PUERPERIO

Dra. Zoila Limay Herrera

 Modificaciones locales
• Permanentes (retracción): primeras horas del
puerperio inmediato. Útero duro a la
palpación.

Contracciones • Espontáneas (entuertos): se superponen a las

permanentes. Evidentes en primeras 24 horas.
(150 mm Hg)
• Inducidas: activación del reflejo hipotálamo-
hipófisis-glándula mamaria. Ocurren en
puerperio y lactancia.
 Útero:
• Post alumbramiento: 1,000 gramos
Peso • 7° día post parto: 500 gramos
• 6°- 8° semana: 100 gramos

↓ tamaño y no ↓
número de células
miometriales
A: después del parto B: sexto día C: no grávido
Loquios:
• Sanguinolentos: 3 días (sangre y decidua
necrótica).
• Serosos: 4°-9° día (disminución de sangre).
• Blancos: 10°-14° día (predominio de
leucocitos.

✓ El endometrio se regenera a partir de

la decidua basal, glándulas
endometriales y estroma.
✓ Está listo a partir de la 3ra semana post
parto.
✓ En el lugar de inserción placentaria, la
regeneración tarda 6 semanas. Separación placentaria
 Cuello • Post alumbramiento: 2-3 cm dilatación.
• Primera semana: 1 cm.
uterino: • Orificio externo transversal.
Trompas:
• 1° semana: células secretoras ↓ número y
tamaño.
• 2° semana: epitelio atrófico, ausencia
parcial de cilios.
• 6°-8° semana: epitelio similar al de la fase
folicular.

• Post parto: superficie lisa, edematosa, fláccida.

Vagina: • 3° semana: ↓ vascularización yedema.

• Reaparecen las rugosidades.
 Modificaciones generales
•2°-4° día:volumen,
ingurgitadas y tensas
(hipervascularización);
hiperpigmentación de
aréola y pezón.

Mamas • Hiperplasia de lóbulos y

lobulillos.
•Dilatación de
alvéolos y
conductos
(abundante
secreción).
Aparato cardiovascular:
• Volumen sanguíneo:
a 16% en el 3° día y en la 4°semana llega a
40%.
• Gasto cardíaco:
13% post alumbramiento y 40% en la 6°
semana.

Aparato respiratorio:
• Volumen residual y capacidad máxima
respiratoria en la 1° semana.
Aparato digestivo:
• 1° semana: persiste atonía intestinal.
• Cesa el reflujo, pirosis, retardo del vaciamiento gástrico.

Aparato urinario:
• 1° semana: diuresis.
•Retención de orina: espasmo y
edema del músculo pubocoxígeo y
mucosa vesical.
•Aumenta capacidad e
insensibilidad vesical:
sobredistensión, vaciado
incompleto.
Cambios hematológicos:
• Leucocitosis: 25,000 x mm3, reticulocitosis, eritropoyetina, masa eritrocítica 15%.
• recuento plaquetas post alumbramiento y a 7° día.
• fibrinógeno y factor coagulación VIII en 1° día y se normalizan en 2° semana.

Cambios endocrinos:
• estrógenos y progesterona.
• Prolactina (succión RN).

Agua y electrolitos:
• 1° semana: pérdida de 2 lt agua extracelular.

Temperatura:
• en las primeras 24 horas (engrosamiento linfático y vascular de la mama).
Involución uterina:
• 24 horas: nivel cicatriz umbilical.
• 5° día: mitad distancia entre cicatriz umbilical
y sínfisis púbica.
• 10° día: nivel de la sínfisis púbica.

Pérdida de peso:
• 56 kg: neonato, placenta, líquido amniótico,
pérdida insensible.

Reacciones emocionales:
• 1° fase: alegría, satisfacción y gratitud.
• 2° fase: vínculo madre-hijo.