TESIS FERNANDO Ultima Correccion

Depresión y calidad de vida en IRC1
DESCRIPCION DE SINTOMAS DEPRESIVOS Y CALIDAD DE VIDA EN

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DE “NEFROMED” EN
LA CIUDAD DE TUNJA
Resumen
El propósito de este estudio fue describir los síntomas de depresión y
calidad de vida en 12 pacientes de la sala NEFROMED de Tunja,
evaluadas a través del inventario de Beck y el SF 36, respectivamente. De
acuerdo con los resultados, existe la prevalencia de síntomas de depresión
leve con 42%, moderada con 42%, grave con 8%; la calidad de vida se
encuentra afectada principalmente en el área de salud mental, con un 33%
en nivel bajo y un 67% en nivel medio; afectándose también el desempeño
físico, personal y social, factores que incrementaron debido a la presencia
de IRC. Se considera que este estudio facilita un posterior manejo de la
depresión y la calidad de vida en la IRC.
Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, depresión, calidad de vida,

cuestionario de salud SF36, inventario de depresión de Aron Beck, salud mental.
Abstrac
The purpose of this study was to describe the symptoms of depression and
quality of life in 12 patients admitted to the nephroma of Tunja, assessed
using the Beck Depression Inventory and the SF 36, respectively.
According to the results, there is a prevalence of mild depressive
symptoms with 42%, 42% moderate, severe, with 8%, the quality of life is
affected mainly in the mental health area, with 33% in low and 67% in
intermediate level also affects physical performance, personal and social
factors that increased due to the presence of IRC. It is considered that this
study provides a further management of depression and quality of life in
the IRC.
Depresión y calidad de vida en IRC 2
Keywords: Chronic renal failure, depression, quality of life, SF36

health questionnaire, Aron Depression Inventory Beck, mental health
Introducción
Esta investigación se relaciona de manera importante desde el punto de vista de

la ciencia por la necesidad implícita de describir la presencia de síntomas depresivos y la
calidad de vida que posen los pacientes sometidos a tratamientos sustitutivos, pues como
se conoce las enfermedades crónicas afectan las diferentes esferas de funcionamiento del
ser humano, y en la actualidad la IRC, es un padecimiento que va en aumento pero que
por su baja tasa de mortalidad ha sido poco investigado desde las ciencias humanas y
sociales, como lo es el caso de la psicología, también es una de las enfermedades
terminales que posee un tratamiento dispendioso y exageradamente costoso, impidiendo
que algunas personas no puedan acceder a este, pese a esta situación en las unidades
renales y en el caso especifico de NEFROMED, se evidencia el trato humanizador con el
paciente, lo cual es importante para la continuidad del tratamiento.
Por las situaciones tan complejas que rodean a este padecimiento es que nace la
propuesta investigativa psicológica de medir los niveles de depresión y calidad de vida
de los pacientes de la unidad renal NEFROMED de la ciudad de Tunja, pero al realizar
el acercamiento y observación de estos pacientes, se encontró que es una población
heterogénea, y a pesar de que existen características similares como la existencia de mas
hombres que mujeres en esta población, se propuso delimitar la muestra con iguales
características, para lo cual se tomaron a los sujetos hombres entre 35 y 73 años que es
el rango de edad presente, pero que no residen en la ciudad de Tunja, dado que estos
cuentan con otros inconvenientes que se suman al padecimiento de la IRC como lo son
el factor económico, el trasporte, el tiempo de viaje y las incomodidades dentro de este,
el manejo de acompañante, la alimentación y en algunas ocasiones la estadía.
También se tuvo en cuenta que el trabajo en esta población no es muy alentador

desde el campo de la salud mental, pues el contacto con pacientes que padecen
enfermedades terminales es difícil debido a la rigurosidad de los cuidados para evitar
infecciones o molestias psicológicas, por lo que se convierte en un mayor aporte para la
psicología.
Dentro de los niveles de calidad de vida que podría tener el paciente con
insuficiencia renal crónica en tratamiento de hemodiálisis, se encontró que la calidad de
vida, percibida por el paciente es muy baja, debido a que ellos tienen una forma singular
de ver el mundo desde la enfermedad misma, lo cual depende de su historia y de la
prevalencia de la enfermedad, de sus características personales y de su entorno familiar.
A medida que transcurre el tratamiento, los sentimientos de desesperanza, invalidez y
angustia que surgen y van siendo más comunes en todos los pacientes, la calidad de vida
que se logre será el resultado de la adecuación médica a su diálisis, de su proceso de
adaptación psicológica y de su red interpersonal: familia, amigos, pero estas
características también favorecen la aparición de trastornos psicológicos como lo son la
depresión, la cual afecta su estado emocional debido a la desesperanza que tienen de
volver a recuperar su salud.
Esta investigación utilizo un método descriptivo transaccional para lograr el

análisis en la actualidad de los niveles presentes de depresión y calidad de vida en la
muestra perteneciente a la sala de hemodiálisis de la unidad renal NEFROMED, del
Hospital San Rafael de la ciudad de Tunja. Donde se encontró que existen bajos niveles
de calidad de vida en los participantes y se ve mayormente afectada la salud mental,
además que en cinco casos se encuentra presencia de depresión moderada, en los
siguientes cinco casos existe presencia de depresión leve, en uno de los casos depresión
grave y solo para uno de los participantes no se encuentran signos de depresión.
1 Planteamiento del problema

La IRC, comprende el deterioro total o progresivo del riñón y se ha constituido en
una de las enfermedades terminales más tediosas, debido a la complejidad de su
tratamiento, que busca proporcionar una opción de vida. Según reportes de BAXTER
(2009), una de las dos empresas que provee los suministros para el tratamiento con
hemodiálisis en Colombia, “En el último censo del DANE en el 2005, el incremento en el
número de pacientes alcanzó 60 por cada millón de habitantes, así pues, el incremento fue
de 2.400 pacientes por año con IRC. Alrededor del 65% de estos pacientes se encuentran
en tratamiento de hemodiálisis”.
Igualmente, Según la Clínica Renal Colombiana “Actualmente existen 17.000

pacientes en algún tipo de terapia de reemplazo renal y las proyecciones al universalizar
el cubrimiento del plan obligatorio de salud, plantean como alta posibilidad que para el
año 2010, existan ya con requerimiento de diálisis o trasplante 28.000 pacientes”.
Con relación a lo anterior, éste incremento de pacientes en tratamiento de

hemodiálisis, genera la necesidad de describir cuales son los índices de depresión y
calidad de vida presentes en los pacientes con IRC en tratamiento de hemodiálisis.
La ciudad de Tunja, tiene en la actualidad tres unidades renales, las que cuentan
con 7 (RTC), 14 (NEFROMED) y 20 (FRESENIUS) máquinas de hemodiálisis,
respectivamente, las cuales operan con dos turnos diarios
La Unidad Renal NEFROMED del Hospital San Rafael de Tunja, está

compuesta por un equipo interdisciplinario donde laboran médicos, psicólogos y
trabajadores sociales, los cuales se encargan de realizar el tratamiento y seguimiento de
hemodiálisis, menguando el impacto emocional de la enfermedad para el paciente y su
familia; sin embargo, en esta unidad renal no existe una descripción detallada de la
disminución de la calidad de vida de los pacientes o de trastornos asociados a la
enfermedad como la depresión, siendo esta la principal razón que genera valor a esta
investigación, ya que al identificar los aspectos psicológicos, emocionales y funcionales
en las que se encuentra afectado el paciente, se podrán crear diversas estrategias desde
la unidad renal, que generen herramientas para el abordaje de la problemática, desde el
ámbito interdisciplinar, personal, familiar y social.
1.2 Pregunta problema
¿Cuáles son los niveles de depresión y calidad de vida existentes en los pacientes
con insuficiencia renal crónica de la sala de hemodiálisis NEFROMED en la ciudad de
Tunja?
2 Objetivos
2.1 Objetivo General
Describir los síntomas de depresión y la calidad de vida en pacientes con

insuficiencia renal crónica de la sala de hemodiálisis NEFROMED en la ciudad de Tunja
2.2 Objetivos Específicos

Identificar y describir la presencia de los síntomas depresivos en los pacientes
con IRC
Describir los niveles de calidad de vida y las áreas de funcionamiento

principalmente afectadas por el padecimiento de IRC
Reconocer la influencia de la IRC en los síntomas de depresión y calidad de

vida en el tratamiento de hemodiálisis.
3 Justificación
Los estudios en psicología sobre insuficiencia renal crónica Terminal (IRC) son
pocos, pues aunque este fenómeno ha ido incrementando, posee índices menores de
mortalidad, duración e incidencia en comparación con otras enfermedades; según
Ortega, Martínez y Gamarra (2006) “La mortalidad encontrada en este estudio fue de
17,54%, lo cual es menor si tenemos en cuenta otras enfermedades terminales como el
cáncer, las cardiopatías, el VIH”. Lo anterior concuerda que en la investigación
psicológica encontremos mayor profundidad en los factores concomitantes de otras
poblaciones, sin embargo, consideramos que la IRC, por ser un tema tan poco
investigado desde la psicología, es relevante iniciar con las caracterizaciones de ésta en
la ciudad de Tunja. Dentro del padecimiento de IRC, al realizar el proceso de
observación, en la sala de hemodiálisis de la unidad renal NEFROMED del Hospital San
Rafael, se halla que suelen ser los hombres con un 62,97% quienes padecen con mayor
frecuencia IRC, mientras que en las mujeres con tan solo en un 37.03 % corresponden a
pocos casos. Según manifiesta la sociedad de nefrología de Madrid “para el caso del
género masculino se halló que tienen mayor probabilidad de padecer nefropatías, debido
a las alteraciones congénitas de los genes PKD 1y PKD 2, los cuales en el caso de las
mujeres no se encuentra alterado, factor que disminuyéndose la probabilidad de

nefropatía en esta población.” Gómez, García-Cosmes, Becerra, & Tabernero, (2010).
Ahora bien, se ha pretendido describir los niveles de calidad de vida del paciente
con hemodiálisis del sexo masculino por la misma incidencia que tiene la enfermedad en
estos, pero debido a que, en nuestra ciudad existe en estos pacientes desplazamiento
desde otras ciudades, se pretende identificar los niveles de calidad de vida para los
hombres en tratamiento que tienen que trasladarse desde otro municipios hasta ésta
ciudad. De otra parte se ha identificado que la depresión suele ser común en las
manifestaciones de enfermedades crónicas gracias a la complejidad del manejo medico y
a la idea de que la enfermedad no tiene cura. Según Balseiro (1997) en su artículo
aspectos psicológicos del paciente con IRC describe "Es sabido de todo los
profesionales que están más o menos en contacto con estos enfermos, que suelen mostrar
conductas depresivas, abatimiento, llanto, dejan de hacer cosas que antes hacían,
llegando incluso algunos al aislamiento social. Debido al desgaste físico y emocional
que tiene el paciente de hemodiálisis casi a diario y de la condición terminal de la
enfermedad”. Como se ha logrado identificar que en estos pacientes existe la presencia
de trastornos psicológicos y ya que la enfermedad deteriora la calidad de vida, se realizó
la descripción de la calidad de vida y la depresión en los pacientes con IRC de la unidad
renal NEFROMED de la ciudad de Tunja, con el fin de conocer la depresión y establecer
cuáles son sus niveles y los de la calidad de vida en dichos pacientes.
Esta investigación es importante desde el punto de vista de la ciencia, porque es

necesario identificar Y describir la presencia de síntomas de depresión y la calidad de
vida de las personas con esta enfermedad, los pacientes participantes de la Unidad
Renal de NEFROMED, provienen de municipios cercanos como Chiquinquirá,
Motavita, Soracá, Santana y Chivatá entre otros. Debido a que el tratamiento para ésta
enfermedad les impide realizar alguna labor que requiera esfuerzo físico, y a su vez el
cuidado que se debe tener con las fístulas o catéteres que se dejan implantados en el
cuerpo del paciente, esta personas no cuenta con un empleo, condición que afecta la
económica para suplir las necesidades básicas, como transporte y alimentación, y en
algunos casos la continuidad del tratamiento, por no realizar los pagos respectivos a sus
sistemas de salud.
Aunado a lo anterior, se encuentran alteraciones en distintos aspectos tales

como: a nivel sexual se presenta problemas de impotencia; a nivel alimenticio, las
rigurosas dietas a las que se deben someter; a nivel físico, cansancio, alteración del
sueño, inapetencia, permanente sed, calambres, descompensación digestiva, dolor en las
articulaciones, muscular, entre otros; situaciones que degeneran la estructura emocional
del paciente las cuales se manifiestan en irritabilidad, llanto continuo, distimia,
anhedonia, tristeza profunda, etapas de duelo, sensibilidad emocional y ansiedad,
estados que les impide una adecuada interacción familiar y social.
Por estas razones nace la inquietud sobre la importancia de la descripción de los

niveles de depresión y calidad de vida en los pacientes varones de hemodiálisis; esta
investigación permitirá mostrar las condiciones emocionales y la calidad de vida
presenta en los pacientes con IRC de la unidad renal NEFROMED de la ciudad de
Tunja. ¿Por qué centrarse en la descripción de los niveles de depresión y calidad de
vida?. Es necesario mencionar que en éste trabajo es importante la descripción de los
niveles de depresión y calidad de vida, dada la naturaleza misma de la investigación ,
entendiéndose como una enfermedad física que genera en la persona efectos
psicológicos que alteran la calidad de vida del paciente con insuficiencia renal crónica
IRC, para lo cual será un diseño no experimental de tipo descriptivo, utilizando como
instrumentos de evaluación el cuestionario SF 36 que mide la calidad de vida en ocho
esferas diferentes y el inventario de depresión de Beck.
La muestra estará compuesta por 12 hombres entre los 35 y 73 años, procedentes
de otros municipios de Boyacá de la sala de hemodiálisis de la Unidad Renal
NEFROMED ubicada en el Hospital San Rafael de la ciudad de Tunja.
4 Marco Teórico
4.1 Depresión
La medicina griega ha documentado criterios clínicos análogos a los que

conocemos hoy. Hipócrates (460-357 a. C.) sentó las bases para una mejor comprensión
de la melancolía, la describió como la enfermedad cuyo portador un sujeto de

temperamento triste- tenía un vaso con continua hipersecreción de bilis negra. Tal
sobrecarga prolongada llevaría a la desesperanza, el insomnio, el desinterés por las
actividades de la vida diaria, la irritabilidad y la pérdida del apetito. Un aforismo
Hipócrates afirmaba, que los pacientes que sufrían de miedo (ansiedad) eran más
propensos al desencadenamiento de melancolía, anticipó también la ocurrencia de un
cuadro mixto, la ocurrencia casi simultánea de depresión y ansiedad. Luego Galeno
(131-201 D. C.), precursor sobresaliente de la medicina greco-romana, para la cual el
desequilibrio de los humores era la causa de todas las enfermedades, intentó una mayor
precisión taxonómica, destacando que con la depresión podía presentarse temor,
desinterés por la vida y sentimientos de odio. Los postulados hipocráticos continuaron
vigentes y se extendieron por Europa a lo largo de las ocupaciones árabe y turca, hasta el
fin del imperio Romano. Poco después Avicena (Ibn Sina, 980-1037), el difusor persa,
se encargó de describir diferentes cambios del estado de ánimo, y desarrolló con gran
amplitud la teoría de los temperamentos. Destacaba, por ejemplo, que podían presentarse
casos especiales de melancolía, cuando la bilis negra se mezclaba con la flema;
sobrevenía entonces la inercia, la falta total de movimientos y la inmersión del sujeto en
una profunda tristeza.
Por su parte Burton (1621 citado en Posadas Escudero, 2007), publicó Anatomía
de la Melancolía, texto, en el cual establece subdivisiones categóricas de eventos
clínicos como el amor, la melancolía y la pesadumbre. Este autor presenta una lista de
factores etiológicos: el planeta Saturno, la carencia afectiva durante la infancia, la
complexión sanguínea, la tendencia a los estados contemplativos, las supersticiones y,
las “pasiones perturbadoras”, tales como intensos sentimientos amorosos. Precisamente
por la variada causalidad de la melancolía que plantea Burton, se le considera como el
precursor de habla inglesa en el criterio de la suma factorial que hoy se acepta como
base etiopatogénica de los trastornos del humor. Por espacio de casi dos siglos, la
tendencia a agrupar síntomas de modo indiferenciado, paralela a los atisbos científicos
sobre etiología, daba por resultado el solapamiento diagnóstico. En consecuencia, no era
posible establecer una clara línea divisoria entre la depresión mayor, tal como se conoce
ahora, y el trastorno bipolar.
Sobresale luego Emil Kraepelin en su obra la locura maniaco depresiva (1913

citado en Enoch y Ball, 2007), cuya mayor contribución única en su dimensión para
comprender los cuadros depresivos fue el abordaje metodológico y el seguimiento
longitudinal, que le permitieron establecer el carácter clínicamente autónomo de la
enfermedad maníaco-depresiva. Delimitaba al trastorno maníaco depresivo nuevamente,
y tomaba como base las frecuentes transiciones del estado de tristeza profunda hacia la
agitación intensa, las características de enfermedad de grupos familiares y los intervalos
libres de síntomas entre las crisis. posteriormente Freud (1926, citado en León
Cohen,2003), además de ratificar la descripción clásica de la sintomatología depresiva,
establece criterios de diagnóstico diferencial con el duelo y adelantándose a la
confirmación del factor biológico en los componentes etiopatogénicos, puntualiza: “El
duelo es generalmente una reacción a la pérdida de una persona amada, o a la pérdida de
una abstracción tal como la pertenencia al terruño, o un ideal, La melancolía, en cambio
es reconocida como un sentimiento de pesadumbre, que se presenta en algunas personas,
como si tuviese los mismos orígenes que tiene el duelo y en quienes por consiguiente
debemos sospechar una predisposición patológica.
Además a una persona que experimenta duelo no se les debe dar tratamiento
médico, se puede estar seguro que el dolor del duelo se mitigará con el paso de los días,
los rasgos que distinguen a la melancolía son abatimiento profundo y doloroso, pérdida
del interés por las actividades de la vida diaria, disminución de la capacidad de amar,
caída de la autoestima, al extremo de insultarse a sí mismo y que culmina con la
expectativa delirante de un castigo” (1917). Freud S. En décadas recientes, ha tomado
fuerza una tendencia integradora de los enfoques clínicos. Beck (1995), desarrolló el
modelo de terapia cognitiva, luego de definir la depresión como una tríada cognitiva, de
acuerdo con la cual el paciente piensa de sí mismo que no vale mucho, que está solo, y
que los sucesos de la vida diaria se enfrentan a ella cara a cara, para derrotarle. Su
expectativa de futuro está totalmente bloqueada por la desesperanza y por pensamientos
o autopercepciones negativas. La importancia del modelo cognitivo radica en que
estableció un puente entre la psicología del Yo de origen freudiano y los modelos
conductuales de depresión. Presentó un modelo de abordaje terapéutico que permite
modificar las atribuciones negativas (que hace el sujeto), para aliviar la caída afectiva; y
además, fortalecer al individuo y evitar nuevos lapsos de pensamientos negativos,
desesperanza y depresión. Esta es una de las teorías con mayor influencia en el
desarrollo del trabajo terapéutico y a nivel de identificación de síntomas, hasta la fecha
los planteamientos de Beck son considerados como la base de la terapia cognitiva para el
manejo clínico de los trastornos depresivos, los cuales en la actualidad se encuentran
identificados y categorizados en el manual estadístico DSM IV, donde se realiza la
definición y diferenciación de la depresión, los episodios depresivos y los trastornos
bipolares, permitiendo al clínico dilucidar claramente en cuanto a la incidencia,
prevalencia, etiología, signos y síntomas de dicho trastorno.
De acuerdo con los criterios del manual DSM IV, el trastorno depresivo se
caracteriza porque “cuando hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o
placer en casi todas las actividades el sujeto también debe experimentar al menos otros
cuatro síntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, alteraciones del
sueño y de la actividad psicomotora; falta de energía; sentimientos de infravaloración o
culpa; dificultad para pensar, concentrarse o tomar decisiones, y pensamientos
recurrentes de muerte o ideación, planes o intentos suicidas. El episodio debe
acompañarse de un malestar clínico significativo o de deterioro social, laboral o de otras
áreas importantes de la actividad del individuo. En algunos sujetos con episodios leves
la actividad puede parecer normal, pero a costa de un esfuerzo muy importante”. DSM-
IV Trastornos del estado de ánimo (p323).
4.1.1 Causas de la depresión
A pesar de que la depresión hoy en día suele ser común, aun existe
desconocimiento concreto de la etiología de esta y suele confundirse con los episodios
de tristeza o dificultades. Diferentes autores concuerdan en que no existe una causa
única y determinante para la depresión y se ha concluido según Patiño y Villada (2006).
que esta depende de la combinación de diferentes factores como los genéticos,
bioquímicos y por supuesto psicológicos.
Dentro de las diferentes causas de la depresión se encuentra que es una

combinación de factores biológicos, genéticos y psicológicos. En el nivel biológico, la
depresión resulta de los niveles anormales de ciertos neurotransmisores en el cerebro.
Esto se puede causar por los niveles de modificación de hormonas, explicando por qué la
primera depresión aparece después de la experiencia afectiva negativa durante pubertad.
La depresión puede ser de tipo reactivo (de afuera) o endógeno (de adentro). Para la
depresión de tipo reactivo se constituye en la respuesta hacia un estímulo externo que
ocasiona duelo, entiéndase como la muerte de un ser querido o la pérdida de un trabajo;
cuando éste no se logra superar, se transforma en depresión y pierde relación con el
estímulo inicial. “En la depresión endógena, se entiende como los procesos que nada
tienen que ver con la realidad, la persona simplemente se deprime sin existir una causa
real”. Bayona, (en prensa)
Causas psicológicas: Las causas psicológicas son un factor determinante en los

tipos de depresiones neuróticas, llamadas también reactivas, las cuales están muy
relacionadas con el término distimia; ya que en las distimias como en las neurosis “los
factores emocionales desempeñan un papel preponderante, presentándose desde los
primeros años de vida determinando rasgos de personalidad tan profundamente
enraizados en el modo de ser del individuo que se aprenden a través de la estrecha
relación y la dependencia respecto de los miembros de la familia" (Calderón, 1998).
Quien también menciona las causa genéticas de la depresión como
Es por tal razón, que las causas determinantes se consideran como un factor
importante en los patrones de las depresiones neuróticas las cuales se derivan de
conflictos o desórdenes originados desde la infancia, ya que ésta es la etapa formativa en
la cual el niño es susceptible a trastornos que se le pueden presentar como
sonambulismo, terrores nocturnos, fobias, timidez; que si no son atendidos, se pueden
presentar como problemas de personalidad y de conducta que se agravan con el tiempo
presentándose así como rasgos característicos neuróticos.
Desde las causas proporcionadas por la psiquiatría a la depresión se hallan

posibles situaciones que encuban esta alteración emocional y que se encuentran en el
ambiente, es decir que son elementos externos que conjugados inciden en el desarrollo
del mal funcionamiento emocional de la persona. “otros factores que contribuyen a este
aumento son según la OMS, la longevidad, los cambios rápidos psicosociales, el

aumento de las enfermedades crónicas (cardiovasculares, cerebrovasculares,
neurológicas y del colágeno), el exagerado consumo de ciertas drogas como los
tranquilizantes, los anthipertensivos y los antticonceptivos que frecuentemente
producen depresiones secundarias.” (Yepez y Toro, 2004).
Beck, Rushm Shaww & Emey (1983citado en Toro, 2003) Indagando un poco
más en las posibles causas de la depresión y describe que “se expone un modelo en el
cual a partir de observaciones sistemáticas durante más de una década, teniendo un
enfoque clínico y experimental, afirman que el sujeto depresivo tiene una organización
de significados personales que le hacen vulnerable a determinados acontecimientos, los
cuales se manifiestan en pensamientos automáticos negativos que inciden en un estado
emotivo - afectivo y conductas como evitación o descenso de la actividad”. Lo anterior
establece que una de las posibles causas de la depresión son los pensamientos que
genera la persona hacia la adaptación que posee al medio y las diversas situaciones, las
cuales se vuelven negativas cuando no se cuenta con recursos cognitivos que le ayuden a
racionalizar las situaciones estresantes.
En cuanto a la presencia de la depresión en nuestro país, se observa, un aumento

que se está convirtiendo en una problemática de salud pública por lo que se debe retomar
las investigaciones realizadas en nuestro contexto. “Especialmente en el caso de
Colombia, las condiciones que podrían explicar un alto índice de prevalencia de la
depresión son la alta tasa de migración de zonas rurales a urbanas, la alteración de la red
social y de las relaciones personales y familiares, como consecuencia de la alta violencia
que coloca a los individuos en continua situación de duelo. Debido a tales
circunstancias, es factible que una importante proporción de mujeres este en situación de
duelo permanente o prolongado, puesto que tienen una mayor longevidad, y por la
violencia tienden a quedarse solas: sus hijos mueren tempranamente y enviudan de
manera precoz, por causa violentas” Santacruz y Cols (1995 citado en Pardo, Sandoval
& Umbarila, 2004).
Causas genéticas. Para el desarrollo de la depresión es importante tener en

cuenta el papel de la genética, puesto que como en algunos casos existe alteración de
neurotrasmisores y en el embarazo hay una relación simbiótica, la que pudiera
presentarse desde la gestación o ser heredada. Las causas genéticas de la depresión son
de mayor importancia en las depresiones psicóticas, los factores constitucionales no
pueden ser ignorados en este cuadro. Es evidente, con frecuencia se presentan trastornos
depresivos en varios miembros de la familia, es decir, no se habla de herencia directa de
la depresión, simplemente de posibilidad de transmisión, ya que los miembros de una
familia están sujetos a los mismos factores ambientales que pueden determinar la
depresión, la convivencia con una persona deprimida puede originar el mismo cuadro
(Polaino, 1998 citado en Aguilar y Valdez, 2009)
El trastorno depresivo mayor es 1,53 veces más frecuente en los familiares

biológicos de primer grado de las personas con este trastorno que en la población
general. Hay pruebas de un mayor riesgo de dependencia del alcohol en familiares
biológicos de primer grado adultos y puede haber un aumento de la incidencia de
trastorno por déficit de atención con hiperactividad en los hijos de adultos con este
trastorno. (DSM-IV, p323-400)
Causas Ecológicas: El ser humano está tan relacionado con el medio ambiente
que le rodea, que en ocasiones cuando éste sufre algún cambio importante, repercute en
su estado. Así pues cuando esto ocurre o se presenta una severa contaminación
ambiental hay por consiguiente un desequilibrio ecológico, por todo esto es una pena
pensar y asegurar que es precisamente el hombre quien provoca estos cambios en su
atmósfera y en su propio hábitat por el tipo de necesidades que se le han ido presentando
en el transcurso del tiempo; diferentes tipos de comunicación, de transporte, de
industrialización que generan contaminación.
Todos estos problemas incluidos en el ambiente o provenientes de este, son un

factor influyente para que se presente la depresión en el hombre, el tipo de depresión que
se da por estas causas, se debe considerar o clasificar dentro de las depresiones leves
que es su mayoría son reversibles con un tratamiento adecuado e incluso el mismo
paciente se libera de ésta si las condiciones y su manera de sentir y pensar cambian en su
entorno pero que, como, en todos los trastornos se puede agravar si no se atiende
adecuadamente y si las condiciones de vida no cambian, tal como lo expresa Breton
(1998) quien afirma, que las situaciones en que se encuentran las personas como su
empleo, su hogar, sus relaciones son importantes; si alguna de ellas no es satisfactoria,
hará que el enfermo se sienta todavía peor y que le resulte difícil pensar positivamente
con el fin de ayudarse a mejorar; se dice, además que las personas que padecen esta
clase de depresión enferman cuando los días se hacen más cortos y con ello no reciben
toda la luz solar que necesitan.
Causas químicas: Las causas básicas de la depresión están asociadas a

anormalidades en la liberación de ciertos neurotransmisores importantes. Los
neurotransmisores son los mensajeros químicos del cerebro y, en caso de depresión, se
ven alterados los siguientes neurotransmisores, Serotonina: Íntimamente relacionada con
la emoción y el estado de ánimo, Acetilcolina: Responsable de muchas de la
estimulaciones musculares, y participa en la programación del sueño, Dopamina:
Interviene en el deseo y en la sensación de placer, Noradrenalina: que pone alerta
máxima el sistema nervioso y Adrenalina: la sustancia de la “acción” ya que activa el
sistema nervioso central. Estos mensajeros químicos se alteran por diversas causas
como: anomalías estructurales cerebrales leves, trastornos del sueño o herencia genética.
Por ejemplo, los investigadores han identificado un defecto en un gen llamado SERT,
que regula la serotonina, la que ha sido asociada a la depresión. Estos neurotrasmisores
también se ven afectados cuando existen condiciones médicas como el fracaso renal
avanzado, el postinfarto de miocardio, el cáncer y el SIDA. Los enfermos de las cuatro
primeras clases mencionadas son afectados por la depresión en una proporción entre el
20 y el 50 por ciento. La mayor parte de los trastornos orgánicos cerebrales se
acompañan de depresión con alta frecuencia. Así ocurre con la enfermedad de
Parkinson, los traumatismos craneoencefálicos, etcétera. (Valencia International
university )
4.1.3 Prevalencia de la depresión
La depresión puede iniciarse a cualquier edad, con una edad promedio de

iniciación entre los 25 y 30 años. Parece que la edad de iniciación ha disminuido y la
frecuencia a aumentado, esto se atribuye a que la cultura actual es “depresiva”, ya que se
han incrementado las situaciones de desvalimiento, los cambios en la estructura familiar
y la urbanización creciente, las cuales también aumentan la vulnerabilidad a la
depresión. Toro, Greiffenstein, Roldan y Yépez (2004). “otros factores que se atribuyen
a al prevalecía de la depresión según la OMS, son la longevidad, los cambios rápidos
psicosociales , el aumento en las enfermedades crónicas como son las cardiovasculares,

cerebrovasculares, neurológicas y del colágeno, otro de los factores el exagerado
consumo de ciertas drogas como los tranquilizantes, antidepresivos y los anticonceptivos
los cuales producen depresiones secundarias”. (p 153)
Los estudios del trastorno depresivo mayor, han indicado un amplio intervalo de
valores para la proporción de la población adulta que padece el trastorno. El riesgo para
el trastorno depresivo mayor a lo largo de la vida en las muestras de población general
ha variado entre el 10 y el 25 % para las mujeres y entre el 5 y el 12 % para los varones.
La prevalecía puntual del trastorno depresivo mayor en adultos en muestras de población
general han variado entre el 5 y el 9 % para las mujeres y entre el 2 y el 3 % para los
varones. Las tasas de prevalecía para el trastorno depresivo mayor parecen no estar
relacionadas con la raza, el nivel de estudios o de ingresos económicos, ni con el estado
civil. (DSM-IV, p323-400)
4.1.4 Otras consideraciones de la depresión
Desde el punto de vista clínico la presencia de la depresión puede llevar al

individuo a desarrollar síntomas de alta gravedad en donde se pueden evidenciar una
combinación de signos como en el caso de los trastornos bipolares I y bipolar II. El
trastorno bipolar I se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos,
habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores. El trastorno bipolar II se
caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un
episodio hipomaniaco. Dentro de los trastornos del estado del ánimo también se puede
clasificar el trastorno depresivo no especificado, el cual se caracteriza por estados
depresivos que no cumplen los criterios para un trastorno depresivo mayor, trastorno
distímico, trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo o trastorno adaptativo con
estado de ánimo mixto ansioso y depresivo (o síntomas depresivos sobre los que hay una
información inadecuada o contradictoria).también se encuentra el trastorno distímico el
cual se caracteriza por al menos dos años en los que ha habido más días con estado de
ánimo depresivo que sin él, acompañado de otros síntomas depresivos que no cumplen
los criterios para un episodio depresivo mayor. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales, (DSM-IV, p323-400)
En los últimos años muchas investigaciones describen la depresión como una

alteración psíquica en la que se altera fundamentalmente el estado de ánimo, en el
sentido de una disminución del mismo, y en el que la sintomatología se centra sobre la
vivencia de la tristeza y la inhibición psíquica. Esta denominación ha ido adquiriendo
más usos y prácticamente ha sustituido al clásico significado de melancolía. (Maza,
2001). Otros autores como Toro & Yépez (2004), definen la depresión como “un estado
de ánimo deprimido, que disminuye el disfrute, se presenta apatía, insomnio, anorexia e
ideación suicida, manifestaciones de ansiedad y síntomas somáticos variados, el
paciente con depresión no tiene antecedentes en manía o hipomanía”. Como ya se ha
descrito y aclarando los anteriores términos, es importante establecer que la depresión es
un estado caracterizado principalmente por la tristeza profunda que le impide a la
persona continuar con su vida cotidiana como antes.
4.1.5 Depresión ocasionada por la IRC
El padecimiento de enfermedades terminales y en especifico de la IRC, la cual

posee un tratamiento que limita en gran medida las funciones físicas y sociales, y donde
existen cambios evidentes, debido a tratamientos tan complejos como la hemodiálisis,
fomenta la aparición de trastornos del estado de ánimo, pues evidentemente existe una
mayor cercanía a la muerte y al dolor corporal. Según Álvarez et al. (2001) “estos
pacientes suelen presentar diversos grados de alteraciones emocionales, tales como la
depresión, asociada a la sintomatología orgánica, a las limitaciones impuestas por la IRC
y al tratamiento de hemodiálisis. La intensidad de las reacciones emocionales varía de
un paciente a otro dependiendo de la valoración cognitiva que realice del impacto de la
enfermedad renal y la hemodiálisis, sobre sus condiciones de vida; también se relaciona
con las habilidades individuales para adaptarse a la condición de dependencia del
programa de hemodiálisis”.
Desde la óptica de Irias (2004) refiere que “Las situaciones de estrés sufridas por
pacientes con enfermedad renal terminal y sus familias son diversas. Comprobando y
explorando las actitudes acerca de su invalidez al establecer la valoración antes de su
tratamiento, se ha comprobado que, de forma típica, el paciente tiene incertidumbre,
miedo a la muerte, miedo a lo desconocido, dudas acerca del futuro, relaciones

personales tensas, debido a su enfermedad (irritabilidad, incapacidad de concentrarse,
fatiga, etc), sensación de culpa y negación a la realidad médica. Los pacientes se dan
cuentan que han perdido gran parte de su vida y de su independencia”.
En el estudio realizado en México por Méndez (2007) se encontró que “la

frecuencia de depresión fue del 72% para los hombres, los cuales se encontraron
afectados debido a la presencia de la IRC”. Este estudio es bastante revelador, puesto
que aporta evidencias de que tras el padecimiento de esta enfermedad, la estructura
psicológica y emocional se ve altamente afectada y la incidencia es mayor en los
hombres.
4.2 Calidad de Vida
La calidad de vida se entiende como la percepción que una persona tiene de su

lugar en la vida, en un contexto determinado y en un sistema de valores, en relación con
sus propios objetivos y expectativas. Involucra la salud física, el estado psicológico, el
nivel de independencia, las relaciones sociales y las relaciones con su ambiente. (O.M.S
1995.). También la calidad de vida es un concepto que refleja los deseos de una persona
respecto a ocho dimensiones centrales de su vida: bienestar emocional, relaciones
interpersonales, bienestar material, desarrollo personal, bienestar físico,
autodeterminación, inclusión social y derechos.
En la definición de la calidad de vida, es necesario tener en cuenta los factores

que inciden en el sujeto para desarrollar su vida dentro de los parámetros adecuados
tales como: tomar decisiones, planear y realizar actividades, ejercer una actividad
económica o estudiantil, sentirse satisfecho en sus actividades sexuales, interactuar con
su familia, amigos, comunidad, así mismo en las prácticas religiosas y las actividades
políticas. Aspectos que generan bienestar y sentimientos de utilidad e importancia para
la persona. Según (Palomba, 2007), afirma sobre la calidad de vida “el concepto
representa un término multidimensional de las políticas sociales que significa tener
buenas condiciones de vida objetivas y un alto grado de bienestar subjetivo, y también
incluye la satisfacción colectiva de necesidades a través de políticas sociales además
define que la calidad de vida está definida en términos del bienestar, felicidad y
satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación,

funcionamiento o sensación positiva de su vida. Su realización es muy subjetiva, ya que
se ve directamente influida por la personalidad y el entorno en el que vive y se desarrolla
el individuo”
El concepto de calidad de vida “está directamente asociado al de bienestar, el

cual ha sido objeto de una atención permanente en los temas de del desarrollo social,
económico y cultural y psicológico que busca un equilibrio entre la cantidad de seres
humanos y los recursos disponibles y la protección del medio ambiente. Y esto se debe
tener en cuenta al tomar las decisiones de los derechos del hombre y de la sociedad al
reclamar una vida digna con libertad, equidad y felicidad”. (Gaviria, 2009). De igual
forma se debe tener en cuenta que el significado de calidad de vida tiene una
interpretación muy diferente cuando es empleado por hombres cuyas necesidades
vitales están satisfechas, pues se debe tener en cuenta que los pacientes con IRC, no
pueden realizar esfuerzos ni existe vida sexual, lo cual frustra la satisfacción de sus
necesidades básicas.
4.2.1 Calidad de vida social
La calidad de vida social se define como: “la capacidad que posee el grupo social
ocupante de satisfacer sus necesidades con los recursos disponibles en un espacio natural
dado. Abarca los elementos necesarios para alcanzar una vida humana decente”.
Gildenberger (2008). Así podemos identificar que para saber si existe calidad de vida
social se deben conocer los criterios colectivos que solo son validos en el contexto y la
cultura en que se encuentra sumergida la persona, la utilización del concepto calidad de
vida permitirá identificar las condiciones de vida de las personas y comunidades, para
poder estimar el grado de progreso alcanzado y seleccionar las formas de interacción
humana y con el medio ambiente más adecuado que genere una existencia digna,
saludable, libre, con equidad, moral y que propicie felicidad.
La afectación de la calidad de vida, no es solo un supuesto que se asume a partir

de la noción y de la evidencia del deterioro que es evidente y ya que la calidad de vida es
un fenómeno contextual puesto que la cultura se ve inmersa en las estrategias de

afrontamiento del paciente y el impacto que este tiene, la medición no solo proporciona
el rango en que se encuentran, sino también que categorías se ven mayormente
afectadas. Según Chaparro, Hernández y Rey (2008) “la IRC como sus tratamientos
afectan en gran medida las áreas de desempeño de los pacientes, especialmente a nivel
emocional, cognitivo, físico y social, lo que altera de manera notable su calidad de vida
global y la mediación con lo que lo rodea”.
La condición de enfermedad cambia la vida de la persona, puesto que, debe

seguir ciertos cuidados, reflejados en comportamientos y hábitos que puedan asegurar la
pronta recuperación. Sin embargo en los casos de enfermedad terminal como lo son las
cardiopatías, el cáncer, la insuficiencia renal crónica entre otras, se determina que la
calidad de vida disminuye y afecta las esferas de funcionamiento. Estas áreas de
funcionamiento han sido descrita por Ware (1993) en el cuestionario de salud SF-36,
donde describe ocho dimensiones del estado de la calidad de vida, las cuales son: a)
relaciones interpersonales, b) bienestar emocional, c) bienestar material, d) desarrollo
personal, e) bienestar físico, f) autodeterminación, g) inclusión social, h) derechos. Es
decir, que como se identifica generalmente se ve involucrado el ejercicio de la actividad
social, la afectividad, la dinámica familiar, la económica, el estado emocional. Sumado
a esto, los pacientes pueden llegar a desencadenar trastornos clínicos como: la depresión
o la ansiedad entre otros, causados por la cronicidad de la enfermedad y la cercanía con
la muerte ya que puede ser más rápida de lo que sería bajo otras condiciones, así mismo
la complejidad de los tratamientos, los cuales no solo implican gastos económicos sino
también dejar de disfrutar y realizar algunas actividades que antes eran cotidianas.
Factores que influyen en la calidad de vida

Estos factores están relacionados con la percepción que tiene el individuo de la
frecuencia de las actividades que realiza, el número de actividades diarias que realiza y
que realizaba antes de la enfermedad, los sentimientos que le genera la enfermedad, el
entorno y como este se relaciona antes y después de la enfermedad.
Bienestar Físico en cuestión de la salud: es el hábito o estado corporal que nos

permite seguir viviendo, es decir, que nos permite superar los obstáculos que el vivir
encuentra a su paso. Porque, efectivamente, vivir no es simplemente “estar”, como está
una piedra. Vivir implica una actividad interna del ser vivo que consigue mantener una
cierta independencia y diferenciación de su ámbito exterior: el mantenimiento de la
homeostasis, característico de los vivientes, es un proceso activo que se realiza contra
dificultades que opone el medio.
Actividades de la vida diaria: estar bien físicamente para poderse mover de

forma independiente y realizar por sí mismo actividades de auto cuidado, como la
alimentación, el aseo, el vestido, etc.
Bienestar Emocional: es estar satisfecho, feliz y contento, Auto concepto: estar a

gusto con su cuerpo, con su forma de ser, sentirse valioso, Ausencia de estrés: Disponer
de un ambiente seguro, estable y predecible, no sentirse nervioso, saber lo que hacer y
que puede hacerlo.
Relaciones Interpersonales: las cuales comprenden las interacciones de estar con

diferentes personas, disponer de redes sociales, relaciones: tener relaciones
satisfactorias, tener amigos y familiares y llevarse bien con ellos, sentirse apoyado a
nivel físico, emocional, económico. Disponer de personas que le ayuden cuando lo
necesite y que le den información sobre sus conductas. Estas interacciones se refieren a
la esfera social del paciente crónico y como se ven afectadas, por la cronicidad de la
enfermedad.
Bienestar material: es lo que comprende el estatus económico, esto significa que

se puede disponer de ingresos suficientes para comprar lo que necesita o le gusta,
empleo tener un trabajo digno que le guste y un ambiente laboral adecuado, vivienda
disponer de una vivienda confortable donde se sienta cómodo y a gusto.
Autodeterminación en relación con la autonomía y control personal: el cual la

persona debe tener la posibilidad de decidir sobre su propia vida de forma independiente
y responsable, metas y valores personales disponer de valores personales, expectativas,

deseos hacia los que dirija sus acciones, elecciones disponer de distintas opciones entre
las cuales elegir de forma independiente según sus preferencias, por ejemplo donde
vivir, en que trabajar, qué ropa ponerse, qué hacer en su tiempo libre, quiénes son sus
amigos.
Inclusión Social: se refiere a la integración y participación en la comunidad a la

posibilidad de acceder a todos los lugares y grupos comunitarios y participar del mismo
modo que el resto de las personas sin discapacidad, roles comunitarios ser una persona
útil y valorada en los distintos lugares y grupos comunitarios en los que participa, tener
un estilo de vida similar al de personas sin discapacidad de su edad, apoyos sociales
disponer de redes de apoyo y de ayuda necesaria de grupos y servicios cuando lo
necesite. Ware (1993).
4.2.2 Calidad de vida y evaluación
En la evaluación de la calidad de vida, influye más el aspecto psicológico mas

que la satisfacción de las económica que se pueda tener, por lo que se concive como un
fenómeno interno que expresa el bienestar personal. Espinosa (2000). Propone que ¨si
bien es cierto que los bienes materiales proporcionan seguridad, satisfacción y
abundancia, no deben asumirse como indicadores absolutos en cuanto a la calidad de
vida, pues no hay una correlación directa entre ingresos económicos y felicidad se debe
valora o estima la actividad humana y su contexto histórico. Esta valoración debe
conjugar armónicamente los criterios técnicos, éticos de la cultura en que se sumerge la
persona en sentido social, el contexto histórico, los valores humanos que constituyan
expresión de progreso social de tal forma que se armonicen necesidades individuales y
sociales”
Entonces la utilización del concepto calidad de vida en general permite valorar

las condiciones de vida de las personas y comunidades, para poder estimar el grado de
progreso alcanzado y seleccionar las formas de interacción humana y con el medio
ambiente más adecuadas para acercarnos progresivamente a una existencia digna,
saludable, libre, con equidad, moral y feliz.
4.2.3 Calidad de vida e IRC

Rodríguez Vidal et al (2005), quien realizó un estudio descriptivo de corte
transversal, cuyo propósito fue conocer las características personales y calidad de vida
de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento sustitutivo con hemodiálisis,
donde se concluyó que aproximadamente la mitad de las personas encuestadas, tenía una
calidad de vida por sobre el nivel promedio siendo éste del 40.2%, lo que significa que
la sustitución del tratamiento conservador de la insuficiencia renal crónica por el de
hemodiálisis, no afecta la calidad de vida, al contrario, es acentuada sobre el promedio
del 30.1% en ésta población.
En el trabajo llevado a cabo por Esquivel et al,(2009) en México sobre la calidad

de vida y depresión en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal en
hemodiálisis, se evidenció que los pacientes con IRC llevan una vida muy difícil ya que
dependen irremediablemente de una máquina, de personal especializado, del curso de la
misma enfermedad que produjo la insuficiencia renal crónica terminal, del grado de
soporte familiar y social, de una dieta rigurosa, presentan disfunción sexual, una
marcada disminución de la esperanza de vida y problemas laborales. De igual manera en
ocasiones padecen enfermedades alternas por el mismo proceso de hemodiálisis, como
las infecciones de catéter de hemodiálisis, la exacerbación de secuelas de cardiopatía
isquémica, la hepatitis viral, el VIH, la depresión o las alteraciones psiquiátricas o
psicóticas.
Otra de las investigaciones significativas es Calidad De Vida Y Estrategias De

Afrontamiento En Pacientes Con Insuficiencia Renal Crónica Sometidos A
Hemodiálisis, Diálisis Peritoneal O Trasplante Renal Acosta et al,(2008) en su estudio
hace una comparación entre la calidad de vida y las estrategias de afrontamiento en 120
pacientes con Insuficiencia Renal Crónica sometidos a hemodiálisis, diálisis peritoneal o
trasplante renal, teniendo en cuenta la edad, sexo, escolaridad, estado civil y ocupación,
el estudio refiere un concepto íntegro que toca diferentes esferas de funcionamiento y no
se queda solo en el bienestar biológico, donde se toma en cuenta para cualquier paciente
terminal los conceptos de derecho, equidad, libertad, participación, desempeño y
felicidad. Donde Se encontró que los pacientes en tratamiento de trasplante reportaban
mayor calidad de vida y mejores estrategias de afrontamiento en comparación con los

otros tratamientos, siendo mayores las puntuaciones en personas con edad de transición
entre adultez media y tardía, mujeres, con estudios universitarios, casados y empleados.
Desde el punto de vista de un estudio realizado en la ciudad de Madrid con

pacientes con IRC, se encontró que hay una menor Calidad de Vida de los pacientes con
insuficiencia renal crónica, entre las manifestaciones clínicas de la IRC, el Dolor, es la
dimensión que menos se afecta (21% de RRM), mientras que el Rol Físico es el que
sufre un mayor deterioro (68% de RRM). Un hallazgo interesante de este estudio son las
diferencias detectadas entre ambos sexos en cuanto a la reducción relativa de medidas
(RRM) del Dolor, ya que en las mujeres hay menos presencia con el resto de la
población de hombres, salvo en el grupo superior a 75 años. Este fenómeno puede
deberse a que, para un mismo estrato de edad existe mayor presencia de dolor físico, sin
embargo se tiene en cuenta que aunque la IRC no es causa frecuente de Dolor, es posible
que con la presencia de esta, el dolor aumente.
En otro estudio realizado por Contreras, Espinoza y Gomes (2007) adheridos a la

faculta de Psicología de la Universidad Santo Tomás de la Ciudad de Bogotá, se
encontró que hay evidencia de un deterioro importante en la calidad de vida de los
pacientes con IRC, la que está caracterizada principalmente por detrimento en el rol
físico (42.6), salud general (48.6) y dolor (50.5). La dimensión mejor preservada fue la
función social (75.3), en los pacientes con insuficiencia renal, es la que muestra mayor
diferencia con los pacientes con hiperplasia prostática (75.3 y 56.3 respectivamente), lo
que pone de manifiesto la importancia de evaluar el efecto que puede tener el género
sobre la percepción de calidad de vida del paciente con enfermedad crónica. Esto puede
indicar que las personas a pesar de su condición de salud y de las características del
tratamiento, no perciben que sus problemas de salud física o emocional interfieren de
manera importante en su vida social habitual, aspecto que constituye un recurso que
puede ser potenciado, a fin de favorecer otros aspectos de la calidad de vida que se
relacionan con esta dimensión.
De acuerdo con algunos estudios, es frecuente que los pacientes con insuficiencia
renal en tratamiento de diálisis, afronten su condición de salud con estados emocionales
de ira y hostilidad como respuesta a las limitaciones impuestas por la enfermedad y su
tratamiento, esto es característica del estilo de afrontamiento llamado expresión

emocional abierta que en este estudio obtuvo la puntuación promedio más baja. Este
grupo de pacientes, a pesar del importante desajuste que sufren en todas las áreas de su
vida asumen su condición principalmente con estrategias activas, racionales, focalizadas
en el problema, más que emocionales. “La percepción de mejor salud mental se
relacionó de manera positiva con el estilo de afrontamiento centrado en el problema; es
decir, asumir un papel activo en la situación, analizar las causas y seguir pasos
concretos, seguir plan de acción, hablar con las personas implicadas y poner en acción
soluciones concretas. El estilo de evitación, es decir concentrarse en otras cosas,
volcarse en el trabajo y otras actividades, olvidarse y no pensar en el problema, practicar
deporte para olvidar y olvidarse de todo correlacionó de manera directa con la función
física e índice sumario físico. Es decir, a mayor evitación, mayor percepción de
bienestar físico”. Contreras et al, (2007).
4.3 Insuficiencia Renal Crónica (IRC)
La insuficiencia renal crónica (IRC) se define, como una disminución marcada

de la función renal resultante del deterioro progresivo de la estructura anatómica renal
que impide el mantenimiento de la homeostasis orgánica y se traduce en un cuadro
clínico multisistémico, producto de intoxicación endógena, permanente y fatal.
Gastelbondo (2009) Es decir que al diagnosticar IRC es porque la función del riñón está
deteriorada y no está cumpliendo sus tareas de filtrar las toxinas del cuerpo, produciendo
una intoxicación multiorgánica del paciente. Cuando el funcionamiento del riñón se
altera, ésta se logra identificar en el paciente con síntomas visibles como la palidez de la
piel y mucosas que revelan el grado de anemia; el color pajizo característico de la
uremia es debido al cúmulo de urocromos, se puede encontrar huellas de "rascado" como
manifestación del prurito; presencia de "ojos rojos" o alteraciones en córnea, así como
signos de hemorragias cutáneas y mucosas. Esta insuficiencia se presenta cuando los
riñones poco a poco van disminuyendo su función hasta que dejan de trabajar por
completo. Por trabajar menos, sus riñones no pueden remover los químicos innecesarios
ni los residuos que hay en la sangre. “La insuficiencia renal crónica puede empeorar y
conducir a una enfermedad renal en estado etapa Terminal o ESRD” Ruiz (2003).
Dentro de la sintomatología de la IRC los pacientes en programa de hemodiálisis

(HD) periódicas, presentan una amplia variabilidad de síntomas no específicos, en
general de carácter fluctuante, que condicionan de forma significativa su bienestar
general, para los que muchas veces no es posible determinar una causa orgánica y que a
menudo, no responden adecuadamente a los tratamientos prescritos. Por otra parte, y
como ya se ha mencionado, estos pacientes pueden presentar con cierta frecuencia
trastornos emocionales tales como ansiedad y depresión, que podrían estar asociados a la
mencionada sintomatología.
A demás de La rehabilitación de los pacientes en diálisis, en el sentido de

restaurar una calidad de vida óptima, debe ser un objetivo fundamental de los programas
de tratamiento de la insuficiencia renal crónica (IRC). (González, 2007) Teniendo en
cuenta que, muchos doctores parecen estar más interesados en medir y controlar
adecuadamente los parámetros fisiológicos y bioquímicos que los aspectos subjetivos
del paciente. Las medidas fisiológicas suministran información a los médicos, pero
tienen un interés limitado para los pacientes y a menudo se correlacionan pobremente
con su bienestar y su capacidad funcional. Es un hecho comúnmente observado, que dos
pacientes con idénticos criterios clínicos, a menudo presentan respuestas totalmente
diferentes en lo que a capacidad funcional y bienestar emocional se refiere, que es el
trabajo que está a cargo del psicólogo, para mejorar la calidad de vida del paciente
teniendo en cuenta las afecciones psicológicas de cada uno.
Dentro de los estados psicológicos que manifiestan los enfermos que padecen
insuficiencia renal crónica (IRC), experimentan modificaciones en su vida diaria que
condicionan su calidad de vida, siendo ésta disminuida notablemente. Los cambios que
impone la hemodiálisis van desde hábitos básicos como la dieta o la disponibilidad de
tiempo, hasta aspectos tales como el trabajo o los estudios, que afectan al proyecto de
vida de una persona y condicionan cambios en la percepción de sí mismo y en las
relaciones sociales, la interacción con los demás y su propia auto imagen y auto
concepto. Por otra parte, en el paciente renal, aparecen alteraciones emocionales como
ansiedad y depresión generalmente, negación de ciertas situaciones, ideas de suicidio,
elevados niveles de dependencia y trastornos del sueño, así como una serie de síntomas
físicos no específicos que condicionan su bienestar, entre ellos las posiciones
catatónicas.
En la última década, la medida de la calidad de vida relacionada con la salud en

pacientes en diálisis, ha sido motivo de múltiples investigaciones, pues permite, a través
de diferentes cuestionarios, obtener una visión del propio paciente sobre diversos
aspectos de su vida tales como las actividades de la vida diaria desde un punto de vista
de funcionalidad y desempeño de roles, la influencia de los síntomas que presenta por
causa de la enfermedad o su tratamiento, las reacciones emocionales ante la enfermedad,
y las relaciones con el entorno, “Los Pacientes en hemodiálisis presentan malestar
inducido por una serie de síntomas físicos, que se asocian con la presencia de trastornos
emocionales (ansiedad y depresión)”. (Rubio, 2007)
4.3.1 Condición Socio demográficas de la IRC en NEFROMED
Según las directivas del Hospital San Rafael de la ciudad de Tunja se presenta
entre 100 y 150 pacientes nuevos cada año. Y cada paciente necesita tres diálisis en
promedio semanalmente. Según el acta emitida en el año 2009 por la asociación
colombiana entre hipesfosfatemia y mortalidad en los pacientes con insuficiencia renal
crónica y Terminal en terapia de reemplazo de la función renal con diálisis peritoneal o
hemodiálisis, se encontró como resultado del censo, que el promedio de edad al inicio de
la diálisis es de 52.7 años; el 30.1% de los pacientes son diabéticos, el 46.2% son
hipertensos, el fósforo promedio de 4.73 mg%, calcio sérico promedio de 9.05 mg% y
paratohormona intacta 174.73 mUI/ml. Fueron registradas 98 muertes. La curva de
supervivencia para los pacientes con el promedio de fósforo sérico mayor de 6.5 mg%
(n=11) mostró un Log Rank de 3.9 (p=0.048) y un RR de mortalidad de 1.32 (IC 95%
1.08-1.63). Para los sujetos con fósforo mayor de 5.5 mg% no se encontraron diferencias
estadísticamente significativas (Log Rank 3.1 p=0.0785) con un RR de mortalidad de
1.12 (IC 95% 0.93-1.35). 4.3% de los sujetos estudiados tienen el fósforo sérico superior
a 6.5 mg%. Estos resultados corresponden al sector de Boyacá donde los pacientes
tienen una tasa de mortalidad alta, siendo de mayor aumento en los pacientes con
diabetes comprobada con anterioridad y a su misma vez es esta enfermedad la de mayor
incidencia en la IRC. En el 26% de los casos son mujeres y en el 66 % de los casos son
hombres, solo en el 8 % de los casos son niños en edades escolares.
5 Diseño metodológico
5.1 Enfoque de la investigación
Investigación Descriptiva cuantitativa De Corte Transeccional: La investigación

descriptiva busca especificar las propiedades importantes de personas, grupos o
comunidades o cualquier otro fenómeno que sea sometido a análisis, estos miden o
evalúan diversos aspectos, dimensiones o componentes del fenómeno a investigar, desde
el punto de vista científico, describir es medir, esto es seleccionar una serie de
cuestiones y medir cada una de ellas independientemente, para así describir lo que se
investiga; El diseño transaccional, pretende la recolección de datos en un solo momento
de la historia, para realizar la descripción detallada de cómo se ven afectadas las
variables, para este caso, con el uso de este diseño, se recopilan los datos para realizar la
descripción de los niveles de depresión y calidad de vida en pacientes con insuficiencia
renal crónica, en un tiempo determinado . (Sampieri, 1991).
5.1.2 Tipo De Diseño
Diseño No Experimental: El diseño no experimental es aquel en la cual no se

hacen variar intencionalmente las variables independientes, depresión y calidad de vida,
es observar fenómenos en su ambiente natural para después analizarlos. No hay
condiciones o estímulos a los cuales se expongan los sujetos a estudiar, estos son
observados en su ambiente natural. (Sampieri, 1991).
Muestra No Probabilística: La elección de los elementos no depende de la

probabilidad, si no de causas relacionadas con las características del investigador o del
que hace la muestra, este procedimiento no es mecánico ni se basa en formulas de
probabilidad, por el contrario depende del proceso de toma de decisiones de una persona
o grupo de personas. “Elegir entre una muestra probabilística o una no probabilística

depende de los objetivos de estudio, del esquema de investigación y de la contribución
que se piensa hacer con ella”. Sampieri, Collado, y Baptista. (1991).
6 Población
Actualmente en la ciudad de Tunja se encuentran ubicadas tres unidades renales,
una situada en la Clínica Los Andes(FRESENIUS), RTC (FRESENIUS) y en el Hospital
San Rafael (NEFROMED) Los cuales se someten a alguno de los dos tratamientos
descritos para esta patología, alrededor de 50 pacientes llevan a cabo su tratamiento de
diálisis peritoneal, el cual realizan en su residencias y reciben controles mensuales con
nefrología; alrededor de 84 pacientes se encuentran en tratamiento de hemodiálisis, los
cuales acuden a la sala de hemodiálisis tres veces por semana. Para este estudio se tomó
en cuenta la población perteneciente a tratamiento de hemodiálisis en la Sala de la
Unidad Renal NEFROMED del Hospital San Rafael de la Ciudad de Tunja; a la cual
pertenecen 25 pacientes en tratamiento de hemodiálisis.
6.1 Delimitación de La Población

La población comprende a los pacientes hombres con insuficiencia renal crónica
en tratamiento de hemodiálisis de la Unidad Renal NEFROMED del Hospital San
Rafael de la ciudad de Tunja.
7 Muestra
La muestra seleccionada comprende 12 pacientes varones, de la sala de
hemodiálisis de la unidad renal NEFROMED del Hospital San Rafael puesto que los
mayores índices de padecimiento de esta enfermedad los tienen los hombres, y también
en un porcentaje del 62.97% dentro de esta unidad renal existen más hombres que
mujeres con insuficiencia renal crónica IRC. En cuanto a la edad de la muestra
poblacional se pretende indagar a los hombres dentro de un rango de edad específico 35
a los 67 años.
7.1 Selección de La Muestra

La selección se realizó de forma probabilística, seleccionando así a los hombres

con IRC, en tratamiento de hemodiálisis entre los 35 y 67 años quienes residen en los
municipios aledaños a la ciudad de Tunja, con el fin de identificar la calidad de vida y la
depresión en estos, ya que poseen mayores dificultades para recibir su tratamiento, como
lo son el desplazamiento, el factor económico, el acompañamiento y el desgaste físico
relacionado con la movilización tres veces por semana, además de los factores
adyacentes al tratamiento.
8 Instrumentos
8.1 Cuestionario de salud SF36

Originalmente desarrollado para su uso en los Estados Unidos, el SF-36 ha sido
traducido y adaptado para ser utilizado internacionalmente a través del proyecto
International Quality of Life Assessment (IQOLA) (Evaluación internacional de la
calidad de vida) (Aaronson & Cols, 1992; Ware y Cols, 1994). La traducción al
castellano del cuestionario siguió un protocolo común a todos los países que participan
en el proyecto IQUOLA en el que también se encuentra Colombia. Se basó en el método
de traducción y retrotraducción por profesionales y la realización de estudios pilotos con
pacientes. Este proceso se presenta con detalle en otra publicación (Alonso, 1995). El
SF-36 fue construido para representar ocho de los conceptos de salud más importantes
incluidos en el Medical Outcomes Study (MOS) y otras encuestas de salud
Ampliamente utilizadas.
El SF-36 es un instrumento para evaluar el nivel de calidad de vida relacionada

con la salud, conceptualmente basado en un modelo bidimensional de salud: física y
mental.
Consta de 36 ítems que se agrupan en ocho escalas: Funcionamiento físico (FF)
con diez ítems que evalúan el grado en que la salud del individuo y si limita una serie de
actividades físicas tales como ejercicios intensos, caminar o cargar objetos, etc. Rol
físico (RF) con cuatro ítems que evalúan hasta qué punto los problemas de salud física
interfirieron con el funcionamiento ocupacional del paciente. Dolor (D) con dos ítems
que evalúan tanto el grado de dolor como la interferencia que produce en la vida del
paciente. Salud general (SG): con cinco ítems referidos a la percepción personal del
estado de salud así como a una serie de creencias respecto a la salud del paciente.
Vitalidad (V): con cuatro ítems que valoran el nivel de fatiga y energía del paciente.
Funcionamiento social (FS): con dos ítems que interrogan acerca de las limitaciones en
la vida socio familiar por problemas de salud. Rol emocional (RE): con tres ítems que
evalúan hasta qué punto los problemas emocionales interfirieron con el funcionamiento
ocupacional del paciente. Salud mental (SM): con cinco ítems que intentan evaluar el
estado de ánimo del paciente como inquietud, intranquilidad y desánimo durante el
último mes. Estas ocho escalas se agrupan a su vez en dos medidas sumarias: salud
física y salud mental. Las escalas que forman la medida sumaria de salud física son: FF,
RF, D, SG y V. Las escalas que forman la medida sumaria de salud mental son: FS, RE
y SM. Los ítems se puntúan con escalas Likert; cada ítem se puntúa de cero (0) a cien,
siendo cero negativo y cien positivo, mayor calidad. Para cada escala se realiza la
sumatoria final y se realiza el análisis de cada una. Esta es una escala autoaplicada para
personas de edad adulta que posee un tiempo de aplicación de entre 20 a 30 minutos.
(Banco de instrumentos básicos para la práctica de la (psiquiatría clínica. Bobes, J;
Garcia, M; Portilla, M; Bascaran, T; Saiz,P & Bousoño, M (2004) 3 ed.)
Corrección e Interpretación. El SF36, Proporciona un perfil de calidad de vida,

con puntuaciones en las 8 escalas, y también proporciona dos medidas sumarias: la física
y la mental. Todas las puntuaciones que se obtienen oscilan entre 0 y 100. No existen
puntos de corte; a mayor puntuación, mejor calidad de vida.
8.2 Inventario de depresión de Beck

Inventario de depresión de Beck (Beck Depression Inventory, (BDI) desarrollado
inicialmente como una escala heteroaplicada de 21 ítems para evaluar la gravedad e
intensidad sintomática de la depresión, conteniendo cada ítem varias frases
autoevaluativas un amplio espectro de síntomas depresivos.
Para este inventario se profundiza en el aspecto cognitivo relacionado a los

rasgos, signos y síntomas de la depresión. De igual forma se realizan puntuaciones
para identificar el grado o la existencia de la depresión.
Aplicación: es un inventario autoaplicado donde el paciente, selecciona para

cada ítem la respuesta que mejor refleje su situación en el momento de la aplicación y
el último mes.
Interpretación. Cada respuesta se califica con cero, uno, dos o tres y la

puntuación total se obtiene sumando los valores de cada ítem. El puntaje total debe
estar entre 0 y 63 puntos. Para depresión grave mayor a 30 puntos, depresión
moderada de 19 a 29 puntos, depresión leve de 10 a 18 puntos y entre 0 y 9 puntos no
hay presencia de depresión.
9 Procedimiento
La recopilación de datos se efectuó en cuatro fases, las cuales están descritas de

la siguiente manera:
9.1 Primera fase

El objetivo de ésta fase es el diseño del consentimiento informado y la selección
del instrumento con el cual se recolectaron los datos acerca de la depresión y calidad de
vida de los pacientes con insuficiencia renal crónica IRC.
9.2 Segunda fase

Puesto que hay un acercamiento previo a la población en esta fase se diligencio
el consentimiento informado y se aplicaron los instrumentos relacionados con la
medición de la depresión y la calidad de vida en los pacientes con insuficiencia renal
crónica IRC.
9.3 Tercera fase

El objetivo de esta fase es analizar concreta y correctamente los datos recogidos
con los instrumentos para así lograr realizar la descripción de los niveles existentes de
depresión y calidad de vida, en los pacientes con insuficiencia renal crónica IRC.
9.4 Cuarta fase

El propósito para ésta fase es la realización del análisis, la discusión y

socialización de los resultados obtenidos durante el proceso de investigación.
10 Presentación y análisis de resultados
A continuación se presentaran los resultados obtenidos a partir de la aplicación

del cuestionario de salud SF 36 y el inventario de depresión de Beck, los cuales fueron
aplicados a la muestra seleccionada, compuesta por 12 paciente hombres entre 35 y 73
años, procedentes de municipios aledaños a la ciudad de Tunja, en tratamiento de
hemodiálisis en la Unidad Renal NEFROMED del Hospital San Rafael.
10.1 caracterización sosiodemografica

Se debe tener en cuenta que la muestra cuenta con características homogéneas, ya
que se selecciono a los participantes con particularidades especificas, así de esta forma y
como lo describe la tabla No 1, se halla la principal causa de la IRC fue la hipertensión
arterial, solo se presenta un caso de diabetes y un caso por tumor de cuello, y además de
esto debido a su tratamiento se encuentran desempleados, ya que deben asistir al
tratamiento tres veces por semana y cada sesión consta de cuatro horas, solo en un solo
caso el paciente continua trabajando, también se logro identificar que los tiempos de
tratamiento oscilan de entre un mes y catorce años.
Tabla No1 caracterización de la población

No Edad Tiempo en Causa de la IRC Procedencia Ocupación Turno

tratamiento
1 63 9 meses Hipertensión Santana Desempleado L-M-V
mañana
2 35 2 meses Hipertensión Vachantiva Desempleado L-M-V
mañana
3 54 1 mes Hipertensión Combita Asesor legal L.M-V
mañana
4 54 1 mes Hipertensión Alto del Desempleado L-M-V
moral mañana
5 47 4 años Hipertensión Siachoque Desempleado L-M-V
mañana
6 67 6 años Hipertensión Turmequé Desempleado L-M-V
mañana
7 57 15 días Diabetes Chivata Desempleado L-M-V
mañana
8 53 5 años Tumor en el Alto del Desempleado L-M-V
cuello moral mañana
9 47 4 años Hipertensión Miraflores Desempleado L-M-V
mañana
10 35 1 mes Hipertensión Samaca Desempleado L-M-V
mañana
11 73 6 años Hipertensión Turmequé Desempleado L-M-V
mañana
12 48 14 años hipertensión Sotaquira desempleado L-M-V
mañana
En cuanto a los resultados obtenidos tras el empleo del inventario de depresión

de Beck, aplicado a los pacientes hombres entre 35 y 73 años que asisten a tratamiento
de hemodiálisis en la Unidad Renal NEFROMED del hospital San Rafael se encontró
prevalencia de síntomas leve y moderado de depresión en la muestra, seguido por la
depresión grave y en la misma posición la no presencia de síntomas depresivos.
Tabla No 2: Niveles de depresión en los participantes de la muestra

RANGO
SUJETO PUNTUACION
1 21 Depresión moderada
2 18 Depresión leve
6 30 Depresión grave
9 6 No hay depresión
Se identifica la presencia de síntomas leves en cinco pacientes lo cual equivale al

42% de la muestra, donde se halla algunas de las características descritas por Beck como
la actitud que se tiene frente a la vida y hacia sí mismos, la cual para estos pacientes en
ocasiones son negativas ya que existe presencia de tristeza y subvaloración hacia sí
mismo por su situación, lo cual causa conductas inadaptadas como el retraimiento social,
la irritabilidad, el remordimiento y la inapetencia, para estos casos de depresión leve se
logra identificar también que no se han generado mecanismos de adaptación y
afrontamientos hacia la nueva situación de salud, lo que causa interferencia en sus
relaciones familiares y sociales, en el otro 42% de la muestra que comprende a cinco
pacientes se identifica un grado más alto en la escala de Beck, depresión moderada,
donde no solamente existe la presencia de los síntomas anteriormente descritos, sino que
además la frecuencia con que aparecen es mayor, acompañados de otra sintomatología,
como la constante negación de su situación, el llanto continuo, la valoración negativa de
su autoimagen y las metas a diferentes plazos, esto al igual que la anterior no solamente
afecta las relaciones inter e intrapersonales, sino que también se ven presenten ideas de
hacerse daño y de culpabilidad, para el rango del 8% presente en un paciente con
depresión grave, existe la caracterización de Beck en la representación de distortorciones
cognitivas, donde no solo aparecen los anteriores síntomas sino que además la
frecuencia aumenta dificultando aun mas su esfera social y personal pero con la
característica que existen continuos duelos y el deseo incesante de muerte, finalmente
para el rango del 8% que también corresponde a un solo paciente se identifica que no
existe presencia de ninguno de estos síntomas a raíz de lo cual se puede inferir que
cuenta con las condiciones apropiadas y una estructura psíquica fortalecida por sus
propias creencias y grupo de apoyo que le ha brindado la oportunidad de hacerle frente a
la enfermedad.
Tabla No 3
Descripción de la grafica de los niveles de la
depresión
en los pacientes
Porcentaje Nivel de depresión
8% No hay depresión
8% Depresión grave
42% Depresión leve
42% Depresión moderada
Para dar cumplimiento a los objetivos de esta investigación e identificar los

niveles de la calidad de vida en los pacientes con insuficiencia renal crónica IRC, se
llevo a cabo la aplicación del cuestionario de salud SF 36, el cual califica ocho
categorías divididas en dos grupos, salud física y salud mental. Hacia la primera se logra
identificar que los pacientes están afectados por las vicisitudes y los cambios en su
estructura física, lo cual se relaciona con la información suministrada por los pacientes,
ya que por la enfermedad y el tratamiento de hemodiálisis impiden la realización de
esfuerzos. En cuanto a la salud mental se encuentra que esta también ha disminuido ya
que los mecanismos de adaptación y reciliencia son bajos para esta población puesto que
la enfermedad genera un espectro de muerte próxima.
10.2 Resultados por categorías
Teniendo en cuenta los puntajes más significativos en nivel bajo hallados en las
categorías rol físico (92%), salud general (82%), rol emocional (83%)se encuentra que
existe tendencia hacia una deficiente calidad de vida relacionada con la enfermedad
(IRC) puesto que no ocurre la satisfacción de las necesidades básica debido a las causas
físicas que impiden el funcionamiento laboral de los pacientes, lo cual no solo

obstaculiza su situación económica sino también su salud mental, ya que no solamente
lidian con una enfermedad terminal sino que además pierden su rol familiar y social,
trayendo alteraciones psicológicas y emocionales que afectan su calidad de vida, esto se
puede identificar también en la categoría de salud mental donde existe un promedio del
67% de los participantes en un nivel medio, con síntomas que disminuyen el bienestar
psicológico.
Tabla No4 resultados por categoría

rango funcionamiento rol dolo salud vitalidad funcionamiento rol salud
físico (ff) físico r (d) general (v) social (fs) emocional mental
(rf) (sg) (re) (sm
bajo 0% 92% 58% 83% 50% 50% 83% 33%
medio 42% 0% 25% 17% 50% 42% 0% 67%
alto 58% 8% 17% 0% 0% 8% 17% 0%
Funcionamiento Físico: se evidencia el nivel alto de funcionamiento físico existe

un promedio del 58%, lo cual describe que para estos participantes no existen
limitaciones que impidan llevar a cabo tareas como el autocudiado, caminar, subir o
bajar escaleras o realizar esfuerzos moderados. En el nivel medio se halla un promedio
del 42% indicando que para estos participantes existe algún tipo de dificulta que impida
realizar tareas cotidianas que exigen esfuerzos moderados, se hallo también que no hay
presencia de un bajo nivel para esta categoría.
Tabla No 5
Descripción de la subcategoria
de funcionamiento físico del
instrumento sf 36
Rango Funcionamiento
físico (ff)
Bajo 0%
Medio 42%
Alto 58%
Rol físico: para esta categoría se encontró que en el nivel bajo existe un promedio
del 92% precisándose que existe una alta incidencia de afectación con presencia de
alteraciones y limitaciones para la realización de tareas diarias como algunas labores del
hogar o de la sociedad. Por otra parte el 8% de los individuos posee un niel alto, para
este grupo se encuentra que no hay afectación de su funcionamiento cotidiano.
Tabla No
Descripción de la grafica de la subcategoria de
6 rol físico del instrumento sf 36
Rango Rol físico (rf)
Bajo 92%
Medio 0%
Alto 8%
Dolor corporal: para esta categoría se observa que en un 58% de los casos existe
un bajo nivel, lo cual indica que la intensidad del dolor es alto lo que dificulta sus
labores diarias, el 25% de los casos se ubicaron en un nivel medio, indicando la
presencia esporádica de dolores corporales que pueden no afectar la interacción con los
demás miembros de su familia o comunidad, solo en 17% de los casos existe un alto
nivel para esta categoría, indicando que para estos participantes no hay presencia de
dolores corporales que afecten su adecuado funcionamiento.
Tabla No 7
Descripción de la grafica de la subcategoria
de dolor del instrumento sf 36
Rango Dolor (d)
Bajo 58%
Medio 25%
Alto 17%
Salud General: se observa que en un 83% de los casos se obtuvo una puntuacion
baja, lo que indica que la valoración y percepción actual de su salud es negativa al igual
que la proyección y expectativa de esta, en el 17% de los casos restantes los
participantes se ubican en un nivel medio, indicando temores hacia el empeoramiento de

su salud física, pero con la esperanza de mejoría.
Tabla No 8

salud mental del instrumento sf 36
Rango Salud general (sg)
Bajo 83%
Medio 17%
Vitalidad: para el 50% de la muestra, quienes puntuaron en el nivel bajo suelen

manifestar sensaciones de cansancio y fatiga que les impiden llevar a cabo la ejecución
de algunas actividades como el autocuidado o la interacción social, por otra parte, para
el 50% restantes ubicados en el nivel medio, solo en algunas ocasiones suelen
experimentar este grado de cansancio ya que regularmente poseen energía para realizar
actividades que comprometan su bienestar.
Tabla No 9
vitalidad instrumento sf 36
Rango Vitalidad (v)
Bajo 50%
Medio 50%
Alto 0%
Funcionamiento social: se encontró que el 50% de la muestra se ubica en el nivel

bajo, indicando dificultades anímicas y físicas para interactuar con amigos o familiares,
en el nivel medio se instala el 42% de la muestra y representa las alteraciones en el
estado de ánimo y en el desempeño físico que solo en algunas ocasiones dificultan la
interacción, finalmente, el nivel alto se sitúa el 8% de la muestra, es donde no existen
dificultades de este tipo que interfieran con su cotidianidad.
Tabla No 10
Descripción de la grafica de la
subcategoria de funcionamiento social del
instrumento sf 36
Rango Funcionamiento
social (fs)
Bajo 50%
Medio 42%
Alto 8%
Rol emocional: en el nivel bajo se hallo un 83% de los participantes lo que

representa que estos sujetos suelen tener más dificultades emocionales y en su estado de
ánimo que interfieren cotidianamente con su desempeño en otras áreas como la familiar
y la social, en el nivel alto con un 17% se encuentran los sujetos que no poseen
dificultad presentándose un adecuado manejo de sus impulsos, los cuales no interfieren
con su cotidianidad.
Tabla No 11
Descripción de la grafica de la subcategoria de rol

emocional del instrumento sf 36
Rango Rol emocional (re)
Bajo 83%
Medio 0%
Alto 17%
Salud mental: el 33% de la muestra se encuentra en un rango bajo, indicando que

estos sujetos no poseen control de sus impulsos conductuales, muestran estados de
desequilibrio como el llanto, el continuo duelo e insatisfacción con el ambiente que les
rodea, en un 67% la muestra se sitúa en el nivel medio indicando la presencia de algunos
de los anteriores síntomas ocasionalmente.
Tabla No 12
Descripción de la grafica de la subcategoria

de salud mental del instrumento sf 36
Rango Salud mental (sm)
Bajo 33%
Medio 67%
Alto 0%
11 Discusión
Dentro de la muestra tomada para esta investigación se encontró la presencia de

síntomas depresivos en el 90% de los casos, situados 42% en leve, 42% en moderada y
8% en grave, lo cual es un espectro amplio, mas no sorprendente, si se tiene en cuenta
que la condición terminal y el molesto tratamiento afecta la situación psicológica y
emocional del paciente, y deteriora su situación emocional, anímica, cognitiva y en si
sus demás esferas de funcionamiento, a partir de estos hallazgos se concuerda con la
posición de Álvarez et al (2001) “ estos pacientes suelen presentar diversos grados de
alteraciones emocionales, tales como la depresión, asociada a la sintomatología
orgánica, a las limitaciones impuestas por la IRC y al tratamiento de hemodiálisis”. Ya
que lo mencionado por estos autores tiene incidencia en este estudio puesto que
efectivamente existe una condición fisiológica que está causando alteraciones
psicológicas y que parte de la presencia de una enfermedad en este caso la IRC, debe
recordarse que el desarrollo de trastornos del estado de ánimo como la depresión puede
deberse a la exposición prolongada y considerarse efecto directo de una enfermedad
fisiológica, así que para estos participantes, los síntomas que aparecieron de depresión y
la depresión grave como tal, son consecuencia de su estado terminal de la enfermedad.
Teniendo en cuenta que en la ciudad de Tunja, no existían estudios sobre estas

variables y que como se describió anteriormente la IRC tiende a aumentar, es oportuno
realizar la comparación con estudios realizados en otras latitudes, como lo es el caso de
la población mexicana donde Méndez (2007) encontró que “la frecuencia de depresión
fue del 72% para los hombres, los cuales se encontraron afectados debido a la presencia
de la IRC”. Este paralelo se realiza con el fin de comprobar que la existencia de los
síntomas de depresión en pacientes con hemodiálisis no es solamente en esta ciudad
donde se ve alterado, sino que hay evidencia que hombres de otras culturas con el
mismo padecimiento y en diferentes condiciones, donde también ve afectada su salud

psicología y emocional por la presencia de esta enfermedad, lo cual genera mayor valor
a este estudio, ya que se ratifica que el padecimiento de la IRC aumenta la presencia de
los síntomas de depresión.
En este estudio se encontró que tras la presencia de síntomas, el aérea más

afectada es el área cognitiva, pues existe el desarrollo de pensamientos de tristeza,
inutilidad, angustia, la idea de morir para descansar, y no ven el tratamiento como una
terapia sustitutiva o como una opción de vida, sino que se refieren a este como algo que
es obligación hacerlo y que genera gran malestar, pero estas ideas son generadas por el
mismo deterioro emocional que presentan los pacientes por el padecimiento de la
enfermedad, pues indiscutiblemente, desde que esta apareció sus vidas tuvieron un
cambio radical. Esto lo puede constatar Irías (2004) quien describe “se ha comprobado
que, de forma típica, el paciente con IRC tiene incertidumbre, miedo a la muerte, miedo
a lo desconocido, dudas acerca del futuro, relaciones personales tensas, debido a su
enfermedad (irritabilidad, incapacidad de concentrarse, fatiga, etc.), sensación de culpa y
negación a la realidad médica. Los pacientes se dan cuentan que han perdido gran parte
de su vida y de su independencia”. Evidentemente estos pacientes aunque parecieran
estar habituados a asistir a un tratamiento cada dos días el cual requiere disposición de al
menos cuatro horas diarias, gestan dentro de su estructura psicológica alteraciones
emocionales causadas por el detrimento de la salud, donde no existe habituación ni
herramientas de afrontamiento, sino señas de malestar psicológico y emocional.
Se encontraron altos porcentajes en los niveles bajos de la salud física en las

categorías rol físico con el 92%, y salud general con el 83%, lo que indica, que la
enfermedad interfiere con el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo bajo
rendimiento y limitaciones en actividades físicas; en cuanto a la salud mental, se hallan
porcentaje bajos en el rol emocional con un 83% y la salud mental con un 67%,
indicando que los problemas emocionales y la presencia de síntomas depresivos y
alteraciones cognitivas y conductas como el llanto, la tristeza, la angustia, interfieren en
la realización de sus actividades; estos resultados contraponen a la ponencia de
Rodríguez Vidal et al (2005), “aproximadamente la mitad de las personas encuestadas,
tenía una calidad de vida por sobre el nivel promedio siendo éste del 40.2%, lo que
significa que la sustitución del tratamiento conservador de la insuficiencia renal crónica
por el de hemodiálisis, no afecta la calidad de vida, al contrario, es acentuada sobre el
promedio del 30.1% en ésta población”. Afirmación que se considera excluyente de la
situación encontrada en la muestra seleccionada para éste estudio, ya que se encuentra
que la calidad de vida en cuanto a su funcionamiento físico, no se mantiene ni se
incrementa, por el contrario, con la presencia de la IRC, se disminuye y se limita a la
persona afectando su funcionamiento personal, familiar, laboral y social.
En el presente estudio, se comprueba que a causa de la IRC, la calidad de vida se

ve afectada en sus diferentes categorías de funcionamiento, lo cual impide que la
persona se desenvuelva de forma correcta en su situación laboral y de hecho en la
obtención de recursos económicos para suplir las necesidades de su enfermedad y
familia y por supuesto, sus actos de socialización, lo cual se ve reflejado en la
percepción de su situación actual y en lo estilos de afrontamiento de la enfermedad, que
a su vez incide en las conductas y cogniciones inadecuadas, disminuyendo aun más la
calidad de vida. Esto coincide con la posición de Contreras, Espinoza y Gomes (2007)
quienes encontraron que “hay evidencia de un deterioro importante en la calidad de vida
de los pacientes con IRC, la que está caracterizada principalmente por detrimento en el
rol físico (42.6), salud general (48.6) y dolor (50.5). La dimensión mejor preservada fue
la función social (75.3)”. En ésta afirmación, se evidencia que existe una disminución en
la calidad de vida del paciente y es concordante con los resultados obtenidos de los
instrumentos aplicados a los participantes de la sala de hemodiálisis de NEFROMED de
la ciudad de Tunja, en cuyo análisis se establece que para estos la categoría de función
social también se encuentra afectada con un porcentaje del 50% en nivel bajo.
12 Conclusiones
En 10 pacientes, correspondientes al 42%de depresión leve y otro en depresión

moderada, de la muestra, la presencia de depresión leve y moderada con representación
de síntomas como la tristeza, la frustración, la decepción, la irritabilidad y el continuo
llanto, solo en uno de los casos existe la presencia de depresión grave, donde además de
presentar estos síntomas, la frecuencia con que aparecen es mayor y existe el deseo de
muerte y culpa por el deterioro de salud; se comprueba que estos síntomas se presentan a
causa del padecimiento de IRC.
En cuanto a la calidad de vida se halló que ésta se encuentra principalmente

afectada en las categorías de rol físico 92%, salud general 83%, rol emocional 83% y
salud mental 33%, donde existe un inadecuado desempeño, ya que, el aspecto fisiológico
se ve comprometido y altera el estado psicológico de los pacientes, evidenciando que la
calidad de vida disminuyó debido a la presencia de la IRC, donde existe la presencia de
fatiga, percepciones negativas de sí mismo y dificultad para realizar con naturalidad las
actividades que antes realizaba; además de los limitantes que se generan debido al
cuidado y permanencia del tratamiento.
Con los resultados obtenidos se encuentra que la presencia de la IRC y sobre

todo la condición terminal otorgada a esta, estimula la aparición de los síntomas de
depresión en el 90% de los casos, pues existe la perdida y deterioro de la salud,
afectando la estructura psicológica del paciente y sobre todo su estado de ánimo, el cual
fluctúa entre la tristeza y la frustración por la adecuada condición que se perdió y no se
recuperará; igualmente, se halló que la IRC afecta la calidad de vida, ya que los
pacientes no poseen las condiciones físicas anteriores a la enfermedad por lo cual,
igualmente se disminuye la calidad de sus actividades y funcionamiento personal,
familiar y social, además que deben someterse al riguroso cuidado fisiológico para
poder continuar con su tratamiento y postergar su vida.
Recomendaciones
Se recomienda un fortalecimiento de los mecanismos generados desde el área de

psicología, principalmente en la medición estandarizada, no solo de los síntomas de
depresión y calidad de vida sino también desde otros posibles trastornos desencadenados
por la IRC, para así realizar el oportuno tratamiento y tener las herramientas desde el
área de psicología para ayudar a los pacientes a introducir las herramientas suficientes
para afrontar su enfermedad y lograr la adaptación hacia estos nuevos cambios.
De otra parte, se considera fundamental implementar estrategias desde el plano

de la psicología en el nivel familiar de los pacientes, ya que por ser el primer grupo de
apoyo identificado, debe trabajarse en él continuamente en la reeducación de la
enfermedad y en los cambios físicos y psicológicos, con el fin de reducir el impacto
negativo que se está evidenciando en el estado de la estructura emocional del paciente y
en la tensión que sufre la familia.
Hacer uso de estrategias psicológicas diferenciales para cada grupo de pacientes

presentes en la unidad renal NEFROMED de la ciudad de Tunja como lo son los grupos
identificados como el grupo de mujeres, de pacientes hombres, procedentes de otros
municipios, jóvenes y de las personas de la tercera edad, con el fin de realizar la
caracterización y adecuada evaluación y tratamiento de las necesidades de estos, y
principalmente del abordaje de la depresión y la calidad de vida
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ANEXOS
Glosario
Calidad de vida: La calidad de vida se entiende como la percepción que una

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valores, en relación con sus propios objetivos y expectativas. Involucra la salud física, el
estado psicológico, el nivel de independencia, las relaciones sociales y las relaciones con
su ambiente. (O.M.S 1995.)
Cuestionario de salud SF 36: es un instrumento diseñado para detectar tanto

estados positivos de salud como negativos y explora la salud física y salud mental.
Depresión: es cuando hay un estado de ánimo deprimido, triste o una pérdida de

interés o placer en casi todas las actividades durante un periodo de tiempo determinado.
DSM-IV Trastornos del estado de ánimo (p323).
Fistula: es una conexión o canal anormal entre órganos, vasos o tubos.
Hipertensión: enfermedad crónica caracterizada por un incremento continúo de

las cifras de presión sanguínea en las arterias.
Hemodiálisis: la hemodiálisis es un método para eliminar de la sangre residuos

como potasio y urea, así como agua en exceso cuando los riñones son incapaces de esto
(es decir cuando hay un fallo renal). Es una forma de diálisis renal y es por lo tanto una
terapia de reemplazo renal.
Insuficiencia renal crónica: La insuficiencia renal crónica (IRC) se define como

una disminución marcada de la función renal resultante del deterioro progresivo de la
estructura anatómica renal que impide el mantenimiento de la homeostasis orgánica y se
traduce en un cuadro clínico multisistémico, producto de intoxicación endógena,
permanente y fatal. Reyes, Ruiz (2003), Calidad de Vida Relacionada con la Salud en las
diferentes terapias sustitutivas de la Insuficiencia Renal Crónica, Málaga.
Inventario de depresión de Aron Beck: es un inventario que Mide la intensidad

de la depresión y su aproximación al juicio clínico, en categorías o niveles: depresión
ausente o mínima, depresión leve, depresión moderada, y depresión grave. Morales, B,
& Ñique, T, (2006) escuela de psicología, universidad cesar Vallejo, Perú,
Investigación cuantitativa: es aquella que permite examinar los datos de manera

científica, más específicamente en forma numérica, generalmente con ayuda de
herramientas del campo de la Estadística.
Nefromed: unidad renal que presta sus servicios de hemodiálisis a los pacientes
con insuficiencia renal crónica la cual está ubicada, en la Cr 11 No 27 - 27 Sótano 1 del
Hospital San Rafael Tunja - Colombia. Tomado de http://nefroboyaca.com/
Nefropatía: enfermedad o daño del riñón
Prevalencia: es el número de casos que se presentan de una enfermedad

específica, en este caso la insuficiencia renal crónica. Tomado de
http://sameens.dia.uned.es/Trabajos7/Trabajos_Publicos/Trab_3/Escribano_Duenas_3/pr
evalencia.htm
Formato de consentimiento informado

PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DE “NEFROMED” EN
LA CIUDAD DE TUNJA
El presente documento tiene como objetivo informar acerca del estudio realizado por el
estudiante de psicología Cesar Fernando Álvarez Vallejo de la UAN Tunja titulado
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DE “NEFROMED” EN LA
CIUDAD DE TUNJA. El cual tiene como objetivo realizar una descripción objetiva de
los síntomas de depresión y la calidad de vida, la cual se mide desde dos niveles, la salud
mental y la salud fisca, las cuales a su vez miden ocho categorías diferentes como: el
funcionamiento físico, el rol físico, el dolor, la salud general, la vitalidad, el
funcionamiento social, el rol emocional y la salud mental.
Para dar cumplimiento a lo anterior, se invita a usted a participar durante el proceso, el

cual comprende la aplicación de los instrumentos INVENTARIO DE DEPRESION DE
BECK Y SF 36, con el fin de identificar dichas características y el nivel en que se
encuentran los participantes
Se recuerda a usted que la información que se recoja y se maneje en dicho estudio, será
de carácter confidencial y que su nombre no se verá envuelto dentro de la publicación
del trabajo final que será presentado en el segundo semestre del año 2010 en la UAN.
Yo ________________________________________________________ identificado
con cedula de ciudadanía: _______________________ de:
__________________________. Confirmo que conozco, comprendo y soy autónomo de
participar dentro del proceso de investigación. Y me adjuntamos voluntariamente por el
periodo de tiempo que considere pertinente.
______________________________
C.C:__________________________
Inventario De Beck
TEST DE DEPRESIÓN DE ARON BECK
1. Escoja una opción
1. No me siento triste.
2. Me siento triste.
3. Siempre me siento triste y no puedo quitarme la tristeza de encima.
4. Me siento tan triste e infeliz que no puedo soportarlo.
1. No me siento especialmente desalentado ante el futuro.
2. Me siento desalentado ante el futuro.
3. Siento que no hay nada que me haga ilusión.
4. Siento que no tengo ninguna esperanza en el futuro y que las cosas no

pueden mejorar.
1. No me siento fracasado.
2. Me siento más fracasado que la mayoría de las personas.
3. Al mirar atrás, en mi vida veo muchos fracasos.
4. Siento que como persona soy un fracaso absoluto.
1. Las cosas me siguen satisfaciendo igual que antes.
2. Las cosas no me hacen disfrutar como antes.

3. Ya no encuentro verdadera satisfacción en nada.
4. Todo me incomoda o aburre.
1. No me siento particularmente culpable.
2. Me siento culpable en muchas ocasiones.
3. Me siento culpable la mayor parte del tiempo.
4. Siempre me siento culpable.
1. No siento que esté siendo castigado.
2. Siento que puedo ser castigado.
3. Espero ser castigado.
4. Siendo que estoy siendo castigado.
1. No me siento decepcionado conmigo mismo.
2. Me siento decepcionado conmigo mismo.
3. Estoy asqueado conmigo mismo.
4. Me odio.
1. No creo que sea peor que cualquier otra persona.
2. Soy crítico conmigo mismo acerca de mis debilidades o errores.
3. Siempre me estoy culpabilizando por mis fallos.
4. Me culpabilizo de todo lo malo que sucede.

1. No pienso en suicidarme.
2. Pienso en el suicidio, pero no lo llevaría a término.
3. Quisiera suicidarme.
4. Me suicidaría si tuviera oportunidad de ello.

1. No lloro más de habitual.
2. Lloro más de lo que solía.
3. Ahora siempre estoy llorando.
4. Antes solía llorar, pero ahora no puedo llorar aunque lo desee.
1. Las cosas no me irritan más de lo que me irritaban antes.
2. Estoy algo más irritado que de costumbre.
3. Estoy irritado gran parte del tiempo.
4. Siempre estoy irritado.
1. No he perdido el interés por las demás personas.
2. Estoy menos interesado en las otras personas de lo que solía estarlo.
3. He perdido gran parte de mi interés en las otras personas.
4. He perdido todo mi interés en las otras personas.
1. No tengo ningún problema en seguir tomando decisiones.
2. Pospongo tomar decisiones más de lo que solía hacerlo.
3. Tengo mucha más dificultad que antes en tomar decisiones.
4. Soy incapaz de tomar decisiones.

1. No creo que tenga peor aspecto que antes.
2. Me preocupa el hecho de volverme viejo o poco atractivo.
3. Siento que hay cambios permanentes en mi apariencia que me hacen

poco atractivo.
4. Creo que soy feo.
1. Puedo realizar mis tareas como antes.
2. Me cuesta un esfuerzo extra ponerme a hacer algo.
3. Tengo que esforzarme mucho si quiero hacer algo.
4. No puedo hacer ningún trabajo.
1. Puedo dormir tan bien como siempre.
2. No puedo dormir tan bien como antes.
3. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y me cuesta volver a

dormir.
4. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a

dormir.
1. No me canso más de lo habitual.
2. Me canso con más facilidad de la acostumbrada.
3. Me canso si hago cualquier cosa, por pequeña que sea.
4. Estoy demasiado cansado para hacer algo.

1. Sigo teniendo el mismo apetito.
2. Mi apetito ha disminuido.
3. Apenas tengo apetito.
4. Ya no tengo ningún apetito.
1. No he perdido nada de peso.
2. He perdido más de 2 kilos de peso.

1. No estoy más preocupado de lo habitual por mi salud.
2. Me preocupan mis problemas físicos como dolores, malestar en el

estómago o estreñimiento.
3. Me preocupan tanto mis problemas físicos que me resulta difícil

pensar en otra cosa.
4. Me preocupan tanto mis problemas físicos que no puedo pensar en

otra cosa.
1. Recientemente no he notado cambios en mi interés por el sexo.
2. Tengo menos interés por el sexo del que solía tener.
3. Casi no tengo interés por el sexo.
4. He perdido completamente mi interés por el sexo.

Cuestionario de salud sf-36

Versión española 1.4 (junio de 1999)
INSTRUCCIONES:
Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas
permitirán saber cómo se encuentra usted y hasta qué punto es capaz de hacer sus
actividades habituales Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no está seguro/a de
cómo responder a una pregunta, por favor conteste lo que le parezca más cierto.
MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted diría que su salud es:
1 � Excelente
2 � Muy buena
3 � Buena
4 � Regular
5 � Mala
2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?

1 � Mucho mejor ahora que hace un año
2 � Algo mejor ahora que hace un año
3 � Más o menos igual que hace un año
4 � Algo peor ahora que hace un año
5 � Mucho peor ahora que hace un año
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTIVIDADES O COSAS QUE

USTED PODRÍA HACER EN UN DÍA NORMAL.
3. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar
objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
1 � Sí, me limita mucho
2 � Sí, me limita un poco
3 � No, no me limita nada
4. Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa,
pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?
5. Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?

6. Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
7. Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
8. Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?

9. Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?

10. Su salud actual, ¿le limita para caminar varias manzanas (varios centenares de
metros)?
11. Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola manzana (unos 100 metros)?
12. Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMAS

EN SU TRABAJO O EN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.
13. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a
sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1 � Sí
2 � No
14. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a
causa de su salud física?
1 � Sí
2 � No
15. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su
trabajo o en sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1 � Sí
2 � No
16. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus
actividades cotidianas (por ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su salud
física?
1 � Sí
2 � No
17. Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a
sus actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como estar triste,
deprimido, o nervioso?
1 � Sí
2 � No
18. Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a
causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido, o nervioso)?
1 � Sí
2 � No
19. Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan
cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar
triste, deprimido, o nervioso)?
1 � Sí
2 � No
20. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas
emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los
amigos, los vecinos u otras personas?
1 � Nada
2 � Un poco
3 � Regular
4 � Bastante
5 � Mucho
21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
1 � No, ninguno
2 � Sí, muy poco
3 � Sí, un poco
4 � Sí, moderado
5 � Sí, mucho
6 � Sí, muchísimo
22. Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo
habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
1 � Nada
2 � Un poco
3 � Regular
4 � Bastante
5 � Mucho
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y

CÓMO LE HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS. EN
CADA PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA
SENTIDO USTED.
23. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
5 � Sólo alguna vez
6 � Nunca
24. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
25. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada
podía animarle?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
26. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió calmado y tranquilo?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
27. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
28. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
29. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió agotado?

1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
30. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió feliz?

1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
31. Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió cansado?

1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Muchas veces
4 � Algunas veces
6 � Nunca
32. Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los Problemas
emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o
familiares)?
1 � Siempre
2 � Casi siempre
3 � Algunas veces
5 � Nunca
POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA
CADA UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES.
33. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas.
1 � Totalmente cierta
2 � Bastante cierta
3 � No lo sé
4 � Bastante falsa
5 � Totalmente falsa
34. Estoy tan sano como cualquiera.

3 � No lo sé
35. Creo que mi salud va a empeorar.

3 � No lo sé
36. Mi salud es excelente.

3 � No lo sé

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Depresión y calidad de vida en IRC1

DESCRIPCION DE SINTOMAS DEPRESIVOS Y CALIDAD DE VIDA EN

Palabras clave: Insuficiencia renal crónica, depresión, calidad de vida,

Keywords: Chronic renal failure, depression, quality of life, SF36

Esta investigación se relaciona de manera importante desde el punto de vista de

También se tuvo en cuenta que el trabajo en esta población no es muy alentador

Esta investigación utilizo un método descriptivo transaccional para lograr el

1 Planteamiento del problema

Igualmente, Según la Clínica Renal Colombiana “Actualmente existen 17.000

Con relación a lo anterior, éste incremento de pacientes en tratamiento de

La Unidad Renal NEFROMED del Hospital San Rafael de Tunja, está

1.2 Pregunta problema

2.1 Objetivo General

Describir los síntomas de depresión y la calidad de vida en pacientes con

2.2 Objetivos Específicos

Describir los niveles de calidad de vida y las áreas de funcionamiento

Reconocer la influencia de la IRC en los síntomas de depresión y calidad de

mujeres no se encuentra alterado, factor que disminuyéndose la probabilidad de

Esta investigación es importante desde el punto de vista de la ciencia, porque es

Aunado a lo anterior, se encuentran alteraciones en distintos aspectos tales

Por estas razones nace la inquietud sobre la importancia de la descripción de los

La medicina griega ha documentado criterios clínicos análogos a los que

de la melancolía, la describió como la enfermedad cuyo portador un sujeto de

Sobresale luego Emil Kraepelin en su obra la locura maniaco depresiva (1913

4.1.1 Causas de la depresión

Dentro de las diferentes causas de la depresión se encuentra que es una

Causas psicológicas: Las causas psicológicas son un factor determinante en los

Desde las causas proporcionadas por la psiquiatría a la depresión se hallan

aumento son según la OMS, la longevidad, los cambios rápidos psicosociales, el

En cuanto a la presencia de la depresión en nuestro país, se observa, un aumento

Causas genéticas. Para el desarrollo de la depresión es importante tener en

El trastorno depresivo mayor es 1,53 veces más frecuente en los familiares

Todos estos problemas incluidos en el ambiente o provenientes de este, son un

Causas químicas: Las causas básicas de la depresión están asociadas a

4.1.3 Prevalencia de la depresión

La depresión puede iniciarse a cualquier edad, con una edad promedio de

psicosociales , el aumento en las enfermedades crónicas como son las cardiovasculares,

4.1.4 Otras consideraciones de la depresión

Desde el punto de vista clínico la presencia de la depresión puede llevar al

En los últimos años muchas investigaciones describen la depresión como una

4.1.5 Depresión ocasionada por la IRC

El padecimiento de enfermedades terminales y en especifico de la IRC, la cual

miedo a la muerte, miedo a lo desconocido, dudas acerca del futuro, relaciones

En el estudio realizado en México por Méndez (2007) se encontró que “la

La calidad de vida se entiende como la percepción que una persona tiene de su

En la definición de la calidad de vida, es necesario tener en cuenta los factores

satisfacción de un individuo, que le otorga a éste cierta capacidad de actuación,

El concepto de calidad de vida “está directamente asociado al de bienestar, el

4.2.1 Calidad de vida social

La afectación de la calidad de vida, no es solo un supuesto que se asume a partir

un fenómeno contextual puesto que la cultura se ve inmersa en las estrategias de

La condición de enfermedad cambia la vida de la persona, puesto que, debe

Factores que influyen en la calidad de vida

Bienestar Físico en cuestión de la salud: es el hábito o estado corporal que nos

Actividades de la vida diaria: estar bien físicamente para poderse mover de

Bienestar Emocional: es estar satisfecho, feliz y contento, Auto concepto: estar a

Relaciones Interpersonales: las cuales comprenden las interacciones de estar con

Bienestar material: es lo que comprende el estatus económico, esto significa que

Autodeterminación en relación con la autonomía y control personal: el cual la

y responsable, metas y valores personales disponer de valores personales, expectativas,

Inclusión Social: se refiere a la integración y participación en la comunidad a la

4.2.2 Calidad de vida y evaluación

En la evaluación de la calidad de vida, influye más el aspecto psicológico mas

Entonces la utilización del concepto calidad de vida en general permite valorar