CUANDO LA ANSIEDAD NORMAL SE TRANSFORMA EN PATOLOGICA

Todos sentimos ansiedad, la ansiedad cumple una función adaptativa

para la vida y además es beneficiosa, un quantum de ansiedad nos
permite el desempeño eficiente en nuestras tareas cotidianas, existe
una relación entre la ansiedad y el rendimiento, es decir según la Ley
de Yerkes Dobson un determinado nivel de ansiedad produce un
mejor rendimiento, por lo tanto tiene un aspecto productivo positivo,
pero cuando la persona se exige de manera exagerada o bien se
agota el rendimiento comienza a tener un curva descendente,
entonces las funciones del yo (concentración, memoria, atención)
van mermando y por lo tanto la recuperación de la información se ve
afectada.

Entonces se define como patológica cuando la ansiedad no tiene un

efecto positivo sino lo contrario limita la acción del sujeto, es
exagerada respecto al estímulo que la provoca, produce
modificaciones en el actuar, sentir y pensar del sujeto.

Cuando ante un evento estresante la ansiedad se puede manifestar

en forma abrupta y a veces el estímulo disparador no es tan evidente
para la persona, esto despierta una señal de alarma, y anticipa una
respuesta muy primitiva de lucha o huida de la situación, si la
ansiedad es desbordante la persona puede llegar a paralizarse y no
actuar.

Es por eso que en los tratamientos psicológicos de abordaje de los

trastornos de ansiedad es imprescindible trabajar exhaustivamente
en psicoeducación, especialmente en cuadros agudos como es el
ataque de pánico. El encuadre psicológico cognitivo conductual y las
terapias de tercera ola como ser las terapias de aceptación y
compromiso y Mindfullness son abordajes que se han demostrado
eficaces para todos los cuadros de ansiedad, e incluso en el Estrés
Postraumático y las comorbilidades asociadas a estos (depresión,
trastornos de personalidad, diversas adicciones)

A través de la Técnica de desensibilización y exposición progresiva

al estímulo/s aversivos se desarrolla en el paciente las habilidades
de afrontamiento y des-aprendizaje de la ansiedad a través de
técnicas de relajación controlada, manejo del registro interoceptivo
junto con psicoeducación específica para los trastornos de ansiedad
de manera tal que pueden las personas ir de a poco y con registros
adecuados recuperar la sensación de control tanto de su cuerpo
como de sus emociones.

La ansiedad se manifiesta en diversos planos:

A nivel cognitivo se manifiesta por la aparición de pensamientos

anticipatorios, la persona se adelanta en su mente a la experiencia
de exposición imaginando el peor escenario. Estos pensamientos
activan la alerta (zona amígdala) y proporciona ideas negativas y
rígidas que están distorsionadas de la realidad en donde aparecen
con frecuencia ideas de fracaso, de miedo (a la muerte/ a la locura)
a padecer, es decir el sujeto se percibe con pensamientos de alta
vulnerabilidad.

A nivel físico- somático : La ansiedad se manifiesta con alteraciones

del sistema nervioso que repercuten a nivel cardiovascular
(taquicardia, palpitaciones, dolor en el pecho), gastrointestinales
(dolor epigástrico, distensión abdominal, alteraciones en la
evacuación, e incluso trastornos funcionales de colon irritable),
síntomas respiratorios (sensación de ahogo, de atragantamiento,
estados disneicos), alteraciones en el ciclo del sueño (insomnio de
conciliación e intermedio), alteraciones aparato genitourinario (
micción urgente, recurrente, en las mujeres anorgasmia, alteraciones
en el ciclo menstrual, en los varones eyaculación precoz, impotencia
sexual) Tensión muscular, contracturas, calambres, alteraciones en
la conducta alimentaria, pérdida de apetito o su contrario apetito
voraz.

A nivel conductual: Aparecen diversas evitaciones, es muy frecuente

la asociación de estados de agorafobia, lugares que a la persona no
les resulta seguros o fáciles de salir ante la emergencia de un ataque
de ansiedad. Todos estos elementos conjuran a favor de disminuir la
autoestima de la persona, se torna vulnerable y muchas veces
dependiente de otros, lo cual modifica seriamente la calidad de vida
del afectado.
Es por ello que los pacientes con ansiedad deben tener un
tratamiento eficaz en donde se determine el cuadro principal de
ansiedad y sus comorbilidades, los trastornos de ansiedad en la
clínica por lo general no se presentan en estados puros, sino que
confluyen en la persona la asociación con otros cuadros de ansiedad
e incluso muchas veces cuando se consulta en forma tardía están
por lo general asociados a estados depresivos, asimismo muchas
veces la ansiedad forma parte de cuadros de personalidad o están
secundariamente presentes en patologías orgánicas previas.

Por lo general la ansiedad patológica está señalando en la persona

la presencia de situaciones insostenibles y/o vínculos tóxicos que el
sujeto mantiene en su vida y que necesitan producir un cambio, ya
que las personas ansiosas por lo general tienen fallas en la
asertividad, tienen alteraciones en la forma de comunicación que
sostienen con el otro, o estallan o se reprimen, lo cual las emociones
se reprimen (ira, miedo ,dolor) también muchas veces no pueden
identificar las diferentes emociones que están atravesando en
determinadas circunstancias (alexitimia) es por ello que se tienen que
trabajar a nivel emocional la forma, el contenido y el momento
adecuado en donde poder manifestar sus necesidades.

Muchas veces establecen expectativas muy altas y frustrantes

(autoexigencia y exigencia a los demás), no saben delegar tareas,
establecen objetivos muy inalcanzables en lugar de ir progresando
en pequeños objetivos más realistas y probables de ejecución.

Lic. Mónica Arcas Especialista en Trastornos de Ansiedad (AATA)

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