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DATA: 31/03/2005

ALTERAÇÕES DA LIPIDIZAÇÃO
As alterações da lipidização são alterações da função sebácea.

FUNÇÃO SEBÁCEA
A função sebácea pode ser ou estar alterada.
• Hipertrofia glandular: a função sebácea está aumentada além do normal.
• Atrofia glandular: a função sebácea está diminuída. Exemplo: pele alípica,
ictiose, pele envelhecida.
• Outros: alterações de campo médico: tumores

HIPERTROFIA GLANDULAR

♦ SEBORRÉIA: hipertrofia glandular

Pode ser de 2 tipos:
1) Seborréia do recém-nato
2) Seborréia da puberdade

1) Seborréia do recém-nato
Quando o ser humano nasce ele é recoberto por um manto lipídico
chamado de VÉRXIX CASEOSA (embaixo tem uma pele bem fina que tem função
de proteção). Essa substância começa a ser liberada no 4° dia de vida e será
eliminada no 4° mês. Algumas crianças formam um cascão (seborréia). Esse
cascão deve ser limpo com produtos de limpeza infantil.

2) Seborréia da puberdade
Pode ser chamada só de seborréia ou de dermatite seborréica.
A seborréia é uma peturbação funcional das glândulas sebáceas. É
caracterizada por um excesso de produção de sebo e mudança qualitativa do
sebo.
O excesso de gordura pode estar na pele na forma de manto oleoso,
crostas ou escamas oleosas.
A seborréia ocorre geralmente na face, nas zonas ditas seborréicas: testa,
nariz, queixo, maça do rosto.
O excesso de sebo faz com que o pH da pele esteja mais elevado, e com
isso mais susceptível a processo infeccioso. É muito comum o aparecimento de
acne.
O indivíduo tem predisposição genética a desenvolver seborréia.
Normalmente inicia-se aos 12 anos, e em geral atenua pela 5° década de vida (+
ou - 40 anos). Pode ser adquirido por processos digestivos, metabólicos e
avitaminoses. A pele necessita de vitamina A, D e E. Nesta idade tem um pico de
hormônio que leva a grande produção de sebo.
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♦ ROSÁCEA
É uma dermatose que ocorre na face. Em geral vem da complicação da
seborréia.
É mais comum em pessoas de pele clara. Normalmente aparece após os
30 anos de idade.
As causas podem ser por estímulos nervosos, transtornos viscerais ou
causas diversas.
A localização principal é no nariz e no queixo, mas também, maça do rosto
e testa.
Os seguintes sinais são observados: eritema, edema, telangectasias,
pápulas e pústulas periódicas ou permanentes.
O tratamento é similar ao da acne. Pode se fazer uso de hormônios para o
tratamento. Pode-se ter 3 etapas: eritematosa (as regiões ficam com cor vermelho
violáceo), telangectasias (surgem micro varizes) e acneica (formação de pústulas
e pápula)

♦ SINOFIMA
É uma tumefação hipertrófica e nodular do nariz. O nariz fica
completamente deformado, há aumento do tamanho.
É uma complicação da rosácea.
Ocorre mais em pessoas de pele clara e com mais de 30 anos de idade.
No início o nariz fica bem vermelho e grande; depois a cor volta ao normal e
os poros ficam bem dilatados.
O tratamento é o mesmo feito para a rosácea.

♦ ACNE
É uma dermatose inflamatória, onde se observa hipersecreção sebácea e
hiperqueratinização do folículo piloso.
Geralmente aparece na face (90% das pessoas) e também nos ombros.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum iniciar aos 12 anos e regredir
até os 25 anos. Podem estar presentes em ambos os sexos, mas as formas mais
graves ocorrem nos homens. Isso ocorre porque o hormônio masculino é o
principal estímulo da glândula sebácea.
A pele do local é brilhosa, amarelada, tem hiperqueratose difusa (é mais
grossa), oleosa.
O cravo é a versão inicial da acne; depois evolui para quisto ostium
folicular; pápula; pústula, abscesso.
O excesso de sebo se solidifica na saída do poro, e dessa forma tem-se o
cravo que é chamado de comedão. A glândula produz mais sebo. Dessa forma a
parede do folículo engrossa, essa etapa dá origem ao quisto ostium folicular. Essa
região pode ser invaginada pelo Propionium acne (anaeróbio) e Staphiloccocus
epidermides, que produz oxidases e estearases, substância irritante para o
organismo. Inicia-se um processo inflamatório que é a pápula. Após esta etapa, se
houver desenvolvimento de pus (formação da espinha), há a formação de pústula.
Depois há o desenvolvimento e a evolução para o abscesso.
A acne pode ser classificada em:
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∗ punteada: o elemento principal é o cravo. É de grau 1.

∗ papulosa: cravo, quisto e pápula
∗ papulo-pustulosa: já tem a espinha, ocorre após 16 anos. É de grau 2.
∗ endurecida: possui nódulos dolorosos, de cor roxo violáceo.
∗ flemonosa: os nódulos já evoluem para abscessos, tumores, quistos. Quando
drenados sai sangue e pus.
As 2 últimas formas são mais comuns em homens.

TRATAMENTO:
1) Controlar a secreção de sebo usando comedolítico ou anti-comedão.
2) Atuar no microorganismo com antibióticos e antimicrobianos.
3) Antiinflamatórios.
Os queratolíticos podem ser auxiliares no tratamento.
Os comedolíticos: ácido azeláico até 20%; ácido retinóico até 0,1%
(tretinoina).
A isotretinoina é empregada no uso oral, pode causar depressão. Só é
empregada no tratamento na fase de acne endurecida e flemonosa.
Pode-se usar também enxofre a 10%.
Os antibióticos mais usados para o tratamento são: eritromicina e
clindamicina a 2%. Uso tópico.
Antimicrobianos mais empregados são: peróxido de benzoíla até 10%,
ácido salicílico até 2 %, resorcina até 2%. Quando se empregar estes dois últimos
no tratamento, não é necessário usar antiinflamatório.
Os cosméticos são contra indicados, pois são comedogênicos.]

O uso de anticoncepcional e fenobarbital pode levar ao aparecimento de

acne.

ALTERAÇÃO DA SUDORAÇÃO
O suor varia de indivíduo para indivíduo.

• HIPERIDROSE
É a produção excessiva de suor.
Pode ser de 2 tipos: hiperidrose cortical ou emocional e hiperidrose
hipotalâmica ou térmica.
1) Hiperidrose cortical ou emocional
Pode ser generalizada ou localizada. É mais evidente onde tem glândula
sudorípara: palma das mãos, planta dos pés, virilha, fronte, couro cabeludo, axilas.
É desencadeada a agravada por fatores emocionais. Durante o sono
diminui.
Existe uma predisposição familiar.
Pode trazer problemas secundários na virilha e axilas. Pode levar a
dermatite de contato e ao desenvolvimento de micoses.
Tratamento: antiperspirante.
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2) Hiperidrose hipotalâmica ou térmica

No hipotálamo existem centros que regulam a temperatura e são
estimulados pelo calor. Esses centros podem estar muito sensíveis. Exemplo:
obesidade, gota, diabete, hipertireoidismo, doença neurológica, doenças
cardiovasculares, mulher no final da gravidez. O suor não diminui durante o sono.
Pequenos estímulos causam respostas exageradas. As vezes estão sensíveis e
qualquer estimulo já funciona.

• BROMIDROSE
É o nome dado ao odor desagradável do suor, devido a decomposição
bacteriana.
Tratamento: uso de desodorantes e antiperspirante.

• CROMIDROSE
Nome dado ao suor colorido, a cor é amarela ou acastanhada.
Tratamento: uso de desodorantes.

• ANIDROSE
É a capacidade total ou parcial de eliminar e produzir o suor frente a um
estímulo adequado.
Pode ser localizada ou generalizada. É grave porque o corpo perde a
defesa em relação ao aumento da temperatura, pois perdeu o suor.
Pode ser congênita ou adquirida.
As causas mais comuns são as neuropsíquicas, lesão que danifica a fibra
nervosa: hanseníase, esteria, neoplasias, alteração das glândulas écrinas.

• ALTERAÇÃO DAS GLÂNDULAS ÉCRINAS

Pode ser alteração congênita, adquirida ou por causas diversas.

1) Alteração congênita
Má formação congênita. Pode ser localizada ou generalizada.
Nesta região normalmente não tem pêlos, não têm outras glândulas.

2) Alteração adquirida
Ocorre atrofia ou lesão da glândula. Pode ocorrer também oclusão e
bloqueio do ducto, um exemplo é a psoríase, a ictiose.
Pode ser generalizada como é o caso da desnutrição, da avitaminose A, da
intoxicação por formol, da morfina, do próprio envelhecimento da pele,
hipotireioidismo.
Pode ser também, localizada: cicatriz e lupus eritematoso.

3) Por causas diversas

Qualquer coisa que lese fibra nervosa ou glândula sudorípara. Exemplo:
cirrose hepática, intoxicação por arsênico, intoxicação por mercúrio, desidratação.
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TRATAMENTO:
É fundamental higiene e dietas adequadas.
É recomendado o uso de hidratantes para a anidrose.
Balanço entre descanso e atividade.
Ar livre para o funcionamento das glândulas.