Biomecánica

de
Nervios Periféricos
&
Raíces Nerviosas Espinales
 Bañuelos Mendoza Montserrat  Ramos Medrano María de la Luz
 Ramírez Piña María Beatriz  Venegas Olvera Erick Salvador
 Fibras de -Musc
Raíz Post. Neuronas -Cuello
Sensitivas -Espalda
N. Espinales Med. Espinal
Fibras de -P. Vent/Lat
Raíz Ant. Neuronas de estructuras
Motoras -Ext. Sup/inf.
 Raíces
Fibras Elem. De tej, Estructuras
Nerviosas
Nerviosas conectivo vasculares
Espinales

Propiedades
anatómicas
Nervios Estiramiento Compresión
a daños
mecánicos
N. Periferico
Fibras
Nerviosas De Neuronas Motoras

Tej. Conectivo

Vasos Trans. Conexión

Impulsos anatómica
Sanguíneos

cuerpo Celula

Sist. Transp. Axonal

1-4000 mm/día
Axones del SNP= Vainas de Mielina prod. Por cel. De Schwann
- (+) Velocidad de conducción

Impulso salta “Conducción

Mielinizadas a + veloc. Saltatoria”

Impulso lento
Amielinizadas y continuo
Epineuro
Perineuro
Endoneuro
 Gran
Capcidad de
Reserva

Sistema
Microvascular

3 Capas

Redes
Vasculares
 Ramas
Ascendentes
Alcanzan al N.
Ramas
Descendentes
Aporte Sang.

Se G. Arteriolas/ Sist. Vascular

anastomosan Vénulas Longitudinal
Estadios embriológicos

La medula espinal, misma longitud que

columna vertebral

Individuo desarrollado

Contenido nervioso del canal espinal = raíces

nerviosas lumbosacras (cauda equina)
En el interior de la columna lumbosacra

Raíces nerviosas
• Asta anterior de SG de
motoras
la médula espinal
(ventrales)

• Ganglio de la raíz
Raíces nerviosas dorsal
sensitivas
(dorsales)
 Los ganglios
no están
rodeados de
liquido
cefalorraquíd
eo y las
meninges
Capas membranosas de las raíces
nerviosas espinales

Los axones en Separados Membrana

el endoneuro del LC de la raiz

Proximal
(asemejan
piamadre)
Capas externas
Distal
(aracnoides de
Membrana de la duramadre
la raiz
Celulas que se
Barrera de
Capas internas asemejan a
difusión
perineuro
 Duramadre espinal

Encierra a las raíces nerviosas y

al líquido cefalorraquídeo.

Efectiva barrera de difusión=

Neurotelio

Aracnoides

Membrana delgada,
adherida a la superficie
exterior del cerebro y de
la médula espinal y
contiene los vasos
sanguíneos.

Piamadre
La piamadre es la que
la rodea directamente
y se introduce en los
surcos .
 Pared abdominal
Rama anterior post. Y plexo
lumbar

Músculos
Arteria paravertebrales y
Rama posterior
segmentaria articulación
facetaria

Contenido de
Rama intermedia
canal espinal
Saliente de rama intermedia se une a raíz nerviosa a nivel del ganglio de la raíz dorsal.

 Raiz ventral
 Raiz dorsal
 Vasa corona de la ME = ramas (arterias medulares)
 Arteria medular mas importante: Adamkiewicz

Las arterias del sistema

vascularización
intrínseco envían ramas “T”

Rama intermedia
Arterias en forma de espiral
Ramas de la vaso corona

Sistema vascular intrínseco

de la cauda equina
 Por rápida
Estiramiento
extensión
Modos de
lesión nerviosa
Compresión Aplastamiento
 Considerable fuerza tensil
Máxima fuerza que pueden soportar los nervios:
 Mediano: 70 a 220 N
 Cubital:60 a 150 N
El daño severo del tejido intraneural es producido por la tensión
bastante antes de la rotura del nervio
 Son estructuras compuestas
 Teniendo cada componente tisular de sus estructuras sus propias
características biomecánicas
 Los tejidos conectivos del epineuro y perineuro son estructuras
primarias longitudinales
 Elongación inicial de un nervio por debajo de una pequeña carga
es seguida por un intervalo en el cual la solicitación y elongación
muestra una relación lineal (material elástico)
 A medida que se alcanza el limite de la región lineal, las fibras
nerviosas empiezan a romperse dentro de los tubos endoneurales e
intactas en el perineuro
Ruptura de
membrana
(vaina)
perineural

25-30 %
elongación

Desintegración
de
propiedades
elásticas
 Elongación
máx. en el limite
elastico Del 20%

Insuficiencia
estructural.
Elongación
máx. De 25-30%

Lesión en • + Rigidez
Nervio.
• - Elasticidad
Ocasiona
cambios
 Se asocian normalmente a los
accidentes severos causando
daños en los plexos

 El resultado depende de que

componente tisular sea dañado así
como la extensión de la lesión
tisular
Aporte sanguíneo de un nervio periférico
en 3 etapas de elongación
 La compresión de un nervio puede
inducir síntomas como el
entumecimiento, el dolor o la
debilidad muscular.

 Una compresión suave induce

cambios estructurales y funcionales y
se evidencio la repercusión de los
factores mecánicos como el nivel de
presión y el modo de compresión
 Flujo
sanguíneo

Transporte
axonal
Alteraciones
Función
nerviosa

Duración=
Cambios
 Poner en peligro Causadas por
Cambios funcionales
viabilidad en disfunción del flujo
en nervio
comprensiones sanguíneo del nervio

Compresión
Síndrome de Cambios en los largamente sostenida
doble impacto sistemas de transporte Disminución de las Ps
axonal transportadas por el
axón
 Presión
mantenida/intermitente Edema intraneural Cicatriz fibrosa en nervio
-30-80 mmHg
Cese completo
del flujo sang.
intraneural Isquemia
completa
 Mayores niveles
de presión

200-400 mmHg

Rápido
Daño estructural
deterioro de
de fibra nerviosa
función nerviosa
 El modo en que se presiona es de mayor importancia que el nivel
de presión.
Ejemplo:
 Compresión directa de un nervio a 400mmhg por medio de un
pequeño manguito hinchable alrededor del nervio induce una
lesión mas severa que en una compresión inidirecta del nervio a
1000mmhg mediante un torniquete aplicado alrededor de la
extremidad
 La lesión nerviosa causada por la compresión no es directamente
proporcional al aumento del nivel de la presión hidrostática en el
centro del segmento nervioso comprimido, pero sin embargo, si
depende en gran medida de la deformación mecánica
especifica inducida por la presión aplicada.
 Las fibras nerviosas mas grandes
experimentan una mayor deformación que
las mas finas.

 En una lesión por compresión afecta en

primer lugar a la fibras con un diámetro
grande (m) y las finas se preservan con
frecuencia (s)
 El tiempo es un factor importante tanto a altas como a bajas compresiones.

Periodo
Presión
de Lesión
elevada
tiempo
 1950 – 1970 Las raíces nerviosas son más
susceptibles a la compresión que los nervios
periféricos

 Años recientes Interés en la fisiopatología

nerviosa
 Valorar efectos de la compresión de la
cola de caballo en cerdos
 Estudiar el flujo en los vasos sanguíneos
intrínsecos de la raíz nerviosa a varios
niveles de presión.
 Estasis venular 5-10 mmHg Estasis
capilar
 Síndrome del túnel del carpo
 Descompresión gradual
 Hay alteración vascular con niveles bajos
de presión
 Disfunción de las raíces nerviosas
 Transporte de metil- glucosa
 Sin efectos compensatorios con niveles de presión bajos
 Edema
Compresión Aumento de la
intraneural
permeabilidad
 Aumenta la presión de líquido endoteural
 Alteración del flujo sanguíneo capilar endoneural
 Riesgo en la nutrición de raíces nerviosas
 Afecta más que la compresión en sí
 Formación subsecuente de fibrosis intraneural
 Trastornos de compresión nerviosa
Periodo de
compresión
de 2 horas

Reducción en
la amplitud del
potencial de
acción
muscular
50-75 mmHg

Bloqueo total
100-200 mmHg
 Edema

Valores
basales +
Transporte de Inicio lento
cerca de
Inicio rápido
metil-glucosa compresión

Propagación
del impulso
 Inicio Rápido

Traumatismo de
Edema
columna

Cambios
Daño estructural
Hernia de disco estructurales en
a fibras nerviosas
vasos sanguíneos
 Alteración en el aporte sanguíneo entre dos sitios de compresión
 La alteración funcional está directamente relacionada con la
distancia de los sitios de compresión
 Factores mecánicos
 Alteraciones metabólicas y tóxicas en las fibras nerviosas
 Mediado por citocinas
Degeneración y desintegración del axoplasma y axolema
Fagocitosis de restos axonales y células de Schwann
• Nervios=fibras nerviosas, tej. Conjuntivo y
vasos sanguíneos.
• Fibras nervioso=susceptibles a traumatismos.

• Estiramiento=cambios en flujo sang. Y

estructura de fibra nerviosa.
• Compresión=lesión de fibras nerviosas y a vasos sang.

• Presion, compresión=importante en desarrollo de

lesión.
• Raices Nerviosas raquídeas son diferentes a los nervios periféricos

• Raíces nerviosas mas susceptibles que nervios ante la deformación

mecánica
• Lesión mecánica=degeneración nerviosa
 BIBLIOGRAFIA

 BIOMECÁNICA BÁSICA DEL SISTEMA MÚSCULOESQUELÉTICO. Margareta

Nordin& Víctor H. Frankel- 2004 Ed. McGraw-Hill.Interamericana.

 BIOMECÁNICA DEL MOVIMIENTO HUMANO. Escrito por Barney Le Veau.

Editorial Trillas, México.

 ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA (3 ed). KEITH. L. MOORE. Ed

Panamericana.

 ANATOMIA FUNCIONAL DEL APARATO LOCOMOTOR. A. PEREZ CASAS & M.E.

BENGOECHEA.