo de enfermedades más se da en los climas cálidos, húmedos, pluviosidad, Eje Oriente,
Esmeraldas. Óptimos para el vector.
Entre los objetivos será eliminar la fase eritrocitaria (Fase Esquizonticida sanguíneo trataminto
supresivo) y la intrahepatica (Eliminar hipnozoitos que pueden dar otra vez la enfermedad, solo
vivax y ovale)

Lo que va a preguntar la Dra. Que medicamentos actúan en cada fase:

1. Esporonticidas: Mataría a los esporozoitos antes de que ingrese en el hepatocito, al
momento que pica ahí, pero mejor sería evitar que t pique. :v (NO HAY AUN-RICHARD)
2. Esquizonticidas Primarios: Al momento de que el parasito e intenta multiplicarse en el
hepatocito.
Proguanil o Clorproguanida
Pririmetamina (también es para Toxoplasma)
3. Esquizonticidas Sanguineos: En el glóbulo rojo antes de que Vamos a terminar con la
clínica (en esta fase se da la sintomatología)
 a. Derivados de la Quinina (que es nuestro aporte a la farmacopea, “cinchona”, no
es droga santa porque nos da “cinchonismo” caracterizado por: alteraciones
visuales, auditivos, gastrointestinales, colapso circulatorio y muerte en dosis mas
altas), tenemos quinidina, meloquina, amodiaquina, lumefantrine.
b. Pirimetamina, proguanil, sulfonamidas, sulfonas
c. Artemisin: artemisina(plata china muy buena, alianza mundial, donde los
derivados del artesunato son tan buenos que para q no se venda solo y
combinado, y solo usarlo cuando estemos seguros y no crear resistencia) porque
de las drogas mas usadas es Artesunato o algún derivado del artemisin
+Lumefantrine, esta combinación hace que pctes con malaria por via oral puedan
curarse. (Artemisin actua en varios sitios, no solo gametocida sino esquizonticida)
d. Atovaquone
4. Esquizonticidas Secundarios: Formas hipnozoitos de vivax y ovale
a. Primaquina
b. Tafenoquina
5. Gametocidas
a. Primaquina
b. Artemisin

LA DOC DICE: QUE MAS LE INTERESA QUE SEPAMOS DONDE ACTUA CADA UNO, Y QUE EL
FARMACO DE ELECCION ES: LUMEFANTRINE + ARTEMISIN (alguno de sus derivados,
artesunato, artemeter).
En caso de Falciparum, puedes tener manifestaciones más graves y ahí el fármaco de elección
es la Quinidina intravenosa.
CLOROQUIN E HIDROXICLOROQUINA:
Históricamente se a dicho que la Hidroxicloroquina es más segura que la Cloroquina y NO hay
estudio que lo compruebe.
Tiene otra utilidad y es en artritis reumatoide, LES, también en vitíligo.
Mecanismo de acción: El parasito necesita estar en el eritrocito y alimentándose de este, el
parasito tiene una vacuola digestiva acida, que posee ácidos que digiere la hemoglobina y da
radicales libres este medicamento va a tener un amplio volumen de distribución y puede causar
anemia porque destruye nuestro eritrocitos or una buena causa, pero la medula remplazara esos
eritrocitos.
La malaria es una enfermedad que te hace temblar la cama, se conoce como fiebre
quebrantahuesos don de la sabana sale mojada del sudor y fiebre de 40 grados, pero te da por la
ruptura de los eritrocitos salida de parásitos y es la fiebre terciara, cuaternaria, el parasito incuba
para poder salir.
Lo interesante es el amplio volumen de distribución: porque puede ir al examen, no por ser un
dato relevante, si no poruqe hay q responder donde actua el fármaco y para que tenga este
volumen de distribución es por encima de los 40 litros. I.M e I.V .
Si se da ambarazadas y niños

Quinina
De la cinchona, casi 50 medicamentos que salieron de esta planta.
Usod Pasa el LCR, xq es para Malaria Cerebral.
Que otro medicamento te da cinchonismo? Que viene de la quinina? ……R: Quinidina

Ante la falta de quinina, la quinidina.

Para emergencia de malaria.
No con digitalicos.