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Distribución de Copias:
Servicio Cargo
Dirección Hospital Director(a) Institucional
Oficina de Partes
Unidad de Calidad
Subdirección Medica Subdirectora Medica
Unidad Gestión del Cuidado Enfermera Jefe Gestión del Cuidado
Subdirección Administrativa Jefe Abastecimiento
Auditoria Auditor Administrativo
Auditor Medico
Comité IIH Medico IIH Dr. Carlos Reyes
Enfermera Encargada IIH
CR Imagenología Jefe Imagenología
TM. Supervisor Imagenología
Consultorio Especialidades Adulto Enfermera Jefe CAE
Jefe Endoscopia
Equipo TENS Endoscopía
Jefe Cardiología
Equipo TENS Cardiología
Encargada Calidad TENS. Delicia Pérez
Psiquiatría Corta Estadía Jefe Unidad Corta Estadía Psiquiatría
Enfermera Jefe Unidad Corta Estadía Psiquiatría
Geriatría Jefe Geriatría
Enfermera Jefe Geriatría
CR Emergencia Hospitalaria Jefe Unidad Emergencia Hospitalaria
Enfermera Jefe U. Emergencia Hospitalaria
Cr de la Mujer Jefe Ginecología/Obstetricia
Matrona Jefe Ginecología/Obstetricia
Pensionado Jefe Pensionado
Enfermera Jefe Pensionado
CR Infantil Jefe CR Infantil
Enfermera Jefe CR Infantil
Jefe Neonatología
Matrón Jefe Neonatología
Jefe Cirugía Infantil
CR Anestesia y Pabellones Quirúrgicos Jefe Anestesia y Pabellones Quirúrgicos
Enfermera Jefe Pabellones
Jefe Cirugía Ambulatoria
Enfermero Cirugía Ambulatoria
Jefe Post anestesia
CR Unidad Paciente Critico Jefe UPC
Enfermera Jefe UPC
Unidad Cardiovascular/ Hemodinamia Jefe UCI Cardiovascular y Hemodinamia
Enfermera Hemodinamia
CR Quirúrgico Jefe Cirugía
Enfermera Jefe Cirugía
Jefe Traumatología
Enfermera Jefe Traumatología
CR Medicina Interna Jefe Medicina Interna
Enfermera Jefe Medicina Interna
Unidad Quimioterapia Jefe Oncología Dr. Bogman Liberón
Enfermera Quimioterapia
CR Hemodiálisis Jefe Hemodiálisis
Enfermera Jefe Hemodiálisis
Farmacia QF Jefe de Farmacia y Prótesis

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I N D I C E

I. OBJETIVO GENERAL 4

II. OBJETIVO ESPECÍFICO 4

III. DIRIGIDO 4

IV. APLICABILIDAD DEL PROTOCOLO 4

V. DEFINICIÓN DE CARRO DE REANIMACIÓN: 5

VI. ORGANIZACIÓN DEL CARRO DE REANIMACIÓN: 5

1. LISTADO DE MEDICAMENTOS CARRO AREA ADULTO 6

2. LISTADO DE MEDICAMENTOS CARRO AREA INFANTIL 7
3. LISTADO DE INSUMOS ACCESO VENOSO 9
4. LISTADO DE INSUMOS VÍA AÉREA 10
5. LISTADO DE SOLUCIONES 12
6. OTROS INSUMOS 13

VII. NORMAS DE MANEJO Y CONTROL DE CARRO DE REANIMACIÓN 15

VIII. RESPONSABILIDAD PROFESIONAL 16

IX. REGISTRO ATENCIÓN REANIMACIÓN CARDIORESPIRATORIA 17

X. EVALUACIÓN Y PERIODICIDAD DE MONITOREO 18

XI. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD 19

XII. REGISTRO HISTÓRICO DE CONTROL DE CAMBIOS: 21

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I. Objetivo General

Asegurar atención oportuna y segura a pacientes en condición de riesgo vital.

II. Objetivo Específico

Disponer de un marco normativo que permita asegurar que el carro de reanimación

disponga permanentemente de todos los elementos necesarios para enfrentar una
situación de urgencia con riesgo vital.

III. Dirigido a

Médicos, Enfermeras, Matronas, Otros profesionales de la salud, Técnicos en Enfermería,

Auxiliares de Apoyo.

IV. Aplicabilidad del Protocolo

El presente protocolo será aplicado cada vez que se revise el carro de reanimación luego
de ser utilizado, constatar falta de indemnidad del sello o por caducidad de fármacos o
insumos.

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V. Definición de Carro de Reanimación:

Es el dispositivo médico que contiene todos los medicamentos, materiales e insumos

necesarios para la reanimación cardiorrespiratoria.

VI. Organización del carro de Reanimación:

El carro debe contar con:

 Tabla para masaje cardíaco.

 Balón de Oxígeno portátil con manómetro, flujómetro y humedificador.
 Sistema de aspiración portátil.
 Protectores oculares.
 Mascarillas desechables.
 Fonendoscopio y apurador de suero en el soporte del carro
 Desfibrilador con batería cargada, gel y electrodos.
 Guantes de Procedimiento

y estará organizado en compartimentos identificables, los que se clasificarán como se

describe:

Compartimento Superior:

Corresponde a los Medicamentos. Estos deben permanecer en divisiones identificables,

en la cantidad establecida y distribuidos según se detalla en la figura ubicada bajo el
listado de fármacos.
Cada división deberá contener un solo medicamento y con idéntica presentación. De
existir presentaciones diferentes para un mismo medicamento, se deberá dejar solo una
de ellas, reemplazando las otras.
Para verificar nombre y fecha de vencimiento de ampollas, se incorporará en éste
compartimiento una lupa para lectura y un abre ampollas para prevenir lesiones.

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1. Listado de Medicamentos Área Adulto

Medicamento Cantidad Divisiones

Paciente Adulto
Adrenalina o Epinefrina 1 20 ampollas 1
mg/ml
Amiodarona 150 mg/3ml 06 ampollas 2
Atropina 1 mg/ml 10 ampollas 3
Betametasona 4 mg/ml 04 ampollas 4
Dopamina 200 mg/5ml 06 ampollas 5
Efedrina 60 mg/ml 04 ampollas 6
Gluconato de Cálcio 06 ampollas 7
10%/10ml
Hidrocortisona 100 mg/ 06 frascos + 6 amp. 8
S. Fisiológico
Isoproterenol 1 mg/ml 02 ampollas 9
Lidocaina 2%/5ml 10 ampollas 10
Noradrenalina 4 mg/4ml 10 ampollas 11
Verapamilo 5 mg/2ml 02 ampollas 12
Lupa y Abre Ampolla 13

Compartimento Compartimento
Izquierdo Derecho

7 8
6 9
5 10
4 11
3 12
2 13
1

Vista Frontal

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2. Listado de Medicamentos Área Infantil

Medicamento Cantidad Divisiones Cantidad Modulo

Pediatria/Neonatología Atención Inmediata
RN

Adenosina 6mg/2ml 02 frasco - ampolla 1

Adrenalina o Epinefrina 1 mg/ml 05 ampollas 20 03 ampollas
Amiodarona 150 mg/3ml 02 ampollas 2
Atropina 1 mg/ml 04 ampollas 19 02 ampollas
Bicarbonato de Sódio 8,4%/10ml 05 ampollas 3 03 ampollas
Dobutamina 250mg/5ml 02 ampollas 18
Dopamina 200 mg./5ml 04 ampollas 4
Fenitoína 250 mg/5ml 01 ampolla 17
Fentanyl 100 mg/2ml 02 ampollas 5
Flumazenil 0,5 mg/5ml 01 ampolla 16
Gluconato de Calcio 10%/10ml 05 ampollas 6
Ketamina 500 mg/10cc 02 Frasco -ampolla 15
Lidocaina 2%/5ml 05 ampollas 7
Naloxona 04 mg /ml 01 ampolla 14 01 ampolla
Nifedipino cápsula 10mg 02 cápsulas 8
Noradrenalina 4 mg/4ml 02 ampollas 13
Sulfato de Magnesio 25%/5ml 02 ampollas 9
Suero Fisiológico 0,9%/20ml 10 ampollas 12 02 ampollas
Lupa y Abre Ampolla 11 01

10 11
9 12
8 13
7 14
6 15
5 16
4 17
3 18
2 19
1 20
Compartimento
Izquierdo Derecho
Vista Frontal

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3. Medicamentos Refrigerados Área Infantil

Medicamento Cantidad

Pediatria/ Neonatología
Atracurio 25 mg /2,5 ml 02 ampollas
Lorazepam 4mg (amp 1 o 2 ml) 02 ampollas
Prostaglandina 500 mcg 01 frasco- ampollla
Suxametonio (Succinilcolina) 02 ampolllas
100mg/5ml

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Compartimento 1:

Corresponde a la gaveta superior, zona frontal. Contiene el Material para Acceso venoso:

4. Listado de Insumos Acceso Venoso

Material Acceso Venoso Cantidad Divisiones Cantidad Divisiones Cantidad

Paciente Pediatria/Neonatología Modulo
Adulto Atención
Inmediata
R.N
Tegaderm micropososo o 5 Uds 1 5 Uds 7 1 Ud
Gasas
Tórulas de algodón 10 Uds 2 10 Uds 10
Norpack 10 Uds 3 10 Uds 11 3 Uds
Tapas amarillas 4 Uds 4 4 Uds 13 2 Ud
Tapas rojas 4 Uds 5 4 Uds
Ligadura 2 Uds 6 2 Uds 12 1 Ud
Tela adhesiva (micropore; 1 Uds 7 1 Ud de c/una 15-16-17 1 Ud cu
gênero; transpore;)
Llaves de 3 pasos 4 Uds 8 4 Uds 9 2 Uds

Alargador venoso 2 Ud. 20

Equipo de Infusión 2 Uds 10 2 Uds 14 01 Ud
macrogoteo

Equipo de Infusión 01
microgoteo

Branula N° 16 4 Uds
Branula N° 18 4 Uds 11 3 Uds 6
Branula N° 20 2 Uds 3 Uds
Branula N° 22 2 Uds 3 Uds 5
Branula N° 24 4 Uds 3 Uds
Mariposa Nº 23 y 25 1 Ud/cu
Tijera 1 uD
1 12 1 8
Pinza Kelly recta o curva 1 1
Jeringas 1cc. 4 Uds 13 4 Uds 1 2Uds
Jeringas 3cc 4 Uds 14 4 Uds 2
Jeringas 5cc, 6 Uds 15 4 Uds 3 2Uds
Jeringas 10cc, 6 Uds 16 4 Uds 4 4 Uds
Jeringas 20c 4 Uds 17 1Ud
Papel trazado desfibrilador 1 18 1 8
Electrodos 1 set 18-19
Trocar Osteoclisis 1/0 21
13 14 15 16 17 18 20 21
14 15 16 17 18 19
7 8 9 10 11 12 8 9 10 11 12 13
1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7
ADULTO INFANTIL
Vista Frontal

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Compartimento 2:

Corresponde a la gaveta central, zona frontal. Contiene insumos y materiales utilizados

para vía aérea:

5. Listado de Insumos Vía Aérea

Cantidad Divisiones Cantidad Divisiones Cantidad
Material Acceso Via Aérea Paciente Adulto Pediatria/ Modulo
Neonatología/RN Atención
Inmediata RN
Cánula Mayo Nº 000 1/1
4
Cánula Mayo Nº 00 1/0 1

Cánula Mayo Nº 0 1/0 5 1

Cánula Mayo Nº 1 1/0

Cánula Mayo Nº 2 1/0 6

Cánula Mayo Nº 3 2 1 1/0

Cánula Mayo Nº 4 2 2 1/0

7
Cánula Mayo Nº 5 2 3 1/0

Cinta espiga o de gasa 1 4

Tubo endotraqueal Nº 7 2 5

Tubo endotraqueal Nº 7.5 2 6

Tubo endotraqueal Nº 8 4 7

Tubo endotraqueal Nº 8.5 4 8

Mascarilla Oxigenoterapia 1/1 1
Adulto/Lactante
Mascarilla Ambu 1/1 de c/u 3
Pre Escolar/Escolar
Mascarilla Ambu RN/Lactante 1/1 de c/u 2 2/ 0
Mascarilla Ambu RN 0/1 2 1
Prematuro
Laringoscopio/hojas 1 cu de c/u 8 1
curvas/rectas/pilas/filtro
aspiración
Ambu Neonatología 0/1 8 1
6 7
5 6 7 8 4 5
8
2 3

1 2 3 4 1
ADULTO INFANTIL
Vista Frontal

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Compartimento 3:

Listado de Insumos Vía Aérea

Material Acceso Via Cantidad Cantidad

Aérea Paciente Adulto Paciente Infantil
Pediatria/Neonatología/R.N
Ambú con mascarilla 1 0/0/2
Con válvula PEEP*
Laringoscopio con hojas 1 set c/hoja
rectas y curvas curva
Pilas de repuesto 2
Pinza Magill 1 1 / 0/0
Equipo Cricoidotomia 1 / 0/ 0
Mascarilla de oxigeno 1
con regulador de flujo y
conexión
Mascarilla de 1
recirculación
Mascarilla Laringea Nº 1 1 / 0/0
Mascarilla Laringea Nº 1 / 0/0
1.5 - 2
Mascarilla Laringea Nº 5 1 / 0/0
Naricera 1
Tubo T con corrugado, 1
dosificador y conexión
de oxigeno
Conductor / guía para 1
tubo

Tubo Endotraqueal :
Nº 2 0/2/3
Nº 2,5 – 3 – 3,5 - 4 2/2 /3 de c/u
Nº 4,5 – 5 – 6 – 6,5 2/0 de c/u

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Compartimento 4 :

Corresponde al compartimento abierto final de la zona frontal. Contiene las soluciones y

otros en área infantil.

6. Listado de Soluciones

Tipo de Solución Cantidad Cantidad

Paciente Paciente Infantil
Adulto
Pediatria/Neonatología Atención Inmediata RN
Solución Fisiológica 0,9% 1 litro 1 litro
(500 cc)
Solución Fisiológica 0,9% 2 Uds.
(250 cc)
Solución Glucosada 5% 1 Ud
(250cc)

Solución Glucosada 10% 1 Ud.

(250cc)

Solución Glucosada 30% 2 Unidades 1/1 Ud. 1 Ud.

(250cc)

Bicarbonato 2/3 molar 2 Unidades 1/1 Ud.

(250 cc)

Voluven 6% o similar 1 litro 1 litro / 0 500ml

Ambu con válvula Peep

según grupo etáreo

Mascarilla Recirculación
Set Cateterismo Set Cateterismo Umbilical
Umbilical

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Compartimento lateral Superior: Contiene guantes quirúrgicos y sobre con electrodos

multifuncionales.

Cantidad Cantidad
Paciente Adulto Paciente Infantil
Pediatria/Neonatología/RN
Guantes quirúrgicos Nº 6,5 2 par 2 pares
Guantes quirúrgicos Nº 7 2 pares 2 pares
Guantes quirúrgicos Nº 7,5 2 pares 2 pares
Guantes quirúrgicos Nº 8 2 pares 2 pares
Guantes quirúrgicos Nº 8,5 2 pares 2 pares
Electrodos Multifuncionales (desfibrilador) 1 sobre 1 /1/0 sobre

Compartimento lateral Central: Sondas de aspiración

Material Acceso Cantidad Cantidad

Via Aérea Paciente Paciente Infantil
Adulto
Pediatria/Neonatología/RN
Sondas de 1/3/3
Aspiración Nº 6
Sondas de 3/3/3
Aspiración Nº 8
Sondas de 3/0/3
Aspiración Nº 10
Sondas de 4 3/0/0
Aspiración Nº 12
Sondas de 4 3/0/0
Aspiración Nº 14
Sondas de 4
Aspiración Nº 16

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Compartimento lateral Inferior: Sondas nasogástricas

Material Acceso Via Aérea Cantidad Cantidad

Paciente Paciente Infantil
Adulto
Pediatria/Neonatología/RN
Sonda Nasogástrica Nº6 1/1/0
Sonda Nasogástrica Nº8 1/1/2
Sonda Nasogástrica Nº10 1/0/0
Sonda Nasogástrica Nº12 1/0/0
Sonda Nasogástrica Nº 14 2 1/0/0
Sonda Nasogástrica Nº 16 2

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VII. Normas de Manejo y Control de Carro de Reanimación

El carro de reanimación debe:

1. Estar ubicado en un lugar de acceso expedito y conocido por todos los

funcionarios del CR, Servicio o Unidad.

2. Mantenerse sellado, consignando Nº del sello, fecha de sellado y nombre del

profesional responsable en hoja de chequeo.

3. Incorporar un listado detallado de todos los insumos, materiales y medicamentos

que contiene, incluyendo fármacos refrigerados si procede, junto con las
cantidades de cada uno de ellos.
Los fármacos que requieren refrigeración deberán mantenerse en un dispositivo
sellado, exclusivo y rotulado “Carro de RCP”.

4. Contar con lista de chequeo, la que será aplicada cada vez que el carro sea
utilizado o el sello no se encuentre indemne.

5. Incorporar en la lista de chequeo: fecha y hora de revisión, listado detallado del

contenido, registro de fecha de vencimiento de los medicamentos, soluciones así
como de tubos endotraqueales, bránulas y sondas de aspiración que vencen
primero, integridad de medicamentos e insumos respecto de calidad de rotulado,
embalaje y sello, operatividad de laringoscopio, nombre del profesional o técnico
(en ausencia de un profesional) que ejecutó la actividad.

6. Contar con registro de las acciones realizadas en la RCP la que consigna:

 Hora de inicio y término de maniobras
 Nombre de los integrantes del equipo de salud que asiste la RCP
 Medicamentos utilizados y hora de administración.
 Verificación de coincidencia entre el registro de medicamentos utilizados y
ampollas o frasco ampollas vacíos.

7. Contar con registro de verificación diaria de: indemnidad del sello, número de
sello, carga de balón de oxigeno portátil y desfibrilador, condición de
desplazamiento de ruedas y funcionalidad de frenos.

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VIII. Responsabilidad Profesional

1. La Enfermera/Matrona Jefe de CR, Servicio o Unidad, u otro profesional

según proceda, deberá:

2. Asegurar que todos los funcionarios incluyendo al personal nuevo y

suplente, conozcan el protocolo de mantención y manejo del carro de
reanimación y reciba orientación respecto de su ubicación, contenido y
organización.

3. Supervisar el cumplimiento del protocolo,

4. Controlar la fecha de vigencia de los medicamentos, soluciones e insumos,

manteniendo el stock normado de cada uno ellos.

5. Los medicamentos e insumos deberán ser devueltos 60 días previo a la

fecha de expiración, con memorando dirigido a Jefe de Farmacia o de
Abastecimiento según proceda.

6. Los profesionales no médicos deberán entregarse el carro de RCP en cada

cambio de turno, registrando la actividad en los documentos que cada
C.R., Servicio o Unidad defina.

7. Será responsabilidad del Jefe del CR, Servicio o Unidad, asegurar la

capacitación del Equipo Médico de su CR, Servicio o Unidad sobre el
contenido del carro de reanimación y de la organización del equipo
humano para atender un paro cardiorrespiratorio.

8. Será responsabilidad de todo el personal que se desempeña en el área

clínico asistencial, cumplir con los roles que cada CR, Servicio o Unidad le
asigne para cumplir con el protocolo.

9. Será responsabilidad del médico que lideró la reanimación

cardiorrespiratoria (R.C.P) extender la receta con medicamentos utilizados,
según solicitud de Enfermera/Matrona u otro profesional según proceda.

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IX. Registro de Atención Reanimación Cardiorespiratoria

FECHA: ________________ HORA PARO CR _________ HORA INICIO MANIOBRAS: _______

HORA TERMINO MANIOBRAS: _______ DURACION: _______

NOMBRE PACIENTE: _______________________________________RUT: __________________

EDAD: ________________________________

ADMINISTRACION MEDICAMENTOS

Hora Medicamento/Solución Vía Administración

Procedimientos Realizados: _____________________________________________

______________________________________________________________________

Equipo Asistente:

NOMBRE ESTAMENTO

Concordancia entre registro de medicamentos administrados y ampollas-frasco/ampollas

vacíos.

Si No

Nombre y Firma

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X. Evaluación y Periodicidad de Monitoreo

El cumplimiento del protocolo se evaluará mensualmente a través del siguiente

indicador de calidad:

Indicador de Evaluación

% de observaciones en que se cumplen los criterios de evaluación de calidad

Formula de Cálculo:

Nº de observaciones en que se cumplen criterios de evaluación x100

Total de observaciones en periodo determinado

Umbral de Cumplimiento: 100%

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XI. Criterios de Evaluación de la Calidad

PRODUCTO: Carro de Reanimación Revisado y Equipado

REQUISITO DE CALIDAD EXCEPCIONES ACLARACIONES

CRITERIO DE ESTÁNDAR
EVALUACION
Los carros que no dispongan de El carro de
1.- El carro de reanimación se sistema de sello de fábrica, deberán reanimación se 100%
mantiene sellado. Carro en uso o en contar con un sistema adaptado que encontrará con sello
reposición de stock. permita asegurar su contenido. indemne.

La lista de chequeo incorpora a lo La lista de chequeo

menos: consignará a lo menos
2.- Existe lista de chequeo. No hay 2.1. Fecha y hora de revisión la información mínima 100%
2.2. Listado detallado del normada.
contenido.
2.3. Fecha de vencimiento
de medicamentos
2.4.Integridad de envoltorios,
empaques y rotulados de
medicamentos e insumos.
2.5. Operatividad de
laringoscopio
2.6. Profesional responsable
de la actividad.

Resolución Nº 2413
24/Agosto/2010
 Servicio: Unidad de Calidad y Seguridad del Código: 0 - P 001
Paciente
Versión: 2ª

Servicio Salud Magallanes

PROTOCOLO Fecha 05 Julio 2013
Hospital Dr. Lautaro Navarro A MANTENCION Y MANEJO CARRO DE Próxima
REANIMACION CARDIORESPIRATORIA Revisión:
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REQUISITO DE CALIDAD EXCEPCIONES ACLARACIONES CRITERIO DE ESTÁNDAR

3.- El carro de reanimación es No hay
entregado entre profesionales
y por turno.
4.- Existe registro de las
acciones desplegadas en la
RCP.
EVALUACION
La entrega del carro de La entrega/recepción de
reanimación se efectúa en cada turno consignará la
cambio de turno o diariamente en recepción conforme del 100%
servicios no afectos a turno, carro de reanimación
consignando la actividad en verificando:
registro definido por el CR, Indemnidad del sello y
Servicio o Unidad. En ausencia número del sello.
de un profesional, la actividad Carga de balón de oxigeno
será efectuada por Técnico en portátil y desfibrilador
Enfermería. Condición de
desplazamiento de ruedas
y funcionalidad de frenos.
No hay El registro de las acciones La atención dada en la 100%
realizadas en la RCP consigna a RCP estará consignada en
lo menos: un registro que detalla a lo
4.1. Hora de inicio y término de menos los elementos
maniobras. establecidos.
4.2. Nombre del Medico que
lidera el equipo de RCP y del
personal de apoyo.
4.3. Medicamentos utilizados y
hora de administración.
4.4. Chequeo de concordancia
entre registro de medicamentos
administrados y ampollas o
frasco/ampollas vacíos.

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24/Agosto/2010
 Servicio: Unidad de Calidad y Seguridad del Código: 0 - P 001
Paciente
Versión: 2ª

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XII. Registro Histórico de Control de Cambios:

Versión Revisado por Fecha Cambios Ingresados

1ª Jimena Diaz A. 7 Abril 2010 Incorporación de distribución de copias
controladas.
Incorporación de apurador de suero,
desfibrilador, gel y electrodos en
organización del carro.
Modificación de la nomenclatura para
identificar compartimentos y descripción
de ubicación de ellos.
Incorporación de exigencias respecto del
ordenamiento y presentación de
fármacos. Se agrega abre ampollas.
Incorporación de una columna en los
compartimentos donde se estandariza la
distribución de medicamentos e insumos
identificada como “división”.
Ajuste de cantidades de insumos y
soluciones.
Incorporación de medicamentos área
infantil.
Incorporación de Módulo de reanimación
del Recién Nacido.
Ampliación de regulación relacionada con
fármacos e insumos sobre indemnidad de
empaques y rotulados.
Incorporación de parámetros de
verificación diaria.
Regulación sobre entrega del carro por
turno.
Incorporación en criterios de evaluación
la verificación de concordancia entre
medicamentos administrados y envases
vacíos, luego de la atención.

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