Logo Empresa Proveedora BOLETIN DE MEDICION

CONTRATISTA / BOLETÍN DE
CONTRATO AJUR:
PROVEEDOR: MEDICIÓN Nº: 01
CONTRATO SAP: SERVICIO: UBICACIÓN

INICIO FIN PERIODO DE INICIO FIN

GERENCIA GESTORA: STO/PMI PERIODO DE CONTRATO:
MEDICIÓN:

AVANCES AFE / CeCo Monto % USD A PAGAR

MONTO CONTRATADO
MONTO SEGÚN ADENDA

AVANCE ACUMULADO ANTERIOR

AVANCE PRESENTE CERTIFICADO

AVANCE ACUMULADO A LA FECHA

DEDUCCIONES / PREMIOS AFE / CeCo Monto Total Monto a Facturar
Descuento
Bonificación 0.00
Penalidad
Total Monto a Facturar Literal:

CONFORMIDAD.- LA CONTRATISTA , DECLARA QUE LOS SERVICIOS EJECUTADOS Y MEDIDOS EN EL PRESENTE BOLETIN DE MEDICION (BM), ESTAN DE ACUERDO CON
LOS TERMINOS Y CONDICIONES DEL CONTRATO.

OBSERVACIONES:

INFORMACIÓN PARA ARCHIVO

N/A
A1 A10
A2 A12
A3 A13
A4 A14
A5 A15
A6
A7
A8
A9

APROBACION

____________________________________ ______________________________________ _____________________________

REPRESENTANTE FISCAL DEL CONTRATO GERENTE CONTRATO

CONTRATISTA PETROBRAS PETROBRAS

FECHA:_________________ FECHA:_________________ FECHA:__________________

LOGO EMPRESA PROVEEDORA A1 - PLANILLA DE DETALLE
Boletín de Medición N°
Número de Contrato SAP:
PROYECTO: ………………………………………………………………..
Valor Contractual: US$ …………………… Preiodo Medición: Inicio: Fin:

CANTIDADES s/g O.C. No. 1 AVANCE ANTERIOR ACUMULADO AVANCE ACTUAL AVANCE TOTAL ACUMULADA
Item DETALLE Und.
Cant. US$ Unit. US$ Total Cantidad Monto ($us) (%) Cantidad Monto ($us) (%) Cantidad Monto ($us) (%)
1 ACTIVIDAD: 450.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00%
1.1 TAREA: 450.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00%
1,1,1 Hormigon pobre DÍA 30.00 15 450.00 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00 0.00%
1.2 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,1 Cont 965.10 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,2 Excavación común con agotamiento y entibación 148.06 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,3 Hormigon pobre 9.64 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,4 Pintura asfáltica 283.36 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,5 Tubo de drenaje perforado 120.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,6 Hormigon simple tipo "A" infraestructura 21Mpa 289.98 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,7 Acero estructural 15,388.14 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,8 Relleno para estructuras 797.38 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,9 Relleno granular 206.96 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,2,10 Excavación con Voladura 458.88 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1.3 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,1 Hormigón simple tipo "A" 21 Mpa para superestructuras 77.20 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,2 Acero estructural 9,384.58 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,3 Vigas de H°P° 122.40 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,4 Lanzamiento de vigas pretensadas 122.40 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,5 Juntas de dilatación 13.50 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,6 Apoyos de neopreno compuesto 88.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,7 Barandado tipo "P-3" 122.40 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,3,8 Tubos para drenaje 4" 27.52 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1.4 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,4,1 Excavación para defensivos 300.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,4,2 Colchonetas reno e=30 cm 144.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,4,3 Gaviones 480.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
1,4,4 Hormigón ciclopeo 11 Mpa 70.66 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2 ACTIVIDAD: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,1 Desbroce 0.10 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,2 Construcción de terraplenes acarreo 300 m 3,628.98 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,3 Transporte de material de 0.3 a 3 km 4,536.23 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,4 Transporte de material para sub rasante y base de 5 a 10 Km 4,582.03 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,5 Excavación en tierra en accesos 7.60 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,6 Subrrasante mejorada 404.21 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,7 Capa base compactada (ripiado) 122.46 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,8 Señalización vertical tipo SNC 6.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,9 Defensas de entrada y salida 80.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
2,1,10 Demolición estructura existente 432.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!

2 de 12
------------------------------
LOGO EMPRESA PROVEEDORA A1 - PLANILLA DE DETALLE
Boletín de Medición N°
Número de Contrato SAP:
PROYECTO: ………………………………………………………………..
Valor Contractual: US$ …………………… Preiodo Medición: Inicio: Fin:

CANTIDADES s/g O.C. No. 1 AVANCE ANTERIOR ACUMULADO AVANCE ACTUAL AVANCE TOTAL ACUMULADA
Item DETALLE Und.
Cant. US$ Unit. US$ Total Cantidad Monto ($us) (%) Cantidad Monto ($us) (%) Cantidad Monto ($us) (%)
4 ACTIVIDAD: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,1 Desbroce 0.35 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,2 Construcción de terraplenes acarreo 300 m 3,279.84 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,3 Transporte de material de 0.3 a 3 Km 4,099.80 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,4 Transporte de material para sub rasante y base de 5 a 10 Km 4,941.48 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,5 Excavación en tierra en accesos 3.87 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,6 Subrrasante mejorada 463.48 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,7 Capa base compactada (ripiado) 139.14 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,8 Señalización vertical tipo SNC 6.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,9 Defensas de entrada y salida 80.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,1,10 Demolición estructura existente 300.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,1 Excavación común 292.50 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,2 Excavación común con agotamiento y entibación 680.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,3 Hormigón pobre 7.07 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,4 Hormigón ciclópeo 11Mpa 502.66 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,5 Pintura asfáltica 254.10 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,6 Hormigón simple tipo "A" infraestructura 21Mpa 1.40 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,7 Acero estructural 187.17 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,8 Relleno para estructuras 311.60 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,2,9 Relleno granular 102.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,1 Hormigón simple tipo "A" 21Mpa para superestructuras 26.29 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,2 Acero estructural 3,699.42 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,3 Vigas de H°P° 18 a 24 m 41.20 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,4 Lanzamiento de vigas pretensadas 41.20 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,5 Juntas de dilatación 10.39 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,6 Apoyos de neopreno compuesto 44.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,7 Barandado tipo "P-3" 42.20 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,3,8 Tubos para drenaje 4" 9.44 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,4 TAREA: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,4,1 Excavació para defensivos 97.35 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,4,2 Colchonetas reno e=30 cm 40.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
4,4,3 Gaviones 100.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
5 ACTIVIDAD: 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
5,1 Movilización 1.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!
5,2 Desmovilización 1.00 0.00 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00 #DIV/0!

TOTAL GENERAL 450.00 0.00 0.00% 0.00 #DIV/0! 0.00 0.00%

#DIV/0! 0.00%

TOTAL DEL CERTIFICADO POR COBRAR: …………………………………………………………………………… 00/100 DÓLARES AMERICANOS

__________________________________ __________________________________ ______________________________ ______________________________ ______________________________ __________________________________

CONTRATISTA CONTRATISTA FISCAL DE OBRAS/SERVICIOS COORDINADOR DE OBRA FISCAL DE CONTRATO GERENTE DE CONTRATO
PETROBRAS PETROBRAS PETROBRAS PETROBRAS

FECHA:____________________ FECHA:____________________ FECHA:____________________

FECHA:____________________ FECHA:____________________ FECHA:____________________

3 de 12
------------------------------
LOGO DE LA CONTRATISTA A2 RESPALDO DE AVANCE DE SERVICIO
BOLETIN DE MEDICION N°

PROYECTO: CONTRATO SAP:

UBICACION: FECHA: HOJA:

CANTIDADES s/g O.C. No. 1 AVANCE ANTERIOR ACUMULADO AVANCE ACTUAL AVANCE TOTAL ACUMULADA
Item DETALLE Und.
Cant. US$ Unit. US$ Total Cant. Monto ($us) (%) Cant. Monto ($us) (%) Cantidad Monto ($us) (%)
1 ACTIVIDAD: 450.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00%
1.1 TAREA: 450.00 0.00 0.00% 0.00 0.00% 0.00 0.00%
1,1,1 Hormigon pobre DÍA
30.00 15.00 450.00 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00 0.00% 0.00 0.00 0.00%

FOTOS Y ESQUEMAS COMPUTOS METRICOS

FISCAL OBRA/SERVICIOS
CONTRATISTA PETROBRAS
FECHA: …………/……………/…………… FECHA: …………/……………/……………
 A3 PERSONAL REQUERIDO EN EL PERIODO
LOGO DE LA CONTRATISTA
BOLETIN DE MEDICION N°
PROYECTO: CONTRATO SAP:
UBICACION: FECHA:

Fecha

01/04/08

02/04/08

03/04/08

04/04/08

05/04/08

06/04/08

07/04/08

08/04/08

09/04/08

10/04/08

12/04/08

13/04/08

14/04/08

15/04/08

16/04/08

17/04/08

18/04/08

19/04/08

20/04/08

21/04/08

22/04/08

23/04/08

24/04/08

25/04/08
11/04/08
TOTAL DIAS
Descripción TRABAJADOS
Item Cargo
1 Gerente de Proyecto 0
2 Coordinador de Proyecto 0
3 Superintendente 0
4 Administrador de Obra 0
5 Encargado de Logística 0
6 Encargado de Planificación 0
7 Coordinador Calidad 0
8 Coordinador SMS 0
9 Ingeniero de diseño 0
10 Encargado de Control de Obra 0
11 Encargado de SGI 0
12 Encargado de Trazabilidad 0
13 Inspector de Soldadura Nivel II 0
14 Almacenero 0
15 Ayudante Almacenero de Obra 0
16 Monitor SMS 0
17 Asistente de SMS 0
18 Asistente de QA/QC 0
19 Supervisor de Calidad 0
20 Inspector de Soladura NI 0
21 Encargado de Mantenimiento 0
22 Médico 0
23 Paramédico 0
24 Apuntador 0
25 Sereno 0
26 Campamentero 0

Item Cargo

21 Encargado Cruces Especiales 0

22 Encargado Bajado y Tapado 0
23 Encargado Desfile 0
24 Encargado de Soldadura 0
25 Encargado de apertura de zanja 0
26 Encargado de curvado 0
27 Encargado de revestimiento 0
28 Topografo 0
29 Soldadores Calificados 0
30 Cañista 0
31 Ayudantes de Soldador 0
32 Ayudante Curvador 0
33 Ayudante General 0
34 Ayudante Operador 0
35 Arenador 0
36 Taipeador 0
37 Mantero 0
38 Ayudante Mantero 0
39 Acoplador 0
40 Ayudante Acoplador 0
41 Amolador 0
42 Operador Hollyday 0
43 Alarife 0
44 Mecánico 0
45 Electricista 0
46 Motosierrista 0
47 Operador de curvadora 0
48 Operador de Side Boom 0
49 Operador de hidrogrúa 0
50 Operador de compresor de aire 0
51 Operador de pala cargadora 0
52 Operador de retroexcavadora CAT 120 B 0
53 Chofer de ambulancia 0
54 Chofer camión dieselero 0
55 Chofer de Camión chata plana 0
56 Chofer camioneta doble cabina 0
57 Chofer microbus 0
58 Chofer Camión con Chata Mula 0
59 Chofer camion nissan condor (soldador) 0
60 Chofer camión volvo (soldadores) 0
61 Chofer Camioneta t. personal (Land Cruiser) 0
62 Chofer Equipo Sand Blasting 0
63 Chofer Camión Low Boy 0
64 0

CANTIDAD DE PERSONAL POR DIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

COMENTARIOS.-

FISCAL DE OBRA SERVICIO

CONTRATISTA
PETROBRAS

FECHA: …………/……………/…………… FECHA: …………/……………/……………

 A4 MAQUINARIA UTILIZADA EN EL PERIODO
LOGO DE LA CONTRATISTA
BOLETIN DE MEDICION N°
PROYECTO: CONTRATO SAP:
UBICACION: FECHA: HOJA:

GRUPO
21/4/06

22/4/06

23/4/06

24/4/06

25/4/06

28/4/06

29/4/06

30/4/06

10/5/06

12/5/06

13/5/06

14/5/06

15/5/06
11/5/06

TOTAL

TOTAL
1/5/06

2/5/06

3/5/06

4/5/06

5/5/06

6/5/06

7/5/06

8/5/06

9/5/06
No. DESCRIPCION CODIGO

1 MOTOBOMBA B4MB32 0 0

2 MOTOBOMBA A4MB01 0 0 0

3 MOTOBOMBA A4MB02 0

4 GENERADOR ESTACIONARIO DE ENERGIA (45 KVA) A3GE01 0 0

5 GENERADOR ESTACIONARIO DE ENERGIA (5 KVA) B3GE42 0

0

6 GENERADOR ESTACIONARIO DE ENERGIA (5 KVA) B3SE78 0

7 COMPRESOR DE AIRE 175 CFM - 120 PSI A4CA01 0

0

8 COMPRESOR DE AIRE 175 CFM - 120 PSI A4CA02 0

9 MOTOSOLDADORA B4MS06 0

10 MOTOSOLDADORA B4MS60 0

11 MOTOSOLDADORA B4MS70 0

12 MOTOSOLDADORA B4MS86 0 0

13 MOTOSOLDADORA B4MS90 0

14 MOTOSOLDADORA B4MS01 0

15 MOTOSOLDADORA B4MS02 0

16 HOLIDAY DETECTOR B4HD09 0

0

17 HOLIDAY DETECTOR B4HD22 0

18 JEEP METER B4DTM01 0

0

19 JEEP METER B4DTM02 0

24 MOTOSIERRA B3MTS24 0
0

25 MOTOSIERRA B3MTS39 0

20 SAND BLASTING B3AR12 0 0

21 ESTACION TOTAL SET 5W 0

22 ESTACION TOTAL SET 610 0 0

23 ESTACION TOTAL SET 610 0

26 CONTAINER DE 20 PIES B4CT98 0

27 CONTAINER DE 20 PIES B4CMP09 0 0

28 CONTAINER DE 20 PIES B4CT81 0

29 CONTAINER DE 40 PIES B9CT121 0

30 CONTAINER DE 40 PIES B9CT120 0 0

31 CONTAINER DE 40 PIES B9CT119 0

32 TANQUE ESTACIONARIO DE 30.000 LTS. A2TQ01 0 0

33 CAMIONETA DOBLE CABINA 4X4 B2CN36 0

34 CAMIONETA DOBLE CABINA 4X4 B2CN68 0

0

35 CAMIONETA DOBLE CABINA 4X4 A2CN03 0

36 CAMIONETA DOBLE CABINA 4X4 A2CN04 0

6 Control de Obra
FERNANDO ROCA J.
 No.
DESCRIPCION
CODIGO

21/4/06

22/4/06

23/4/06

24/4/06
CONTRATISTA

FECHA: …………/……………/……………

25/4/06

28/4/06

29/4/06

30/4/06

1/5/06

7
2/5/06

3/5/06

4/5/06

5/5/06
PETROBRAS

6/5/06
FECHA: …………/……………/……………
FISCAL DE OBRA/SERVICIO

7/5/06

8/5/06

9/5/06

10/5/06

11/5/06

12/5/06

13/5/06

14/5/06

15/5/06

TOTAL

TOTAL
GRUPO
FERNANDO ROCA J.
Control de Obra
 DETALLE DE HOSPEDAJE Y COMIDA

LUGAR: MES:

Fecha Nombre y Apellidos N° Pieza Alojamiento Desayuno Almuerzo Merienda Cena Frigobar Teléfono SubTotal
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Total 0 0 0 0 0 0 0 0

Son: /100 Bolivianos

Empresa Contratista Encargado Petrobras

FECHA: …………/……………/…………… FECHA: …………/……………/……………
Firma
A7 Informe Mensual de
Actividades

A13 Informe de Inspección de

Materiales