FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEJADIAN TB PARU PADA ANAK DI

PUSKESMAS PERAK TIMUR
SURABAYA

Laela Nur Hidayah, Diyah Arini,S. Kep.,Ns.,M. Kes

Mahasiswa Prodi S1-Keperawatan

Tahun ajaran 2014/2015

ABSTRACT

Pulmonary TB is a bacterial infection that caused by Mycobacterium tuberculosis. Factors

that affect TB to the children are the child age, gender, contact history, nutrition stats, and
economical status. The purpose of this research is to discoveres the most dominant factor on
the the Pulmonary TB phenomenon.

The research design is analutic observation, with the Cross Sectional approach. The
population that is used in this research is children that are diagnosed suspect and the
pulmonary TB. The Samples are 57 childrens who experiencing pulmonary TB symptoms,
that are chose by Simple Random Sampling. Data collection instrument in this research uses
questioner sheets. The data analysis uses factors analysis and presented in table.

The result from chi square test shows that there is significance relation between contact
history with pulmonary TB phenomenon (ρ=0,034), and economical status (ρ=0,017). While
there is no relation between children age factors with pulmonary TB (ρ=0,336), gender
(ρ=0,122) and nutrition stats (ρ=0,718). From the result of the reesearch, it is found that the
most dominant factors beased on Binary Logistic Regression test is economical status shown
by index ρ=0,013 (ρ< 0,05)

The decrease of pulmonary TB incident to the children can be achieve if the knowledge of
family about TB are enough to do the prevention of the TB symptoms, So it is suggested that
Health Department increases the information spread by health counseling about the
pulmonary TB.

Keywords: Pulmonary TB, Children, Factors

Pendahuluan tuberculosis primer dan merupakan suatu

TB paru merupakan penyakit infeksi
yang disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis (Ngastiyah, 2005). Penyakit
TB paru pada bayi dan anak disebut juga
penyakit sistemik. TB primer biasanya
mulai secara perlahan-lahan sehinggga
sukar ditentukan saat timbulnya gejala
pertama. Kadang terdapat keluhan demam
yang tidak diketahui sebabnya dan sering
disertai tanda-tanda infeksi saluran napas
bagian atas (Ngastiyah,2005).
Jumlah penderita TB paru pada anak
di Jawa Timur sudah mencapai 2.342
pasien dengan korban meninggal dunia
akibat TB paru sebanyak 1.308 jiwa
(Dinkes 2013). Jumlah penderita TB paru
di Surabaya mencapai 4.336 pasien,
disusul Jember dengan 3.104 pasien dan
Banyuwangi dengan 1.689 pasien (Dinkes
2014). Diketahui pada tahun 2014,
jumlah anak yang sudah dilakukan
pemeriksaan untuk TB paru di Puskesmas
Perak Timur sebanyak 67 anak. 12 anak
(17%) diantaranya berstatus TB paru BTA
(+),sedangkan 55 anak (83 %) berstatus
suspek TB paru. Berdasarkan hasil studi
pendahuluan pada tanggal 4 Februari 2015
terhadap 5 orang tua yang berkunjung di
Puskesmas Perak Timur Surabaya untuk
menjalani pengobatan TB paru terhadap
anaknya yang berusia kurang dari 5 tahun,
didapatkan 3 orangtua yang
pendapatannya kurang dari UMK tahun
2014 Rp 2.200.000, yaitu sebesar
Rp.1.500.000, Rp 2.000.000, dan Rp
1.750.000. 2 orangtua sisanya
berpenghasilan sesuai dengan UMK.
Faktor utama seseorang dapat
terinfeksi adalah setelah menghirup udara
yang mengandung droplet yang
mengandung kuman M.tuberculosis yang
ditularkan oleh penderita TB paru BTA
positif. Droplet yang mengandung basil
TB yang dihasilkan dari batuk dapat
melayang di udara hingga kurang lebih dua
jam tergantung pada kualitas ventilasi, jika
droplet terhirup oleh orang sehat, maka
droplet akan terdampar pada dinding
sistem pernafasan. Pada saat penderita
batuk atau bersin, kuman TB paru dan
BTA positif yang berbentuk droplet sangat
kecil ini akan berterbangan di udara.
Apabila droplet ini terlah terhirup dan
bersarang di paru-paru anak, maka kuman
ini akan membelah diri atau berkembang
biak. Anak merupakan kelompok usia
yang sangat rentan tertular penyakit TB
paru, hal ini antara lain disebabkan sistem
imunitas mereka yang masih dalam tahap
perkembangan dan belum sempurna.
Selain itu, kontak yang erat dan
berlangsung lama dengan penderita TB
paru dewasa yang tinggal di serumah, juga
memudahkan terjadinya penularan TB
paru. Hal ini memang dapat dipahami,
karena Anak yang telah terinfeksi M.
tuberculosis mudah berkembang menjadi
penderita penyakit TB paru apabila status
gizi mereka buruk. Saat ini, di tengah
tekanan kondisi perekonomian dengan
tingkat inflasi yang tinggi dan kenaikan
harga-harga kebutuhan pokok, diramalkan
jumlah keluarga miskin terus bertambah.
Kondisi ini tentu akan meningkatkan
berkembangnya anak penderita gizi buruk
(Wahyu, 2008). Sumber infeksi TB pada
anak yang terpenting adalah pajanan
terhadap dewasa yng infeksius, terutama
dengan BTA positif. Hiswani (2009)
mengatakan bahwa keterpaparan penyakit
TB paru pada seseorang dipengaruhi oleh
beberapa faktor seperti : Status sosial
ekonomi dan status gizi.
Kunci keberhasilan pengendalian TB
paru pada anak adalah dengan pengobatan
yang tepat. Salah satu cara untuk
menurunkan laju penularan adalah dengan
menjauhkan individu yang terinfeksi TB
dengan populasi rentan, sedangkan untuk
meningkatkan laju kesembuhan perlu
dilakukan pengobatan yang maksimal.
Perbaikan sosial ekonomi, dan
peningkatan taraf hidup dapat mengurangi
jumlah penderita TB paru pada anak.
Diharapkan upaya melakukan pemeriksaan
secara aktif khususnya pada kelompok
resiko tinggi dan status gizi kurang untuk
mengurangi resiko penularan TB paru.
Selain memberikan imunisasi, untuk
mencegah timbulnya penyakit TB paru,
orang tua juga harus memperhatikan
asupan gizi yang baik bagi anak.
Pemberian gizi seimbang yang baik
ditambah dengan imunisasi BCG
diharapkan menjadi senjata yang cukup
ampuh untuk menangkal serangan bakteri
TB (Mufidah, 2012). Penurunan insidensi
TB paru pada anak dapat dicapai jika
pengetahuan keluarga tentang TB
mencukupi untuk melakukan tindakan
pencegahan TB sehingga disarankan agar
dinas kesehatan lebih meningkatkan
pemberian informasi melalui penyuluhan
kesehatan mengenai TB paru.
Tuberkulosis paru merupakan
penyakit infeksi yang menyerang parenkim
paru-paru yang disebabkan oleh
Mycrobacteria tuberculosis. Penyakit ini
dapat juga menyebar ke bagian tubuh
seperti meningen, ginjal, tulang dan nodus
limfe (Djojodibroto, 2012).
Penyakit TB biasanya menular
melalui udara yang tercemar dalam bakteri
M.tuberculosis yang dilepaskan pada saat
penderita TB baru, dan pada anak-anak
sumber infeksi umumnya berasal dari
penderita TB dewasa. Bakteri ini bila
sering masuk dan terkumpul dalam paru-
paru akan berkembang biak menjadi
banyak dan dapat menyebar melalui
pembuluh darah atau kelenjar getah
bening. Oleh sebab itu infeksi TB dapat
menginfeksi hampir seluruh organ seperti :
paru-paru, otak, ginjal, saluran pencernaan,
tulang, kelenjar getah bening dan lain-lain,
meskipun demikian organ tubuh yang
paling sering terkena yaitu paru-paru
(Depkes RI, 2008).
Faktor-faktor yang mempengaruhi
terjadinya TB paru adalah sebagai berikut :
Menurut Nugrahaeni (2011), Faktor
tersebut dapat dikelompokkan menjadi 3
faktor utama yaitu faktor pejamu (host),
agen (agent), dan lingkungan
(environment).
1. Faktor pejamu (host)
a. Usia
b. Jenis kelamin
c. Riwayat kontak
d. Status gizi
e. Status ekonomi
2. Faktor agen (agent)
a. Mycobacterium tuberculosis
3. Faktor lingkungan (environment)
a. Pencahayaan
b. Penghawaan
c. Suhu udara dan kelembaban
Berdasarkan latar belakang diatas,
peneliti mencoba untuk meneliti lebih
lanjut faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian TB paru pada anak di Puskesmas
Perak Timur Surabaya.
.
Bahan dan Metode Penelitian
Desain penelitian menggunakan
metode observasional analitik dimana
dilakukan observasi untuk
mengidentifikasi apakah variable
independen yang meliputi usia, jenis
kelamin, status ekonomi, riwayat kontak,
dan status gizi mempengaruhi variable
dependen yakni kejadian anak dengan TB
paru. Jenis penelitian yang peneliti lakukan
adalah bersifat analitik faktor yaitu untuk
mencari hubungan anatar variable yang
akan diteliti, dimana kedudukan masing-
masing variable adalah sama dan saling
mempengaruhi. Penelitian ini dilakukan
secara cross sectional, yaitu rancangan
penelitian dengan melakukan pengukuran
atau pengamatan data variabel independen
(Usia, jenis kelamin, status gizi, riwayat
kontak, dan status ekonomi) dan dependen
(kejadian TB) hanya satu kali pada satu
saat. (Nursalam, 2011)
Populasi dalam penelitian ini adalah
anak dengan suspek TB paru dan TB paru
di Puskesmas Perak Timur Surabaya pada
tahun 2014 sebanyak 67 anak. Teknik
sampling yang digunakan dalam penelitian
ini adalah probability sampling yaitu
setiap subjek dalam populasi mempunyai
kesempatan untuk terpilih atau tidak
terpilih sebagai sampel dengan teknik
simple random sampling yaitu suatu teknik
penetapan sampel dengan cara
pengambilan secara acak (Nursalam,
2011). Sampel dalam penelitian ini adalah
sebagian anak dengan suspek TB paru dan
TB paru di Puskesmas Perak Timur
Surabaya pada tahun 2014 sebanyak 57
anak. Pada teknik ini setiap responden
yang memenuhi kriteria inklusi :
1. Anak dengan Suspek TB paru dan TB
paru yang memiliki data lengkap di
rekam medis Puskesmas Perak Timur
Surabaya
2. Orang tua anak yang bersedia menjadi
responden
Penelitian ini dilaksanakan pada 13 Mei
2015 di Puskesmas Perak Timur Surabaya.
Instrumen penelitian yang digunakan
dalam penelitian ini adalah dengan cara
kuesioner dengan mengunjungi disetiap
rumah penderita Suspek TB paru maupun
penderita TB paru yang terdata di medical
record Puskesmas Perak Timur Surabaya
selama tahun 2014 karena pada penelitian
ini digunakan pendekatan secara
retrospektif. Instrumen yang digunakan
pada faktor usia adalah kuesioner pada
data demografi anak menyatakan tentang
usia saat pertama kali anak terdiagnosa TB
paru, pada jenis kelamin adalah kuesioner
pada data demografi anak menyatakan
tentang jenis kelamin anak, lalu status gizi
Instrumen yang digunakan adalah
kuesioner pada data khusus. Penilaian
status gizi menggunakan antropometri
pada berat badan menurut usia. Barat
badan dan usia anak diketahui dari medical
record Puskesmas Perak Timur Surabaya
yang berupa berat badan anak saat pertama
kali memeriksakan diri ke Puskesmas
Perak Timur Surabaya, pada riwayat
kontak Riwayat didapat dari hasil
wawancara terhadap orang tua anak, dan
menurut data di medical record Puskesmas
Perak Timur Surabaya pada tahun 2014.
dan status ekonomi menggunakan
instrumen kuesioner.
Variabel dependen menggunakan
Instrumen pada kejadian TB Paru
menggunakan dokumentasi medical record
berapa jumlah pasien TB paru dengan
suspek TB paru dan dengan TB paru yang
berobat di Puskesmas Perak Timur
Surabaya pada tahun 2014.
Hasil Penelitian
Data Umum
1. Karakteristik Orang Tua
Berdasarkan Usia
Tabel 5.1 Karakteristik Tabel Frekuensi
Usia Orang Tua di Puskesmas
Perak Timur Surabaya Periode 13
Mei - 3 Juni 2015 (n = 57)
Usia Frekuensi (f) Prosenta
se (%)
< 30 tahun 9 15,8 %
30-35 tahun 34 59,6 %
> 35 tahun 14 24,6 %
Total 57 100 %
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa orang tua
yang berusia < 30 tahun sebanyak 9 orang
(15,8%), usia 30-35 tahun sebanyak 34 orang
(59,6%), dan > 35 tahun sebanyak 14 orang
(24,6%).
2. Karakteristik Orang Tua Pegawai swasta 10 17,5 %
Berdasarkan Usia Ibu rumah tangga 30 52,6 %
Tabel 5.2 Tabel Frekuensi Jenis Kelamin Tidak bekerja 2 3,5 %
Orang Tua di Puskesmas Perak Timur Total 44 100 %
Surabaya Periode 13 Mei - 3 Juni 2015 (n =
57) Tabel 5.4 menunjukkan bahwa orang
tua yang berpendidikan PNS sebanyak 3 orang
Jenis Kelamin Frekuensi Prosentas (5,3%), wiraswasta sebanyak 12 orang
(f) e (%) (21,1%), pegawai swasta 10 orang (17,5%),
Laki-laki 23 40,4 % ibu rumah tangga 30 orang (52,6%), dan tidak
Perempuan 34 59,6 % bekerja 2 orang sebanyak (3,5%).
Total 57 100 %
5. Karakteristik Anak Berdasarkan
Tabel 5.2 menunjukkan bahwa orang Usia
tua yang berjenis kelamin laki-laki sebanyak Tabel 5.5 Tabel Frekuensi Usia Anak di
23 orang (40,4%), dan yang berjenis kelamin Puskesmas Perak Timur Surabaya
perempuan sebanyak 34 orang (59,6%). Periode 13 Mei - 3 Juni 2015 (n =
57)
3. Karakteristik Orang Tua Usia Frekuensi Prosenta
Berdasarkan Pendidikan (f) se (%)
1-3 Tahun 13 22,8 %
Tabel 5.3 Tabel Frekuensi Pendidikan
Orang Tua di Wilayah Puskesmas
4-6 Tahun 14 24,6 %
Perak Timur Surabaya Periode 13 7-12 Tahun 30 52,6 %
Mei - 3 Juni 2015 (n = 57) Total 57 100 %
Pendidikan Frekuensi Prosenta
(f) se (%) Tabel 5.5 menunjukkan bahwa anak
SD 16 28,1 % yang berusia 1-3 tahun sebanyak 13 anak
SMP 17 29,8 % (22,8%), 4-6 tahun sebanyak 14 anak (24,6%),
SMA 22 38,6 % dan 7-12 tahun sebanyak 30 anak (52,6%).
PT 2 3,5 %
Total 57 100 % 6. Karakteristik Anak Berdasarkan
Adanya Pengasuh
Tabel 5.3 menunjukkan bahwa orang
Tabel 5.6 Tabel Frekuensi Pengasuh Anak
tua yang berpendidikan SD sebanyak 16 orang di Puskesmas Perak Timur
(28,1%), SMP sebanyak 17 orang (29,8%), Surabaya Periode 13 Mei - 3 Juni
SMA sebanyak 22 orang (38,6%), Perguruan 2015 (n = 57)
Tinggi 2 orang (3,5%). Pengasuh Frekuensi Prosenta
(f) se (%)
4. Karakteristik Orang Tua Ya 4 7%
Berdasarkan Pekerjaan. Tidak 53 93 %
Tabel 5.4 Tabel Frekuensi Pekerjaan Orang Total 57 100 %
Tua di Puskesmas Perak Timur Surabaya
Periode 13 Mei - 3 Juni 2015 (n = 57) Tabel 5.5 menunjukkan bahwa anak
yang mempunyai pengasuh sebanyak 4 orang
Pekerjaan Frekuen Prosenta (7%), dan yang tidak mempunyai pengasuh
si (f) se (%) sebanyak 53 orang (93%).
PNS 3 5,3 %
Wiraswasta 12 21,1 %
Data Khusus per
1. Faktor Usia Anak em 33, 74, 100
6 12 18
pua 3% 2% %
Tabel 5.6 Tabulasi Silang Faktor Usia n
Anak Yang Mempengaruhi Kejadian TB Tot 1 21,
45
78,
57
100
Paru Di Puskesmas Perak Timur Surabaya al 2 1% 9% %
Uji statistik Chi Square (ρ = 0,122 p
Periode 13 Mei-3 Juni 2015 (N=57) value>0,05)

Kejadian TB Paru
Tabel 5.7 menunjukkan bahwa jenis
fak TB kelamin anak laki-laki sebanyak 39 anak, dari
Suspek Total
tor Paru
(% (% (% 39 anak tersebut didapatkan ada 33 anak
F F F (84,6%) mengalami suspek , 6 anak (15,4%)
) ) )
< 5 mengalami TB paru. Sedangkan pada anak
15, 84, 100
Tah 4 22 26 yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 18
4% 6% %
un anak, dari 18 anak tersebut didapatkan ada 12
>5
25, 74, 100 anak (66,7%) mengalami suspek, 6 anak
Tah 8 23 31
8% 2% % (33,3%) mengalami TB Paru. Hasil uji chi
un
Tot 1 21, 78, 100 square menunjukkan nilai p = 0,122 (p value >
45 57
al 2 1% 9% % 0,05) berarti secara statistik tidak ada
Uji statistik Chi Square (ρ = 0,336 p hubungan antara faktor jenis kelamin anak
value>0,05)
dengan kejadian TB paru.
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa pada
anak yang berusia > 5 tahun sebanyak 31 anak, 3. Faktor Riwayat kontak
dari 31 anak tersebut didapatkan ada 23 anak Tabel 5.8 Tabulasi Silang Faktor Riwayat
(74,2%) mengalami suspek, 8 anak (25,8%) Kontak Anak Yang
mengalami TB paru. Sedangkan pada anak Mempengaruhi Kejadian TB Paru
yang berusia < 5 tahun sebanyak 22 anak di Puskesmas Perak Timur
(84,6%) mengalami suspek, sisanya 4 anak Surabaya Periode 13 Mei - 3 Juni
(15,4%) mengalami TB paru. Hasil uji chi 2015 (n = 57)
square menunjukkan nilai p = 0,336 (p value > Kejadian TB Paru
0,05) berarti secara statistik tidak ada
hubungan antara faktor usia anak dengan fak TB
Suspek Total
tor Paru
kejadian TB paru.
(% (% (%
F F F
) ) )
2. Faktor Jenis Kelamin 1 27, 72, 100
Ya 32 44
Tabel 5.7 Tabulasi Silang Faktor Jenis 2 3% 7% %
Kelamin Anak Yang Mempengaruhi Tid 100 100
0 0% 13 13
ak % %
Kejadian TB Paru Di Puskesmas Perak Tot 1 21, 78, 100
Timur Surabaya Periode 13 Mei-3 Juni 45 57
al 2 1% 9% %
2015 (N=57) Uji statistik Chi Square (ρ = 0,034 p
value<0,05)

Kejadian TB Paru Tabel 5.8 menunjukkan bahwa anak

fak TB yang mempunyai riwayat kontak sebanyak 44
Suspek Total
tor Paru
(% (% (% anak , dari 44 anak tersebut didapatkan ada 32
F F F anak (72,7%) mengalami suspek, 12 anak
) ) )
Lak (27,3%) mengalami TB paru. Sedangkan pada
15, 84, 100
i- 6 33 39 anak yang tidak memiliki riwayat kontak
4% 6% %
laki sebanyak 13 anak, dari 13 anak tersebut
didapatkan 13 anak (100%) mengalami
suspek. Hasil uji chi square munjukkan nilai p
= 0,034 (p value < 0,05) berarti secara statistik
ada hubungan antara faktor riwayat kontak
dengan kejadian TB paru
5. Status ekonomi
Tabel 5.10 Tabulasi Silang Faktor Status
Ekonomi Anak Yang Mempengaruhi Kejadian
TB Paru di Puskesmas Perak Timur Surabaya
Periode 13 Mei - 3 Juni 2015 (n = 57)

4. Status Gizi Kejadian TB Paru

Tabel 5.9 Tabulasi Silang Faktor Status Gizi TB
fak Suspek Total
Anak Yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru tor Paru
di Puskesmas Perak Timur Surabaya Periode (% (% (%
F F F
13 Mei - 3 Juni 2015 (n = 57) ) ) )
kur 1 33, 66, 100
Kejadian TB Paru 20 30
ang 0 3% 7% %
fak TB lebi 7,4 92, 100
Suspek Total 2 25 27
tor Paru h % 6% %
(% (% (% Tot 1 21, 78, 100
F F F 45 57
) ) ) al 2 1% 9% %
bur 25 75 100 Uji statistik Chi Square (ρ = 0,017 p
1 3 4
uk % % % value<0,05)
kur 12, 87, 100
2 14 16
ang 5% 5% %
Tabel 5.10 menunjukkan bahwa dari
bai 75 100
9 25 27 36 responden pada anak yang status ekonominya
k % %
lebi 100 100 kurang dari UMK sebanyak 30 anak, dari 30
0 0 1 1
h % % anak tersebut didapatkan ada 20 anak (66,7%)
Tot 1 21, 78, 100 mengalami suspek, 10 anak (33,3%)
45 57
al 2 1% 9% %
mengalami TB paru. Sedangkan pada anak
Uji statistik Chi Square (ρ = 0,718 p
value>0,05) yang status ekonominya lebih dari UMK
sebanyak 27 anak, dari 27 anak tersebut
Tabel 5.9 menunjukkan bahwa dari didapatkan ada 25 anak (92,6%) mengalami
responden pada anak yang mempunyai status suspek, 2 anak (7,4%) mengalami TB paru.
gizi baik sebanyak 36 anak , dari 36 anak Hasil uji chi square menunjukkan nilai p =
tersebut didapatkan ada 27 anak (75%) 0,017 (p value < 0,005) berarti secara statistik
mengalami suspek, 9 anak (25%) mengalami ada hubungan antara faktor status ekonomi
TB paru. Pada anak yang mempunyai status dengan kejadian TB paru
gizi kurang sebanyak 16 anak, dari 16 anak
tersebut didapatkan ada 14 anak (87,5%) 6. Faktor Dominan
mengalami suspek, 2 anak (12,5%) mengalami Tabel 5.11 Hasil Regresi Logistik Biner
TB paru. Pada anak yang mempunyai status Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
gizi buruk sebanyak 4 anak, dari 4 anak TB Paru di Puskesmas Perak Timur Surabaya
tersebut didapatkan ada 3 anak (75%) Periode 13 Mei - 3 Juni 2015 (n = 57)
mengalami suspek, 1 anak (25%) mengalami No. Jenis Ρ Exp 95% C.I for
TB paru. Sedangkan pada anak yang Variabel value (β) EXP (β)
mempunyai status gizi lebih sebanyak 1 anak Batas Batas
bawa atas
(100%) yang mengalami suspek. Hasil chi
h
square menunjukkan nilai p = 0,718 (p value > Step Usia 0.78 0.78 0.13 4.63
0,05) berarti secara statistik tidak ada 1 anak (1) 8 4 3 6
hubungan antara faktor status gizi dengan Jenis 0.19 0.33 0.06 1.76
kejadian TB paru. kelamin 6 3 3 3
(1) 0.99 1.28 0.00
 Riwayat 8 8E9 0 TB paru didapatkan ρ = 0,013 dengan nilai OR
kontak 8,333 hal ini menunjukkan bahwa status
(1) ekonomi < Rp 2.200.000 beresiko 8,333 kali
Step Status 0.26 8.37 0.20 346. lebih tinggi daripada status ekonomi > Rp
2 gizi (1) 3 8 3 082
2.200.000 terpapar TB paru.
Status 0.89 1.26 0.04 38.5
gizi (2) 2 7 2 22
Status 1.00 1.56 0.00
gizi (3) 0 76E8 0 Pembahasan
Status 0.01 12.0 1.81 79.6
ekonomi 0 24 5 46
Step Usia 0.332 0.46 0.09 2.2 1. Faktor Usia
3 anak (1) 0.170 0 6 07 Berdasarkan hasil tabulasi silang
Jenis 0.333 0.35 0.08 1.5 didapatkan anak yang berusia > 5 tahun
kelamin 5 1 58 sebanyak 31 anak , dari 31 anak tersebut
(1) 4.42 0.21 89.
Status 4 8 851 didapatkan ada 23 anak (74,2%)
gizi (1) mengalami suspek, 8 anak (25,8%)
Status 0.828 1.34 0.09 19. mengalami TB paru. Sedangkan pada anak
gizi (2) 5 3 529 yang berusia < 5 tahun sebanyak 22 anak
Status 1.000 8.65 0.00
gizi (3) 2E7 0 (84,6%) mengalami suspek, sisanya 4 anak
Status 0.027 7.08 1.25 40. (15,4%) mengalami TB paru. Hasil
ekonomi 5 3 070 analisis data dengan uji statistik chi square
(1) didapatkan p = 0,336. Hal ini
Usia 0.227 0.44 0.10 1.9
menunjukkan bahwa p values > 0,05
anak (1) 2 1 27
Jenis 0.199 0.39 0.09 1.6 berarti tidak ada hubungan bermakna
kelamin 2 4 34 antara faktor usia anak dengan kejadian
(1) TB paru.
Status 0.040 5.72 1.08 30.
Berdasarkan hasil tabulasi silang
ekonomi 7 4 252
(1) didapatkan sebanyak 26 anak yang berusia
Step Jenis 0.266 0.45 0.11 1.8 < 5 tahun. Kemungkinan anak balita untuk
4 kelamin 7 5 16 terinfeksi dan menimbulkan sakit sangat
(1)
tinggi. Sebelum masa pubertas infeksi
Status 0.041 5.58 1.07 28.
ekonomi 0 5 969 primer ditemukan di paru. Sampai usia 2
(1) tahun dapat mengakibatkan keadaan yang
Step Status 0.027 6.25 1.22 31. berat seperti Tuberculosis millier dan
5 ekonomi 0 7 838
Meningitis tuberculosis. Selaras dengan
(1)
Step Riwayat 0.998 7.97 0.00 Samallo dalam Nurhidayah,dkk (2007),
6 kontak 2E8 0 usia anak merupakan usia yang sangat
(1) rawan terhadap penularan penyakit
Status 0.013 8.33 1.55 44.
tuberkulosis dan angka penularan serta
ekonomi 3 6 642
(1) bahaya penularan yang tinggi terdapat
pada golongan umur 0-6 tahun dan
Tabel 5.11 menunjukkan bahwa golongan umur 7-14 tahun. Juga Selaras
dengan menggunakan analisis koefisien dengan penelitian Diani, dkk (2011)
Regresi Logistik Biner didapatkan hasil faktor proporsi infeksi TB pada anak <5 tahun
status ekonomi paling mempengaruhi kejadian yang tinggal dalam satu rumah dengan 85
orang pasien TB paru dewasa di
Puskesmas Kecamatan Tebet Jakarta
Selatan berdasarkan uji tuberkulin 42,4%.
Menurut Rahajoe (2012) Anak berusia ≤5
tahun mempunyai resiko lebih besar
mengalami infeksi menjadi sakit TB
karena imunitas selularnya belum
berkembang sempurna (imatur), karena
Imunitas alamiah bersifat nonspesifik yang
meliputi pertahanan terhadap berbagai
macam agen infeksius, hal ini bervariasi
menurut usia dan aktivitas hormon.
Berdasarkan hasil tabulasi silang
didapatkan sebanyak 31 anak yang berusia
> 5 tahun. Menurut Rahajoe (2012) usia
anak yang resiko sakit TB ini akan
berkurang secara bertahap seiring dengan
pertambahan usia. Sependapat dengan
beberapa penelitian menunjukkan hasil
yang sama. Menurut penelitian
sebelumnya Nevita (2014), menunjukkan
bahwa resiko terjadinya sakit TB pada
anak sama dengan anak yang lebih tua. Hal
tersebut kemungkinan karena status
imunitas kedua kelompok umur tidak
berbeda. Menurut Crofton (1989) dalam
Iskandar (2010), daya tahan tubuh untuk
melawan infeksi pada hakekatnya sama
untuk semua umur akan tetapi pada usia
sangat muda awal kelahiran dan pada usia
10 tahun pertama hidupnya memiliki
sistem pertahanan tubuh sangat lemah,
sehingga imunisasi adalah cara untuk
meningkatkan kekebalan anak terhadap
suatu penyakit. Faktor lain yang
mempengaruhi respon imun, yaitu nutrisi.
(Rudolph, 2006). Anak yang kekurangan
gizi mengalami kemunduran respon imun
selularnya sehingga sangat mudah
mendapatkan infeksi mikrobakteria, virus
dan jamur, dapat diberikan kepastian
bahwa respons imun pada manusia sangat
dipengaruhi oleh derajat keparahan kondisi
gizi dan umur. (Subowo, 2013)
Peneliti berasumsi bahwa usia
memang menjadi salah satu hal yang tidak
terlepas dari TB paru, akan tetapi sistem
imun pada usia <5 tahun bisa dipengaruhi
oleh faktor lainnya yaitu seperti pemberian
imunisasi dan status gizi anak. Dari hasil
penelitian didapatkan sebanyak 35
responden mempunyai status gizi baik,
dapat disimpulkan bahwa anak berusia <5
tahun tetapi memiliki status gizi yang baik,
kecil kemungkinan seorang anak bisa
terpapar TB Paru. Berdasarkan penelitian
tersebut diketahui tidak ada pengaruh
antara usia anak dengan kejadian TB paru
di Puskesmas Perak Timur Surabaya.
2. Faktor Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil tabulasi silang
didapatkan anak yang berjenis kelamin
laki-laki sebanyak 39 anak , dari 39 anak
tersebut didapatkan ada 33 anak (84,6%)
mengalami suspek, 6 anak (15,4%)
mengalami TB paru. Sedangkan pada anak
yang berjenis kelamin perempuan
sebanyak 18 anak, dari 18 anak tersebut
didapatkan ada 12 anak (66,7%)
mengalami suspek, 6 anak (33,3%)
mengalami TB paru. Hasil analisis data
dengan uji statistik chi square didapatkan p
= 0,122. Hal ini menunjukkan bahwa p
values > 0,05 berarti tidak ada hubungan
bermakna antara faktor jenis kelamin
dengan kejadian TB paru.
Insiden TB paru pada wanita
meskipun lebih rendah daripada pria,
perkembangan infeksi TB paru menjadi
penyakit TB paru pada wanita lebih cepat
dibandingkan dengan pria. (WHO,2010).
Bahkan, menurut salah satu penelitian
yang tidak sejalan dengan penelitian ini,
hampir tidak ada perbedaan antara laki-
laki dan perempuan sampai pada umur
pubertas, mengemukakan bahwa dari
catatan statistik meski tidak selamanya
konsisten, mayoritas penderita
tuberkulosis paru adalah wanita. Hal ini
masih memerlukan penyelidikan dan
penelitian lebih lanjut, baik pada tingkat
behavioural, tingkat kejiwaan, sistem
pertahanan tubuh, maupun tingkat
molekuler. Untuk sementara, diduga jenis
kelamin wanita merupakan faktor risiko
yang masih memerlukan evidence pada
masing-masing wilayah, sebagai dasar
pengendalian atau dasar manajemen.
(Wadjah, 2012)
Peneliti berasumsi bahwa dilihat dari
aspek behavioural anak dengan jenis
kelamin laki-laki lebih berisiko terkena TB
paru di mana, anak laki-laki memiliki
interaksi sosial yang cukup tinggi.
Interaksi sosial ini akan berdampak pada
makin mungkinnya seorang anak laki-laki
tersebut tertular TB paru dari anak-anak
lain di lingkungan aktifitas interaksinya.
Mungkin saja, anak perempuan memang
memiliki aspek tingkat kejiwaan dan
sistem pertahanan tubuh. Akan tetapi,
faktor tersebut akan tetap bergantung pada
kemungkinan seorang anak untuk tertular
kuman TB Paru dalam aktifitas di
lingkungan sekitarnya, baik itu di rumah
maupun di lingkungan bermainnya. Jika
anak perempuan memiliki aktifitas
bermain yang padat seperti pada anak laki-
laki, maka kemungkinan dirinya untuk
tertular kuman TB Paru juga besar, dan
kemungkinan keparahannya juga tinggi.
Berdasarkan penelitian tersebut diketahui
tidak ada pengaruh antara jenis kelamin
anak dengan kejadian TB paru di
Puskesmas Perak Timur Surabaya.
3. Faktor Riwayat Kontak
Berdasarkan hasil tabulasi silang
didapatkan anak yang mempunyai riwayat
kontak sebanyak 44 anak , dari 44 anak
tersebut didapatkan ada 32 anak (72,7%)
mengalami suspek, 12 anak (27,3%)
mengalami TB paru. Sedangkan pada anak
yang tidak memiliki riwayat kontak
sebanyak 13 anak, dari 13 anak tersebut
didapatkan 13 anak (100%) mengalami
suspek. Hasil analisis data dengan uji
statistik chi square didapatkan p = 0,034.
Hal ini menunjukkan bahwa p values <
0,05 berarti ada hubungan bermakna antara
faktor riwayat kontak dengan kejadian TB
paru.
Dari hasil penelitian didapatkan
bahwa responden yang mempunyai
pengasuh sebanyak 4 orang (7%), dan
yang tidak mempunyai pengasuh sebanyak
53 orang (93%), para orang tua mesti
mewaspadai kemungkinan adanya
penderita TB dewasa disekitar anak
mereka. Pemilihan seorang calon pengasuh
hendaknya didasarkan pula pertimbangan
riwayat kesehatannya. Jika sang calon
pengasuh menderita batuk-batuk yang
lama (lebih dari 2-3 minggu), terlihat
kurus dan kurang sehat, orang tua
hendaknya tidak begitu saja menerima
mereka sebelum memastikan kondisi
kesehatannya melalui pemeriksaan dokter
(Wahyu 2008)
Menurut Rahadjoe (2012), Faktor
resiko terjadinya infeksi TB antara lain
adalah anak yang terpajan dengan orang
dewasa dengan TB aktif (kontak TB
positif). Sumber infeksi TB pada anak
yang terpenting adalah pajanan terhadap
orang dewasa yang infeksius, terutama
dengan BTA positif, berarti bayi dari
seorang ibu dengan BTA sputum positif
memiliki resiko tinggi terinfeksi TB.
Semakin erat bayi tersebut dengan ibunya,
semakin besar pula kemungkinan bayi
tersebut terpajan percik renik (droplet
nuclei) yang infeksius. Resiko timbulnya
transmisi kuman dari orang dewasa ke
anak akan lebih tinggi jika pasien dewasa
tersebut mempunyai BTA sputum positif,
infiltrate luas, produksi sputum banyak
dan encer, batuk produktif dan kuat, serta
terdapat faktor lingkungan yang kurang
sehat terutama sirkulasi udara yang tidak
baik. Menurut Rudolph (2006), Anak
mendapat infeksi dari orang dewasa, dan
selama penyakit menetap pada orang
dewasa, anak yang rentan akan terus
terinfeksi. Penyakit yang tidak
teridentifikasi sangat berperan pada infeksi
baru. Bila penderita penyakit paru aktif
batuk atau bersin, droplet yang
mengandung basil dan implantasinya di
jaringan paru penting untuk penyebaran
infeksi. Kemungkinan anak mendapatkan
infeksi dari orang dewasa yang menderita
penyakit akut tergantung pada derajat
infeksi sputum, lama, dan frekuensi
kontak, dan keadaan lain di sekitar kontak.
Insiden infeksi pada kontak meningkat
secara bermakna bila individu yang
terinfeksi sputumnya positif. Dalam
etiologi penyakit tuberkulosis, kuman
mycobacterium tuberculosis berukuran
sangat kecil, bersifat aerob, dapat bertahan
hidup lama dalam sputum kering, dan
dengan mudah dapat dieksresikan melalui
inhalasi butir sputum lewat batuk, bersin
maupun bicara (droplet infection).
Sehingga kontak yang sering dengan
penderita tuberkulosis aktif akan
menyebabkan infeksi atau paparan paparan
orang yang sehat.
Peneliti berasumsi bahwa riwayat
kontak merupakan hal yang penting dalam
penelitian penyakit tuberkulosis paru. Dari
data pasien TB Paru dewasa pada tahun
2014 di Puskesmas Perak Timur sebanyak
74 pasien TB paru dewasa yang sudah
terdiagnosis BTA (+). Jadi, TB paru pada
anak tidak terlepas hubungannya dengan
penyakit TB paru pada orang dewasa. Hal
ini disebabkan karena penularan
tuberkulosis pada anak berasal dari orang
dewasa yang menderita TB paru.
Berdasarkan penelitian tersebut diketahui
ada pengaruh antara riwayat kontak
dengan kejadian TB paru di Puskesmas
Perak Timur Surabaya.
4. Faktor Status Gizi
Berdasarkan hasil tabulasi silang
didapatkan anak yang mempunyai status
gizi baik sebanyak 36 anak , dari 36 anak
tersebut didapatkan ada 27 anak (75%)
mengalami suspek, 9 anak (25%)
mengalami TB paru. Pada anak yang
mempunyai status gizi kurang sebanyak 16
anak, dari 16 anak tersebut didapatkan ada
14 anak (87,5%) mengalami suspek, 2 anak
(12,5%) mengalami TB paru. Pada anak
yang mempunyai status gizi buruk
sebanyak 4 anak, dari 4 anak tersebut
didapatkan ada 3 anak (75%) mengalami
suspek, 1 anak (25%) mengalami TB paru.
Sedangkan pada anak yang mempunyai
status gizi lebih sebanyak 1 anak (100%)
yang mengalami suspek. Hasil analisis data
dengan uji statistik chi square didapatkan p
= 0,718. Hal ini menunjukkan bahwa p
values > 0,05 berarti tidak ada hubungan
bermakna antara faktor status gizi dengan
kejadian TB paru.
Menurut Naga (2012), Faktor yang
mempengaruhi kemungkinan seseorang
menjadi penderita tuberkulosis paru adalah
daya tahan tubuh yang rendah diantaranya
karena gizi buruk. Keadaan malnutrisi atau
kekurangan kalori, protein, vitamin, zat
besi dan Iain-lain, akan mempengaruhi
daya tahan tubuh seseorang sehingga rentan
terhadap penyakit termasuk TB paru.
Keadaan ini merupakan faktor penting yang
berpengaruh di negara miskin, baik pada
orang dewasa maupun anak-anak. Gizi
selain dibutuhkan untuk keperluan umum,
juga dibutuhkan untuk memelihara fungsi
sistem imun secara benar. Sel-sel limfosit
merupakan salah satu komponen sistem
imun yang sangat aktif dalam proses
metabolismenya, oleh karena setiap kali
melepaskan molekul-molekul sebagai
pengganti yang dilepaskan, dibutuhkan gizi
dengan kualitas khusus. Apabila hal ini
tidak terpenuhi, maka timbullah defisiensi
imun sekunder. (Subowo, 2013).
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Sari (2007), bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara terjadinya
TB paru dengan status gizi anak. Peneliti
berasumsi bahwa status gizi pada anak
sangat penting, karena status gizi yang baik
akan meningkatkan daya tahan dan
kekebalan tubuh anak, sehingga anak tidak
mudah menderita penyakit TB. Tetapi
apabila anak memiliki status gizi yang baik
dan bila terinfeksi pun, anak dengan status
gizi yang baik cenderung menderita TB
ringan dibandingkan dengan yang gizi
buruk. Meskipun diharapkan bahwa orang
yang memiliki status gizi yang baik akan
mempunyai daya tahan tubuh yang lebih
tinggi terhadap infeksi TB paru, namun jika
berada di lingkungan yang memungkinkan
kuman berkembang, maka infeksi juga bisa
terjadi. Berdasarkan penelitian tersebut
diketahui tidak ada pengaruh antara status
gizi dengan kejadian TB paru di Puskesmas
Perak Timur Surabay
5. Status Ekonomi
Berdasarkan hasil tabulasi silang
didapatkan anak yang status ekonominya
kurang dari UMR sebanyak 30 anak, dari
30 anak tersebut didapatkan ada 20 anak
(66,7%) mengalami suspek, 10 anak
(33,3%) mengalami TB paru. Sedangkan
pada anak yang status ekonominya lebih
dari UMR sebanyak 27 anak, dari 27 anak
tersebut didapatkan ada 25 anak (92,6%)
mengalami suspek, 2 anak (7,4%)
mengalami TB paru. Hasil analisis data
dengan uji statistik chi square didapatkan p
= 0,017. Hal ini menunjukkan bahwa p
values < 0,05 berarti ada hubungan
bermakna antara faktor status gizi dengan
kejadian TB paru.
Menurut Wahyu (2008), Saat ini, di
tengah tekanan konsisi perekonomian
dengan tingkat inflasi yang tinggi dan
kenaikan harga-harga kebutuhan pokok,
diramalkan jumlah keluarga miskin akan
terus bertambah. Kondisi ini tentu akan
meningkatkan peluang lahir, dan
berkembangnya bayi dan anak penderita
gizi buruk. Didapatkan dari hasil penelitian
sebanyak 30 anak dari 57 responden yang
status ekonominya kurang dari UMR,
pendapatan keluarga juga sangat erat
dengan penularan TB, karena pendapatan
kecil membuat orang tidak dapat layak,
yang memenuhi syarat-syarat kesehatan.
Penularan TB lebih mudah terjadi di daerah
pemukiman padat penduduk yang banyak
terdapat di daerah kumuh. Luas bangunan
yang tidak sebanding dengan jumlah
penghuninya akan menyebabkan
overcrowded. Hal ini tidak sehat, sebab
disamping meyebabkan kurangnya
konsumsi oksigen, jika salah satu anggota
keluarga terkena penyakit infeksi, akan
mudah menularkan kepada anggota
keluarga yang lain. Selain itu suhu udara
dan kelembaban ruangan sangat
dipengaruhi oleh penghawaan dan
pencahayaan. Penghawaan dan
pencahayaan yang memenuhi syarat
berfungsi dalam mencegah terjadinya
penularan penyakit tuberkulosis paru, dan
dapat diperoleh jika luas ventilasi
memenuhi syarat, sehingga dapat
melakukan pertukaran udara secara teratur,
dan memberi peluang sinar matahari masuk
ke dalam rumah, sehingga suhu dan
kelembaban ruangan tidak berisiko sebagai
media berkembang biaknya kuman
tuberkulosis paru. (Soekidjo,2007).
Didapatkan dari hasil penelitian, bahwa
sebagian orang tua responden yang
berpendidikan SMA sebanyak 22 orang,
peneliti berasumsi bahwa tingkat ekonomi
yang rendah menunjukkan rendahnya
tingkat pendidikan, pekerjaan dan
penghasilan yang dapat mempengaruhi
kesehatan seseorang. Dengan rendahnya
pendidikan maka pengetahuan akan
penyakit, terutama tentang penyakit TB
Paru juga kurang. Berdasarkan penelitian
tersebut diketahui ada pengaruh antara
status ekonomi dengan kejadian TB paru di
Puskesmas Perak Timur Surabaya
6. Faktor Dominan
Setelah dilakukan dengan menggunakan
uji regresi logistik biner berdasarkan hasil
permodelan step terakhir yang dilakukan
dapat disimpulkan faktor status ekonomi
paling mempengaruhi kejadian TB paru
didapatkan ρ = 0,013 dengan nilai OR
8.333 hal ini menunjukkan bahwa status
ekonomi < Rp 2.200.000 beresiko 8.333
kali lebih tinggi daripada status ekonomi >
Rp 2.200.000 terpapar TB paru.
Berdasarkan hasil analisa data
menunjukkan bahwa dari 57 responden
yang berstatus ekonomi < Rp 2.200.000
mengalami TB paru sebanyak 10 anak
(33,3%).
Menurut Girsang (2011), memburuknya
kondisi sosial ekonomi, tingkat ekonomi
terlebih jika bersangkutan dengan
kemiskinan (sosial ekonomi rendah)
merupakan keadaan yang mengarah pada
kondisi kerja yang buruk dan pendapatan
yang rendah dapat menyebabkan terjadinya
gizi buruk karena ketidakmampuan
menyediakan makanan yang bergizi.
Lingkungan fisik yang kurang memadai
seperti perumahan yang terlalu padat,
keadaan rumah yang kurang sesuai dengan
kaidah kesehatan serta sanitasi yang masih
kurang sempurna.
Menurut WHO (2003) dalam Rahajoe
(2012) menyebutkan bahwa 90% penderita
TB paru diseluruh negara menyerang
kelompok sosial ekonomi lemah. Sosial
ekonomi yang rendah akan menyebabkan
kondisi kepadatan tempat tinggal yang
tinggi. Menurut Naga (2012) Faktor yang
tidak kalah penting pada epidemiologi TB
adalah status sosioekonomi yang rendah,
penghasilan yang kurang. Faktor sosial
ekonomi disini sangat erat kaitannya
dengan kondisi rumah, kepadatan hunian,
lingkungan perumahan, serta lingkungan
dan sanitasi tempat bekerja yang buruk.
Semua faktor tersebut dapat memudahkan
penularan TB. Faktor yang mempengaruhi
kejadian TB paru salah satunya adalah
keadaan ventilasi rumah. Ventilasi
mempunyai fungsi yaitu untuk
membebaskan udara ruangan dari bakteri-
bakteri, terutama bakteri patogen. Karena di
situ terjadi aliran udara yang terus menerus.
Bakteri yang terbawa oleh udara akan
selalu mengalir (notoatmodjo, 2011).
Penyakit TB yang disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis ditularkan
melaui udara (droplet nuclei)
(Widoyono,2011). Droplet yang
mengandung basil TB yang dihasilkan dari
batuk dapat melayang di udara hingga
kurang lebih dua jam tergantung pada
kualitas ventilasi, jika droplet terhirup oleh
orang sehat, maka droplet akan terdampar
pada dinding sistem pernafasan (Darmanto,
2009). Bangunan yang sempit dan tidak
sesuai dengan jumlah penghuninya akan
mempunyai dampak kurangnya oksigen
didalam ruangan sehingga daya tahan
penghuninya menurun, kemudian cepat
timbunya penyakit pernafasan sampai
dengan penyakit infeksi paru-paru
(Friedman, 2010).
Menurut Chayatin (2009) di katakan
bahwa sebagai rumah yang sehat harus
memiliki pencahayaan yang cukup selain
itu yang perlu diperhatikan dalam
pencahayaan adalah tingkat terangnya
cahaya itu, kurang pencahayaan akan
menimbulkan beberapa akibat pada mata,
kenyamanan sekaligus produktivitas pada
seseorang. Kurangnya pencahayan akan
mempermudah bakteri yang masuk dan
mengakibatkan banyak penyakit menular
dengan mudah. Mengingat bahwa
meskipun memiliki ketahanan terhadap
asam, bakteri TB cepat mati jika terpapar
sinar matahari secara langsung.
Peneliti berasumsi bahwa jika
membicarakan tentang status ekonomi,
banyak hal yang terlibat seperti kurangnya
pendapatan dan kondisi rumah/lingkungan
yang buruk. Kondisi rumah yang terdiri
dari, kepadatan penghuni, kualitas ventilasi,
dan pencahayaan yang buruk dapat
mempermudah penularan TB paru daripada
faktor-faktor lainnya. Berdasarkan
penelitian tersebut diketahui faktor
dominan yang paling berpengaruh terhadap
kejadian TB paru dibandingkan dengan
faktor usia, jenis kelamin, riwayat kontak
dan status gizi adalah status ekonomi.
Simpulan
Berdasarkan Hasil penelitian yang
telah dilakukan terhadap kejadian TB paru
pada anak berdasarkan usia, jenis kelamin,
riwayat kontak, status gizi, dan status
ekonomi di Puskesmas Perak Timur
Surabaya, dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut :
1. Tidak ada pengaruh usia dengan
kejadian TB paru pada anak di
Puskesmas Perak Timur Surabaya
2. Tidak ada pengaruh jenis kelamin
dengan kejadian TB paru pada
anak di Puskesmas Perak Timur
Surabaya
3. Ada pengaruh riwayat kontak
dengan kejadian TB paru pada
anak di Puskesmas Perak Timur
Surabaya
4. Tidak ada pengaruh status gizi
dengan kejadian TB paru pada
anak di Puskesmas Perak Timur
Surabaya
5. Ada pengaruh status ekonomi
dengan kejadian TB paru pada
anak di Puskesmas Perak Timur
Surabaya
6. Faktor status ekonomi paling
berpengaruh terhadap kejadian TB
paru pada anak di Puskesmas Perak
Timur Surabaya.
Saran
Saran yang dapat peneliti berikan
adalah sebagai berikut :
1. Bagi Responden
Diharapkan agar orang tua bisa
menerapkan tentang bagaimana
mencegah suatu penyakit, di
harapkan masyarakat sering
mengikuti penyuluhan yang
diadakan oleh lembaga kesehatan.
2. Bagi Profesi Keperawatan
Profesi di bidang Keperawatan
sangat penting dalam upaya
memerikan penyuluhan tentang
faktor resiko TB paru sehingga
diharapkan dengan bertambahnya
pengetahuan tentang TB paru dapat
meminimalisir bertambahnya
angka kejadian TB paru.
3. Bagi Puskesmas
Sebagai unit pelayanan kesehatan,
selain memberikan pendidikan
kesehatan dan motivasi, juga
diharapkan melakukan pengawasan
yang ketat terhadap kepatuhan
minum obat penderita TB paru.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
 Pada penelitian selanjutnya Hidayat, Aziz Alimul (2012). Pengantar
disarankan untuk meneruskan judul Ilmu Keperawatan Anak 1. Jakarta
ini dengan topik faktor kondisi : Salemba Medika
rumah yang mempengaruhi
Hiswani. (2009). Tuberkulosis Merupakan
kejadian TB paru. Penyakit Infeksi Yang Masih
Menjadi Masalah Kesehatan
Daftar Pustaka Masyarakat.
http://repository.usu.ac.id/bitstream
Ali, Arsad Rahim. (2008). Penilaian /handle/123456789/3718/fkm-
Status Gizi Anak. hiswani6.pdf;jsessionid=FAE5362
https://arali2008.files.wordpress.co BA896A2D5ED5B0AE3D84207E
m/2008/08/penilaian-status-gizi- 8?sequence=1, diunduh pada
anak.doc, diunduh pada tanggal 24 tanggal 22 Februari 2015 pada jam
Februari 2015 jam 08.15 WIB. 14.00 WIB.

Danusantoso, Halim. (2012). Buku Saku Laksono, Agung Dwi dkk. (2012). Kajian
Ilmu Penyakit Paru Edisi 2. Jakarta Standar Pelayanan Minimal
: EGC Penyakit Tuberkulosis Terkait
Indikator Millennium Development
Djojodibroto, Darmanto. (2012). Goals.
Respirologi (Respiratory http://ejournal.litbang.depkes.go.id/
Medicine). Jakarta : EGC index.php/hsr/article/view/3000,
diunduh pada tanggal 26 Maret
Francis, Caia. (2011). Perawatan 2015 pada jam 07.00 WIB.
Respirasi. Jakarta : Erlangga
Maya. (2012). Pengantar Ilmu kesehatan
Fredlina, K.Queena dkk. (2012). Model Sir Anak. Jogjakarta : D-Medika
(Suspectible, Infectious,
Recovered) Untuk Penyebaran Mufidah, Fachtul. (2012). Cermati
Penyakit Tuberkulosis. Penyakit-Penyakit Yang Rentan
http://downloadportalgaruda.org/art Diderita Anak Usia Sekolah.
icle.php?article=14853&val=980, Jogjakarta : FlashBooks
diunduh pada tanggal 20 Februari
2015 jam 15.30 WIB. Muttaqien, Arif. (2012). Buku Ajar Asuhan
Keperawatan Klien Dengan
Girsang.(2011).Faktor penyebab kejadian Gangguan Sistem Pernafasan.
Tuberculosis serta hubungannya Jakarta : Salemba Medika
dengan Lingkungan Tempat
Tinggal di Provinsi Jawa Tengah. Naga, Sholeh. (2012). Buku Panduan
Buletin Penelitian Kesehatan. Vol Lengkap Ilmu Penyakit Dalam.
39 No. 1 Hal. 34-41. Jogjakarta : DIVA press.

Hidayat, Aziz Alimul (2011). Pengantar Ngastiyah. (2005). Perawatan Anak Sakit.
Ilmu Kesehatan Anak Untuk Jakarta : EGC.
Pendidikan Kebidanan. Jakarta :
Salemba Medika Notoatmodjo, Soekidjo. (2012).
Metodologi Penelitiam Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta.
Nugrahaeni, Dyan Kunthi. (2011). Konsep
Dasar Epidemiologi. Jakarta : EGC
Nursalam. (2011) .Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika
Paramita (2011). Memahami Berbagai
Macam Penyakit. Jakarta : Indeks
Pelita, Indonesia. (2012). Stop
Tuberkulosis.
http://pelitaindonesia.org/wp-
content/uploads/2012/08/Proyek_St
op_TB.pdf, diunduh pada tanggal 4
April 2015 pada jam 08.00 WIB.
Rahajoe, Nastiti dkk. (2012). Buku Ajar
Respirologi Anak Edisi Pertama
Cetakan Ketiga. Jakarta : Badan
penerbit IDAI
Ranuh, IG.N GDE. (2014). Beberapa
Catatan Kesehatan Anak. Jakarta :
Sagung Seto
Rianti,Emy dkk. (2010). Buku Ajar
Epidemiologi Dalam Kebidanan.
Jakarta Timur : Trans Info Media
Ringel, Edward. (2012). Buku Saku Hitam
Kedokteran Paru. Jakarta : Indeks
Subowo. (2013). Imunologi Klinik Edisi 2.
Jakarta : Sagung Seto
Sudoyo,Aru W dkk. (2006). Buku Ajar
Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta pusat
: Departemen ilmu penyakit dalam.
Wahyu, Ginanjar. (2008). Panduan Praktis
Mencegah Dan Menangkal TBC
Pada Anak. Jakarta : Dian Rakyat
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis :
Epedimiologi, Penularan,
Pencegahan Dan
Pemberantasannya Edisi Kedua.
Jakarta : Erlangga