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María Isabel Arteaga-Hernández,1 Martha Graciela Segovia-Díaz de León,2 Ma. del Carmen Pérez-Rodríguez,2 Maribel Cruz-Ortiz2
1
Servicio de Terapia Cardiovascular, Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”, Servicios de Salud del Estado de San Luis Potosí; 2Facultad de Enfermería,
Universidad Autónoma de San Luís Potosí. San Luis Potosí, México.
Palabras clave:
Anciano Resumen
Hospitalización
Limitación de la movilidad Introducción: el incremento de la población adulta mayor y los cambios socioculturales que esta
Servicios de enfermería presenta han incrementado, a su vez, la incidencia de los padecimientos crónicos y degenerativos.
Estos cambios han llevado a revalorar la atención hospitalaria para lograr que los adultos mayores
se adapten a su entorno social y su estado de enfermedad no merme su capacidad funcional ni inte-
lectual y se cubran sus necesidades humanas básicas, tanto al ingresar como al egresar del hospital.
Objetivo: identificar la relación entre la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria y
las necesidades humanas de los adultos mayores que egresan de los servicios de medicina interna
y cirugía de un hospital público.
Metodología: se llevó a cabo un estudio de corte transversal con enfoque cuantitativo. Para la
recolección de los datos se utilizó la Escala de Barthel, el instrumento de valoración de Virginia
Henderson y el Short Portable Mental Status Questionnaire de Pfeiffer.
Resultados: se aplicaron 185 cuestionarios a adultos mayores con una media de 72 años. Se encon-
traron diferencias significativas entre edad y dependencia, ya que a mayor edad existió mayor de-
pendencia; además, las mujeres fueron quienes presentaron la mayor proporción de dependencia.
Conclusiones: de acuerdo con la clasificación de Virginia Henderson, la mayoría de las necesidades
identificadas no estaban satisfechas. Estos resultados indican la necesidad de mejorar e incremen-
tar el cuidado durante la hospitalización, así como la capacitación a los cuidadores familiares.
Keywords:
Aged
Abstract
Hospitalization
Mobility limitation Introduction: The increase in the elderly population and socio-cultural changes that it presents
Nursing services
have increased the incidence of chronic and degenerative diseases. These changes have led to
reassess the hospital care to ensure that these patients adapt to their social environment and
disease stage does not impair its functional and intellectual capacity, and their basic human needs
are covered, both when admission and at hospital discharge.
Objective: To identify the relationship between the functional capability in activities of daily liv-
ing and human needs of seniors who leaves from the internal medicine and surgery services in a
public hospital.
Methodology: An study of cross-section with quantitative approach was conducted. Barthel Scale,
Correspondencia: the instrument for the evaluation of Virginia Henderson and the Short Portable Mental Status
Maribel Cruz-Ortiz Questionnaire of Pfeiffer were used to collect the data.
Correo electrónico: Results: 185 questionaries were applied to seniors with a mean age 72 years. Found significant dif-
redazul@hotmail.com ferences between age and dependence, as more older existed more dependende. Women were
Fecha de recepción: those who had the highest proportion of dependence.
19/04/2014 Conclusions: According with Virginia Henderson´s classification, most of the identified needs were
Fecha de dictamen:
not satisfied. These results indicate the need to improve and increase care during hospitalization,
29/08/2014
as well as training to family caregivers.
Fecha de aceptación:
17/11/2014
Figura 1. Capacidad funcional del adulto mayor en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria, a su egreso hospitalario.
100
90
80
70
60
n = 185
Porcentaje
50
40
30
20
10
0
Dependencia Independencia
9%
n = 185
33 %
Total
Severa
57 %
Moderada
Escasa
como variable nominal para obtener correlaciones me- de las actividades básica e instrumentales de la vida diaria:
diante la 2. 84.9 % indicó dificultades para ver de cerca, 81.1 % dolor
La capacidad funcional según las actividades básicas y 74.6 % falta de apetito, 68.6% tenía problemas para es-
e instrumentales de la vida diaria se procesó con puntua- cuchar, 61.6 % se había caído en el último año y 45.9 %
ción total y medias en los grupos de edad y sexo; por cate- manifestó mareo o inestabilidad al caminar. Respecto a
gorías, con frecuencias absolutas y relativas. La compara- los antecedentes de hospitalizaciones previas, 62.7 % in-
ción con las necesidades humanas identificadas al egreso dicó haber sido hospitalizado en los últimos seis meses.
se analizó al final como variable nominal mediante 2. La mayoría, 169 (91.4 %), tomaba medicamentos: 71.6 %,
Se realizó el procesamiento a partir de la concentra- uno o dos y 28.4 %, tres o cuatro (cuadro I).
ción de datos con la elaboración de una base de datos en A los 185 adultos mayores encuestados se les pregun-
el programa SPSS versión 18 y previo análisis de la calidad tó si realizaban alguna actividad física antes del ingreso
de captura. Se llevó a cabo el desglose de reportadores de hospitalario; solo 54.1 % contestó afirmativamente. Por
estadísticas descriptivas de las variables sociodemográfi- otra parte, 95.1 % refirió dolor que impedía la realización
cas como frecuencias absolutas y relativas, medidas de de ejercicio.
tendencia central y de dispersión. En la figura 1 se aprecia una media de 54.7 puntos
en las actividades básicas de la vida diaria de los adul-
Resultados tos mayores egresados de ambos servicios (el máximo
es 100). Lo anterior significa que más de la mitad de
El grupo de adultos mayores presentó edades entre los 60 los adultos mayores evaluados en este estudio presentó
y 100 años, con una media de 72 ± 7.97 años. Del total capacidad funcional con deterioro de severo a moderado,
(n = 119), 64.3 % se encontraba entre los 60 y 74 años por lo que requiere el apoyo constante para el desarrollo
de edad y el resto (39.5 %) con edades de 75 a 100 años. de las actividades de la vida cotidiana, así como cuidados
En cuanto al sexo, la mayoría fue del masculino (54.1 %). específicos.
En el cuadro I se detallan las características de vulne- Respecto a las capacidades funcionales evaluada con
rabilidad del grupo estudiado. Respecto a las caracterís- la Escala de Barthel, los resultados se presentan en la
ticas de salud se identificaron diferencias en las patolo- figura 2; es posible apreciar que 57 % de los adultos ma-
gías que presentaban los pacientes en cada servicio. En yores de esta muestra tenía dependencia severa, lo cual
el servicio de cirugía predominaron las enfermedades del indica que este grupo necesita cuidado sustitutivo para
sistema digestivo (33.9 %), en tanto que en el servicio de realizar actividades relacionadas con la alimentación, tras-
medicina interna, las relacionadas con el sistema circula- lado, aseo y movilidad. Al relacionar los datos con los
torio (30.1 %). Al aplicar 2 se encontró una diferencia grupos de edad y el nivel de dependencia fue posible ob-
significativa en las prevalencias de las patologías en am- servar que la dependencia era directamente proporcional
bos servicios (2 = 74.861, gl = 12, ns = 0.000). a la edad; al estratificar a los adultos mayores en dos gru-
En ambos servicios, los adultos mayores presentaron pos de edad, aquellos de 75 a 100 años de edad presenta-
problemas físicos previos que dificultaban el desarrollo ron la mayor proporción de dependencia severa (72.3 %)
Cuadro III. Nivel de dependencia de los adultos mayores al egreso hospitalario por grupos de edad y sexo en los servicios de medicina y cirugía
Dependencia Independencia/
total/severa dependencia moderada
n % n % 2 gl ns
Dependencia
Termorregulación Aprendizaje Independencia
n = 185
Movilidad sĞƐƟĚŽ
Sueño y descanso
Cirugía
Medicina interna Termorregulación Aprendizaje
Higiene y protección
Comunicación
n = 185
Movilidad sĞƐƟĚŽ
Sueño y descanso
Las implicaciones van más allá de la atención direc- pendientes sino también su nivel de dependencia. Este
ta y repercuten en la formación de recursos humanos, la fenómeno se puede observar en estudios como el de Gar-
adecuación de espacios y aditamentos y la promoción de cía García, desarrollado en España: al egreso hospitalario
participación de los adultos mayores en todas las áreas de disminuyó la independencia para la movilidad hasta en
la vida social. Estos planteamientos refuerzan la concep- 94 % de los adultos mayores analizados.20 En virtud de
tualización de funcionalidad que desplaza la visión tra- que los pacientes evaluados habían sido dados de alta, re-
dicional centrada en la enfermedad y pone en relieve la querían una recuperación funcional suficiente para hacer
importancia de entender la interrelación entre la función frente a su autocuidado y a las demandas que implica la
y estructura corporal, actividad y participación, e implica vida en el hogar. Aunque no se realizó una evaluación al
una respuesta integrada en el cuidado enfermero, que in- ingreso del paciente, es posible que si se hubiera hecho
cluye factores personales y ambientales. los resultados se hubieran acercado a los mostrados por
Al hacer énfasis en esta perspectiva más amplia sobre Cruz Lendínez (en España)21 o Segovia y Torres (en Mé-
la funcionalidad no se trata de restar importancia a los xico),22 quienes afirman que la hospitalización tiene un
trastornos en la estructura y función corporal, puesto que efecto negativo y favorece la disminución de la capacidad
existen y están asociados con el deterioro crónico y conti- funcional en un importante grupos de adultos mayores.
nuado de la salud. Tan solo en el presente estudio, 62.7 % Lo anterior es aún más preocupante si se considera que
de los entrevistados refirió haber sido hospitalizado en 62.7 % de los adultos mayores tuvo al menos un ingreso
los últimos seis meses debido a hipertensión arterial sisté- previo en los últimos meses y que las hospitalizaciones re-
mica y problemas del corazón. petidas incrementaron de forma exponencial la pérdida de
Además de identificar los principales diagnósticos la funcionalidad para las actividades de la vida diaria.
médicos que presentaban las personas analizadas en esta Autores como Loren Guerreo et al.23 sugieren que
muestra, se trató de conocer cómo afectan el nivel de ca- existen diferencias de género respecto a los niveles de
pacidad funcional al egreso hospitalario y el desarrollo de dependencia funcional cuando se evalúa la capacidad
las actividades de la vida diaria: en promedio se identificó para desarrollar las actividades de la vida diaria; al res-
un nivel de dependencia de moderado a severo (88.1 %) pecto, encontramos un predominio de la dependencia
y que se requería mayor apoyo en actividades como subir moderada a severa en las mujeres. A pesar de lo ante-
y bajar escalones y caminar o moverse. rior, reconocemos que es necesario estudiar con mayor
Esta tendencia es más evidente al egreso: en ambos profundidad estas posibles diferencias, dado el rol social
servicios disminuyó la cantidad de personas que son in- tradicional de las mujeres que naturaliza el desarrollo
dependientes para el desarrollo de actividades de la vida de las actividades de la vida diaria y predeciría mayor
diaria. Se incrementó no solo la cantidad de personas de- dependencia masculina.
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