Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Palabras clave: cifosis, lordosis, inversión vertebral, distrofia raquídea de crecimiento, Scheuer-
mann, mochila, rehabilitación, tratamiento ortopédico.
2
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
Neurológica Miopática
Reumatológica Tetrapléjica
3
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
4 Prueba de retracción
de los isquiotibiales: me-
dida del ángulo poplíteo.
5 Prueba de retracción
del psoas: medida de la
distancia talón-camilla.
LORDOSIS
Siempre son regulares.
Se ha citado anteriormente la postura
hiperlordótica en fase prepuberal por
hipotonía abdominal. La hiperlordosis — estadio +: dolor ante la percusión de cara externa de los muslos. La mirada
más frecuente es constitucional, conse- las espinosas; en horizontal.
cuencia del aumento de la incidencia — estadio ++: dolor mecánico con el
lumbopélvica. Con frecuencia se asocia esfuerzo, durante o después del deporte; ■ De pie, de espaldas
a espondilólisis, auténtica fractura por — estadio +++: dolores estáticos postu-
fatiga de un arco posterior sometido a rales, sentado o en bipedestación pro- Se coloca una plomada sobre el eje de la
presiones repetidas. longada; columna, con la punta situada en la
La forma más frecuente de hiperlordosis — estadio ++++: dolor en reposo; parte superior del pliegue interglúteo
neurológica es la de la espina bífida. La — estadio +++++: toma de antálgicos, (S2). La mano que sujeta el hilo se sitúa
hipoplasia del arco posterior se asocia a excepcional en el niño. a nivel del occipucio. Generalmente el
la disminución del crecimiento de dicho Después de la pubertad, ciertas raquial- hilo es tangente al ápex de la cifosis en
arco, lo que acentúa la lordosis, como la gias están relacionadas con una hipe- T7 (correspondiente a la punta del omó-
cuerda de un arco que se tensa progre- rexcitabilidad neuromuscular. Los do- plato).
sivamente [4, 40] (cuadro II). lores de tipo contractura aparecen en La flecha torácica alta se mide en C7 (la
posición sentada o de pie prolongada, y apófisis espinosa más saliente a nivel de
se asocian con astenia, temblores de los la cervicotorácica: vertebra proeminens).
párpados y trastornos microcirculato- La flecha de la lordosis lumbar se mide
Evaluación clínica rios (extremidades frías). en el hueco de la lordosis en L2 (la vér-
tebra L3 corresponde a una horizontal
INTERROGATORIO ESTUDIO ESTÁTICO que pasa por las dos crestas ilíacas).
La anamnesis precisa: Será descrito de acuerdo con el orden La flecha de la cifosis corresponde a la
— la antigüedad de los trastornos está- de la consulta. semisuma de la flecha torácica alta y la
ticos; La posición en la que se realiza la explo- flecha de lordosis lumbar (fig. 3).
— la existencia de hipotonía habitual; ración clínica debe ser reproducible.
— el dolor, que en el niño presenta ca- Los pies deben estar juntos a nivel de ■ De pie, de perfil
racterísticas particulares. El niño no los maleolos y del dedo gordo en rota-
memoriza su dolor sino que vive el ción cero. Los miembros inferiores En esta posición se aprecia la armonía
tiempo presente. A falta de representa- están extendidos, limitando un recurva- global del raquis. La plomada debe
ción cortical del raquis, no somatiza. tum excesivo. El tronco y los miembros superponerse en una misma vertical
Este dolor se clasifica en seis estadios: superiores están relajados, con las pal- sobre el trago, el acromio, el trocánter y
— estadio 0: ausencia de dolor; mas de las manos colocadas sobre la los maleolos.
4
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
6 Prueba de retracción
de los pectorales: medi-
da de la distancia codo-
camilla.
5
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
6
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
7
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
Elección de la mochila
Debe estar bien equilibrada sobre los
dos hombros. Su centro se localiza 5 cm
por debajo del ápex de la cifosis. Lo
ideal es que la estructura sea semirrígi-
da, para evitar la deformación de la
misma y para que se repartan correcta-
mente las presiones sobre la superficie
de la espalda. Se aconseja asimismo una
correa abdominal de sostén, como la
que tienen las mochilas de montaña,
para evitar microtraumatismos repeti-
dos a nivel del raquis. Las correas
deben ser anchas para que se toleren
bien a nivel de los hombros. 11 Ejercicio de flexibi-
lización del raquis torá-
cico en hiperextensión y
Marcha con la mochila posición cuadrúpeda.
En caso de cifosis el niño debe evitar la
proyección del tronco hacia adelante y
en caso de lordosis la proyección del
tronco hacia detrás.
Traslados
Para trasladar la mochila del suelo al
plano de trabajo se pasa progresiva-
mente del suelo a la rodilla, sobreeleva-
da, y después de la rodilla al plano de
trabajo, manteniendo el tronco fijo. tos de hiperextensión de los brazos, con corregir las disarmonías observadas,
En ciertos casos se puede utilizar una los miembros inferiores sujetos por el primero de forma segmentaria, de abajo
técnica dinámica: pies separados, mo- kinesiterapeuta. arriba, y después globalmente, en está-
chila colocada ligeramente por detrás de tica y durante el movimiento, especial-
la línea de gravedad, tronco recto; los ■ Cifosis inarmónica mente durante la marcha (fig. 10);
miembros inferiores se flexionan hasta — recuperación de la extensión femo-
Puede estar asociada a la cifosis hipotó- ral mediante técnicas de flexibilización
que las manos alcancen el asa. Luego se
nica: miembros inferiores flexionados, del psoas;
levanta levemente la mochila del suelo y
tronco inclinado hacia atrás y cabeza — recuperación de la lordosis kinesiló-
se realiza un movimiento de vaivén de
inclinada hacia adelante. gica, por ejemplo con la técnica de Ma-
atrás adelante hasta llevarla al plano de
trabajo, avanzando el pie en posición de En la radiología se puede observar: ckenzie;
esgrima. — flessum de caderas; — corrección de la hipercifosis gracias
La mochila debe estar bien equilibrada — lordosis normal o ligeramente dis- a la musculación de los extensores del
y los libros bien repartidos; los más minuida; raquis.
pesados se colocan lo más cerca posible — acentuación del ángulo formado
de la espalda. entre la vertical que pasa por el centro ■ Cifosis rígida directa
del eje bicoxofemoral y la recta que la
une al centro de cuerpo vertebral de T9; Suele aparecer como consecuencia de
■ Cifosis hipotónica una distrofia raquídea de crecimiento
— alejamiento del cuerpo vertebral
La hipotonía muscular es fisiológica apical respecto de la línea de gravedad; que provoca un pinzamiento del disco
durante el período puberal. General- con limitación de la movilidad segmen-
— aumento del ángulo de la cifosis.
mente la práctica de una actividad taria.
La rehabilitación incluye:
deportiva regular logra compensarla. En la rehabilitación se insiste en la flexi-
— corrección postural: el niño debe to- bilización del raquis en extensión:
En la rehabilitación se insiste en ejerci-
mar conciencia de su espalda y adquirir
cios de musculación estática en autoe- — posturas pasivas en decúbito prono
una mejor representación de su forma,
longación axial activa. Esta muscula- o en posición cuadrúpeda (fig. 11);
posición y dinámica en el espacio. Esta
ción debe completarse siempre con ejer- representación estática y dinámica se — estiramientos del ligamento inter-
cicios respiratorios, insistiendo en la logra con la proyección de un vídeo, vertebral posterior en decúbito supino,
inspiración profunda. colocando la cámara lateralmente para con el ápex de la cifosis sobre una cuña;
El segundo ejercicio se ocupa del con- visualizar el plano sagital. Luego se — técnicas activopasivas con posturas
trol propioceptivo. explica al niño cuál es la posición ideal en fin de extensión activa;
Por ejemplo: en decúbito prono sobre en el plano sagital y cuáles son los — movilizaciones articulares posterio-
balón de Klein-Vogelbach, movimien- medios para conseguirla, enseñándole a res en los tres planos del espacio, que
8
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
combinen inflexión lateral activa e hi- Los antálgicos no se emplean en el niño. Ciclos de actividad en función
perextensión y rotación activa e hipe- Es importante explicarles que el dolor de la edad
rextensión. La flexibilización general es casi siempre consecuencia de una Se distinguen tres:
debe ser tridimensional. mala higiene vertebral.
— primer ciclo: 6 a 10 años. Se insiste
La rigidez segmentaria a nivel de la en el ritmo, la coordinación, el enrique-
cifosis favorece la limitación de la capa- ■ Cifosis invertida cimiento del esquema corporal y el con-
cidad torácica durante la inspiración trol espacio-tiempo;
profunda. Las costillas se movilizan con Cuadro clínico
— segundo ciclo: 10 a 15 años. Se insis-
ejercicios respiratorios de inspiraciones La cifosis invertida implica disminu- te en la fuerza, la velocidad y en un
y espiraciones profundas [42, 57]. ción de la incidencia, horizontalización deporte más bien colectivo;
del sacro, cifosis toracolumbar, espalda — tercer ciclo: 15 a 18 años. Es la edad
■ Cifosis rígida indirecta recta a nivel torácico y cifosis cervical. de la competición y de la musculación.
A menudo se observa rigidez de las cin- El deporte debe ser integrado a la acti-
turas, sin duda primitiva, que afecta al Principios vidad de estudiante superior o al co-
raquis. Se invierten los ejercicios clásicos: mienzo de la actividad profesional.
Con las técnicas de rehabilitación pos- — ejercicios que flexibilizan la lordosis Es preciso diferenciar la gimnasia esco-
tural global tipo Mézières se consigue la lumbar y la anteversión pélvica; lar del deporte de competición.
flexibilización continua de las cadenas — enrollamiento torácico en flexión,
anteriores y posteriores, desde el occi- utilizando la tracción cifosante de la Dispensa para realizar gimnasia
pucio hasta el dedo gordo del pie [43]. porción subumbilical de los grandes escolar
rectos del abdomen con trabajo concén-
trico. Las masas paravertebrales toráci- Es lógica durante la fase de reducción
■ Cifosis dolorosa con escayola o yeso. En la fase del
cas posteriores se movilizan de forma
El origen del dolor se determina con el excéntrica; corsé se reinicia la actividad deporti-
examen clínico previamente progra- va, pero en caso de distrofia raquídea
— enrollamiento de los hombros: las
mado. de crecimiento o de espondilólisis los
masas pectorales se refuerzan en posi-
saltos de más de 50 cm están contrain-
La fibromialgia de la charnela cervico- ción corta sistemática.
dicados: saltos de altura, saltos de lon-
torácica se trata generalmente con
gitud, saltos de vallas y saltos de
masajes, mesoterapia y fisioterapia. La Métodos trampolín en natación.
práctica de una actividad deportiva
como la natación es muy conveniente. La rehabilitación postural puede reali-
Las contracturas musculares pueden zarse con el paciente sentado: estabili- Cifosis
deberse a una inestabilidad vertebral, zación lumbopélvica en anteversión,
pies hacia atrás e isquion en la parte Se puede distinguir:
habitualmente discal anterior, causada — deportes sin riesgo:
posterior del asiento. El raquis torácico
por las irregularidades del platillo ver-
y la cintura escapular se enrollan en — natación, evitando los estilos del-
tebral y por el adelgazamiento discal. El
posición de escritura. fín y mariposa que favorecen la acen-
movimiento del raquis es por lo tanto
— Flexibilización. Se aplica fundamen- tuación de la curvaturas en el plano
irregular.
talmente al raquis lumbar en extensión. sagital;
Cuando existe hiperexcitabilidad neu- El paciente está en decúbito prono con — deportes de extensión del raquis:
romuscular las contracturas pueden ser un cojín debajo del pecho. La lordosis se balonmano, baloncesto, danza clásica;
primitivas. consigue con la extensión pasiva de los — deportes con riesgo:
Las técnicas son las siguientes: muslos sobre la pelvis. Este ejercicio — cicloturismo: es importante con-
— baño caliente durante un cuarto de también se puede realizar sobre un trolar la regulación del manubrio y
hora, en caso de dolor; balón de Klein-Vogelbach. del sillín;
— beber al menos 2 l/día, ya que la — Musculación. A nivel lumbar poste- — equitación: provoca microtrauma-
deshidratación muscular es uno de los rior la musculación se realiza en posi- tismos repetidos;
principales factores de contractura ción corta. A nivel torácico los músculos — gimnasia con movimientos forza-
muscular; pectorales anteriores y los abdominales dos en posiciones extremas del raquis;
— práctica de una actividad deportiva subumbilicales se desarrollan en posi-
— fútbol con tensiones brutales en
que favorezca la microcirculación peri- ción corta.
aceleración y deceleración.
férica (a dos tercios de la capacidad Globalmente se trata de ejercicios de
— los deportes contraindicados por
máxima). La transpiración durante la enrollamiento del tronco hacia adelan-
principio:
actividad deportiva refleja el efecto car- te, como al abrazar un peluche o llevar
un balón grande [14]. — rugby, halterofilia, deporte de
diovascular. combate, trial, etc.
La astenia que habitualmente tienen Antes de tomar la decisión de interrum-
estos pacientes disminuye con un trata- ■ Deporte pir definitivamente la competición es
miento medicamentoso complementa- El deporte es un complemento indis- habitual hacer una prueba de tres
rio a base de vitamina D, fósforo y mag- pensable de la kinesiterapia y del trata- meses; si los signos clínicos mejoran, se
nesio, que se repite durante 2 meses, en miento ortopédico conservador. Se ha vuelve a la competición [16, 24].
primavera y en otoño. podido constatar que los deportistas
La inestabilidad vertebral dolorosa, tienen menos problemas raquídeos que
habitual en caso de distrofia raquídea Lordosis
las personas sedentarias y que muchos
de crecimiento, requiere a menudo un deportistas de alto nivel que presentan Los deportes que musculan la cadena
tratamiento ortopédico conservador, ya una patología raquídea, han podido anterior son los más convenientes, pro-
que responde mal a la rehabilitación proseguir su deporte de competición curando evitar el badminton y el buceo
clásica. sin dolor ni acentuación de ésta [8]. en natación.
9
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
Se insiste en el trabajo muscular en colocan preferentemente por delante y Sin embargo, es recomendable que el
metabolismo aeróbico, limitando al por detrás. Estos enganches se unen con enrollamiento de los hombros y la pro-
máximo los esfuerzos contra resisten- tiras de yeso de 20 cm que hacen de yección del cuello hacia adelante sean
cia, sobre todo en anoxia. hombreras para inmovilizar eficazmen- corregidos con la rehabilitación.
La actividad se realiza a dos tercios de te la parte alta a nivel de la charnela cer- La rehabilitación con ortesis favorece
la capacidad máxima, lo que resulta vicotorácica (fig. 12). progresivamente la musculación. Con
difícil de hacer comprender al adoles- Luego de algunos minutos el niño se ayuda de la ortesis y aprovechando el
cente que practica el deporte para ganar pone en posición vertical y se recorta la brazo de palanca proporcionado por
o batir récords. escayola: ésta se continúa con la flexibilización de
La hidratación es fundamental: hay que — a nivel del pecho; las cinturas (fig. 15) [47].
beber al menos 2 l/día, y en caso de acti- — a nivel abdominal, en donde se di- Protocolo de empleo de la ortesis: durante
vidad deportiva una cantidad mayor. buja un triángulo de punta superior; los 6 primeros meses la ortesis se lleva
En los casos en que existe una mala por la noche y en posición sentada esco-
— a nivel del pliegue inguinal, de for-
representación del esquema corporal, el lar. Durante el verano se lleva por la
ma que el niño pueda sentarse sin difi- noche, y en función de la posición sen-
baile y el teatro facilitan el control pos- cultad en posiciones anteriormente
tural. tada y la corrección radiológica se va
definidas; prescindiendo progresivamente de su
— a nivel posterior, dejando una venta- uso durante el día.
TRATAMIENTO ORTOPÉDICO na rectangular centrada en la región
CONSERVADOR PUBERAL lumbar para facilitar los cuidados de la
■ Indicación del tratamiento
piel.
■ Protocolo ortopédico conservador
Este corsé se puede realizar en el hospi-
La primera fase consiste en la rehabili- tal de día, gracias al proceso de secado En función del ángulo de la cifosis
tación de la cifosis. Se lleva una escayo- intensivo que se efectúa sobre un asien-
El ángulo debe ser superior a 55º y agra-
la al menos durante 4 semanas, tiempo to ergonómico con el paciente sentado varse en los controles sucesivos.
necesario para conseguir una deforma- de rodillas.
ción ligamentaria a nivel del ligamento Inmediatamente después del secado se
anterior común vertebral. inicia la rehabilitación. La sensación de En función del dolor
Luego se realiza el moldeado del corsé ahogo desaparece con la rehabilitación El dolor refleja fundamentalmente una
tipo Plexidur bivalvo, que se usa duran- respiratoria, desplazando el volumen distrofia raquídea de crecimiento y
te la noche y en posición sentada esco- corriente hacia el volumen espiratorio cuando persiste, a pesar de la rehabili-
lar hasta el final del crecimiento en esta- de reserva. Hay que enseñar al niño a tación, requiere un tratamiento conser-
tura, durante un mínimo de 18 meses. respirar lentamente y a espirar profun- vador.
La rehabilitación específica forma parte damente. A través de un vídeo se ense-
del tratamiento [15, 17, 18]. ña a los padres los cuidados de la piel. En función de la rigidez
La rehabilitación se hace diariamente Cuando existe una corrección parcial en
■ Técnicas de realización en casa y el kinesiterapeuta controla los hiperextensión el tratamiento ortopédi-
del corsé de escayola ejercicios dos veces por semana. Éste co conservador consigue recuperar la
utiliza el brazo de palanca formado por extensión, facilitando así el trabajo de la
Se recubre el tronco con dos jerseys: uno la inmovilización torácica para flexibili- musculatura.
interno de 20 cm y otro externo de 15 cm. zar las cinturas y luchar contra la rigi- Es necesario tomar en cuenta la falta de
Se introducen dos fieltros de 5 mm dez indirecta (fig. 13). armonía, la hipotonía y las rigideces
entre los dos jerseys, a nivel de las espi- El desgaste progresivo en el ápex de la secundarias.
nas ilíacas anterosuperiores. cifosis, y eventualmente a nivel del
El niño se coloca en posición de Abbott. sacro, permite reducir la rigidez directa. En función de la edad
Se realiza una tracción clásica a nivel de Hay que aprovechar esta fase de inmo-
la pelvis y una barbillera conectada a En el niño menor de 13 años la ortesis
vilización con escayola para controlar
un dinamómetro completa la tracción anticifosis de Milwaukee es la más con-
los gestos de economía de la columna.
axial. veniente, para no deformar la caja torá-
Por ejemplo: ponerse los zapatos senta-
Una tracción axial leve (6 kg) favorece cica en pleno crecimiento. La ortesis se
do, con rotación externa del miembro
la movilidad discal. lleva durante la noche.
inferior y el tobillo colocado sobre la
Se coloca una banda o tira transversal rodilla opuesta. Luego de la pubertad la ortesis de
por debajo del ápex de la cifosis y un Milwaukee resulta menos eficaz por la
presencia de rigideces. La necesidad de
fieltro también transversal entre la ■ Corsé llevarla en posición sentada justifica
banda de tela y el jersey. Dos fieltros
La ortesis Plexidur bivalva está com- habitualmente el tratamiento ortopédi-
complementarios protegen los rebordes
puesta de: co de Lyon (escayola y corsé) [37, 50, 69].
condrocostales, el manubrio esternal y
las clavículas. — una valva posterior T7-S3 recortada
La flexión de cadera permite rearmoni- por debajo de la punta de los omópla- ■ Cifosis toracolumbar
zar las curvaturas en el plano sagital, tos, que sirve de brazo de palanca para En caso de cifosis toracolumbar baja el
mediante una corrección más o menos facilitar la extensión del raquis torácico corsé de escayola se puede realizar con
importante de la lordosis. La banda superior; el paciente en bipedestación y las
transversal se coloca en la misma hori- — una valva anterior con apoyo en el manos cruzadas detrás de la nuca, lo
zontal que la barra metálica de apoyo manubrio reforzado con una barra que permite un buen modelado. La lor-
isquiático. Se recubre el tronco con tiras metálica (fig. 14); dosis excesiva se corrige con una leve
de yeso circulares de 20 cm, de forma — eventualmente se puede añadir un proyección del tronco hacia adelante.
que los cuatro enganches longitudina- collarete cervical de Spitzy y una hom- La ortesis está hecha de una pieza en
les de yeso de 30 o 20 cm de ancho se brera que permita la retropulsión de la polietileno, con un apoyo anterior que
adhieran bien. Las bandas de 30 cm se cintura escapular. protege los rebordes condrocostales.
10
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
■ Corsé de enderezamiento
13 Ejercicio de flexibi-
lización lumbopélvica Está compuesto de una placa posterior
en yeso. rígida, en plexidur por ejemplo, sobre la
que se fija:
— un collarete de Spitzy, para limitar la
proyección del cuello hacia adelante;
— una hombrera que pasa por delante
de la articulación acromioclavicular;
— un cinturón de estabilización abdo-
minal que se apoya por debajo de los
rebordes condrocostales (fig. 18).
El niño lleva este corsé de endereza-
miento algunas horas al día, preferente-
mente en posición sentada, ya que la
ortesis no controla la lordosis lumbar.
Este tratamiento se aplica a las formas
reductibles sin hiperlordosis [49].
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Se reserva fundamentalmente para las
cifosis angulares. El riesgo neurológico
de estiramiento de la arteria de
Ademkiewitz es muy importante en las
cifosis regulares, en las que se puede
recurrir a una reducción preoperatoria
en «halo craneal» [11].
La epifisiodesis posterior en un niño
joven se aplica a las cifosis congénitas,
bloqueando el crecimiento del arco pos-
terior a nivel de la zona de malformación
y evitando la acentuación de la cifosis.
La ortesis de Milwaukee nocturna
puede regularizar el crecimiento pos-
quirúrgico.
La artrodesis posterior o la descompre-
sión se indican cuando existe sufri-
miento neurológico.
14 Ortesis Plexidur bivalva de Lyon. 15 Musculación de los extensores del raquis con ■ Período preoperatorio
ortesis.
Durante este período se insiste en la fle-
xibilización con abertura de la cifosis por
desbloqueo del complejo vértebro-torá-
Se debe insistir en la posición sentada TRATAMIENTO ORTOPÉDICO cico. Más tarde, la flexibilización de las
habitual: el corsé roza la parte ante- CONSERVADOR PREPUBERAL curvatuturas adyacentes y de las cintu-
rior del plano de trabajo, los codos Con excepción de las formas congéni- ras completa el trabajo segmentario.
están sobre la mesa y los pies hacia tas, las indicaciones son relativamente La educación respiratoria sirve para mejo-
atrás (fig. 16). raras. rar los intercambios alveolares, redu-
11
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
12
Kinesiterapia Desviaciones anteroposteriores del raquis E – 26-310-A-10
se lleva sobre todo después de hacer muy dispar, del que a veces resulta difícil y, con la edad, puede causar una rigidez
deporte y durante la noche. afirmar el carácter patológico, debido a la en el raquis. Los tratamientos, aplicados
gran frecuencia de variantes individua- lo más precozmente posible, se adaptan a
les. La evolución es muy variable y difícil cada paciente en función de múltiples
Conclusión de pronosticar. Aunque en las formas criterios de evaluación (edad, deformidad
habituales la repercusión en la respira- anatómica, dolores, evolución), tratando
Las hipercifosis, hiperlordosis e inversio- ción es nula, la acentuación o reducción de conseguir la eficacia máxima con el
nes vertebrales constituyen un grupo de las curvaturas favorece las raquialgias mínimo de limitación.
Cualquier referencia a este artículo debe incluir la mención del artículo original: Mauroy (de) JC, Sengler J, Fender P, Lalain JJ, Tato B, Lusenti P, Gross M et Ferracane G. Déviations antéropostérieu-
res du rachis. Encycl Méd Chir (Editions Scientifiques et Médicales Elsevier SAS, Paris, tous droits réservés), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation, 26-310-A-10, 2001, 14 p.
Bibliografía
13
E – 26-310-A-10 Desviaciones anteroposteriores del raquis Kinesiterapia
14