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República de Colombia
Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de FORMULARIO VINCULACIÓN Y Fecha de
Diligenciamiento Radicación
ACTUALIZACIÓN PRODUCTOS PASIVOS
Nombre de la oficina Código de la oficina
VINCULACIÓN A PRODUCTOS PASÍVOS ACTUALIZACIÓN
Tipo de Persona Ahorro tradicional Ahorro programado Ahorro activo Microahorro Tarjeta débito sin chip
Producto CDT CDAT Cuenta corriente Tarjeta Débito con Chip Giro
Natural Jurídica Solicitado:
Bancaseguros Vida Banagrario Protección pagos Otro: Cuál?
Empleado empresa privada Independiente sin establecimiento comercial Empleado - Socio Estudiante
Ocupación
Empleado empresa pública Independiente con establecimiento comercial Pensionado Ama de casa
4. TIPO DE SOCIEDAD
Orden nacional Ente territorial departamental Sin ánimo de lucro Comercial
Oficial Orden de departamental Ente territorial municipal Seguridad social Financiera
Orden municipal Economía mixta Industrial
6. DATOS DE UBICACIÓN
Dirección residencia Barrio / Vereda Municipio
PERSONA NATURAL Y JURÍDICA
Transferencias enviadas y recibidas Cartas de crédito de importación Cartas de crédito de exportación Inversiones internacionales Capital de trabajo
Cobranzas documentales Imp. y/o Exp Giros financiados Stand by Garantías bancarias
Entidad Monto Moneda
Diagramador
RSC al área de Diagramación Diagramación a Preprensas
FOROF 025 A - 12/10/2011 Vers. 0
9. SOCIOS Y ACCIONISTAS (Con participación superior al 5% - para relacionar más socios utilizar hoja anexa)
Nombres y apellidos No. identificación Valor de la participación Porcentaje de la participación
PERSONA JURÍDICA
Nombres y apellidos No. identificación Valor de la participación Porcentaje de la participación
10. REFERENCIAS
Entidad Clase o tipo de Producto No. Producto Sucursal Ciudad
Financiera
Dirección Teléfono fijo (indicativo y número) Celular (indicativo y número) Otro (indicativo y número)
Dirección Teléfono fijo (Indicativo y número) Celular (indicativo y número) Otro (indicativo y número)
Huella Dactilar
Declaro que de los espacios no
diligenciados en este formulario,
no poseo información
Nombres y apellidos
Cargo
ESPACIO EXCLUSIVO DEL BANCO
Certifico que realicé las verificaciones y controles establecidos en los Manuales de Clientes, Productos y Sistema de Administración de Riesgos de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo SARLAFT, que su
información financiera es acorde con la actividad económica declarada y que el solicitante suscribió en mi presencia el pagaré contragarantía y carta de instrucciones (este último solo para cuenta corriente).
Por lo anterior autorizo la apertura de los siguientes productos, habiendo cumplido con la totalidad de los requisitos exigidos y las respectivas verificaciones, para asegurar el adecuado conocimiento del cliente:
Fecha
Producto Número de Producto
Día Mes Año
CUENTA DE AHORROS
CUENTA CORRIENTE
Director de Oficina:
Nombres y apellidos
Cargo
Fecha Día Mes Año Firma
Gerencia de Mercadeo / CM-FT-029 / ActualizadoCM-FT-029
Ene. 2012