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del proceso de
Cáncer de Mama
Etapas............................................................................................ 31
Cada Sector Sanitario tendrá un responsable del proceso en su Sector, que será el
actual gestor del proceso.
Las principales funciones del responsable del proceso serán:
En los casos en que fuese necesario, puede nombrarse un gestor para cada
subproceso en todos los Sectores Sanitarios, que monitorizará el desarrollo de las
actividades realizadas en su subproceso en colaboración con el responsable del
proceso.
5 Intervinientes en el proceso
• Médico de Familia
• P. Enfermería del C. Salud
• M. Especialistas de Radiología, P. Enfermería, Técnicos.
• Secretaría Radiología
• P. Enfermería, Técnicos del Sº de A. Patológica.
• Secretaría A. Patológica.
• Secretaría RMN.
• Enfermería, Técnicos del Sº de Radiodiagnóstico.
• Especialistas de A. Patológica.
Servicios de Apoyo
• Admisión C. Salud
• Sº Archivos del C. Salud
• M. Especialistas de Laboratorio, P. Enfermería, Técnicos de Laboratorio
• Secretaría laboratorio
• U- Citaciones de Radiología de los C.M.E
• SAP. CME.
• U. Citaciones Hospital
• Jefe de Sº Cirugía
• Médico Especialista Cirugía
• M. Especialistas Radiología
• Enfermeros. Técnicos del Sº de Radiología
• Secretaría A. Patológica
• Médico Cirujano
• Unidad de Patología Mamaria
Servicios de Apoyo
• Admisión Hospital
• U. Citaciones Radiología
• Sº Archivos del C. M. E. y del Hospital
5.2.1. Preanestesia
Servicios de Apoyo
• Unidad Citaciones Hospital
• P. Enfermería. Cardiólogo
• Unidad citaciones Radiología
• M. Especialistas Laboratorio, Enfermería. Técnicos. Secretaria.
• Secretaría Radiología
• Secretaría Laboratorio
• Unidad Citaciones Hospital
• Sº Archivos del C. M. E. y del Hospital
• P. Enfermería Hospitalización
• Médico Cirujano, ginecólogo, cirujano plástico (si se hace reconstrucción
inmediata)
• Médico Anestesista
• Jefe de Sº Cirugía y Ginecología.
• P. Enfermería, Celadores. M. Especialistas
• Anatomo – patólogos
• Secretaria Sº Cirugía, Ginecología y Anatomía Patológica
Servicios de Apoyo
• Admisión Hospital /Lista de Espera
• Sº Esterilización
• Almacén/ Suministros
• celadores
• Sº Archivos del Hospital
Servicios de Apoyo
• U. Citaciones Sº Radioterapia
• Celadores
• Sº Archivos del Hospital
• Médico Rehabilitador
• Fisioterapeuta
Servicios de Apoyo
• U. Citaciones - Sº Admisión
• Cirujano plástico
• Médico anestesista
• Personal de enfermería
Servicios de Apoyo
• U. Citaciones - Sº Admisión
• Sº Archivos del Hospital
• Psicólogo.
• Psiquiatra
• Personal de enfermería
• Médico Cirujano
• Médico Esp. Oncología
• Médico Esp. Radiología
• Médico Esp. Radioterapia
• P. Enfermería, Técnicos Radioterapia.
• Médico de Familia
Servicios de Apoyo
• U. Citaciones - Sº Admisión
• M. Especialistas, P. Enfermería, Técnicos de Laboratorio
• Sº Farmacia
• Sº Archivos del Hospital
Lo que los clientes esperan del servicio que van a recibir. Son muy amplias y
abarcan aspectos muy diversos del proceso. La mayor parte de las fases del
proceso se ven afectadas directa o indirectamente por las expectativas de los
clientes.
Sº Radiología ( TAC)
Sº Anatomía Patológica
Sº Medicina Nuclear
Sº Radiología Intervencionista /
Especialista Oncología cirugía si se coloca reservorio
Médica Sº Farmacia
Sº Bioquímica
Sº Admisión
Sº Archivos
Apoyo psicológico
Sº Suministros
Especialista Ginecología/ U. Mama
Sº Anatomía Patológica
Paciente
Sº Bioquímica
Familiares
Centros concertados
Sº Radioterapia de referencia
Cuidados Paliativos
S. TRATAMIENTO
Especialista Ginecología/ Especialista Oncología Radioterápica
POSTQUIRÚRGICO -
U. Mama
ONCOLOGÍA
Especialista Ginecología/ U. Mama
RADIOTERÁPICA
Sº Anatomía Patológica
Sº Bioquímica
Especialista Oncología
Centros concertados
Radioterapica
Sº Radioterapia de referencia
Sº Archivos
Sº Suministros
Cuidados Paliativos
Especialista de Rehabilitación
Paciente
S. REHABILITACIÓN Fisioterapeuta
Familiares
Sº Admisión
Sº Suministros
6.3.1. Pacientes
6.3.2. Familiares
Subproceso Rehabilitación
Subproceso Rehabilitación
Personal de Enfermería:
• Disponibilidad de consultas de enfermería.
• Formación, docencia.
• Coordinación con el Sº de Farmacia.
• Espacio físico para instaurar el tratamiento quimioterápico adecuado.
• Coordinación con los otros servicios implicados.
Personal de Enfermería:
• Disponibilidad de consultas de enfermería.
• Formación, docencia.
• Coordinación con el Sº de Farmacia.
• Espacio físico para instaurar el tratamiento quimioterápico adecuado.
Subproceso Rehabilitación
• Realizar la primera visita ala paciente durante el ingreso, antes del Alta
hospitalaria.
Subproceso Rehabilitación
Fisioterapeutas
• Espacio físico adecuado para la dispensación de los tratamientos,
preservando la intimidad, y asegurando la comodidad y seguridad de
los pacientes.
• Formación, docencia.
• Protocolos de actuación.
• Informes sobre el proceso suficiente, para el tratamiento de la paciente.
• Que las muestras lleguen en óptimas condiciones, tener todos los medios
técnicos y materiales necesarios para desarrollar su trabajo.
• Solicitud de médico peticionario debidamente cumplimentada.
6.3.15. Sº Admisión
• Atención Primaria
• Sº Radiodiagnóstico:
o mamografía/ecografía
o punción percutánea: BAG, BAV, PAFF, Punch.
• Diagnostico Anatomo Patológico.
• Unidad de Patología Mamaria:
o Estudio de extensión: ecografía hepática, RMN. Rastreo Óseo.
Marcadores tumorales. Ecografía axilar.
o Estudio preoperatorio
• Valoración en el Comité de Tumores de mama y toma de decisión de
primer tratamiento.
• Ingreso en Hospital
• Técnica Ganglio Centinela.
• Intervención quirúrgica:
o Reconstrucción inmediata, si procede.
o Cuidados postoperatorios (REA)
• Valoración por el Comité de Tumores de Mama
• Valoración del tratamiento oncológico médico y/o radioterápico.
• Valoración Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.
• Alta hospitalaria.
• Estadificación previa al tratamiento oncológico.
o Implantación de reservorio subcutáneo.
o Aplicación de tratamiento quimioterapico
o Consejo Genético.
• Estadificación previa al tratamiento oncológico.
o Inicio tratamiento radioterápico.
• Tratamiento fisioterápico.
• Cirugía plástica – reconstrucción
• Apoyo psicológico
• Revisiones periódicas
• Cuidados Paliativos
Para cada acto diagnóstico terapéutico a aplicar que lo requiera se deberá firma un
consentimiento informado específico.
Sospecha
Síntomas /
Radiológica
signos de
patología
mamaria
Solicitud de
Estudio
radiológico
Sº Admisión
C. Salud
Unidad
Radiología de Mama
P. Complementarias:mamografía,
Ecografía.
Categorías
Birads
Sº Anatomía Patológica
Alta sospecha
Secretaria de malignidad
Sº A. Patol.
Si
Sº Admisión
C. M.E./ Hospital
Unidad de Mama
o Realización E.C.G.
o Una vez realizadas todas las pruebas que se consideren necesarias, desde
la Unidad de Mama se remitirá a la paciente:
A la Consulta de Preanestesia.
Unidad de Patología
de Mama
Pruebas
Complementarias
Sº A. patológica
Secretaria Sº Secretaria Sº Secretaria Sº Secretaria Sº
Secretaria Sº
Unidad de Patología
de Mama
Comité de
Tumores de Mama
Decisión
quirúrgica NO
SI
Reconstrucción mamaria
Tratamiento Oncológico
Preoperatorio
Sº Admisión
Secretaría
Secretaría Secretaría
Consulta
Anestesia
5. Intervención quirúrgica:
Tratamiento conservador.
Mastectomía.
U. Lista Espera/
Sº Admisión
Ingreso hospitalario
Protocolo
Recepción Planta
hospitalización
Visitas especialistas:
Cirugía mama
Preparación
Intervención/
Ganglio Centinela
Protocolo
Recepción
Quirófano
Despertar
A. Patológica
Ingreso en hospitalización
Secretaria Sº
Cuidados
Apoyo prevención linfedema
psicológico /TTº RHB
Secretaría Sº
Alta Hospitalaria
Comité de
Tumores
Informe A. Primaria
.Decisión
tratamiento
postquirúrgico
1. Cita para primera consulta en oncología médica con una demora máxima de
una semana desde la decisión de tratamiento por el Comité de Tumores de
Mama.
Alta
Comité de Tumores
de Mama/ estudio extensión
Cita para
U. Patología de Mama
Cta.Oncología
Pruebas
Complementarias
Reservorio
Subcutáneo
Marcadores
TAC tumorales/ Ecocardiograma
Analítica
Secretarías Sº
Cta.Oncología
Sº Farmacia
Tto..Oncología/
H. De Día
Cta..Oncología/
Revisiones
Atención
Primaria para
Cuidados paliativos
Comité de tumores
de Mama/ estudio
estadificcación
Consultas revisiones
U. Mama
Cta.Radioterapia
Pruebas
Complementarias
TAC/
Dosimetría Clínica
simulador dimensional
Cta.Radioterapia
Tto Radioterapia
Cta. Radioterapia/
Radiología, Bioquímica
revisiones
y Hemograma
A.Primaria para
Cuidados Paliativos
• Antes del alta del hospital todas las pacientes a las que se les haya realizado
linfadenectomía recibirán las directrices necesarias para la correcta cicatrización
de la herida, recuperación de la movilidad del hombro y la prevención del
linfedema.
Directrices a las
pacientes con linfadenectoía
sobre cuidados.
Alta hospitalaría
Comité de Tumores
De Mama
Sº Admisión
Cita para
RHB
NO
Decisión Tto Rev. U. Mama
SI
Cta. Fisioterapeuta
Cuidados
kinesiterápicos
1
Se desarrollará un protocolo sobre el abordaje (valoración y tratamiento) del linfedema
que, iniciándose en laEjercicios
unidad de rehabilitación del hospital en el que se realice la
Revisiones
intervención, incluya la coordinación con las unidades
Cta.RHB. de fisioterapia de atención primaria
para la continuidad del tratamiento.
3. Intervención quirúrgica.
4. Revisiones.
Alta
Comité de Tumores
Consulta
Cir. Plástica
NO
Decisión Tto Rev. U. Mama
SI
Reconstrucción
mama
U. Lista Espera
Intervención
Quirúrgica
Revisiones
Cta. Cir. Plástica.
Consulta
Psiquiatría/
Psicología/ trabajo Social
Consulta
Psiquiatría/
Psicología/
Trabajo Social
SI
Revisiones en
Consulta/ tratamiento
Informe A. Primaria
Hª Clínica Única
Criterios
Establecidos de
revisión
Informe A. Primaria
Consultas
revisiones
• Las pacientes con linfedema y/o sin recuperación de la movilidad del hombro
tendrán acceso al Servicio de Rehabilitación.
11 Acciones a realizar
Las direcciones de los hospitales, siguiendo las directrices de los expertos y con
el consenso de los gestores establecerán la idoneidad de los hospitales, para
realizar las intervenciones, según los recursos de los que disponen (Cirugía
Plástica, Medicina Nuclear)
Los gestores del proyecto serán los encargados de monitorizar las actividades
realizadas y de su seguimiento.