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EPIDEMIOLÓGICO PARA LA PREVENCIÓN Y


CONTROL DE DESÓRDENES
MUSCULOESQUELÉTICOS

DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO O FECHA ÚLTIMA


VERSIÓN
MODIFICACIÓN VERSIÓN

elaboración del programa de vigilancia


01 epidemiológico para la prevención y control de
desórdenes musculoesqueléticos

ELABORO: REVISO: APROBO:

FIRMA FIRMA FIRMA

COORDINADORA DE EQUIPO DE
ADMINISTRADORA DE
SEGURIDAD EN EL DESARROLLO
TALENTO HUMANO
TRABAJO ORGANIZACIONAL
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1. Objetivo

Diseñar e implementar un Programa de vigilancia que permita realizar el diagnóstico y


definir un control integral de factores de riesgo asociados a la CARGA FÍSICA (Posturas
dinámicas y estáticas, frecuencia como movimientos repetitivos y/o continuos, fuerza en
agarres, manipulación de cargas y movilización de pacientes) , en la fuente y en los
procesos de trabajo; interviniendo el factor individual del trabajador, con el fin de evitar
sus posibles efectos nocivos sobre la salud de los trabajadores de la empresa
XXXXXXXXXXXXX

1.2 Objetivos Específicos

1.2.1 Realizar el diagnostico de las condiciones de trabajo, de los trabajadores


expuestos al riesgo de carga física de la empresa XXXXXXXXXXXXX

1.2.2 Conocer y analizar el ausentismo y la matriz de identificación de peligros


evaluación y valoración de los riesgos, para identificar si existe riesgo potencial para
Desordenes Musculo Esqueléticos.

1.2.3 Conocer el diagnostico de las condiciones de salud de la población trabajadora a


través de los exámenes medico periódicos.

1.2.4 Clasificar la población que labora en la empresa XXXXXXXXXXXXX de acuerdo a


sus condiciones de salud y condiciones de trabajo.

1.2.5 Planear y ejecutar actividades de prevención y control que disminuya la


probabilidad de aparición de Desordenes Músculo Esquelético en los trabajadores de la
empresa XXXXXXXXXXXXX de acuerdo al diagnóstico de salud.

1.2.6 Realizar seguimiento periódico a los factores de riesgo identificados y a la eficacia


de las medidas preventivas y de control implementadas.

1.2.7 Aplicar un sistema de información y registro de datos que permita la aplicación de


indicadores cuantitativos para la evaluación del proceso, el impacto y ajustes del
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sistema de vigilancia ostemuscular.

2. ALCANCE
Este sistema tendrá aplicabilidad en todos los puestos de trabajo de la empresa
XXXXXXXXXXXXX, donde se haya identificado riesgo por carga física y riesgo
individual, que pueda generar enfermedad osteomuscular.

3. DEFINICIONES

ACCIDENTE DE TRABAJO: Todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con
ocasión del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesión orgánica, una
perturbación funcional, una invalidez o la muerte.
Es también accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecución de órdenes
del empleador, o durante la ejecución de una labor bajo su autoridad, aún fuera del
lugar y horas de trabajo.
Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de
los trabajos desde su residencia a los lugares trabajo o viceversa, cuando el transporte
lo suministre el empleador.
También se considerará como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la
función sindical, aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el
accidente se produzca en cumplimiento de dicha función.
Aquel que se produzca por la ejecución de actividades recreativas, deportivas o
culturales, cuando se actué por cuenta o representación del empleador o de la empresa
usuaria cuando se trate de empresa de servicios temporales que se encuentran en
misión.

ANTROPOMETRÍA: Disciplina que describe las diferencias cuantitativas de las


medidas del cuerpo humano, sirve de herramienta a la ergonomía en la adaptación del
entorno a las personas.

ARL: ADMINISTRADORA DE RIESGOS LABORALES: Entidad encargada de


prevenir, proteger y garantizar la prestación de la atención del trabajador frente al
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evento de un Accidente de Trabajo o enfermedad laboral y al pago de las prestaciones


legales que se generen según lo estipulado en la Ley.

CARGA DE TRABAJO: Medida cualitativa y cuantitativa del nivel de actividad (física,


fisiológica y mental) que el trabajador necesita para realizar su trabajo.

CARGA DINÁMICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por movimientos


repetitivos y sobreesfuerzos.

CARGA FÍSICA: Conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el


trabajador en su jornada laboral. (Fundación MAFRE 1998).

CARGA FÍSICA ESTÁTICA: Indicador de riesgo de carga física, definida por posturas
inadecuadas de pie, sentado, entre otras (extremas, forzadas, sostenidas, prolongadas
o mantenidas).

CICLO DE TRABAJO: Conjunto de operaciones que se suceden en un orden


determinado en un trabajo que se repite. El Tiempo del ciclo básico fundamental es 30
segundos (regla de los 30 segundos), movimiento concentrado cuando no hay ciclo
definido, porcentaje de la jornada 50% cuando el segmento está comprometido.

CONTROL ADMINISTRATIVO: Generalmente más factibles de realizar, pero menos


eficientes en su propósito, algunos son: rotación de los trabajadores, uso de elementos
de protección personal, capacitación y entrenamiento.

CONTROL DE CAMBIOS: Evitar las condiciones ergonómicamente desfavorables en


los nuevos proyectos o cambios en procesos, que se cumpla de forma sostenida en el
tiempo.

CONTROLES TÉCNICOS: Medidas establecidas para el control de riesgo en la fuente


o en el medio, ejemplo: modificación en los procesos total o parcial, utilización de
equipos mecánicos para la manipulación y transporte de cargas, cambios en las formas,
peso o masa de las cargas a manipular o transportar, entre otros.
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CONDICIÓN FÍSICA: Capacidades físicas representadas en la fuerza, resistencia,


coordinación, flexibilidad y velocidad.

DEFICIENCIA: Toda pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica,


fisiológica o anatómica, que pueden ser temporales o permanentes.

DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: Reconocimiento inicial del


área o proceso probablemente afectada por riesgo ergonómico, realizando un análisis
de los puestos de trabajo, clasificándolo por niveles de riesgo y definiendo las
prioridades de intervención.

DIAGNÓSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD: Identificar el estado de salud de


los Trabajadores de la empresa mediante el análisis de registros, estadísticas de salud,
y mediante la realización de la historia clínica ocupacional osteomuscular, con la
finalidad de establecer la prevalencia de patología osteomuscular.

DISCAPACIDAD: Toda restricción, disminución o ausencia de la capacitar para realizar


una actividad, dentro del margen que se considera normal para el ser humano.

ENFERMEDAD LABORAL: Es enfermedad laboral la contraída como resultado de la


exposición a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el
trabajador se ha visto obligado a trabajar.

EPS: ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD: Entidad encargada de administrar y


garantizar la prestación de los servicios de salud en los eventos de enfermedad común
y accidente común.

ERGONOMÍA: Ciencia multidisciplinaria que estudia las condiciones ergonómicas de


aquellos aspectos de la organización del trabajo, del puesto de trabajo, y de su diseño
que pueden alterar la relación del individuo con el objeto técnico.

ESTIMACIÓN DEL RIESGO: (Valoración)


La estimación del riesgo usualmente se basa en el valor esperado de la probabilidad de
que ocurra el evento por la consecuencia en caso de que este se manifieste, es el
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proceso de establecer información sobre los niveles aceptables de un riesgo y / o


niveles de riesgo para un individuo, grupo de individuos, proceso, sociedad o ambiente.

EVALUACIÓN DEL RIESGO:


Un componente de la estimación del riesgo en el cual se emiten juicios sobre la
aceptabilidad del riesgo.

FACTOR DE RIESGO: Elemento que encierra una capacidad potencial de producir


lesiones o daños materiales. Aspectos de la persona (comportamiento, estilo de vida,
características físicas, mentales, fisiológicas y hereditarias) y de las condiciones de
trabajo que han sido asociadas con las condiciones de la salud del trabajador a través
de estudios epidemiológicos.

FACTORES DE RIESGO OSTEOMUSCULAR: Acción, atributo o elemento de la tarea,


equipo o ambiente de trabajo, o una combinación de los anteriores, que determina un
aumento en la probabilidad de desarrollar la enfermedad o lesión. Estos factores de
riesgo están asociados con la postura, la fuerza, el movimiento repetitivo, las
herramientas, los medios de trabajo y el entorno laboral.

GESTIÓN DEL RIESGO: Es hacer lo que se requiera en cultura, proceso y estructuras


para materializar las oportunidades potenciales en la disminución o controlar el riesgo.

GRUPO DE GESTIÓN EN SALUD: Personas o instituciones encargadas de promover


la salud y verificar el funcionamiento del sistema.

INCIDENCIA: El número de casos nuevos con hallazgos anormales que se encuentren


luego de implementar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y el Control Integral del
Factor de Riesgo, detectados en los exámenes periódicos de control.

INDICADOR DE RIESGO: Son las señales o indicios del factor de riesgo


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MINUSVALÍA: Toda situación desventajosa para un individuo determinado,


consecuencia de una deficiencia o discapacidad que lo limita e impide el desempeño de
su rol cultural, social y ocupacional.

MOVIMIENTOS REPETITIVOS: Está definido por los ciclos de trabajo cortos (menores
a 30 segundos o minuto) ó alta concentración de movimientos (> del 50%), que utilizan
pocos músculos.

PELIGRO: Fuente de daño potencial o situación con potencial para causar pérdida.

POSTURA: Se define como la ubicación espacial que adoptan los diferentes


segmentos corporales o la posición del cuerpo como conjunto. En este sentido, las
posturas que usamos con mayor frecuencia durante nuestra vida son la posición de pie,
sentado y acostado.

POSTURAS ANTIGRAVITACIONALES: Posición del cuerpo en contra de la fuerza de


gravedad.

POSTURAS FORZADAS: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de


confort.

POSTURAS MANTENIDAS: Cuando se adopta una postura biomecánicamente


correcta por 2 horas continuas o más, sin posibilidad de cambios. Si la postura es
biomecánicamente incorrecta, se considerará mantenida cuando se mantiene por 20
minutos o más.

POSTURA PROLONGADA: Cuando se adopta la misma postura por más de 6 horas


(75%) de la jornada laboral.

PREVALENCIA: Número de casos con hallazgos anormales existentes en la empresa


antes de iniciarse la aplicación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Es conocer el
estado de salud osteomuscular de los trabajadores de la Empresa.
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PREVENCIÓN INTEGRAL: Integración de todas las instancias de prevención: Primaria,


secundaria y terciaria para el control de las condiciones de riesgo en el ambiente
intralaboral, extralaboral y en las características de susceptibilidad del individuo.

RIESGO: Posibilidad o probabilidad de que suceda algo que tendrá impacto sobre los
objetivos, Probabilidad de ocurrencia de un daño en la salud. Combina la(s)
probabilidad(es) con la(s) consecuencia(s) que ocurra un evento específico.

RIESGO RESIDUAL: El riesgo residual se presenta cuando después de haber reducido


o transferido, aparece un riesgo, que para su retención es recomendable implementar
planes para manejar o asumir las consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la
identificación de un medio de financiación del riesgo.

SOBRECARGA POSTURAL: Se refiere al riesgo para el sistema músculo-esquelético,


que genera la posición que mantienen los diferentes segmentos durante el desarrollo de
las actividades laborales o en nuestra vida cotidiana.

VIBRACIÓN: Se presenta cuando la energía mecánica de una fuente oscilante es


trasmitida a otra estructura. Cada estructura tiene su propia vibración, incluso el cuerpo
humano. Cuando se aplican vibraciones de la misma frecuencia por largos períodos de
tiempo, se produce la resonancia (amplificación) de esa vibración ocasionando a
menudo efectos adversos.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: Sistema de recolección de información para tomar


decisiones en cuanto al control del factor de riesgo y la prevención de la enfermedad.

4. DESCRIPCIÓN DEL DOCUMENTO.

La intervención del Factor de Riesgo Ostemuscular, se enmarca dentro de requisitos


científicos, técnicos, y normativos para la vigilancia epidemiológica. Se ha adaptado
bajo el esquema del PHVA y contemplando las GATISST y la guía técnica de SVE, con
la asesoría de la ARL SURA.
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5. CONDICIONES GENERALES

El Programa de prevención, vigilancia y control del riesgo ostemuscular, está


determinado para la identificación integral de los factores de riesgo organizacionales e
individuales con el fin de prevenir, disminuir e intervenir el riesgo ostemuscular.

6. DESARROLLO

ANEXO 1: MARCO LEGAL

6.1 ESTABLECIMIENTO DE LÍNEA BASAL

La realización de una auditoría inicial, teniendo en cuenta los componentes técnicos


(Intervención en el ambiente, la persona y el sistema de información) y funcionales
(Ciclo PHVA) del sistema, generará la línea basal sobre el grado de desarrollo del
mismo y posteriormente en la etapa del verificar, podrá constituirse en una herramienta
para el seguimiento técnico-administrativo que informe sobre el avance en el control de
las condiciones ocupacionales a través del tiempo.

ANEXO 2: LINEA BASAL

6.2 DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD

6.2.1 DIAGNÓSTICO DEMOGRÁFICO - CENSO DE LA POBLACIÓN


TRABAJADORA

Conocer el comportamiento demográfico de la población objeto prioritario de la


empresa, para iniciar el Sistema de vigilancia es necesario disponer de un sistema de
información general que permita conocer la distribución de la población por género y
actividad.

ANEXO 3: DIAGNOSTICO DE CONDICIONES DE SALUD Y TRABAJO


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6.2.2 ANALISIS DE AUSENTISMO

El encargado se Seguridad y Salud en el trabajo es responsable de mantener


actualizada la caracterización de ausentismo para su análisis y seguimiento periódico.

6.2.3 ENCUESTA DE MORBILIDAD SENTIDA O CUESTIONARIO NÓRDICO DE


SÍNTOMAS.

La empresa podrá realizar una encuesta de morbilidad sentida, la cual permitirá


establecer las posibles dolencias de los trabajadores los cuales presenten o no
ausentismo, si la empresa decide su realización es responsabilidad de ella su aplicación
y el asesor deberá realizar su análisis.

6.2.4 CONTROLES DE MONITOREO BIOLOGICO DE INGRESO Y PERIODICO DE


LA POBLACION OBJETO DE VIGILANCIA.

Al personal que ingrese a la empresa XXXXXXXXXXXXX , se realizará el examen con


énfasis osteomuscular, se debe tener en cuenta como mínimo las siguientes pruebas y
clasificación.

6.2.5 PERFILES OCUPACIONALES

Los perfiles ocupacionales para los oficios críticos , permiten el análisis de variables
demográficas (edad y sexo), antropométricas (masa corporal, peso, estatura), hábitos
(fumar, actividad física), antecedentes de actividades extralaborales de riesgo
(ocupacionales, recreativas y deportivas) y antecedentes del estado de salud
relacionados con los DME), que pueden generar o aumentar la susceptibilidad para
sufrir enfermedades osteomusculares en aspirantes a trabajar o en trabajadores ya
expuestos a condiciones de riesgos y en los cuales es necesario implementar medidas
tendientes a proteger su integridad.
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El sistema determinara el tiempo y periodicidad del examen físico ostemuscular y la


empresa determinara el proveedor y tipo de análisis de información.

6.3 DIAGNOSTICO INTEGRAL DE LAS CONDICIONES AMBIENTALES

Se realiza el diagnóstico de trabajo inicialmente con la Matriz de Peligros.

Para la evaluación de puestos de oficina se aplicará la herramienta Stanford.

ANEXO 4: HERRAMIENTA R.O.S.A


ANEXO 5: LISTA DE CHEQUEO OPERATIVA

Una vez implementadas las medidas de control, estos oficios, deben ser nuevamente
evaluados con las listas de chequeo que se les aplico o por cambio de estaciones de
trabajo o creación de áreas y oficios nuevos en la empresa.
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7. RESPONSABILIDADES

7.1. Gerente
7.1.1. Apoyan la implementación y ejecución del sistema
7.1.2. Aprueban los alcances, contenidos y presupuestos del sistema y gestionan los
recursos necesarios para tal fin.

7.2 Seguridad y Salud en el Trabajo


7.2.1. Revisan, actualizan y publica este sistema.
7.2.2. Hace seguimiento a la buena marcha del sistema a través de la definición y
ejecución de los indicadores de gestión.
7.2.3. Verificar la capacitación a los líderes asignados por los procesos para la
implementación de este sistema.
7.2.4. Coordinar la ejecución de actividades propias del sistema: exámenes médicos,
evaluaciones de puestos de trabajo, capacitaciones, mejoras a puestos y procesos de
trabajo, inducción y re inducción en el riesgo ostemuscular.

7.3 Coordinadores de áreas

7.3.1. Conocen y divulgan en su personal este sistema y facilita su ejecución y


cumplimiento.
7.3.2. Incluyen en el presupuesto del área, el capital necesario para la ejecución del
sistema.
7.3.3. Facilitar los medios para la implementación de las acciones acordadas durante
los procesos de aplicación de las listas de chequeo y estimación del riesgo por carga
física.
7.3.4. Liderar la ejecución de este sistema en sus áreas.
7.3.5. Verificación de condiciones de trabajo, cumplimiento de estándares de seguridad
y evaluación del comportamiento.

7.4. Trabajadores:

7.4.1. Participar activamente en las actividades del sistema.


7.4.2. Informar y proponer soluciones sobre cualquier condición de riesgo de carga
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física que observen en su puesto de trabajo.


7.4.3. Cumplir las normas, estándares y sistemas de trabajo establecidos por la
empresa y utilizar los elementos de protección personal y herramientas definidas para
el oficio.

8. CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA (GATISST)

8.1 NO CASO
• No se evidencian signos ni síntomas sugestivos de Desordenes Músculo
Esqueléticos. (Región cervical, lumbar, miembros superiores y miembros inferiores).
• Arcos de movilidad en rangos de normalidad y sin dolor.
• No se evidencia alteración en las pruebas específicas osteomusculares.
• Fuerza muscular conservada en todos los segmentos y reflejos conservados.
• Pueden incluirse en este grupo los siguientes casos:
Quienes se han recuperado de una afección osteomuscular.
Quienes presentan un trauma osteomuscular agudo no relacionado con los
factores objeto de vigilancia (postura, fuerza y movimientos repetitivos)

8.2 Sintomático.
• Sintomatología de Desordenes Músculo Esqueléticos: hormigueo, adormecimiento,
dolor articular, debilidad en los segmentos (Región cervical, lumbar, miembros
superiores y miembros inferiores).
• Presencia de signos o síntomas sugestivos de desorden musculoesquelético, pero sin
diagnóstico confirmado.

8.3 CASO
• Presencia de patología - Caso confirmado:
Patología claramente confirmada por ayuda diagnóstica o por hallazgos clínicos en la
red de atención en salud o médico tratante.

ANEXO 6: FLUJOGRAMA Y CLASIFICACION


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9 CONTROLES

9.1 Medidas de control para el factor de riesgo por carga física

Las recomendaciones y medidas de control, son tomadas de la herramienta de


identificación y estimación del riesgo osteomuscular, estas son propuestas por el
profesional que la aplica, basadas en la legislación colombiana vigente y normas
técnicas internacionales. Estas recomendaciones se priorizan según el grado de riesgo
(Alto, Medio, Bajo y su nivel de intervención a corto, medio y largo plazo) que arroje la
herramienta y se define un tiempo en conjunto con la empresa para la intervención del
mismo.

Algunas de las posibles medidas a considerar son:

9.1.1 Control de Ingeniería e Intervención Ergonómico

Los procedimientos de control en la fuente consisten en la eliminación o reducción de


los factores de riesgo asociados a las condiciones ergonómicas desfavorables: ejemplo:

• Realizar el análisis del proceso y de los métodos de trabajo para proponer


mejoras que sean razonables y técnicamente posibles con el fin de generar
menor exposición.
• Diseño o rediseño del puesto de trabajo adaptándolo al tipo de oficio realizado
por el colaborador, según guía de observación aplicada a los problemas músculo
- esqueléticos de miembros superiores y columna vertebral (Melchair).
• Disminuir el transporte manual de cargas y garantizar el control de peso de las
mismas según legislación vigente.
• Proveer de accesorios o herramientas que contribuyan a disminuir las posturas o
movimientos inadecuados durante la realización de las tareas dentro de su oficio.
• Facilitar ayudas mecánicas para el transporte de cargas.
• Instalación de elementos anti vibratorios en las superficies de trabajo.
• Implementar programas de mantenimiento preventivo de equipos, herramientas y
superficies de trabajo, garantizando la sostenibilidad y cumplimiento del mismo.
• Disposición de ayudas mecánicas para manipulación y transporte de cargas.
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• Posibilidad de cambios frecuentes de posturas.


• Instalación de reposapiés.
• Reubicación de equipos y maquinarias con el fin de lograr un orden adecuado.
• Control visual del riesgo osteomuscular.

9.1.2 Control en la persona

Estas medidas consisten en la organización del trabajo para la disminución y control del
riesgo osteomuscular, estas deben ser complementarias a los controles en la fuente y
en el medio y el control de los otros riesgos propios del oficio.

• Desde selección se debe establecer criterios para el ingreso del personal acorde
al profesiograma por oficio.
• Realizar exámenes ocupacionales con énfasis osteomuscular al ingreso,
periódicos, post-incapacidad severa (casos diagnosticados) y de retiro.
• Rotación de colaboradores.
• Uso de equipos de protección personal (contribuye a evitar el disconfort y
promover el autocuidado).
• Capacitación y entrenamiento en procedimientos seguros de trabajo.
• Pausas Activas.
• Calentamiento antes y después de la actividad laboral.
• Fortalecimiento de grupos osteomusculares involucrados en la actividad laboral.
• Motivación y capacitación para la prevención y control del riesgo osteomuscular
en el oficio desempeñado por cada colaborador.
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9.1.3 Controles Administrativos

Adopción de horarios.
Períodos de descanso.
Lugares de descanso libres del factor de riesgo.
Pausas en el trabajo integradas a la política de la empresa.
Redistribución del trabajo (rotar las tareas, repartir, introducir variedades de
tareas).

9. EVALUACIÓN DEL SISTEMA

9.1. ANÁLISIS DE LOS INDICADORES DE PROCESOS


Prevalencia: No existe información de casos nuevos + antigüos
Incidencia: No hay información de casos calificados
Cobertura: Está en proceso permanente.
Cumplimiento de planes de acción: Verificar en el formato de planes de mejoras.

ANEXO 7 : INDICADORES

10. REFERENCIAS
1. Ministerio de la Protección Social de Colombia. Informe de Enfermedad
Profesional en Colombia: Una Oportunidad para la Prevención 2001.
2. Ley 9 de 1979
3. Decreto 6414 de 1984
4. Decreto Ley 1295 de 1994
5. Ley 776 de 2000
6. Manual de ergonomía forestal. E. Apud, Gutiérrez, S. Lagos, F. Maureira, F.
Meyer, y J. Espinoza. Editores Científicos: E. Apud y S. Valdés.1999.
http://www2.udec.cl/ergo-conce/informes/portada.htm#TopOfPage
7. Sociedad ergonomistas de México AC. Ergonomía y proceso Normal de
envejecimiento. Ibarra Mejía Gabriel.
8. Unión Europea. Informe de la Agencia, 1997. P. Paoli, - Datos de la Segunda
Encuesta Europea sobre las Condiciones de Trabajo - Fundación Europea para
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la Mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo, artículo no publicado, junio de


1999.
9. Silverstein y col, 1987
10. Keyserling, 1999
11. ARL SURA. Herramientas para Mejorar las Condiciones de Trabajo y los
Comportamientos.
12. ARL SURA. Documento D2081-DCAP Política de Seguridad y Salud en el trabajo
13 Resolución 1715 de 2005
14 Mejía Quiján Rubi Consuelo. Administración de Riesgos – Un Enfoque
Empresarial. Escuela de Administración. Fondo Editorial Universidad de EAFIT.
Medellín 2006.
15 Resolución 1016 de 1989
16. Resolución 1562 del 2012
17. Decreto 1443 de 2014
18. Decreto 1447 de 2014

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