MEDICAMENTOS MAS USADOS

EN PEDIATRIA
DRA. ROSA MILAGROS CALDERON
GONZALES
“Acción, forma de administración, indicaciones
terapéuticas y acciones tóxicas “ – 2016
Históricamente el uso de dosis similares, en
mg/kg, para distintas edades pediátricas ha
estado asociado a algunas tragedias, como por
ejemplo el síndrome del ‘‘bebé gris’’ por
cloranfenicol en 1959
 Absorción:
• Depende en gran medida de la vía de administración.
• Administración por piel: mayor absorción por la
presencia de un estrato corneo más delgado y por el
mayor grado de difusión cutánea e hidratación de la
epidermis
• Absorción por vía intramuscular variable flujo
sanguíneo relativamente bajo y por la poca masa
muscular que presentan los niños pequeños
• Administración RECTAL sin diferencia significativa
• Cambios en el pH intraluminal gástrico: EL PH
ES MAS ALCALINO
• Vaciamiento gástrico más lento: errático y
prolongado durante el período neonatal
• Cambios en la flora bacteriana del intestino:
La flora bacteriana metaboliza algunos
fármacos y puede influir en su absorción
• Cambios en la función biliar :alteración en la
absorción de medicamentos liposolubles
 Distribución

• una parte se une a proteínas y el resto circula

en forma libre, esta última fracción es la que
llega al sitio de acción donde producirá el
efecto farmacológico.
– Contenido corporal de agua: ↑neonatos
– Concentración de proteínas plasmáticas ↓ neo
– Permeabilidad de las membranas: BHE más
permeable en RN que en niños mayores
 Metabolismo

Transformados en compuestos más polares e

hidrosolubles > HIGADO
citocromos P450 (CYP3A4 , CYP3A4)
Excreción
Riñón: La TFG y FSR son más bajos en el RN .
6- 1ª SE NORMALIZA
 CONSIDERACIONES

• Peso exacto del niño

• Oliguria obliga a reducir dosis y a una
vigilancia extrema de la función renal
• LOS 5 CORRECTOS:
– Paciente correcto
– Medicamento correcto
– Dosis correcta
– Hora correcta
– Vía de administración correcta
FARMACOS
 ANTIBIÓTICOS

Penicilina Benzatínica 30,000-50,000 UI/Kg/dosis única IM

INDICACIONES. Faringitis por estreptococo betahemolítico, escarlatina,

erisipela piodermia estreptocócica, faringitis, neumonía, otitis media.
≤27 ​kg: 600,000 unidades DU
> 27 kg: 1,2 millones de unidades DU
SÍFILIS CONGENITA: 50,000 UI/Kg hasta 2.4 MUI IM dosis única
CONTRAINDICACIONES. Hipersensibilidad a penicilinas y otros antibióticos
estructuralmente relacionados.
Tiene acción sobre cepas sensibles. T. Pallidum, neisseria, neumococo,
clostridium

PENICILINA CLEMIZOL 30,000-50,000 UI/Kg/día c/24h. IM

PENICILINA G SÓDICA 50,000-400,000 UI/Kg/día
NEUMONÍA: 200,000 UI/Kg/día c/6h.
MENINGITIS: 300,000-400,000 UI/Kg/día c/4h. IM EV
Dosis diaria máxima: 24 millones de unidades/día
AMPICILINA V.O. 50-100 mg/kg/día c/6-8h. Dosis diaria máxima: 2g / d
IM o EV 100-200 mg/kg/día c/6h dosis diaria máxima: 8 g /
día .
Meningitis: 200-400 mg/kg/día c/6h. Máx. 12 gr/día

AMOXICILINA 20-50 mg/kg/día c/8h.

dosis diaria máxima de 30 mg / kg / día O 500 mg / dosis
Otitis Media por neumococo resistente a penicilina: 80-90 mg/kg/día
Tifoidea y paratifoidea: 100 mg/kg/día 3 dosis 13-21 días

AMOXICILINA – CLAVULANATO 30-50 mg/kg/día dosificación basada en

Amoxicilina
125 mg de amoxicilina / 31.25 mg de clavulanato / 5 ml de suspensión
Proporción incorrecta de amoxicilina: clavulanato podría dar como resultado concentraciones
subterapéuticas de ácido clavulánico o diarrea severa.
OXACILINA penicilina antiestafilocócica

Infecciones por s. aureus productores de penicilinasa, infecciones piel,

tejidos blancos y osteoarticulares, sepsis, meningitis, sinusitis,
endocarditis

100-200 mg/kg/día c/4-6h. EV IM dosis diaria máxima: 4.000 mg / día

Infecciones graves: 150 a 200 mg / kg / día IM, IV C/ 4 a 6 horas; dosis
diaria máxima: 12 g / día

DICLOXACILINIA Acción contra cocos gram + (excepto enterococos)

Infección leve a moderada: Oral: 12 a 25 mg / kg / día dividido cada 6
horas; dosis máxima: 250 mg / dosis
Infección severa: 100 mg / kg / día dividido cada 6 horas; dosis máxima:
500 mg / dosis
 CEFALOSPORINAS

INDICACIONES: Infección piel y faneras, Inf. osteoarticulares, Inf.

respiratorias, faringitis, tonsilitis, neumonía, otitis media, endocarditis
bacteriana.
CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas

1ª G. CEFADROXILO 30-50 mg/kg/día c/8-12h VO

1ª G. CEFRADINA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM EV
2ª G CEFACLOR 40 mg/kg/día c/8h VO

2ª G CEFUROXIMA
Infección leve a moderada:
Oral: 20 a 30 mg / kg / día dividido dos veces al día; dosis máxima: 500
mg / dosis
IM, IV: 75 a 100 mg / kg / día dividido en 3 dosis; dosis máxima: 1,500 mg
/ dosis
Infección severa: IM, IV: 100 a 200 mg / kg / día dividido en 3 a 4
dosis; dosis máxima: 1,500 mg / dosis
• 3ª G CEFTAZIDIMA
Infecciones leves a moderadas: 90 a 150 mg / kg / día divididos cada 8
horas; dosis diaria máxima: 3.000 mg / día
Infecciones graves: 200 mg / kg / día divididos cada 8 horas; dosis diaria
máxima: 6 g / día ; Se han recomendado dosis más altas (300 mg / kg
/ día ) para pacientes con fibrosis quística

3ª G CEFTRIAXONA
Infección leve a moderada: 50 a 75 mg / kg / dosis una vez al día; dosis
diaria máxima: 1,000 mg / día
Infección grave (p. Ej., Meningitis, neumonía neumocócica resistente a la
penicilina): 100 mg / kg / día divididos cada 12 a 24 horas; dosis diaria
máxima: 4.000 mg / día

4ª G CEFEPIMA 50 mg/kg/dosis c/12h

 MACRÓLIDOS

AZITROMICINA 10 mg/kg/día c/24h 3 días VO

CLARITROMICINA 15 mg/kg/día c/12h VO

ERITROMICINA30-50 mg/kg/día c/6h VO

 QUINOLONAS

ÁCIDO NALIDÍXICO 50 mg/kg/día c/6h

Espectro: Gram negativos E. coli, proteus, enterobacter, klebsiela,

citrobacter, salmonella. Resistente P. aeruginosa, bacterias gram +

Contraindicado: Hipersensibilidad, antecedente de trastornos convulsivos,

gestación y período de lactancia. Menores de 3 meses, insuficiencia
renal.

CIPROFLOXACINO 20-30 mg/kg/día c/12h VO

Indicaciones. Sepsis, úlceras y quemaduras infectadas, inf.

osteoarticulares, Inf. oftálmicas, Inf. Resp. altas y baja, diarrea
infecciosa, Inf. vías biliares, intra-abdominales, Inf. genitourinarias.
 AMINOGLUCÓSIDOS

AMIKACINA 15 - 20 mg/kg/día c/12-24h IM EV

Espectro: Gram –
Gram + staphylococus productores o no de
penicilinasa
poca actividad contra otros gram +

GENTAMICINA 3-7.5 mg/kg/día c/8-12h

Espectro: Gram –
No actúa contra anaerobios, neumococos ni
estreptococos
COTRIMOXAZOL: Trimetoprim + sulfametoxazol
TMP 8-12 mg/kg/día c/12h
SMX 40-60 mg/kg/día c/12h
Indicaciones: Inf. respiratorias, Inf. urinarias, Inf. Gastrointestinales,
antiprotozoario, neumonía por pneumocystis carinii.

FURAZOLIDONA 5-8 MG/KG/DÍA C/6-8H VO

Indicaciones: Gastroenterocolitis, bacterianas e inespecíficas, giardia,
salmonella, shiguella, proteus, e. coli, trichomona, v. cholerae.

NITROFURANTOÍNA 5-7 mg/kg/día c/6h VO

Indicaciones: Inf. E. coli, enterococos, especies de klebsiela, entrobacter y
proteus

METRONIDAZOL 15-35 mg/kg/día VO c/8h

15 mg/kg/día EV
Indicaciones: Inf. Por anaerobios, giardiasis, amibiasis.
Giardiasis: 15 mg/kg/día c/8h 5-10 días
Amibiasis: 30 mg/kg/día c/8h 7-10 días
 ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS

METAMIZOL 10-15 mg/kg hasta 4 v.d.

1 gota/kg/dosis
Puede producir agranulocitosis

PARACETAMOL10-15 mg/kg/dosis c/4-6h VO

10-20 mg/kg/dosis c/4-6h VR
Hepatotóxico. Contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa
6 fosfato deshidrogenasa.

IBUPROFENO Analgésico: 7.5 mg/kg/dosis c/6-8h Máx. 30

mg/kg/día
Antipirético: fiebre menor de 39º 5 mg/kg/dosis
fiebre mayor de 39º 10 mg/kg/dosis Máx. 40
mg/kg/día
Mayor de 12 años 200-400 mg/dosis Máx. 1.2 gr/día

Irritación gastrointestinal, anemia hemolítica

ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO: 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h
Para ARJ y kawasaki dosis mayores
Analgésico no narcótico, antiinflamatorio, antiagregante
plaquetario, antipirético.
No usar en menores de 1 año ni en pacientes con alteraciones
plaquetarias. Se asocia con el síndrome de reye.

DICLOFENACO 1-3 mg/kg/día c/8-12h VO

Irritación gastrointestinal, alteración SNC
 ANTIHISTAMÍNICOS

CETIRIZINA 0.25 mg/kg/día c/12-24h VO

MAXIMO 10 MG
LEVOCETIRIZINA 0.125 mg/kg/día c/24h VO
No en menor 6 m.
MAX 5 mg

LORATADINA 0.25 mg/kg/día

Menos de 30 kg: 5 mg c/24h VO
Más de 30 Kg: 10 mg c/24h VO
No en L 6 m
CLORFENIRAMINA MALEATO 0.35 mg/kg/día VO c/4-6h
o dosificar según edad
2A–5A 1 mg/dosis VO c/4-6h dosis diaria
máxima: 6 mg / día .
6 A – 11 A 2 mg/dosis VO c/4-6h diaria
máxima: 12 mg / día
Niños ≥12 años y adolescentes: 4 mg cada 4 a 6
horas; dosis diaria máxima: 24 mg / día .
Gotas 1 ml = 1 mg
Jbe. 5 mg = 2 mg
Tabl 4 mg
Amp 1 ml = 10 mg
 MISCELÁNEA

HIERRO Dosis profiláctica: 1-2 mg/kg/día c/24h

VO
Dosis terapéutica: 5-6 mg/kg/día c/6-8h VO

RANITIDINA Parenteral 1 mg/kg/dosis c/6-8h EV

VO 2-4 mg/Kg/dosis c/12h

ZINC 0.5 – 1 mg/kg/día VO c/8-12h

Salbutamol:
Inhalador: 1puff= 100mcg
<4 años: 4 a 8 inhalaciones cada 20 minutos por 3 dosis y luego
cada 1 a 4 horas (GINA 2018; NAEPP 2007).
•Exacerbación leve: 200-400 mcg (2-4 inhalaciones).
•Exacerbación moderada: 400-800 mcg (4-8 inhalaciones).
•Exacerbación grave: 800-1000 mcg (8-10 inhalaciones).
• Nebulización:
0.10 – 0.15 mg / kg/dosis
Maximo 5mg
• Jbe 5cc=2mg
• Inh 1 puff =100 ug
• Nbz 0.5% 1ml =5mg
• Prednisona: 1-2mg/Kg/dìa(max 60mg/día)
• Dexametasona: 0.15(leve)-0.6mg/Kg, dosis
única, vo.
 Ejercicios
• Paciente de 5 años femenino, que presenta desde hace 3 días
signos catarrales, leve alza térmica. Hace dos días se agrega tos
con movilización de secreciones, y desde hace 4h la madre
aprecia que cada vez respira más rápido. Tiene el
antecedente de prurigo y padre con rinitis alérgica.
Presenta FC: 110/min FR: 46/min, Tº 39,5ºC, Sat. O2: 96%.
Peso: 18k. Despierta, mucosas húmedas, orofaringe congestiva.
Se ausculta en ambos pulmones; MV pasa bien, subcrépitos y
sibilantes en ambos tiempos. Resto del examen sin alteraciones
significativas.
 Plan ?

• Paracetamol
– Gotas
– Jarabe
– Tab
• Metamizol
– Gotas
– Jarabe
– Tab
– Sups
– Amp
• Prednisona
– Gotas
– Jarabe
– Tab
• Dexametasona
Amp
• Salbutamol
• Nebulización
• Dosis practica
• Dosis
• Un lactante de 6 mes presenta desde hace 1 día presenta deposiciones
habituales pero con sangre. Niega fiebre ni otros síntomas. No antecedentes de
coagulopatías en la familia.
• Presenta FC: 130/min FR: 30/min, Tº 37ºC, Peso: 8k Despierto, piel rosada,
mucosas húmedas, retorno capilar <2”. Murmullo vesicular normal sin estertores.
Ruidos cardiaco rítmicos, no soplos, pulsos periféricos normales. Abdomen
blando, no distendido con ruidos hidroaéreos normales, no visceromegalias. No
lesiones en región perianal.
• Hma:L: 12,000, Seg:50%, Abast:2%, Linf:22% Eosinof:20% Hb: 9,6
Plaq:190,000 Reacción Inflamatoria en Heces: Leuc: 50/c GR: abundantes.
TP:12” INR:1.2 TPTa: 43”
 Plan

• Azitromicina
• Paciente mujer de 2
años con aumento
de volumen y signos
de flogosis de mano
derecha
• ID: celulitis
• Plan
 BIBLIOGRAFÍA

Diagnóstico y tratamiento en pediatría. José Oscar Morán Vásquez.

José Luis Arceo Díaz. Editorial el Manual Moderno. 2008

Manual Harriet Lane de Pediatría. The Johns Hopkins Hospital.

Décima Octava Edición 2010.

Vademécum Farmacológico. Antibióticos. Editora Nueva Facultad.

Doris Rosales Tham. Diana Figueroa La Torre. Enero 2012.

Vademécum Farmacológico. Antiinflamatorios. Editora Nueva

Facultad. Diana Figueroa La Torre. Carlos Ponce García MD.
Enero 2012.

Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Hugo Peña Camarena.

6ta. Edición 2012.
 BIBLIOGRAFIA

• PHARMACOLOGY IN THE PEDIATRIC PATIENT

• LEXICOMP